Background: Essential hyperhidrosis is a condition with excessive sweating, which may be localized in any parts of the body. Thoracic sympathectomy has been a surgical procedure for the management of hyperhidrosis. Methods: We studied 30 ASA I and II patients suffering from severe hyperhidrosis. Bilateral upper thoracoscopic sympathectomy of $T_{2-4}$ was performed in 30 patients under general anesthesia. Anesthesia was induced with 2.5% thiopental sodium 5 mg/kg and succinylcholine chloride 1 mg/kg and was maintained with enflurane 1~2 Vol% and $N_2O-O_2$ mixture adjusted to maintain $SpO_2$ greater than 96%. During anesthesia, invasive arterial pressure, heart rate, EKG, $SpO_2$ and capnography were monitored. Skin temperature was measured with thermister probes attached to the index finger of each hand. An increase in temperature after cautery confirmed success of the sympathectomy. Results: There were 14 men and 16 women whose ages ranged from 16 to 46 years old (mean age 22.2). Of these patients, 13 patients had complained of palm-sole hyperhidrosis, 9 of palm-sole-axilla hyperhidrosis, 4 of palm-sole-face hyperhidrosis and 4 of palm-sole-axilla-face hyperhidrosis. The provocative factors of excessive sweating were tension and stress from interpersonal relationships. There was positive familial history in 37%. The most common complication was compensatory hyperhidrosis in 23 patients comprising 76%. Other complication included peumothorax (4 patients), hemothorax (1 patient), ipsilateral Horner's syndrome (1 patient) and paresthesia of right arm (1 patient). The degree of satisfaction was graded as good, fair and poor with 15, 12 and 3 patients, respectively. Conclusions: Thoracoscopic sympathectomy with VATS is an efficient, safe and minimally invasive surgical procedure for essential hyperhidrosis.
Lichen planus is a unique inflammatory cutaneous and mucous membrane reaction pattern of unknown etiology. Lichen planus of the soles generally occurs as an isolated phenomenon. The lesions differ from classic lesions of lichen planus in that the papules are larger and aggregate into semitransluecent plaques with a globular waxy surface. We report a 38-year-old female patient with lichen planus of right sole. The lesion shows erythematous eroded patch, swelling and severe pain. We thought that she might have envolved erysipelas. So, we gave her oriental medicine and antibiotics, so she was improved. But after long walking, lesion began to getting worse. There appeared oozing, ulcer, pus, pain and swelling in her lesion. We gave her oriental medicine and wet dressinf. But it didn't work.
Wedged soles and rocker soles are widespread shoe designs used to prevent the disorders and reduce the pain of the lower extremity caused by arthritis or diabetic feet. In this study, the effect of a shoe with a laterally wedged sole and a rocker sole simultaneously was analyzed on the kinematics and kinetics of the ankle joint during normal walking. Eight male participants without a history of lower extremity disorders were recruited. Each participant performed twenty walking cycles for each of three walking conditions: bare foot, wearing normal shoes and wearing shoes with laterally wedged rocker soles. The differences between the three walking conditions were statistically investigated including spatio-temporal variables, angular displacements, joint moments and ground reaction forces. The results showed that the laterally wedged rocker sole decreased the sagittal variation of angular displacements as well as the frontal/sagittal average moment on the ankle joints compared to the flat sole. In addition, the rate of angular displacements and loading decreased during the heel contact phase.
Hyperhidrosis is the state of abnormal sweating on the palm, sole and axillary region. The main treatment of hyperhidrosis are surgical sympathectomy and a thoracic sympathetic ganglion block with neurolytics. Among them, a thoracic sympathetic ganglion block is used in pain clinic for the treatment of hyperhidrosis. I have successfully performed a thoracic sympathetic ganglion block on a 21 year old female patients with pure alcohol. I concluded that the thoracic sympathetic ganglion block was one of the most effective treatment of hyperhidrosis.
This study is to observe the effect of Korean medicine treatment combined with electro-acupuncture and chuna manual treatment on tarsal tunnel syndrome inpatient. The patient, diagnosed as tarsal tunnel syndrome, was treated by Korean medicine treatment in combination with electro-acupuncture and chuna manual treatment. We measured visual analogue scale(VAS). Neuropathic pain scale(NPS) was adopted as a method of measuring the treatment results of pain & hypoesthesia. Rt. sole numbness & pain decreased from VAS 10 to VAS 4. Rt. foot paresthesia decreased from VAS 10 to VAS 4 and Rt. ankle pain was disappeared. NPS score decreased from 80 to 62. Korean medicine treatment in combination with electro-acupuncture and chuna manual treatment is proved to be helpful to improve the symptoms of the tarsal tunnel syndrome patient.
Tarsal tunnel syndrome is often misdiagnosed it shares clinical features with other diseases of the lower extremity such as lumbar radiculopathy and arthritis. Failure to diagnose and treat neuropathies effectively can cause permanent neuropathic pain. We report a case of a ganglion cyst detected early using ultrasonography and MRI in a 51-year-old man who complained of rapidly aggravating pain, numbness and paresthesia on the great toe and the first metatarsal area in the sole, symptoms that resembled tarsal tunnel syndrome. Surgical treatment could be performed early with no permanent sequelae. We could also avoid repeated steroid injections or prescription medications.
This study conducted RIII reflex measurement to examine degree of pain depending on polarity of high voltage pulsed current of primary and secondary hyperalgesia site in hyperalgesia rat by local thermal injury. Hind paw which was injury site was taken as primary hyperalgeisa site, sole which was injury adjacent site was taken as secondary hyperalgesia site, and mechanical pain threshold, thermal pain threshold and root mean square of RIII reflex were measured. This study was conducted with control group I of hyperalgesia rat at hind paw by thermal injury and experimental groups divided into cathodal high voltage treatment group II, anodal high voltage treatment group III and alternate high voltage treatment group IV, applied active electrode of high voltage pulsed current to hind paw directly, placed reference electrode on the sole of injury adjacent site and applied pulse frequency. It measured RIII reflex and obtained the following results: Root mean square of RIII reflex at primary hyperalgeisa site was significantly reduced in group II after 2 days of hyperalgesia. Group II showed significant decrease after 5 and 6 days of hyperalgesia. Root mean square of RIII reflex at secondary hyperalgesia site showed significant reduction in group II after 6 days of hyperalgesia. Consequently it was found that application of high voltage pulsed current of hyperalgesia site reduced RIII reflex at primary hyperalgeisa site and secondary hyperalgesia site by electrical stimuli. Effects by polarity of high voltage pulsed current showed the greatest reduction of pain threshold when cathodal active electrode was used.
Fat pad syndrome is a knee joint condition/disease where acute or chronic inflammation occurs in the fat pad of the knee joint, and it is a cause of anterior knee pain. Fat pad syndrome usually occurs concurrently with other conditions/diseases to collectively cause anterior knee pain. No study to date has reported the treatment of anterior knee pain solely due to fat pad syndrome. Here, we report a case of fat pad syndrome of the knee joint as the sole cause of anterior knee pain in a 49-year-old woman who received integrated Korean medicine treatments (pharmacopuncture, acupuncture, herbal medicine, deep fascial meridian therapy, and chuna). Using patient-reported pain scale scores, the level of the patient's pain was relieved, and her mobility improved. Integrated Korean medicine treatments could be effective for patients who have fat pad syndrome of the knee joint.
The purpose of this study was to analyze quantitative and qualitative differences according to shoe type for the grand jete landing in ballet. The subjects for this study were 9 female ballet majors with an average of 12 years of experience. Subjects jumped, performing a front split, and landed on 1 foot, a movement called the grand jete. Analysis was performed on the students' landing. Independent variables were 3 shoe types: split sole, traditional out sole, and 5-toed forefoot shoes, with bare feet as a control group. Dependent variables were vertical passive ground reaction force and qualitative elements. Passive ground reaction force variables(maximum passive peak value, number of passive peaks, passive force-time integral, and center of pressure) were measured by the Kistler 9281B Force Platform. Qualitative elements were comfort, cushioning, pain, and fit. Statistical analysis included both 1-way ANOVA and Tukey's test for follow-up. Finalized data demonstrated that the 5-toed forefoot shoe allows the forefoot to expand and the toes to individually press down upon landing, increasing foot contact with the surface. Five-toed forefoot shoes minimize passive peaks and pain, while increasing comfort, cushioning, and fit. Most ballet movements are composed of jumping, balancing, landing, and spinning. Wearing 5-toed forefoot shoes allows for a natural range of movement in each toe, to improve both technique and balance. Pain and injuries from ballet can be minimized by wearing the correct shoe type. According to this analysis, it is possible to customized ballet shoes to increase the efficiency of techniques and movements.
Background: Pain is often measured using psychophysical scaling techniques. However, all of these methods found their limits, since they were based on the subjective sensations reported by the subjects. It is, therefore, desirable to validate psychophysical pain measures by simultaneously measuring some physiological correlate of nociception. We studied an objective method for measuring pain in human volunteer using R(III) nociceptive flexion reflex. Methods: Four different intensity of electrical stimuli between perception and 1.4 times the R(III) nociceptive flexion threshold were delivered to the sole of the feet in 8 normal volunteers. We measured the flexion reflex activity in the skin over the ipsilateral tibialis anterior muscle and subjects rated each stimulus on a visual analog scale (VAS) Results: Both R(III) nociceptive flexion reflex activity and VAS ratings showed a linear relationship with stimulus intensity and with each other in all volunteers. Conclusions: R(III) nociceptive flexion reflex elicited through electrical stimulation may used as an objective pain measurement, previsionary based on our study paradigm.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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