Surgery first approach in orthognathic surgery is to proceed the orthognathic surgery without preoperative orthodontic treatment. This approach has many advantages, which include a shorter total treatment period, a high level of patient satisfaction due to immediate post-surgical facial improvement, easy postoperative orthodontic treatment due to early normalization of skeletal muscle, and the rapid tooth movement reflecting the regional accelerated phenomenon. However instability due to transient occlusal interference after surgery make worse of long-term skeletal stability. Especially increasing of vertical occlusion caused by interference of interbicupid and molar happen postsurgical skeletal change. Until now, there is no common consensus about treatment protocol of surgery first approach in orthognathic surgery. The purpose of this paper is to introduce our treatment protocol of the surgery first approach and to evaluate indication and limitation with case analysis.
The challenges to achieve three dimensional facial proportionality and occusal stability in many patients with complex dentofacial deformity have been met by the development and use of the maxilla, mandible, and chin surgery techniques in combination with efficient orthodontic treatment. There is a clinical, biological, and biomechanical foundation for simultaneous surgical repositioning of the maxilla, mandible, and chin in a significant proportion of adult and adolescent patients. A combination of the surgical and orthodontic approach may provide increased treatment efficiencies and optimal esthetic results. Art and science to determine the treatment objectives, specifically, the desired soft tissue changes are firstly established by using the clinician's "esthetic sense" of the facial beauty and proportion aided to a few cephalometric guidelines. In this sense, the dependence on the clinician's "esthetic eye" by Dr. Bell is more important in analyzing the facial proportion than the satisfaction of rigid cephalometric norms. The purpose of this article was to elucidate the indication for simultaneous surgical repositioning of the maxilla, mandible, and chin, and to describe the clinical cephalometric analysis for orthognathic surgery. Representative 6 case reports were presented and discussed to illustrate the esthetic, orthodontic, and surgical treatment objectives with long-term follow-up.
de Almeida Cardoso, Mauricio;de Molon, Rafael Scaf;de Avila, Erica Dorigatti;Guedes, Fabio Pinto;Filho, Valter Antonio Ban Battilani;Filho, Leopoldino Capelozza;Correa, Marcio Aurelio;Filho, Hugo Nary
The korean journal of orthodontics
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v.46
no.1
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pp.42-54
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2016
The aim of this clinical report is to describe the complex treatment of an adult Class III malocclusion patient who was disappointed with the outcome of a previous oral rehabilitation. Interdisciplinary treatment planning was performed with a primary indication for implant removal because of marginal bone loss and gingival recession, followed by orthodontic and surgical procedures to correct the esthetics and skeletal malocclusion. The comprehensive treatment approach included: (1) implant removal in the area of the central incisors; (2) combined orthodontic decompensation with mesial displacement and forced extrusion of the lateral incisors; (3) extraction of the lateral incisors and placement of new implants corresponding to the central incisors, which received provisional crowns; (4) orthognathic surgery for maxillary advancement to improve occlusal and facial relationships; and finally, (5) orthodontic refinement followed by definitive prosthetic rehabilitation of the maxillary central incisors and reshaping of the adjacent teeth. At the three-year follow-up, clinical and radiographic examinations showed successful replacement of the central incisors and improved skeletal and esthetic appearances. Moreover, a Class II molar relationship was obtained with an ideal overbite, overjet, and intercuspation. In conclusion, we report the successful esthetic anterior rehabilitation of a complex case in which interdisciplinary treatment planning improved facial harmony, provided gingival architecture with sufficient width and thickness, and improved smile esthetics, resulting in enhanced patient comfort and satisfaction. This clinical case report might be useful to improve facial esthetics and occlusion in patients with dentoalveolar and skeletal defects.
The purpose of the study was to analyzed the convergence effect of dental insurance knowledge and oral health knowledge on dental insurance recognition satisfaction of adults. Dental health insurance satisfaction recognition, "Need expand the number of treatment subjects of dental treatment" was high, "satisfied cost of dental treatment covered by dental insurance" was low. Dental insurance knowledge was high teeth whitening, orthodontic treatment. Oral health knowledge was high, "the food you eat affects your teeth.". Dental health insurance recognition satisfaction was high when enrolled in private dental insurance. Dental health insurance recognition satisfaction showed a positive correlation with dental health insurance knowledge. Collectively in order to increase the dental health insurance recognition satisfaction, systematic education on dental insurance knowledge and oral health knowledge should be provided.
In parallel with social and economic progress, motives of patients to consult dentists have increased and diversified. An increasing number of people visit dental clinics to improve their facial appearance and masticating functions deteriorated largely due to malocclusion. There is also greater interest in and concern as well as demand for teeth alignment treatment among people. Under this situation, it is required to find and suggest ways to enhance quality and profitability of dental care in view of managerial needs for dentists to cope with changing circumstances. This study, thus, aims to measure satisfactions of orthodontics patients and to determine the elements influencing their satisfactions. For this aim, a survey was performed for 20 days from March 7th to 26th, 2005 by means of questionnaires distributed to randomly selected samples, resulting in following conclusions: 1. From comparison of satisfactions with dental service by their elements, higher satisfaction was reported from orthodontics patients in the element of dental hygienists(4.21). Least satisfaction, however, was found in the procedure for treatment and waiting hours(3.73). 2. By gender, male orthodontics patients turned out to be more satisfactory with dental service than females. In terms of intention for return visits, both male and female orthodontics patients showed higher satisfaction than non-orthodontics ones. 3. As for satisfaction with dental service by age of orthodontics and non-orthodontics patients, with regard to intention for return visit, orthodontics patients of all ages showed to have higher grade of satisfaction. 4. Regarding satisfaction with dental treatment by orthodontics and non-orthodontics patients by monthly income, Dental hygienist with intention for return visit, the higher the satisfaction of orthodontics patients. 5. In regard to satisfaction with dental treatment by education, higher satisfaction was expressed by orthodontics patients with elementary school education kept dentist, dental hygienist and internal and external environments. As a result from this study, we knew that dental service of the orthodontics patients is higher satisfaction than that of the non-orthodontics patients.
The purpose of this study was to investigate the relationship between dental decision factors and dental service satisfaction of the high school students. The study participants consisted of 300 high school students in some regions. A total of 288 were used for the final analysis, except 12 with insufficient responses. The data was analyzed by using SPSS 18.0 program. According to general characteristics, if there was no scaling experience, orthodontic treatment, high satisfaction with school life, the higher the subjective oral health status, the higher the satisfaction of the dental hospital. Hospital decision factors according to the general characteristics of the subjects most frequently answered that employee service satisfaction was important. As a result of testing the correlation between hospital decision factors and medical service satisfaction, there was a significant positive correlation between medical service satisfaction, such as facility, recommendation of others, use procedures, service adequacy, employee service satisfaction. As a factor influencing dental hospital satisfaction, subjective oral health was shown as a good criterion, and usage procedures and staff service satisfaction showed positive relevance. Continuous trust builds up is important to improve patient satisfaction.
Journal of the korean academy of Pediatric Dentistry
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v.48
no.3
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pp.302-312
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2021
The purpose of this study was to develop prototype of virtual reality(VR) simulation with malocclusion models and evaluate its applicability. Task abilities, task completion time, and a satisfaction survey were compared between dentist trainees and dental students. Participants were instructed to observe virtual malocclusion models and then performed three tasks to diagnose the type of malocclusion, determine clinical findings and develop treatment plans. Their satisfaction with the simulation experience were evaluated using a questionnaire containing five questions. Task abilities of trainees related to clinical features and treatment plans were significantly higher than that of students(p < 0.01). In both groups, the task completion time for the second case was significantly reduced compared to that for the first case(p < 0.01). The satisfaction survey showed high scores and positive responses for this simulation in both groups. If the prototype of VR simulation is continuously advanced, it will be applicable for orthodontic education in pediatric dentistry.
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.32
no.4
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pp.330-337
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2016
Gingival recession could occur after orthodontic or endodontic treatment. This could influence not only functional and aesthetic problem, but also patient's treatment satisfaction. There are a lot of techniques for preventing gingival recession, but laterally positioned flap with subepithelial connective tissue graft could get definite advantages such as increase of keratinized gingival width and harmonious color match between graft tissue and surrounding tissue. Clinician should select a right patient case and diagnosis with clinical and radiography exam. In a surgical procedure, getting enough amounts of subepithelial connective tissue and flap coverage should be taken into consideration. The clinical outcomes in this case report shows laterally positioned flap with subepithelial connective tissue graft could be a treatment with predictive outcome.
This study was designed to evaluate the Personality characteristics of orthognathic surgery patients preoperatively and postoperatively through the MMPI. Comparison was made between the personality characteritics of preoperative and postoperative groups. Motivation for undergoing orthognathic surgery and postoperative satisfaction were examined through the questionnaire. Subjects used in this study consisted of 50 patients under presurgical orthodontic treatment and 22 patients who had received orthognathic surgery. From this study, the results were followings. 1. In preoperative patients group, all T-scores were within the normal range except for K-scale. The T-score of K-scale is 57.7, this showed that these patients underwent some or less stress. 2. In postoperative patients group, all T-scores were within the normal range. 3. Only in K-scale, there was statistically significant increase after surgery (p<0.05). 4. In male patients group, all T-scores were within the normal range except for that of preoperative K-scale. Postoperatively, there were statistically significant increase in K and Hs scales(p<0.05) 5. In female patients group, all T-scores were within the normal range. 6. Motivation for undergoing orthognathic surgery could be divided into 4 categories. esthetic goal($28.2\%$), functional goal($32.1\%$), TMJ problem($9.0\%$), and psychosocial reason($30.7\%$). 7. The degree of postoperative satisfaction was quite high($85.7\%$). $14.3\%$ of all patients were very satisfied, $71.4\%$ were satisfied, $9.5\%$ were neither satisfied or dissatisfied, and $4.8\%$ were very dissatisfied.
If a mandibular prognathic patient has an extremely unnatural anteroposterior and vertical maxilla or keen esthetical perception for facial profile, orthognathic surgery must be performed along with orthodontic treatment, which alone cannot provide satisfactory results in this case. Esthetical improvement becomes an important factor in the satisfaction level of the patient's treatment result, but an attempt to objectively measure beauty holds many problems. Therefore, in the end, the patient submits the final esthetical evaluation based on his/her subjective viewpoint. Because Korean people have a tendency to prefer the facial appeareance of westerners, they favor an oval shaped face over the traditional round face. This research was conducted in response to the complaints raised by patients who claim that their face had become more round from widening of facial width after the orthognathic surgery for manidibular prognathism than before the surgery. The following results were obtained on the changes in facial appearance and patient satisfaction level by analyzing the skull P-A analysis of total of 14 patients (8 male and 6 female) who underwent orthognathic surgery primarily chief complaint for manidibular prognathism and from their responses on questionnaires. These results are to be used in the research on the pre- and post- operative changes in facial height and width from orthognatic surgery. 1. Three ($21.4\%$) of 14 patients said that their face had widened. 2. The A group showed no change in mandibular width but B group showed a 0.7mm reduction. The facial width increased by 0.45mm and 0.66mm in groups A and B, respectively, after the orthognathic surgery 3. After the surgery the facial length changed by an 0.52mm increase in upper facial height , 1.19mm reduction in lower facial height, and 0.7mm reduction in mandibular height in group A. In group B group, there was a 0.67mm reduction in upper facial height, 3.66mm reduction in lower facial height, and 5mm reduction in mandibular height. 4. In reference to facial width, the facial height showed $1.5\%$ reduction in group A and $3.6\%$ reduction in group B after the surgery. 5. In reference mandibular height-to-facial width ratio, there was a $1.3\%$ reduction in group A, and $4.4\%$ reduction in group B after the surgery. 6. In reference to the mandibular height-to-width ratio, there was a $1.3\%$ reduction in group A and $4.3\%$ reduction in group B after the surgery. 7. Although the change in the facial width due to surgery can be ignored, sufficient explanation should be Provided to the patient before surgery on the fact that the face can appear to be relatively wide because of the reduced facial length as result of the surgery.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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