• Journal of Periodontal and Implant Science
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• 제44권3호
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• pp.147-155
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• 2014

Purpose: In the anterior maxilla, hard and soft tissue augmentations are sometimes required to meet esthetic and functional demands. In such cases, primary soft tissue closure after bone grafting procedures is indispensable for a successful outcome. This report describes a simple method for soft tissue coverage of a guided bone regeneration (GBR) site using the double-rotated palatal subepithelial connective tissue graft (RPSCTG) technique for a maxillary anterior defect. Methods: We present a 60-year-old man with a defect in the anterior maxilla requiring hard and soft tissue augmentations. The bone graft materials were filled above the alveolar defect and a titanium-reinforced nonresorbable membrane was placed to cover the graft materials. We used the RPSCTG technique to achieve primary soft tissue closure over the graft materials and the barrier membrane. Additional soft tissue augmentation using a contralateral RPSCTG and membrane removal were simultaneously performed 7 weeks after the stage 1 surgery to establish more abundant soft tissue architecture. Results: Flap necrosis occurred after the stage 1 surgery. Signs of infection or suppuration were not observed in the donor or recipient sites after the stage 2 surgery. These procedures enhanced the alveolar ridge volume, increased the amount of keratinized tissue, and improved the esthetic profile for restorative treatment. Conclusions: The use of RPSCTG could assist the soft tissue closure of the GBR sites because it provides sufficient soft tissue thickness, an ample vascular supply, protection of anatomical structures, and patient comfort. The treatment outcome was acceptable, despite membrane exposure, and the RPSCTG allowed for vitalization and harmonization with the recipient tissue.

• Journal of Periodontal and Implant Science
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• 제51권6호
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• pp.409-421
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• 2021

Purpose: The aim of this study was to compare the prevalence and bacterial load of 6 main periodontal pathogens between pairs of periodontal patients with and without type 2 diabetes mellitus. Porphyromonas gingivalis and Aggregatibacter actinomycetemcomitans genotypes were also investigated. Methods: Twenty patients affected by chronic periodontitis and type 2 diabetes were retrospectively selected and matched to 20 patients without diabetes on the basis of the degree and severity of periodontal disease. Microbiological data of subgingival biofilms were analysed and compared for the examined pathogens: A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, Prevotella intermedia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, and Tannerella forsythia. Results: The pairs were balanced in terms of demographic and clinical parameters, except for bleeding on probing and suppuration. In the microbiological test sites (4 for each patient), the mean probing pocket depth was 6.34±1.63 mm in patients with diabetes and 6.41±1.78 mm in patients without diabetes. No significant difference between pairs in the prevalence of P. gingivalis or the distribution of its genotypes was recorded. Patients with diabetes had a significantly greater amount of total bacterial load, P. gingivalis, T. denticola, T. forsythia, and F. nucleatum (P<0.05). Moreover, patients with diabetes had a higher number of sites with a greater cell count than patients without diabetes. When compared to the total bacterial load, only T. forsythia maintained its relative load in patients with diabetes (P=0.001). Conclusions: This retrospective matched study supports the hypothesis that microbiological differences exist among periodontal patients with and without diabetes mellitus.

• Journal of Periodontal and Implant Science
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• 제53권2호
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• pp.145-156
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• 2023

Purpose: The significance of keratinized tissue for peri-implant health has been emphasized. However, there is an absence of clinical evidence for the use of a xenogeneic collagen matrix (XCM) to manage peri-implant mucositis and peri-implantitis. Therefore, the purpose of this study was to investigate outcomes after keratinized tissue augmentation using an XCM for the management of peri-implant diseases. Methods: Twelve implants (5 with peri-implant mucositis and 7 with peri-implantitis) in 10 patients were included in this study. Non-surgical treatments were first performed, but inflammation persisted in all implant sites. The implant sites all showed a lack of keratinized mucosa (KM) and vestibular depth (VD). Apically positioned flaps with XCM application were performed. Bone augmentation was simultaneously performed on peri-implantitis sites with an intrabony defect (>3 mm). The following clinical parameters were measured: the probing pocket depth (PPD), modified sulcular bleeding index (mSBI), suppuration (SUP), keratinized mucosal height (KMH), and VD. Results: There were no adverse healing events during the follow-up visits (18±4.6 months). The final KMHs and VDs were 4.34±0.86 mm and 8.0±4.05 mm, respectively, for the sites with peri-implant mucositis and 3.29±0.86 mm and 6.5±1.91 mm, respectively, for the sites with peri-implantitis. Additionally, the PPD and mSBI significantly decreased, and none of the implants presented with SUP. Conclusions: Keratinized tissue augmentation using an XCM for sites with peri-implant mucositis and peri-implantitis was effective for increasing the KMH and VD and decreasing peri-implant inflammation.

• Journal of Periodontal and Implant Science
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• 제53권6호
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• pp.406-416
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• 2023

Purpose: No evidence exists regarding the advantages of periodontal regeneration treatment for furcation defects using soft block bone substitutes. Therefore, this randomized controlled trial aimed to assess the clinical and radiographic outcomes of regenerative therapy using porcine-derived soft block bone substitutes (DPBM-C, test group) compared with porcine-derived particulate bone substitutes (DPBM, control group) for the treatment of severe class II furcation defects in the mandibular molar regions. Methods: Thirty-five enrolled patients (test group, n=17; control group, n=18) were available for a 12-month follow-up assessment. Clinical (probing pocket depth [PPD] and clinical attachment level [CAL]) and radiographic (vertical furcation defect; VFD) parameters were evaluated at baseline and 6 and 12 months after regenerative treatment. Early postoperative discomfort (severity and duration of pain and swelling) and wound healing outcomes (dehiscence, suppuration, abscess formation, and swelling) were also assessed 2 weeks after surgery. Results: For both treatment modalities, significant improvements in PPD, CAL, and VFD were found in the test group (PPD reduction of 4.1±3.0 mm, CAL gain of 4.4±2.9 mm, and VFD reduction of 4.1±2.5 mm) and control group (PPD reduction of 2.7±2.0 mm, CAL gain of 2.0±2.8 mm, and VFD reduction of 2.4±2.5 mm) 12 months after the regenerative treatment of furcation defects (P<0.05). However, no statistically significant differences were found in any of the measured clinical and radiographic parameters, and no significant differences were observed in any early postoperative discomfort and wound healing outcomes between the 2 groups. Conclusions: Similar to DPBM, DPBM-C showed favorable clinical and radiographic outcomes for periodontal regeneration of severe class II furcation defects in a 12-month follow-up period.

• 구강회복응용과학지
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• 제34권3호
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• pp.186-195
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• 2018

목적: 한국인에서 임플란트 주위 질환의 심도에 따른 미생물학적 차이를 알아보기 위해 real time Polymerase Chain Reaction(real-time PCR)법을 이용하여 5종의 치주세균의 정량적, 정성적 분석을 시행하였다. 연구 재료 및 방법: 임플란트가 식립된 총 60명의 환자를 치근단 방사선 사진 및 임상지수 검사를 통해 3군(건강군, 임플란트 주위 점막염군, 임플란트 주위염군)으로 나누었다. 멸균된 curette기구를 이용해 치은연하에서 미생물 샘플을 채취한 후 치주세균 5종에 관해 real time PCR을 시행하였고 comparative delta-CT method를 이용하여 분석한 후 미생물의 상대적 발현량을 비교하였다. 결과: Eikenella corrodens, Treponema denticola의 상대적 발현량은 임플란트 주위염 그룹에서 유의하게 높게 나타났다(P < 0.017). 반면 Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis의 상대적 발현량은 질환의 심도와는 관련 없이 건강한 임플란트 그룹에서 가장 높게 나타났다. Prevotella intermedia의 상대적 발현량은 건강한 임플란트 그룹에서 유의하게 낮게 나타났다(P < 0.017). 결론: 한국인의 임플란트 주위질환에서 대표적인 치주염 세균이 검출되었으나 치주염과 유사한 미생물학적 분포를 보이지는 않았다.

• 대한치과보철학회지
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• 제58권1호
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• pp.23-29
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• 2020

목적: 이번 후향적 연구의 목적은 수압을 이용하는 방식을 변형한 방식인 S-reamer 와 겔 형태의 이식재를 이용한 상악동 거상술을 시행한 임플란트의 5년 이상 추적 관찰을 함으로써 성공률과 생존률을 조사하여 이 술식에 대한 평가를 하는데 있다. 재료 및 방법: 2008년에서 2014년까지 환자들을 추적 관찰하였다. 관찰된 환자는 59명이었고 식립 임플란트는 117개였다. 남성 34명, 여성 25명이고 연령대는 다양하였다. 잔존 수직 골의 골 량은 1 - 6 mm로 다양하였다. 상악동 거상술은 막의 천공없이 상악동을 천공하는데 S-reamer를 사용하였고 막을 거상하는데 겔 형태의 이식재를 사용하여 상악동 거상술을 시행하였다. 모든 임플란트는 거상과 동시에 식립하였고 5 - 6개월 치유 기간 후 보철물을 장착하였다. 방사선 검사는 추적 검사 할 때와 식립 후 바로 찍은 방사선 검사를 비교하였다 그리고 탐침을 통하여 화농여부, 염증여부, 출혈여부 등등 임상 검사를 통하여 검진 평가 하였다. Buser의 성공 기준을 참고하였고 모든 임플란트를 성공 임플란트, 생존 임플란트, 실패 임플란트로 분류하였다. 결과: 실패하여 제거한 임플란트는 5개였고 골 소실을 동반한 급성 염증 치료를 했거나 염증을 보인 임플란트가 4개였다. 생존율은 95.7%이고 성공률은 92.3%였다. 결론: S-reamer와 겔 형태의 이식재를 이용한 상악동 거상술이 1 - 6 mm 잔존 골이 있는 상황에서 막 천공이 없이 상악동을 거상할 수 있는 성공적인 술식임을 알 수 있었다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제23권1호
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• pp.54-61
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• 2016

목적: BCG 접종 후의 비교적 흔한 이상반응인 국소 림프절염은 일반적으로 1% 미만에서 발생하는데 BCG 균주와 접종법 등에 따라 발생률이 다를 수 있다. 현재 우리나라에서는 Danish 균주 피내법과 Tokyo 균주 경피법의 BCG가 접종되고 있으며, 이에 대한 국소 림프절염의 발생률을 조사하였다. 방법: 총 25개의 의료기관(종합병원 5개소, 소아청소년과 의원 20개소)에서 조사가 이루어졌다. BCG 균주의 종류는 접종 부위의 반흔을 직접 확인하였고, BCG 접종 후 림프절염의 발생 여부는 보호자에게 직접 질문을 하여 확인하였다. 림프절염이 발생한 경우는 그 위치, 크기, 화농화 여부 및 경과, 치료법에 대해서도 조사하였다. 결과: 모두 3,342례에서 조사되었고, 이 중 기준에 적합한 대상자만을 분석하였는데 총 3,222례로 Tokyo 균주 경피법이 2,501례, Danish 균주 피내법이 721례이었다. 림프절의 크기를 고려하지 않을 때의 BCG 림프절염은 각 균주마다 5례에서 발생하여 그 발생률이 Tokyo 균주 경피법은 0.20%, Danish 균주 피내법에서는 0.69%이었다(P=0.086). 그러나 국제보건기구의 기준, 즉 림프절의 직경이 1.5 cm 이상일 때를 림프절염이 발생한 것으로 정의했을 때 Tokyo 균주 경피법은 0.16% (4례), Danish 균주 피내법에서는 0.42% (3례)이었다. 결론: 현재 국내에서 사용하고 있는 두 가지 BCG 균주, Tokyo 균주 경피법과 Danish 균주 피내법에 대한 림프절염 발생률은 각각 0.20%와 0.69%로 두 균주 모두 받아들여지는 수치이다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제49권1호
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• pp.46-50
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• 2006

목 적 : 지금까지 일부 일선 의료진들이 피부로 느끼는 국내 소아들에서의 피내 BCG 접종 후 림프절염의 발생률이 일부 보고되고 있는 빈도보다 높다는 견해가 적지 않아 왔다. 이에 저자들은 1개월 소아에서 BCG 피내접종 후 발생하는 국소 림프절염의 발생빈도 및 경과 관찰에 대해 알아보고자 하였다. 방 법 : 2001년 7월부터 2004년 1월까지 한양대학교병원 육아지도실에서 생후 1개월경에 BCG 백신(French 1173 P2, 대한결핵협회)을 피내접종 받은 영아 1,050명을 대상으로 하였다. 접종후 림프절비대 등의 이상반응이 발생하는 경우 다시 내원하도록 지도하였으며, 림프절비대가 확인된 경우 소아과에서 정기적인 진료를 받도록 하였다. 림프절비대가 심화 화농되어 파열될 가능성이 높다고 판단되는 경우에는 외과적 적출을 받거나 주사침흡인술을 받도록 하였다. 결 과 : BCG 접종을 받은 1,050명 중 이상반응이 있어 내원한 경우 림프절염이 확인된 환아는 20명(1.9%)이었고 BCG 림프절염은 접종 후 2개월에서 8개월에 발생하였다. BCG 림프절염의 발생빈도는 재태연령 38주 미만아 및 출생체중 2,700 g 미만아에서 높았다. BCG 림프절염이 발생한 17례 중 7례(41.2%)가 화농화되었으며 그중 4례에서 외과적 시술을 받았으며 피내 BCG 접종 후 외과적 시술을 받는 확률은 0.45%로 추정된다. BCG 림프절염의 최대 크기와 화농화와는 연관이 없었으나 3cm 이상 커진 경우는 그렇지 않은 경우보다 외과적 시술을 받은 비율이 의미 있게 높았다. 결 론 : 국내에서의 피내 BCG 접종 후 림프절종대 및 화농성 림프절염의 빈도는 BCG 접종 후 림프절비대가 발생되었는데도 보고되지 않아 조사에서 누락되었을 경우를 감안한다면, 1.9%를 상회할 것으로 추정된다. 앞으로 BCG 림프절염의 발생빈도를 줄이기 위한 노력을 지속하여 안전하고 효과적인 BCG 피내접종이 이루어질 수 있도록 하여야겠다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제56권1호
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• pp.18-28
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• 2004

연구 배경 : 미세침 흡인 세포검사법은 말초 림프절 비대의 원인규명에 매우 우수한 선별검사로 알려져 있으나 각 원인질환이나 림프절의 이학적 소견에 따른 유용성이나 검사한계에 대한 연구는 아직 미진하다. 방 법 : 경부 림프절 비대를 주소로 내원한 16세 이상 성인환자들 중 진단을 위해 미세침 흡인 세포검사법을 시행 받고 외과적 조직 생검, 미생물 검사, 임상적추적관찰 등을 통해 최종 진단이 가능했던 342명을 대상으로 검사의 예민도와 유용성, 문제점이 각 원인 질환이나 림프절의 이학적 소견에 따라서 어떠한지를 후향적으로 알아보았다. 결 과 : 342명의 림프절 비대 환자 중 양성 병변은 176예인 51.5 %, 결핵성 림프절염은 88예로 25.7 %, 악성 종양의 전이는 66예로 19.3 %, 그리고 림프종은 12예로 3.5 %였다. 결핵성 림프절염, 악성 종양의 전이, 림프종 등으로 최종 진단된 환자군들은 양성 병변에 비해서 높은 연령을 보였고 남성이 많았으며 빗장위 림프절을 침범한 경우가 많았다. 림프절의 이학적 특징에서도 림프절의 평균 크기가 특이 질환이 있는 군에서 양성 병변인 군에 비해서 유의하게 컸으며 20 mm 이상의 크기를 가진 환자들의 수도 유의하게 많았다. 악성 종양의 전이인 경우에는 고정화됐거나 굳은 경도를 가진 경우가 유의하게 많았다. 미세침 흡인 세포검사법은 전체적으로 88 %의 진단 예민도를 보였으며 악성 종양의 전이인 경우가 90.1 % 로 가장 높았고 림프종인 경우에 58.3% 로 가장 낮았다 양성 병변인 경우는 88.6 %, 결핵성 림프절염인 경우는 77.3 %의 예민도를 보였다. 미세침 흡인 세포검사법의 진단 예민도는 질환의 종류나 비대 기간, 림프절의 크기 등과 관련이 없었고 다만 빗장위 림프절인 경우에는 80.0 % 로 다른경부 림프절의 91.3 % 에 비해서 유의하게 낮은 예 민도를 보였다.결 론 : 미세침 흡인 세포검사법은 림프절 비대의 원인 감별에 우수한 선별진단법으로 판단되나 림프종이 의심되거나 빗장위 림프절의 경우에는 낮은 진단율을 보이므로 주의해야 한다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제45권5호
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• pp.1058-1066
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• 1998

연구배경: 흉부 방선균 감염에서 흉곽벽 혹은 늑골까지 폐 방선균 감염이 파급되는 경우는 감소되고 있는 것으로 보고 되었다. 또한 흉부 방선균증은 흔한 질환이 아니고 아급성 내지는 만성 폐 감염의 경과를 보이프로 폐결핵 혹은 폐암과의 감별 진단이 어려운 것으로 알려져 있다. 아직 진단 방법에 대해 추천되는 것은 없는 실정이며 기관지경 검사의 역할에 대해서는 아직 자세히 기술된 적은 없었다. 저자들은 총 17예의 흉부 방선균증을 경험하였고 진단에 있어서 기관지내시경의 역할과 타호흡기 질환과의 동반 여부에 대하여 보고하는 바이다. 연구방법: 1989년 이래 서울중앙병원에 입원하여 흉부 방선균증으로 진단되었던 17예(연령 24~72세, 평균 53세 ; 남녀 비 11 : 6)의 임상적 특징을 후향적으로 분석하였다. 연구결과: 흉부 방선균종의 진단시 증상은 기침이 14예(82%)로 가장 많았고, 객혈 8예, 화농성 객담 8예, 흉막염성 흉통 6예 순이었으며, 체중 감소와 만성 피로감이 각 6예에서 관찰되었고, 섭씨 38.3도 이상의 발열이 있었던 예는 없었다. 증상 발현에서 진단까지의 기간은 평균 6개월 (3주~2년)로서 폐결핵의 추정 진단하에 항결핵제를 5예에서 투여하였다. 기저 폐질환으로는 기관지 확장증이 2예, 폐기종이 1예였고, 과거 폐결핵 병력이 있었던 예는 5예로서 이 중 2예에서 다시 항결핵제 투여를 하고 있었다. 흉부 방사선 촬영 소견은 폐종괴 8예, 무기폐 3예 및 폐렴 소견 3예로서 상기 소견은 모두 1개 폐엽에 국한되었고 이중 흉막염 동반에는 1예였으며, 나머지 3예는 정상 소견이었다. 확진전 임상적 추정 진단은 폐암에 11예, 그리고 폐결핵이 6예였다. 흉부 방선균중이 진단된 방법은 기관지 내시경하 조직 검사에 의해 7예, 세척세포진이 2예였고, 경피적 세침 흡인술 3예, 폐엽 절제술 및 종격동경 검사가 각각 4예 및 l예였다. 기관지 내시경 검사 육안 소견은 점막 종창에 의한 기관지 협착이 5예, 종괴 5예, 그리고 기판지가 괴사 물질로 덮인 경우가 3예에서 관찰되었으며, 정상 소견은 3예였다. 최종 진단은 방선균 폐렴 10예, 기관지 방선균증 6예, 그리고 종격동 임파선 방선균 감염 1예 였으며, 폐외 병소 감염이 있었던 예는 1예로서 다발성 뇌결절의 양상을 보였다. 객담 결핵균 검사상 도말은 음성이었으나 배양이 양생인 예가 2예 있었고, 폐암과의 공존 예도 2예 있었다. 항생제 치료를 시행한 16예 중에서 1예는 폐암으로 사망하였고, 지속적 치료가 가능하였던 15예에서 항생제 치료 기간은 평균 9.2개월이었고, 경구 약제 복용을 중단한 1예에서 재발이 있었다. 결 론: 흉부 방선균증은 만성의 비교적 국소성인 폐질환으로 폐암 혹은 폐결핵과 유사한 양상을 보이고, 상기 질환들과의 공존 가능성도 염두에 두어야 한다. 또한 흉부 방선균증은 병변의 위치가 중심부인 경우는 기관지 내시경이 중요하고, 말초부인 경우는 경피적 세침 흡인술이 중요할 것으로 사료된다.