• Journal of Chest Surgery
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• 제22권4호
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• pp.677-679
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• 1989

Recently, we have experienced a case of acute thrombotic obstruction of the St. Jude Medical cardiac valve in the mitral position of the Heart. We will discuss about the incidence, recognition and preventive measurement of the thrombotic St. Jude Medical valve with the review of literatures.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권5호
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• pp.321-328
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• 2003

배경: St. Jude 기계판막은 보편적으로 사용되고 있는 기계판막 중의 하나로 국립의료원에서 18년간 St. Jude기계판막으로 판막 치환술을 시행받은 환자들의 장기 임상성적을 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1984년 2월부터 2002년 6월까지 국립의료원에서 St. Jude 기계판막으로 판막 치환술을 시행받은 163명의 연속적인 환자들을 대상으로 하였다. 대상환자의 평균 연령은 42.9$\pm$15.1세였고 남녀 각 각 69명과 94명이었다. 승모판막 치환이 87예, 대동맥판막 치환 30예, 승모판막 및 대동맥판막 치환이 45예 그리고 기타의 경우가 1예였으며, 재수술의 경우는 각각 16예, 1예 그리고 14예였다. 추적률은 96.9%였고, 전체 누적 추적기간은 823.8환자-년이었다. 결과: 조기 사망률은 7.98% (13/163)이었고 만기 사망률은 8.7% (13/150)였으나 이 중 판막 관련 합병증에 의한 사망은 4.7% (7/150)이었다. 대상환자들의 생존율은 10년과 18년 각각 91.8$\pm$2.1% 및 91.0$\pm$1.9%이었다. 혈색전증의 발생률은 1.09%/환자-년, 항응고제와 관련된 출혈의 발생률은 0.36%/환자-년, 혈전으로 인한 판막 폐쇄의 발생률은 0.24%/환자-년, 판막주위 누출 발생률은 0.12%/환자-년, 판막으로 인한 심내막염의 발생률은 0.12%/환자-년으로 판막과 관련된 전체 합병증의 발생률은 1.94%/환자-년이었다. 판막과 관련된 전체 합병증이 없을 확률은 10년과 18년 각 89.1$\pm$3.3%과 88.4$\pm$3.2%이며, 판막과 관련된 사망이 없을 확률은 10년과 18년 각 95.1$\pm$1.2%과 95.111.1%이었다. 판막 관련 합병증의 발생은 연령과 관계가 있었으며, 특히 항응고제와 관련된 출혈의 경우에는 60세 이상의 고령에 많았다. 치환된 판막의 종류나 판막의 크기와는 무관하였으나 다중판막 치환술이 시행되는 경우에는 판막 관련 합병증의 발생률 및 사망률이 모두 높았고, 재수술의 경우 판막 관련 합병증에 의한 사망률이 높았다. 결론: St. Jude기계판막을 이용하여 판막 치환술을 시행한 환자들의 장기간 추적 결과 판막과 관련된 합병증 및 사망률이 낮아 안정적인 기계판막으로 판단된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권7호
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• pp.527-533
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• 2006

배경: 전북대학교 흉부외과에서 1984년 5월 이후 시행한 St. Jude 기계판막을 이용한 승모판막 치환술의 장기 성적을 후향적 방법으로 고찰해보고자 한다. 대상 및 방법: 1984년 5월부터 1996년 12월까지 전북대학교 흉부외과에서 St. Jude 기계판막을 이용하여 승모판막 치환술을 받은 총 95명의 환자를 대상으로 하였으며 추적관찰 기간은 2004년 5월까지였다. 결과: 환자의 나이는 19에서 69세의 범위를 보였다. 평균 추적관찰 기간(mean${\pm}$standard deviation)은 $10.6{\pm}4.2$ 년이었다. 조기 사망은 4.2% (4/95) 이고 만기 사망 환자는 9명이었으며 5년, 10년, 20년 총 생존율은 각각 $90.5{\pm}3.0%,\;87.9{\pm}3.4%\;83.2{\pm}4.6%$를 보였으며 판막관련사망이 없을 확률은 각각 $95.5{\pm}2.1%,\;94.3{\pm}2.4%\;91.0{\pm}3.9%$를 보여주었다. 7명의 환자에서 혈색전층으로 인한 합병증이 발생하였고(1.05%/patient-year) 15명의 환자에게서 의의 있는 항응고제관련 출혈이 발생하였다(3.56%/patient-year). 추적관찰 기간 중 기계판막의 구조적 결함은 없었으며 모든 합병증이 발생하지 않을 확률은 5년, 10년, 20년 동안에 각각 $82.0{\pm}3.9%,\;71.3{\pm}4.8%\;42.4{\pm}10.5%$였다. 결론: St. Jude기계판막은 내구성이 좋으며 판막에 관련된 합병증의 빈도가 낮아 안전하게 사용할 수 있는 판막이라 생각하며 다만 기계판막을 가지고 있는 환자에서 항응고제 복용과 용량 조정에 관한 적정한 추적관찰로 항응고제 관련 출혈의 빈도를 더욱 낮추어야 한다고 생각한다.}3mm$였다. 괴사된 부위에서 살아 있는 세포를 발견할 수 없었다. 결론: 냉동 후 해동과정은 폐조직의 전도율을 변화시키며 이는 이차 냉동 시 폐조직의 온도를 더욱 떨어뜨리고 세포파괴의 범위를 넓힌다., $3{\mu}mol/L,\;6{\mu}mol/L,\;9{\mu}mol/L$의 농도로 첨가하여 심근세포로의 분화를 유도하였다. 4주간의 배양이 끝난 후 각 실험 조직군의 세포들을 cell blocks으로 만든 후에, CD34, heavy myosin chain, troponin T, SMA에 대한 항체를 이용하여 면역형광염색을 시행하였고, 형광염색에 반응을 보인 세포들의 대략적 비율을 비교하였다. 결과: CD34, heavy myosin chain에 대하여는 모두 음성이었으나, SMA에 대해서는 $3{\mu}mol/L,\;6{\mu}mol/L$의 복강 내 지방조직에서 $5{\sim}10%$ 정도의 양성반응을 보였고, troponin T에 대하여는 피하지방조직과 복강 내 지방조직 모두에서 $6{\mu}mol/L$와 $9{\mu}mol/L$에서 $10{\sim}15%$ 정도의 양성 반응을 보였다. 결론: 본 연구 결과, 지방조직에서 추출한 중간엽 줄기세포는 심근세포로 분화할 수 있는 가능성이 충분히 있는 것이 확인되었으나, 분화유도 비율면에서는 만족할 수준이 되지 못하였으며, 심근세포로의 분화는 복부 피하지방과 복강 내 지방조직에서 모두 가능한 것으로 판단되었다. 대형조각 작품들 - 예를 들어 대형화된 미니별 조각이나 개념미술, 또는 대지예술 등 -은 풍경의 실재가 아니기 때문에 환경으로부터 구분된다고 언급하고 있다. 이들 조각은 더 이상 만져지는 실체이거나 점유하는 공간의 상징언어를 지닌 조각의 범주에 한정되지 않게 된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제24권2호
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• pp.171-181
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• 1991

Result of St. Jude Medical valve replacement are presented in 106 patients who underwent operation from January 1985 through July 1989. The patient were 52 males and 56 females. Total 136 of St. Jude Medical valves were implanted; 91 in mitral position, 45 in aortic position. The hospital mortality rate was 5.7%o[6 patients] and the late mortality rate was 2.0%[2 patients]. The causes of death were low cardiac output in 5, iatrogenic right ventricular rupture in 1, heart failure in 1, ventricular arrhythmia in l. And, the causes of valve related complication were anticoagulant related hemorrhage in 5 patients[0.03% /patient-year] and thromboembolism[0.01% /patient-year] in 2 patients. In conclusion, the performance of the St. Jude Medical valve compare most favorably with other artificial valves. But it remains still hazards of mechanical prosthesis such as thromboembolism and anticoagulant related hemorrhage.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권9호
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• pp.959-963
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• 1996

저자들은 1988년 9월부터 1993년 7월까지 42례의 환자(승모판막치환 25례, 대동맥 판막치환 11례, 중복판막치환 6례)에서 St. Jude Medical 판막치 환술을 시행하였다. 판막치환수술과 다른 수술을 동시에 시행한 예는 5례(11.9%)있었다. 조기사망율은 4.8%(2례)였고 만기사망율은 9.5%(4례)였다. 수술 후 생존자를 대상으로 총 179.81환자-년의 추적이 이루어졌으며 평균 추적기간은 54개월이었고 추적률은 100%이었다. 판막과 관련된 만기사망원인으로는 심내막염이 3례, 원인을 밝히지 못한 경우가 1례 있었다. 판막의 구조적 실패와 이로 인한 합병증으로 사망한 례는 없었다. 5년에 전체 환자의 생존율은90$\pm$ 4.7%였고 판막실패없는 빈도는 90$\pm$4.7%, 혈전색증없는 빈도는 89.7$\pm$4.8%, 심내막염없는 빈도는 92.3 $\pm$4.2%였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권3호
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• pp.247-254
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• 1998

저자들은 1986년 8월부터 1996년 5월까지 172례의 환자에서 St. Jude Medical 판막을 사용하여 승모판 치환술을 시행하였다. 병원사망률(hospital mortaliy rate)은 3.5%(6례)였고, 만기사망률(late mortality rate)은 3.3%(5례)였다. 생존한 161명의 환자에서 추적관찰(follw-up)을 시행하였는데 평균기간은 50.23$\pm$0.27개월이었다. 인공판과 관련된 합병증으로는 좌방혈전 및 이로인한 뇌경색으로 사망한 예가 2례있었고, 인공판 심내막염(Prosthetic valve endocarditis)이 발생하여 사망한 예가 1례 있었으며, 항응고요법에 동반된 것으로 추정되는 출혈성 합병증은 2례에서 발생하였다. 전체환자의 10년 생존률은 92.3%이었다. 이상으로 본 흉부외과교실에서는 St. Jude 기계판을 사용하여 승모판 치환술의 중단기 임상성적을 문헌고찰과 함께 보고하는 바이며, 앞으로 계속해서 장기추적관찰에 노력할 생각이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권9호
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• pp.891-898
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• 1997

1984년 5월부터 1996년 1월까지 전북대학교병원 흉부외과에서 130명의 환자에게 51. Jude MEdical기계판막을 이용하여 판막 치환수술을 시행하였다. 승모판 치환술, 대동맥판 치환술, 동시에 승모판 치환술 및 대동맥 판 중복치 환술을 받은 환자는 각각 68례, 42례, 20례이었다. 조기사망은 7례로 전체 환자의 5.4%에서 발생하 였고 조기합병증은 17례(13.1%)에서 발생하였다. 1996년 12월까지 97.6%에서 추적 관찰하였고 추적기간은 최소 5.5개월에서 최대 153.5개월로 평균 63.6$\pm$27.6개월(5.3$\pm$2.3년)이었고 총 추적기간은 678.7환자-년이었다. 판막관련 만기사망은 6례(4.9%)의 만기사망 중 4례(3.3%)이었다. 판막관련 만기 합병증은 11례(9.1%)에서 발 생하였는데 혈전색증(6계), 출혈(4례), 판막주위누출(Irll)이 발생하였다. 판막관련 합병증 발생률(Linearized rate)은 1.68%/환자-년, 항응고제와 관련된 출혈은 0.92%/환자-년, 혈전색증은 0.61%/환자-년, 판막주위 누출은 0.15%/환자-년의 발생빈도를 보였고 재수술률은 0.15%/환자-년(재수술은 1례), 판막관련 만기사망은 0.61%/환자-년의 발생빈도를 보였다. 10년간 합병증이 발생하지 않을 확률은 87.4 \ulcorner.2%이었다. 술후 심흉곽비와 뉴욕 심장학회(NYHA) 기능분류는 수술전후에 뚜렷하게 개선되었다. 수술후 생존율은 5년, 10년에 각각 90.4$\pm$ 2.7%, 87.5$\pm$3.3%이었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제27권4호
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• pp.272-280
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• 1994

Total 400 St.Jude Medical Bileaflet Valves were implanted in 336 pts from January 1983 to June 1993; 64 were aortic, 205 were mitral, 64 were double valve and 3 were tricuspid position. The follow up period extended from 6 months to 10 years[mean 24.3 months]. Male to female ratio was 1:1.7. There were total 27 deaths[cardiac related 20, cardiac non-related 7]. Overall mortality was 2.9%/pt-yr. There were 10 early deaths[3.0%] and 10 late cardiac related deaths [3.0%]. Prosthetic valve related complications occurred in 19 patients[5.7%] and among them, seven died; four died of thromboembolic events, two died of anticoagulants therapy related hemorrhagic complications and one died of bacterial endocarditis. NYHA class improved significantly especially in aortic valve replacement and double valve replacement. In AVR cases, the mean NYHA was 2.8 preoperatively and 1.3 postoperatively. And in DVR cases, 3.3 preoperatively and 2.2 postoperatively. The decision to employ a particular prosthesis was made according to the anticipated or known complications of the valve. The St.Jude Medical Valve retains all the hazards of other mechanical valves, most notably, thromboembolism. But the hemodynamic performance of St.Jude Medical Valve compared most favorably with other substitute valves in many reports. 0ur experience didn`t show any differences compared other authors in terms of valve related complication. So we concluded St. Jude Medical Valve can be primarily considered in the selection of artificial valve except in the patients when the usage of anticoagulant therapy is contraindicated.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권1호
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• pp.57-65
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• 1992

St.Jude Medical cardiac valve replacement was performed in 322 patients: 191 had mitral, 58 had aortic, 72 had double valve and 3 had tricuspid valve replacement. Motality rate in early period was 2.8%[9 patients]. The most common cause of early death was low cardic output syndrome. Follow up extended from 1 to 90 months[mean: 34 months] in 292 patients among 313 in all surviving patients [93.6%]. There were thrombolic complications in eighteen patients. The probability of free from thromboembolism at 5 yerars in MVR, AVR and DVR were 84.7%, 91.8% and 90.2% respectively. And also, actuarial event free rate at 5 years in MVR, AVR and DVR were 80.1%, 82.2%, and 81.4% respectively. There were fourteen late death during follow up period: six from thromboembolism, one from hemorrhage and the others from non valve related -or unknown complications. The acturial survival rate at 5 years were 93.1% in mitral, 92.1% in aortic and 97.1% in double valve replacement. In conclusion, the performance of the St. Jude Mecanical valve compares most favorably with other artificial valves. But it remains still hazards of mechanical prosthesis such as thromboembolism and anticoagulant related hemorrhage.

• Journal of Chest Surgery
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• 제22권4호
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• pp.589-593
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• 1989

The frequency spectrum of the metallic closing sound and its loudness were measured by non invasive techniques in 66 patients. They had examined a total of 7 Carbomedics valve, 10 Duromedics valve, 11 St. Jude heart valve in mitral position and 8 Carbomedics, 10 Duromedics, 20 St. Jude heart valve prostheses functioning normally in aortic position. Statistical comparison of the loudness from sound produced by the three valves in each position, the following; The Carbomedics valve has the lowest average loudness, followed by the St. Jude medical valve, and finally the Edward Duromedics valve. And we analysis the changing factor of the loudness of valve sound, only the velocity of the flow through the valve influenced to the valve sound.