본 연구는 지역사회 거주 노인의 신체기능과 낙상두려움간에 상호 어떻게 영향을 미치는가의 관계을 살펴보고자 시도하였다. 65세 이상 노인 460명을 대상으로, 연구기간은 2014년 1월 3일부터 3월 30일까지이며, 본 연구에 자발적으로 참여할 것을 동의한 노인에게 직접 설문지를 읽어주고 대상자가 대답하는 방식으로 조사하였다. 인구사회학적 특성과 낙상에 관한 정보, 신체기능과 낙상두려움에 대하여 조사하였고 지난 1년동안 낙상을 경험한 노인은 139명(30.2%)으로 조사되었다. 신체기능에서 한 발 들고 균형 잡고 서 있기, 협응성 유연성 검사, 보행능력 검사가 낙상두려움간에 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 본 연구 변수의 회귀모형을 분석한 결과 유의한 것으로 나타났으며, 모형의 설명력은 16.9%이고 낙상 두려움에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 앉았다 일어서기 검사, 보행능력 검사로 조사되었다. 본 연구는 낙상 예방을 위한 보다 효과적인 중재 프로그램 개발에 기여할 것으로 사료된다.
Core stability exercises for patients with hemiplegia have become increasingly important and a variety of exercises have been developed over the years to give the hemiplegic patients more stable postural control. This study examined the therapeutic effects of the core stability exercises on the ability of static and dynamic postural control. Fifteen hemiplegic patients (7 males, 8 females, age ranging from 46 to 76 years) hospitalized in a Daejoen rehabilitation hospital were enrolled in this study. Nine and 6 patients had a cerebral infarction and cerebral hemorrhage, respectively. The subjects participated in a core stability exercise program consisting of a total of 12 sessions 3 times each week over a 4-week period with each exercise lasting approximately 15 minutes. The ability of static and dynamic postural control by Berg Balance Scale (BBS) and Timed Up and Go (TUG), respectively, were measured before and after the core stability exercise. A Wilcoxon signed ranks test was used to compare the effects of the ability of static and dynamic postural control before and after core stability exercise in patients with hemiplegia. The ${\alpha}$=.05 level of significance was used for the statistical tests. Core stability exercises were effective in improving the ability of static postural control; BBS (p<.05). Core stability exercises were also effective in improving the ability of dynamic postural control; TUG (p<.05). Overall, core stability exercise is believed to be an important therapeutic method in rehabilitation programs for hemiplegic patients.
본 연구는 뇌졸중 환자에게 하지 근력강화 프로그램이 균형, 보행 및 상지 기능에 미치는 효과에 대해서 알아보았다. 신경계 손상 환자가 있는 병원을 기반으로 해서 하지 근력 강화에 대한 연구 방법을 만들어서 진행하였고, 무작위대조시험을 적용하였다. 24명의 뇌졸중 환자를 두 군으로 분류하였다. 하지 근력 강화 프로그램그룹 (Lower extremity strengthening program group, LESPG) (12명)과 트레드밀 훈련그룹 (Treadmill trainig group, TTG) (12명)으로 실험하였다. LESPG는 마비측에 하지 근력 강화프로그램을 수행하였다. TTG는 하루 30분 동안 트레드밀 운동을 적용하였다. 평가 도구는 일어나서 보행 검사(Timed Up and Go test, TUG), 기능적 보행평가 (Functional Gait Assessment, FGA) 및 뇌졸중 상지 기능검사(Manual Function Test, MFT)를 적용하였다. 균형, 보행 및 상지 기능에 대한 두 군 간의 TUG, FGA 및 MFT 점수는 LESPG가 TTG보다 유의한 차이가 있었다(p<.01). 4주간의 하지 근력강화 프로그램의 효과는 뇌졸중 후 편마비 환자의 균형, 보행 및 상지 기능에 효과가 있었다.
Objective: The timed up and go (TUG) test is method used to determine the functional mobility of persons with stroke. Its reliability, validity, reaction rate, fall prediction, and psychological characteristics concerning ambulation ability have been validated. However, the relationship between TUG performance and community ambulation ability is unclear. The purpose of this study was to investigate whether the TUG performance time could indicate community ambulation levels (CAL) differentially in persons with chronic stroke. Design: Cross-sectional study. Methods: Eighty-seven stroke patients had participated in this study. Based on the self-reporting survey results on the difficulties experienced when walking outdoors, the subjects were divided into the independent community ambulation (ICA) group (n=35) and the dependent community ambulation group (n=52). Based on the area under the curve (AUC), the discrimination validity of the TUG performance time was calculated for classifying CAL. The Binomial Logistic Regression Model was utilized to produce the likelihood ratio of selected TUG cut-off values for the distinguishing of community ambulation ability. Results: The selected TUG cut-off values and the area under the curve were <14.87 seconds (AUC=0.871, 95% confidence interval=0.797-0.945), representing a mid-level accuracy. Concerning the likelihood ratio of the selected TUG cut-off value, it was found that the group with TUG performance times shorter than 14.87 seconds showed a 2.889 times higher probability of ICA than those with a TUG score of 14.87 seconds or longer (p<0.05). Conclusions: The TUG can be viewed as an assessment tool that is capable of classifying CAL.
The use of a gym ball is becoming more popular for dynamic balance exercises. However, little is known about the effects of the dynamic ball exercises in the elderly. The purpose of this study was to compare balance and functional mobility after dynamic balance exercises using a gym ball to reduce the risk factorfor falls. All of the 15 subjects were women between the ages of 68 and 91 (mean age=79.9 yrs, SD=5.87) at anursing home in Wonju. Seven of fifteen subjects were placed in the experimental group and the others in the control group. Three clinical tests were used to determine the degree of balance and functional mobility before beginning the exercise program, after 4 weeks of gym ball exercise, and after 8 weeks of gym ball exercise. These three tests included Timed Up & Go (TUG), Berg Balance Scale (BBS) and the Functional Independence Measure (FIM). Dynamic ball exercises training for 8 weeks (5 days per week) included side stretching, prone walking, bridging, marching and opposite arm and leg lifting. There were significant differences found before the gym ball exercise program began and after 4 weeks and then 8 weeks in the experimental group (p<.05). Significant differences between the groups were shown for TUG and BBS (p<.05). No significant difference was noted between the groups for FIM. Therefore, gym ball exercises can improve dynamic balance and may be recommended to include in a therapeutic program to help the elderly reduce their risk of a fall.
PURPOSE: This study compared the effectiveness of trunk control exercise performed on an unstable surface with that of general balance exercise on dynamic balance in the patients with chronic stroke. METHODS: The persons of this study were thirty-seven chronic stroke patients were recruited and randomly divided into 2 groups; (1) those who performed trunk control exercise on a foam roll and (2) those who performed general balance exercise. The exercises were performed 5 times a week for 4 weeks. To determine the effectiveness of the 2 types of exercises, we measured dynamic balance at the beginning of the exercises and again after 4 weeks at the completion of exercises program. RESULTS: After 4 weeks of exercise, both the groups showed increased Berg's balance scale and timed-up-and-go test (p<.001) scores. However, Trunk control exercise group was more effective than general balance exercise group was in increasing the Berg's balance scale (p<.01) and timed-up-and-go test (p<.05) scores. CONCLUSION: We suggest that trunk control exercise may be effective in increasing the balance ability of patients with chronic stroke than general balance exercise. Thus, trunk control exercise is important for such patients. Further studies are needed for better understanding of the effectiveness of trunk control exercise in chronic stroke patients.
PURPOSE: The initiation of the trunk muscles in stroke patients is delayed because the muscles involved in reach arm are activated earlier than the trunk muscles. The objective of this study was to examine the effects of mobility, balance, and trunk control ability through selective trunk exercise (STE) in patients with chronic stroke. METHODS: A randomized pre-test and post-test control group design was initially used, with subjects randomly assigned to the STE group (n=15) and a control group (n=14). All groups underwent physical therapy based on the neuro-developmental therapy (NDT) for 30 minutes a day, five times per week for four weeks. Additionally, the STE group did the trunk exercise for 30 minutes a day, three times per week for four weeks. The timed up and go test (TUG), Berg balance scale (BBS), and trunk impairment scale (TIS) were used for assessment. RESULTS: The scores of the TUG, BBS, dynamic sitting balance subscale, and coordination subscale of TIS improved significantly in both groups but the improvement was more pronounced in the STE group (p<.05). This study showed a large effect on the scores of the TIS coordination subscale (d=.93) (p<.05), TIS dynamic balance subscale (d=.81) (p<.05), TUG (d=.75) (p<.05), and BBS (d=.73) (p<.05). CONCLUSION: The combined STE and NDT program showed improvements in measures of mobility, balance, and trunk control in chronic stroke patients. These results suggest that STE should be considered to be included in the treatment program for patients with chronic stroke.
이 연구의 목적은 코어 저항 운동이 농업 여성노인들의 근감소증 지표에 미치는 영향을 보고자 하였다. 이 연구에 참여한 피검자는 65세 이상의 천안시 거주 농업 여성노인 15명과 통제군 여성 15명으로 하였다. 코어 운동군은 주 2회 60분간 코어 강화 운동을 실시하였고, 종속변인인 근감소증 지표로는 악력, 의자 앉았다 일어서기, 근육의 면적과 단기운동수행력으로 4m 보행, 2.44m 걷기 및 400m 걷기를 실시하였다. 코어 저항 운동 결과 의자 앉았다 일어서기의 유의한 개선을 보였으나 근단면적에서는 집단 간에 유의한 차이를 보였다. 또한 단기운동수행 능력 중 4m 보행속도에서 유의한 상호 작용과 2.44m 왕복걷기와 400m 걷기에서는 유의한 개선을 보이는 것으로 나타났다. 이상과 같이 코어 저항 운동은 근육의 활성화로 인해 하체근육 및 단기 운동수행능력을 개선을 가져오는 것으로 판명되었다.
본 연구에서는 스프린터와 스케이터 패턴을 통합한 PNF 통합 패턴 운동이 만성 요통 노인 환자의 정적 균형과 동적 균형의 변화를 알아보고자 실시하였다. 본 연구는 만성 요통의 질환이 있는 노인 환자 34명을 대상으로 하였고, 34명을 무작위로 각각 PNF 통합 패턴 운동군(17명)과 스위스볼 운동군(17명)으로 나누었다. 운동전후에 정적 균형 능력 측정을 위해 GOOD BALANCE system(Metitur Oy, Palokka, Finland, 2003)을 사용하였다. 동적 균형 능력 측정을 위해 기능적 팔 뻗기 검사(functional reach test; FRT)와 일어나 걸어가기 검사(timed up and go test; TUG)를 시행하였다. 정적 균형 능력과 동적 균형 능력의 거의 대부분의 항목에서 유의한 차이를 나타내었다(p<.05). 군간 비교에서도 다수의 항목에서 스위스볼 운동군과 PNF 통합 패턴 운동군 사이에 유의한 차이를 나타내었다(p<.05). 이와 같은 연구 결과로 볼 때 PNF 통합 패턴 운동은 만성 요통 노인 환자의 균형 능력을 개선시키는데 효과적임을 알 수 있었으며, 임상에서 PNF 통합 패턴 운동을 이용할 수 있는 기초 자료를 충분히 제공하였다고 할 수 있을 것이다.
Falls are common after stroke and most frequently related to loss of balance while walking. Consequently, preventing falls is one of the goals of acute, rehabilitative, and chronic stroke care. The purpose of this study was to investigate the incidence and risk factors of falls and to determine how well the Falls Efficacy Scale (FES), Timed Up and Go test (TUG), and Berg Balance Scale (BBS) could distinguish between fallers and non-fallers among stroke patients during inpatient rehabilitation. One hundred and fifteen participants with at least 3 months post-stroke and able to walk at least 3 m with or without a mono cane participated in this study. Fifty-four (47%) participants reported falling, and 15 (27.8%) had a recurrent fall. Logistic regression analysis for predicting falls showed that left hemiplegia [odds ratio (OR)=4.68] and fear of falling (OR=5.99) were strong risk factors for falls. Fallers performed worse than non-fallers on the FES, TUG, and BBS (p<.05, p<.01, respectively). In the receiver operator characteristic curve analysis, the TUG demonstrated the best discriminating ability among the three assessment tools. The cut-off score was 22 seconds on the TUG for discriminating fallers from non-fallers (sensitivity=88.9%, specificity=45.9%) and 27 seconds for discriminating recurrent fallers from single fallers and non-fallers (sensitivity=71.4%, specificity=40.2%). Results suggest that there is a need for providing fall prevention and injury minimization programs for stroke patients who record over 22 seconds on the TUG.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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