Purpose : The purpose of this study is to develop a surgical stent for dental implant procedure that can be easily applied and affordable by using cone beam computerized tomography (CBCT). Materials and Methods : Aluminum, Teflon-PFA (perfluoroalkoxy), and acetal (polyoxymethylene plastic) were selected as materials for the surgical stent. Among these three materials, the appropriate material was chosen using the CBCT images. The surgical stent, which could be easily placed into an oral cavity, was designed with chosen material. CBCT images of the new surgical stent on mandible were obtained using Alphard-3030 dental CT system (Asahi Roentgen Co., Ltd., Kyoto, Japan). The point of insertion was prescribed on the surgical stent with the multiplanar reconstruction software of OnDemand3D (CyberMed Inc., Seoul, Korea). Guide holes were made at the point of insertion on the surgical stent using newly designed guide jig. CBCT scans was taken for the second time to verify the accuracy of the newly designed surgical stent. Results : Teflon-PFA showed radiologically excellent image characteristics for the surgical stent. High accuracy and reproducibility of implantation were confirmed with the surgical stent. Conclusion : The newly designed surgical stent can lead to the accurate implantation and achieve the clinically predictable result.
The usual treatment for aortic aneurysms is surgical replacement with a prosthetic graft; however the associated morbidity and mortality rates must be considered. Endovascular placement of self-expandable stent-graft is a safe noninvasive treatment that can be an alternative to the surgical repair, the postoperative course of the 2 cases of thoracoabdominal aortic aneurysms was uneventful and no complication has been associated with the stent-graft during the 17 months and 5 months follow-up studies,.
Stent entrapment is a very rare complication of percutaneous coronary intervention. The interventional approach could be a treatment strategy. However, if it does not work, surgical treatment should be considered. Here, we report a case of surgical treatment of stent entrapment in the left coronary sinus of a 53-year-old male patient.
Background: Laryngeal paralysis is a common idiopathic degenerative neurological disease in older medium-to-large breed dogs, with surgical correction of the obstruction being the treatment of choice. Objectives: This study evaluated the use of laryngeal silicone stents to treat canine laryngeal paralysis in dogs where classic surgical treatment was not accepted by the owners. Methods: Dogs diagnosed with laryngeal paralysis, for which the owners refused arytenoid lateralization surgery as a first-line treatment, were treated with laryngeal silicone stents. Results: Six dogs with bilateral laryngeal paralysis were included in the study. All dogs showed improvement in clinical signs immediately after the procedure. No clinical signs or radiographic changes were noted in four out of six dogs in the follow-up visit performed 1 wk later. One dog was suspected of aspirating water while drinking, but the signs disappeared after repositioning the stent. Another dog had a relapse of stridor due to caudal migration of the stent. This dog underwent arytenoid lateralization surgery because larger stents are not commercially available. At the time of writing, between seven and 13 mon after stent placement, no significant incidents have occurred in four dogs, and all owners report a satisfactory quality of life. Conclusions: Laryngeal silicone stenting is an interesting alternative for treating dogs with acquired laryngeal paralysis when the owners refuse classic arytenoid lateralization surgery. Furthermore, stent placement can be a temporary solution to stabilize these dogs until a permanent surgical treatment can be performed.
We recently experienced self-detachment of the Solitaire stent during mechanical thrombectomy of acute ischemic stroke. Then, we tried to remove the detached stent and to recanalize the occlusion, but failed with endovascular means. The following diffusion weighted image MRI revealed no significant increase in infarction size, therefore, we performed surgical removal of the stent to rescue the patient and to elucidate the reason why the self-detachment occurred. Based upon the operative findings, the stent grabbed the main thrombi but inadvertently detached at a severely tortuous, acutely angled, and circumferentially calcified segment of the internal carotid artery. Postoperative angiography demonstrated complete recanalization of the internal carotid artery. The patient's neurological deficits gradually improved, and the modified Rankin scale score was 2 at three months after surgery. In the retrospective case review, bone window images of the baseline computed tomography (CT) scan corresponded to the operative findings. According to this finding, we hypothesized that bone window images of a baseline CT scan can play a role in terms of anticipating difficult stent retrieval before the procedure.
Byun, Jun Soo;Kim, Jae Kyun;Lee, Hwa Yeon;Hwang, Sung Nam
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제53권4호
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pp.241-244
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2013
The authors describe the use of a self-expandable stent in a temporary deployment for treatment of a very wide-neck A1 segment of anterior cerebral artery (ACA) aneurysm following incomplete clipping. A 39-year-old hypertensive man presenting with seizure-like movement underwent computed tomography, which showed acute subarachnoid hemorrhage and an A1 segment of ACA aneurysm with superior and inferior projection. He underwent surgical clipping of the aneurysm, but superior and posterior portion of wide-neck aneurysm remained. We decided to treat the remnant aneurysm using an endovascular modality. After selection of the aneurysm, coil packing was performed assisted by the temporary semi-jailing technique. The Enterprise stent (Cordis Neurovascular, Miami, FL, USA) was deployed and recaptured repeatedly for angiography to ensure safety of the small caliber parent artery. Successful semi-deployment and recapture of the stent allowed subtotal coil occlusion of the aneurysm with good anatomic and clinical results. No complications were encountered. The stent could be recaptured up to the point where the proximal end of the stent marker was aligned with distal marker band of the microcatheter, approximately 70% of the stent length. The temporary semi-jailing technique is feasible for wide-neck aneurysm with small caliber parent artery.
A stent is small tube-like structure expanded into stenotic arteries to restore blood flow. The stent expansion behaviors define the effectiveness of the surgical operation. In this paper, finite-element method was employed to analyze expansion behaviors and fatigue life of a typical diamond-shaped balloon-expandable stent. Beyond safety considerations, this type of analysis provides mechanical properties that are often difficult to obtain by experiments. Mechanical properties of the stent expansion pressure, radial recoil, longitudinal recoil and foreshortening were simulated using commercial FEM code, ANSYS and fatigue life were estimated using NISAII ENDURE. The FEM results showed that the pressures necessary to expand the stent up to a diameter of 3mm, 4mm and 5mm were 0.75MPa, 0.82MPa and 0.97MPa. The fatigue lifes according to expansion diameter were 114${\times}$10$^{7}$cycles, 714${\times}$$^{6}$cycles and 163${\times}$10$^{6}$cycles. As a result, a finite element model used in this study can simulate expansion behaviors of stents and should be useful to design new stents or analyze actual stents.
Ram Prakash Gurram;Harilal S L;Senthil Gnanasekaran;Satyaprakash Ray Choudhury;Biju Pottakkat;Kalayarasan Raja
한국간담췌외과학회지
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제27권2호
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pp.211-216
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2023
It has been shown that external pancreatic ductal stenting (EPDS) can reduce the incidence of clinically relevant postoperative pancreatic fistula. Although studies have described EPDS in open pancreaticoduodenectomy (PD), EPDS in minimally invasive PD has not been reported yet. Thus, the objective of this study was to describe the technique of EPDS in minimally invasive PD. The procedure was performed either laparoscopically or using a robot. Once PD was completed, key steps included triple enterotomy, threading of silk-suture through all enterotomies and exteriorization, completing posterior layer of pancreaticojejunostomy (PJ), railroading stent through preplaced silk-suture, intubation of stent into the pancreatic duct, completion of PJ, followed by hepaticojejunostomy and parietalization of jejunum at the stent exit site. EPDS in PD through a minimally invasive approach can be performed safely in selected cases with either a small-sized pancreatic duct or a soft pancreas.
식도와 주위 장기 사이의 누공 형성은 자가 확장성 식도스텐트의 잘 알려진 합병증 중의 하나이지만, 기관지 식도 누공을 수술적으로 치료한 보고는 거의 없다. 양성 식도협착 환자에 스텐트를 사용하는 경우가 점점 늘어남에 따라 이러한 후기 합병증의 빈도도 점점 증가할 것이다. 저자들은 최근 부식성 식도협착 환자에서 식도스텐트 삽입 후 발생한 기관지 식도 누공 1예를 경험하였고, 누공절제술과 Ivor Lewis 술식으로 일차성 교정술을 시행하여 좋은 결과를 얻었기에 국내 문헌상으로는 최초로 이를 보고하는 바이다.
Purpose: An individual surgical stent fabricated from computed tomography (CT) data, called a CT-guided stent, would be useful for accurate installation of implants. The purpose of the present study was to introduce a newly developed CT-guided stent with a simple design and evaluate the accuracy of the stent placement. Materials and Methods: A resin template was fabricated from a hog mandible and a specially designed plastic plate, with 4 metal balls inserted in it for radiographic recognition, was attached to the occlusal surface of the template. With the surgical stent applied, CT images were taken, and virtual implants were placed using software. The spatial positions of the virtually positioned implants were acquired and implant guiding holes were drilled into the surgical stent using a specially designed 5-axis drilling machine. The surgical stent was placed on the mandible and CT images were taken again. The discrepancy between the central axis of the drilled holes on the second CT images and the virtually installed implants on the first CT images was evaluated. Results: The deviation of the entry point and angulation of the central axis in the reference plane were $0.47{\pm}0.27$ mm, $0.57{\pm}0.23$ mm, and $0.64{\pm}0.16^{\circ}$, $0.57{\pm}0.15^{\circ}$, respectively. However, for the two different angulations in each group, the $20^{\circ}$ angulation showed a greater error in the deviation of the entry point than did the $10^{\circ}$ angulation. Conclusion: The CT-guided template proposed in this study was highly accurate. It could replace existing implant guide systems to reduce costs and effort.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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