Kim, Hyeon;Song, Min-Ju;Shin, Su-Jung;Lee, Yoon;Park, Jeong-Won
Restorative Dentistry and Endodontics
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제39권3호
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pp.220-225
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2014
A fiber-reinforced composite (FRC) fixed prosthesis is an innovative alternative to a traditional metal restoration, as it is a conservative treatment method. This case report demonstrates a detailed procedure for restoring a missing anterior tooth with an FRC. A 44-year-old woman visited our department with an avulsed tooth that had fallen out on the previous day and was completely dry. This tooth was replanted, but it failed after one year. A semi-direct technique was used to fabricate a FRC fixed partial prosthesis for its replacement. The FRC framework and the pontic were fabricated using a duplicated cast model and nanofilled composite resin. Later on, interproximal contact, tooth shape, and shade were adjusted at chairside. This technique not only enables the clinician to replace a missing tooth immediately after extraction for minimizing esthetic problems, but it also decreases both tooth reduction and cost.
In the anterior maxillary area, dental implants for tooth replacement are challenging due to the need to satisfy high esthetic level as well as functionality. Immediate implant placement and provisionalization can dramatically reduce the edentulous period, and then fulfill patient's demand for esthetics. The aim of present case report is to demonstrate two cases that successfully restored single tooth with immediate implant placement and provisionalization in the anterior maxillary area. A 47 years old female was scheduled to replace her maxillary right central incisor due to crown-root fracture by trauma. Another 54-year-old female was planned to place dental implant following tooth extraction of maxillary right lateral incisor owing to continuous pus discharge despite repetitive treatments including apicoectomy. In these two cases, surgical and prosthetic procedures progressed in a similar way. After minimal flap elevation, atraumatic tooth extraction was performed. Implant was placed in proper 3-dimensional position and angulation with primary stability. Bone graft or guided bone regeneration for peri-implant bone defect was conducted simultaneously. Provisionalization without occlusal loading was carried out at the same day. Each definitive crown was delivered at 7 and 5 months after the surgery. Two cases have been followed uneventfully for 2 to 5 years of loading time. In conclusion, Immediate implant placement and provisionalization could lead to esthetic outcome for single tooth replacement with dental implant under proper case selection.
There is now an increased demand for harmony between the peri-implant gingiva and adjacent dentition. In the event of a pending loss of a single tooth in the aesthetic zone with healthy periodontium, expectation for optimal gingival and prosthodontic aesthetics are often very high. Unfortunately, bone resorption is common following the removal of an anterior tooth, compromising the gingival tissue levels for the eventual implant restoration. Also, improper implant placement and inadequate osseous-gingival support potentially deleterious aesthetic result. The creation of an esthetic implant restoration with gingival architecture that harmonizes with the adjacent dentitionis formidable challenge. The predictability of the peri-implant esthetic outcome may ultimately be determined by the patient's own presenting anatomy rather than the clinician's ability to manage state-of-the-art procedures. To more accurately predict the peri-implant esthetic outcome before removing a failing tooth, a considering of diagnostic keys is essential. This presentation addresses the useful diagnostic keys that affect the predictability of peri-implant gingival aesthetics and the overcoming of the risk factors in anterior single-tooth replacement; it also describes a surgical and prosthodontic technique in achieving a long term successful esthetic outcome. Proper diagnosis and understanding of the biological and periodontal variables of failing dentition and their response to surgical and prosthodontic procedures are the essence of predictability. Using a smart protocol that alters the periodontium toward less risk and more favorable assessment of the diagnostic keys before implant placement will provide the most predictable esthetic outcome. Simple diagnostic keys suggested this presentation are useful method to evaluate the overcoming of the risk factors in anterior single implant restoration.
For a missing teeth, orthodontic treatment may be a better choice of treatment in comparison to a conventional prosthetic replacement such as FPD, resin bonded prosthesis in view of aesthetics, periodontal health and function. Occasionally after an orthodontic treatment, an insufficient space may occur. The mini-implant could be an alternative in situations of narrow ridge dimension, where conventional root form implant could be compromised. The aim of this clinical report is to describe how a space that could not be restored with a traditional root form endosteal implant was managed and to present a technique to achieve optimal anterior esthetics in single implant restoration.
Purpose: Developments in micro/macrostructures of implants and surgical techniques brought out stable outcomes of implant dentistry. The aim of this study was to evaluate the distributions of implant patients, the types of implanted sites, and the success or survival rates of various implant systems and to analyze the implant placement done at each specificintraoral site and situation. Materials and Methods: The data of dental implantations collected between 1992 and 2006 at the Department of Periodontology in 00000 University Hospital were analyzed. Results: 1. Largest part of the patients were at the age of 40s and 50s in bothgender who lost their teeth mostly by periodontaldiseases and caries at the posterior intraoral sites as major ones. Bone densities of type II(mandible) and III(maxilla) were likely to be seen with quantity of type B. Lengths of the implants between 10 and 15 mm and wide platform took the largest part. 2. Survival rates of $Implantium^{(R)}(98.8%)$, $Xive^{(R)}(100%)$ and ITI $TE^{(R)}(100%)$ were high when $Frialit-2^{(R)}$ showed 82%(poor bone density area) or 87.2%(combined with additional therapy). $IMZ^{(R)}$ had lowest cumulative survival(67.5%) and success rate(49.4%) amongst all. 3. Replacement with 2 wide or 3 regular platforms showed no significant differences in survival rate and marginal bone loss atmandibular posterior area. In single restoration of mandibular second molar, 5-year success rate of machined surface $Br{\aa}nemark^{(R)}(70.37%)$ was lower than that of rough surface $ITI^{(R)}$ SLA(100%). 4. Replacement of single tooth in anterior area showed high survival rate of 94.5%. 5. The success rates of $Br{\aa}nemark$ Ti-Unite and ITI SLA at posterior maxilla with poor bone density both showed stable outcomes. 6. 10-year cumulative survival rate of implants with maxillary sinus augmentation by lateral window approach appeared to be 96.60%. Low survival rate(75%) was shown when there were more than two complications combined. Height of grafted bone remained stable above the implant apex. Conclusions : Rough surfaced implants showed stable outcomes in most of the situation including poor bone density and additional therapy combined.
두 개의 치아가 하나로 붙은 것처럼 보이는 경우, 쌍생인지 융합인지 여부를 결정할 수 없을 경우에 이중치(double tooth)라는 용어를 사용한다. 이중치는 유치에 더 호발하나 영구치에도 약 0.1% 발생율을 보이며 심미적인 문제와 우식의 호발, 치주적 문제, 치열의 문제를 보일 수 있다. 이러한 이중치의 치료는 여러 전문 분야의 협진을 필요로 한다. 우선, 순측과 구개측의 중심구는 치아우식에 민감하므로 조기에 열구를 전색하는 것이 필요하며, 영구 치열에서는 융합치를 외과적으로 구강 내 또는 구강 외에서 분리한 후 교정적으로 배열할 수 있으며, 치관 모양을 다듬기 위하여 수복 치료가 필요할 수 있다. 한 개의 근관을 가진 경우는 순면구의 모양을 다듬고, 근원심 크기를 감소시킨 후 복합레진을 적용하는 방법도 있으나 불가피하게 발치해야 하는 경우도 있다. 이 경우 교정 및 보철 치료가 필요하며 임플란트 매식술도 고려된다. 그러나 이러한 치료의 선택은 임상적 상황에 맞추어 이루어져야한다. 이번 증례들에서도 심미적인 문제와 교합의 문제를 발견할 수 있었으며, 첫 번째 증례에서는 이런 문제를 해결하기 위하여 교정적, 근관치료, 레진 수복술, 외과적인 구강내 절제술을 이용하여 치료하였으나, 치근단 흡수가 관찰되었다. 두 번째와 세 번째 증례에서는 3차원 전산화 단층 촬영을 이용하여 정확한 치아의 내부와 외부 구조를 파악할 수 있었으며, 일반 방사선 사진으로는 판단이 어려운 근관 분리 여부와 근관의 융합 정도와 융합 위치 등을 진단할 수 있었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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