저자들은 본 증례의 경우 치근이 흡수된 전치와 매복 견치의 발치 후 심한 치조골의 흡수와 연조직의 변화가 예상되는 것을 고려하여 발치 후 즉시 임플란트 수술을 결정하였다. 초기 안정성을 확보하기 위해 가능한 적은 골삭제, 보다 큰 직경과 치근형태의 임플란트를 선택하여 발치 후 즉시 임플란트를 식립하였고, 장골에서 채취한 망상골로 골결손부를 채우고 부가적으로 상순 지지를 위해 흡수성 차폐막과 순측 골면에 onlay형태의 골이식술을 시행하여 자연스럽고 심미적인 결과를 얻을 수 있었다.
소구치 발치 직후 일정기간 동안 고정식 장치를 이용한 치료를 의도적으로 연기함으로써 의외의 좋은 결과를 얻었다는 연구결과가 발표되었고 이러한 연구결과를 입증하는 임상경험을 교정의들도 가끔 하게 된다. 소구치 발치 후 하악치열의 생리적 치아이동현상을 연구한 논문에 의하면 이를 생리적 치아이동(driftodontics)이라 명명하였다. Driftodontics의 개념이 교정학 영역에서 조심스럽게 소개되고 있는 이유는 driftodontics의 성질과 이동되는 양에 대해서는 아직 조사가 미흡한 실정이며 이러한 치아이동을 이용하기 위한 지침서가 거의 소개되어있지 않기 때문이다. 따라서 본 연구의 대상은 제 I급 부정교합자 중 이전에 교정치료를 받은 경험이 없고, 상, 하악 치열궁에 crowding이 있어 상, 하악 제1소구치를 발치하기로 한 57명 (남자 16명, 여자 41명)을 대상으로 하였다. 연령에 따라 두 군으로 나누어 제1군은 26명으로, 평균연령은 13.5세(12.7-14.9세)였으며 제2군은 31명의 환자로 평균연령 21.3(18-22.1)세였다. 두 군 모두에서 소구치 발치 후 약7개월 정도의 driftodontics기간을 유지한 후 측모 두부방사선사진 및 석고모형 계측을 통하여 얻어진 결과는 다음과 같다. 1. 2군(18세-22세)에서는 주로 하악 전치 및 견치의 후방이동이 일어났으며 하악구치는 상대적으로 이동이 미약한 정도로 나타났다. 2. 1군(12세-15세)에서는 전치부 변화 비율이 2군에 비해 더욱 많이 일어났으며, 구치변화는 2군과 유사한 것으로 나타났지만 그 양은 조금 컸다. 3. 하악 전치부의 생리적 이동으로 불규칙지수(irregularity index)가 감소하고 crowding양이 감소하였다.
제1대구치의 이소맹출은 국소적 원인과 유전적 원인의 조합에 의한 다양한 요소에 의해서 유발된다. 주기적인 검진과 방사선학적 검사를 통해 비가역적 이소맹출로 판단 될 경우, 제2유구치 조기 상실에 의해 제1대구치의 근심경사나 회전 및 복잡한 교정적인 문제를 일으킬 수 있으므로 적절한 개입이 필요하다. 본 증례는 항암치료의 기왕력이 있는 만성 골수성 백혈병 환아에서 나타난 제1대구치의 이소맹출을 Halterman appliance를 이용하여 정상적인 맹출로 유도할 수 있었다.
매복치의 적절한 맹출 유도를 위해서는 유치의 상태, 치조골과 치아와의 상관관계, 환자의 치령, 치료에 대한 환자의 협조도 및 경제적 상태의 고려 등 많은 요소에 좌우되는 복잡한 치료계획이 필요하다. 만약 맹출장애의 원인이 발견되었다면, 맹출 유도를 위해서는 원인의 제거와 다양한 술식이 사용될 수 있다. 특히 치아이식법은 매복된 치아의 위치가 외과적인 노출과 후 교정적인 견인이 어려운 곳에 존재하는 경우, 발치에 앞서 사용할 수 있는 유용한 방법이다. 본 증례는 매복 상악 견치의 자가이식을 시행한 3증례를 보고한 것으로, 자가이식 치료 후 관찰 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 공여 치아 제거시 가해지는 외상이 최소가 되게 하여야 한다. 치근단이 완성된 치아를 이식할 경우에는 치수괴사의 가능성이 높으므로 치수치료를 고려하여야 한다. 복잡한 매복증례에서 교정치료시 소요되는 경비 및 시간을 고려하여 치아이식을 시행할 수도 있다. 수용부의 치조와는 공여 치아의 치근보다 약간 커야 하며, 공여치아의 치근 크기와 치조골의 순설측 폭경에 따라 open 또는 closed procedure로 형성할 수 있다.
치은 섬유종증은 흔하지 않은 성장기 구강질환으로, 치은 변연과 치간 유두뿐만 아니라 부착치은의 전반에 걸친 섬유성 증식을 특징으로 한다. 본 증례의 환아는 전반적인 치은비대를 보이는 27개월 여아로 특별한 의학적 전신병력은 없으나 오빠에게서 같은 증상을 보이는 가족력이 존재하였다. 심미적 요구와 영구치 맹출 시기를 고려하여 만 5세경에 전신마취 하에 치은절제술 및 잔존 유치의 발치를 시행하였고 이후 1년 6개월의 추적검사 기간 동안 재발 양상은 관찰되지 않았다. 치은 섬유종증의 치료법으로 과증식된 치은 조직의 외과적 절제술을 고려할 수 있으며, 수 년 내에 재발하려는 경향이 있으므로 전문적이고 지속적인 구강 위생 관리가 필요하다. 외과적 치료를 지연하면 영구치의 맹출 지연으로 인한 유치의 잔존, 저작과 발음의 어려움, 부정교합 및 환자의 심리적인 문제 등을 초래하므로 치은 비대의 정도에 따라 유치열에서 외과적 치료를 할 수 있다.
성남시 지역주민의 구강건강을 증진시키기 위한 장기 지역사회구강보건 개발의 일환으로 학교구강보건사업에 필요한 구강보건 정보를 수집 정리할 목적으로 성남시 12세 아동의 구강건강실태를 조사한 후 분석 검토하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 성남시 12세 아동의 영구치우식경험자율은 74.7%, 영구치우식유병자율은 36.2%, 우식경 험영구치지수는 2.75개이었다. 2. 우식영구치율은 전체 28.4%이었는데 수정구의 우식영구치율이 36.8%로 분당구의 19.8% 에 비해 2배 가까운 수치를 보여 지역적 불균형 현상을 나타냈다. 3. 영구치가료필요자율은 1치면 충전을 필요로 하는 비율이 26.6%, 2치면 이상이 13.3%, 인조치관 수복필요가 1.8%, 치수치료 등이 5.3%, 발치필요가 2.2%로 나타났으며 치면열 구전색자율은 27.1%에 불과하였다. 4. 성남시는 12세 아동을 대상으로 한 학교구강보건사업 뿐만 아니라 아동의 구강건강상태 의 경우 구별로 불균형을 보이므로 우식발생이 높은 아동이나 우식발생위험이 높은 지역의 아동을 위한 조기검진치료사업 및 치면열구전색과 같은 우식예방사업을 적극 검토할 필요가 있었다.
The author conducted a dental survey of college girl students and compared with that of college students 20 years and 10 years ago which based on the same criteria. The items of this survey included the prevalence of dental caries, DMFT and the kinds of restored materials. College girl students 2,294 were examined in May 1988, with the recommended criteria and method of W.H.O.. Among them, the data of 2,243 were analyzed and compared with the data of 1968 and 1978. The following results were obtained : 1. The average number of present teeth was $28.86{\pm}1.65$, which does not show much difference when compared to $29.00{\pm}1.94$ of 1968 and $28.97{\pm}1.64$ of 1978. 2. The prevalence of dental caries was 86.22%, which increased in comparison to 83.25% of 1968 and 84.92% of 1978. 3. DMF index was 19.98, which considerably increased in comparison to 14.56 of 1968 and 15.51 of 1978. 4. The number of DMFT was $5.75{\pm}5.04$ per student. Compared to $4.23{\pm}3.88$ of 1968 and $4.49{\pm}3.69$ of 1978, there is a considerable increase. I) The average number of decayed(D) teeth was $1.14{\pm}1.63$, which decreased from $1.16{\pm}1.57$ of 1968 and $2.09{\pm}2.16$ of 1978. II) The average number of missing(M) teeth was $0.23{\pm}0.73$, which also decreased from $0.69{\pm}1.11$ of 1968 and $0.32{\pm}0.79$ of 1978. III) The average number of filled(F) teeth was $4.39{\pm}4.91$, which increased from $2.38{\pm}3.33$ of 1968 and $2.09{\pm}3.17$ of 1978. 5. According to the analysis of filling material, filling baby including amalgam, gold inlay, resin, silicate cement and paladium inlay was 90.5%, which increased in comparison to 72.8% of 1968 and 83.6% of 1978. Among them, amalgam occupied 62.93%, which showed the most increase. On the other hand, crown and bridge was 6.5%, 3.0%, respectively, which showed continuous decrease from 12.1%, 15.1% of 1968 and 8.7%, 7.7% of 1978. Therefore, the prosthodontic treatment reduced due to the decrease of tooth extraction. In contrast, there is continuous increase of conservative treatment which maintaining natural tooth.
The purpose of this study was to observe the effect of dexamethasone and osteogenic protein-1(BMP-7) on bone, cementum and periodontal tissue regeneration. A total of 60 Sprague-Dawley white female mice were selected and beta-APN was used for five days to extract the maxillary first molar a traumatically. After the extraction of the teeth, the mesiobuccal root canal was filled with Caviton$^{\circledR}$. The teeth were etched with citric acid for 1 min and coated with one of four different experimental solutions : DEX(500nM/ml), DEX(1000nM/ml), OP-1(100$\mu\textrm{g}$/ml) and OP-1(500$\mu\textrm{g}$/ml) for three minutes depending on the group. All teeth were then replanted under microscope. All replantation procedures were done within 30 minutes. Teeth that were replanted after 30 minutes of bench dry only was used as positive control. All animals were sacrificed at 3 weeks following replantation and histologic observtion was done. The results were as follows ; 1. Active root resorption rate was decreased by the order of OP-1(500$\mu\textrm{g}$/ml), DEX(1000nM/ml), OP-1(100$\mu\textrm{g}$/ml), and DEX(500nM/ml). There was statistically less root resorption in OP-1 (500$\mu\textrm{g}$/ml) and DEX(1000nM/ml) group(P<0.05). 2. The group with higher concentration of dexamethasone(1000nM/ml) had statistically more bone union compared to positive control group(P<0.05),but there were no significant differences among four experimental groups. 3. OP-1(500$\mu\textrm{g}$/ml) and DEX(1000nM/ml) groups showed less degree of inflammation compared to the OP-1(100$\mu\textrm{g}$/ml). DEX(500nM/ml), and positive control group (P<0.05). In conclusion, the group with higher concentration of OP-1 had the best results on root resorption, bone ankylosis and anti-inflammatory effects compared to the other experimental groups, but a long-term study is also necessary to evaluate the exact pharmacological effects of the drugs in the future.
Even though an immediate denture (ID) is a practical prosthesis, fabricating an ID may be challenging, as unexpected removals of periodontally compromised teeth may occur during an impression procedure. This clinical report introduces a digital approach to a maxillary ID. An intraoral scanner was applied to prevent accidental extraction. A physical cast and a resin pattern of a framework were fabricated with rapid prototyping technology. A proper border and retention was also achieved by an altered cast impression.
The patient, 18-year-old girl, had a class III malocclusion with the lateral compression of the maxilla due to the premature loss of the canines, mild mandibular prognathism, and mouth breathing habit. The treatment plan consisted of 1) rapid maxillary expansion 2) a period of retention 3) extraction of the first mandibular premolars instead of surgical correction 4) completion of orthodontic treatment with multibanded system. The maxilla was separated in the midline by the application of orthopedic forces via a cemented rapid maxillary expansion device. After 18 months, She gained functional overbite-overjet relationship, good interdigitation of buccal segments, and facial harmony due to the retraction of lower anterior teeth.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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