Purpose: Adherence to immunosuppressants is the key to prevent organ rejection in organ transplant recipients. The purpose of this study was to investigate current interventions to improve adherence to immunosuppressants in liver transplant recipients. Methods: A systemic literature search was done using PubMed, Embase, Cochrane Library, CINAHL and four Korean databases to identify experimental studies reported in English or Korean up to and including 2015. We identified eight intervention studies on the adherence to immunosuppressants in liver transplant recipients independently reviewed by two reviewers. The quality and risk of bias of the selected studies were assessed. Results: Education, conversion of regimen, and text messaging were identified as intervention techniques to improve adherence. We found positive results in three out of four studies implementing educational strategies, but the results were not sufficient to draw a definite conclusion. Conversion from a twice-daily tacrolimus-based regimen to a once-daily tacrolimus extended-release formula was used in three adult-only studies and its effectiveness was confirmed. One study showed that improved adherence and outcomes were effected by using text messaging with pediatric patients. Conclusion: Future research is needed to facilitate interventions to improve adherence to immunosuppressants in various ages of patients including pediatric/adolescent liver transplant recipients.
PURPOSE: This study examined the effects of videoconferencing-based telerehabilitation exercise program on the gait, knee function, and quality of life of patients with knee osteoarthritis. METHODS: Forty-eight subjects, who were diagnosed with osteoarthritis of the knee by the radiologic findings, history, and a physical examination, were assigned randomly to a Control group, Experiment group I, and Experiment group II. The control group did not perform any exercise program and were educated in understanding and managing the disease of knee osteoarthritis for only one hour. Experimental groups I and II were provided with an exercise guidelines book for knee osteoarthritis, and the same exercise programs were conducted by face-to-face visits and non-face-to-face using telerehabilitation for eight weeks, respectively. To verify the effectiveness of each exercise program, the gait speed, knee disability index, and health related quality of life were measured. All assessments were conducted twice before and after the intervention. RESULTS: The participants who underwent both face-to-face and telerehabilitation exercise programs showed an improved gait speed, knee function, and health-related quality of life. In particular, there was no significant difference between the telerehabilitation exercise group and the direct face-to-face exercise group in improving the knee joint function and health related quality of life. CONCLUSION: A these findings the telerehabilitation exercise program for patients with knee osteoarthritis can alternate or supplement the face-to-face exercise program. Therefore, the telerehabilitation exercise program should be used not only as a substitute supplement program but also as an intervention for various diseases.
Objectives: The present study is carried out to review the efficacy of Korean, Oriental medicine on premenstrual syndrome. Methods: We searched for 7 internet worldwide databases in order to find the studies with the keywords of 'premenstrual syndrome', 'premenstrual syndrome & Oriental medicine', 'premenstrual syndrome & traditional Chinese medicine' and 'premenstrual syndrome & herbal medicine' from 2009 to 2019. after selecting studies based on own criteria, total 8 studies are finally included. the studies were assessed with the Cochrane risk of bias criteria and reviewed systematically. Results: After intervention, cured patient rate in test groups in all of studies were significantly higher than rate in control group. there were significant decrease in headache, anorexia, dry mouth, breast mass, mastodynia, agitation, irascibility, edema, dizziness, fever, anhedonia, depression, inability to sleep, profuse dreaming with herbal medicinal intervention. 3 of those studies checked hormonal level. Estradiol (E2) and Progesteron (P) changed significantly in 2 of studies. Prolactin (PRL) in 1 study decreased significantly. FSH (Follicle stimulating hormone) and LH (Luteinizing hormone) had no significant decrease in 1 study. Conclusions: This review suggests that herbal medicine on premenstrual syndrome is effective without serious adverse effects. however, since unclear risk of bias, the result of this study should be considered carefully. further clinical trials should be carried out in order to academical clinical progress regarding treatment of premenstrual syndrome.
Purpose: This study was conducted to examine the effect of foot-bath on lower extremities edema and fatigue among college students in Korea. Methods: This study used an quasi-experimental design with 56 participants (30 for experiments and 26 for controls). The experimental group performed 20-minute foot bath before sleep three times for one week. All subjects were directed to use their smart-phones to fill out a questionnaire about fatigue. Leg circumference was measured 10 minutes after foot bath. The test was performed from April 30th to May 22th in 2016. Data was analyzed using t-test and $x^2$ test. Results: We found no difference in general characteristics between the experimental group and the control group. Left leg edema of the experimental group decreased by $16.63{\pm}14.57mm$ (p<.001). The experimental group's right leg-edema decreased by $13.10{\pm}13.97mm$ (p<.001). There was no statistically significant difference in their fatigue level when comparing before and after the foot baths. Conclusion: We found that doing foot baths for two weeks could have positive effects in reducing leg-edema among college students. Foot bath may be applied as an effective nursing intervention to decrease leg edema among young people. The results are based on a limited number of study samples and a short-term intervention. Further research can be performed with extended population and a prolonged study period.
Purpose : The purpose of this study was to examine the effects of waist mobilization technique intervention for patients with chronic back pain on balance and the low back pain disability index. Methods : The subjects were 30 patients with chronic back pain. They were sampled and divided into a manual therapy group and a spinal decompression group. 15 subjects were randomly assigned to each group. Each training in this study participated for 6 weeks, 5 times a week, once a day, 15 minutes a day. Balance ability was measured with a balance analyzer, and the low back pain disability index was measured using the Oswestry Disability Index (ODI). Results : In the balance abilities, there was a significant difference in the manual therapy group compared to the spinal decompression group. In the low back pain disability index, there was a significant difference in the manual therapy group compared to the spinal decompression group. Conclusion : The analysis results of the effect of 6 weeks of waist mobilization technique intervention on the balance and low back pain disability index for patients with chronic back pain revealed that the manual therapy is more effective for static and dynamic balance ability and the low back pain disability index. In the future, we can promote independent life skills and expect a rapid recovery of patients with chronic back pain. Based on this study, further studies are needed on the effects of balance, the mechanical properties of muscle, and the low back pain disability index depending on various manual therapy techniques.
본 연구는 외상성 뇌손상 환자를 대상으로 한국형 전산화 인지재활프로그램(CoTras)이 전두엽-집행기능에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 2013년 8월부터 2014년 3월까지 경남 창원에 위치하는 C병원에 내원한 외상성 뇌손상 환자 10명을 두 그룹으로 무작위 할당한 후 실험군에게 한국형 전산화 인지재활프로그램을, 대조군에는 자가인지훈련을 1일 1회, 주 5회, 4주 동안 적용하고 그룹 간 비교를 실시하였다. 이때 중재의 효과를 검증하기 위하여 한국판 몬트리올 인지평가(Korean Montreal Cognitive Assessment; K-MoCA), 시계 그리기 검사(Executive Clock Drawing Test; ECDT), 선로잇기 검사(Trail Making Test; TMT), Rey-도형 검사(Rey Complex Figure Test; RCFT)를 사용하였다. 그 결과, 실험군은 K-MoCA, TMT, RCFT-delayed recall에서 유의하게 향상된 반면(p<.05), 대조군은 모든 평가에서 유의한 변화가 없었다. 또한, K-MoCA, TMT, RCFT-delayed recall에서 실험군과 대조군의 변화량이 서로 유의한 차이가 있음을 확인하였다(p<.05). 본 연구는 한국형 전산화 인지재활프로그램이 외상성 뇌손상 환자의 전두엽-집행기능을 향상시키기 위해 국내 임상 환경에서 사용하기에 적절한 중재 도구임을 지지한다.
임플란트를 사용한 수복치료에서는 보철물을 위한 이상적인 위치에 임플란트가 식립되어야 한다. 치조골이 부족한 환자의 경우에는 최종 보철물을 위한 적절한 연조직 및 경조직 지지를 얻기 위해서 수술적인 처치를 포함한 구강내 처치를 필요로 하게 된다. CAD-CAM 기술을 활용한 보철물 설계는 위와 같은 수술적 처치의 필요성에 대해 임상가가 사전적으로 평가해볼 수 있는 청사진을 제시해준다. 본 증례에서는 CAD-CAM system을 통해 환자의 치료 전 구내상황, 수술적 처치에 대한 예상, 일련의 임시 보철물을 반영하여 최종 보철물을 계획하고 제작하였다. 최종 보철물을 반영하여 제작한 수술용 가이드를 사용하여 임플란트를 식립함과 동시에 치조골 증대술을 시행하였다. 이후 CAD-CAM을 활용하여, 맞춤형 지대주와 1차 및 2차 잠정 수복물을 디자인하고 제작하였으며, 환자의 구내에서 평가를 거친 2차 잠정 보철물과 동일한 형태의 최종 보철물을 제작하였다. 저작, 발음, 심미 기능에 있어서 환자와 술자 모두 만족할만한 결과를 얻을 수 있었다.
학교결석은 학업중단이나 비행 범죄에 대한 잠정적인 조기 예측요인으로 그 중요성이 강조되고 있다. 이에 본 연구는 생태체계적 관점을 토대로 시간의 흐름에 따라 아동의 학교결석일에 영향을 미치는 다양한 보호요인과 위험요인을 경험적으로 검증하였다. 이를 위해 한국아동 청소년패널조사에서 초4 패널의 2차년도와 3차년도의 자료를 활용하였으며, 초등학교 2,378명을 대상으로 패널회귀분석의 고정효과모형을 적용하였다. 분석결과, 아동의 컴퓨터 사용시간, 부모의 학대, 학교활동참여정도, 학업성적이 학교결석일 변화에 중요한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 특히 컴퓨터 사용시간, 부모의 학대는 학교결석에 위험요인으로 작용하였으며, 학교활동참여와 학업성적은 학교결석에 보호요인으로 작용하였다. 이러한 연구결과들을 바탕으로 우리나라 아동 청소년 문제에 대한 예방적 접근의 필요성을 강조하고 학교결석에 대한 체계적인 모니터링 시스템 구축의 필요성을 제언하였다.
본 연구는 유아의 구강건강 증진을 위한 우식예방효과를 알아보고자 우식위험이 높은 6세 유아를 대상으로 CRA에 따라 위험군을 분류하고 치아우식 예방을 위한 중재를 시행한 후 변화를 평가하였다. 사전에 부모 인터뷰(CRA 설문지)를 통해 선별된 최종 연구대상자 33명을 대상으로 첫 방문 시 구내검사, 타액분비율검사, 우식원인균검사, 산생성능검사를 실시하고 CRA 설문지에 따라 우식위험군을 분류하였다. 대상자들에게 4개월 간격으로 불소도포 및 구강보건교육 실시하고 1년 뒤 첫 방문 시와 동일하게 평가하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다. 연구대상자의 우식위험군 분포는 초기에 중위험군이 18.2%, 고위험군이 39.4%, 초고위험군이 45.4%로 나타났으며 1년 후에는 중위험군이 6.1%, 고위험군이 39.4%, 초고위험군이 54.5%로 중위험군이 감소하고 초고위험군이 다소 증가한 것으로 나타났다. 중재 전후 dft index 평가 결과, 모든 위험군에서 중재 후 dft index가 증가하였으며, 군 간 유의한 차이가 있었다(p=0.001, p=0.008). Cariview score는 중위험군과 초고위험군에서 중재 후 Cariview score가 다소 감소한 것으로 나타났으나 중재 전후 군 간 유의한 차이는 없었다. 우식원인균 평가 결과, SM균은 모든 군에서 중재 후 ${\geq}10^5CFU/ml$ saliva가 감소한 것으로 나타났으며 LB균은 고위험군과 초고위험군에서 중재 후 전반적으로 균이 감소하는 양상을 보였다. 타액분비율에서는 우식위험군이 높아질수록 타액분비율이 낮아지는 양상을 보였으며 중재 전후 모두 우식위험군에 따라 유의한 차이가 있었다(p<0.001). 이상의 결과를 볼 때 정기적인 우식위험관리가 우식 고위험 아동들의 우식위험요소의 변화에 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었으며, 관련된 후속 연구를 통해 국내 실정에 맞는 정기적인 우식위험관리 체계의 모색이 필요하다.
본 연구는 서울시에 위치한 초등학교 3학년 아동 53명을 대상으로 도식기반 전략 프로그램으로 수학 문장제를 교수함에 있어 중재재료 투입방법(병렬, 순차)에 따른 수행결과를 처치집단, 문제유형(결합, 변화, 비교), 회기별(사전검사, 사후검사 3회)로 알아보고자 하였다. 사전, 사후검사 문항은 곱하기와 나누기 연산을 필요로 하는 결합, 변화, 비교 문제로 각 3문제씩 9문제로 구성되었으며 각 회기가 끝난 다음날 바로 사후검사로 수행 정도를 측정하였다. 본 연구결과에 따르면 문장제 유형별 수행이 교수재료 투입시기에 큰 영향을 받지 않았으나 문제구조가 유사한 결합형 문제와 변화형 문제인 경우 나중에 교수한 변화문제의 도식이 결합문제의 도식 생성에 혼란을 주어 결합문제의 수행이 떨어지는 결과가 나타났다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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