• Journal of Chest Surgery
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• 제46권3호
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• pp.165-177
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• 2013

This is the third in a series on coronary artery bypass which reviews three alternative arterial conduits. The radial artery has become the most widely used of the three and accumulating experience demonstrates better patency at 10 years versus saphenous vein. Drawbacks are a long incision on the forearm, the propensity for spasm and persistent sensory disturbance in about 10%. The first is answered by endoscopic harvest which may yield a shorter conduit but reduces sensory nerve injury. Spasm is managed pharmacologically and by less harvest trauma. The gastroepiploic artery is used in situ and free and although the abdominal cavity is entered complications are minimal and patency compares favorably with the radial artery. Use of the inferior epigastric artery remains minimal and its similar length often requires composite use but limited patency data are supportive. Other arteries have had rare use and this is unlikely to change because the three presented here have significant advantages and acceptance.

• Journal of Chest Surgery
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• 제43권2호
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• pp.150-155
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• 2010

배경: 최근 하지 정맥류 치료에 정맥 내 레이저 치료가 도입되어 비침습적이면서도 좋은 치료 결과들이 많이 보고되고 있다. 저자들은 소복재정맥 역류로 인한 하지정맥류 환자를 대상으로 고위결찰술과 함께 정맥내 레이저치료를 동시에 시행하였고 그 효용성과 안전성을 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 1월부터 2009년 5월까지 소복재정맥 역류에 의한 하지 정맥류 치료에 고위결찰술과 함께 정맥내 레이저치료를 받은 환자 60명(66예)을 대상으로 하였다. 수술 전 임상 양상과 수술 결과, 그리고 수술 후 1개월과 3개월의 추적 초음파 검사 결과를 분석하였다. 결과: 수술 관련 합병증은 17명(25예, 28.3%)에서 발생하였고 수술 후 감각 이상은 5예(7.6%)였고 심부정맥혈전증은 없었다. 3개월까지 추적 초음파 검사가 가능한 경우는 93.9% (62/66)였고 정맥완전폐쇄율은 1개월, 3개월에 각각 91.9% (57/62), 90.3% (56/62)였다. 결론: 저자들은 소복재정맥 역류 환자에서 고위결찰술을 동반한 레이저 치료와 보행성 정맥절제술을 시행하여 비교적 만족할 만한 합병증의 수술 결과를 보였으나 고위결찰술을 병행했음에도 완전정맥폐쇄율은 다소 낮았다. 소복재정맥 레이저 치료시 신경손상합병증을 배제할 수 있으면서도 정맥폐쇄율을 향상시키기 위한 추가 연구 노력이 필요하다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제33권6호
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• pp.695-699
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• 2006

Purpose: In the 1990s, skin island flap supplied by the vascular axis of the sensitive superficial nerves had been introduced. For example, neurocutaneous flaps supplied by the vascular axis of the sural nerve and saphenous nerve have been used. But the flap supplied by the vascular axis of superficial peroneal nerve has not been used commonly. Because there have been few anatomical reports about the superficial peroneal nerve accessory artery(SPNAA), we could not apply the neurocutaneous flap supplied by SPNAA. The aim of this study is to investigate the anatomy of SPNAA, number and location of its perforators, and septocutaneous perforators from the anterior tibial artery in anterior intermuscular septum. Methods: So, we dissected a total of eight cadavers. Measurements were made of the positions of the dissected arteries and perforators from the head of the fibula. Results: In all cadavers the superior lateral peroneal artery was originated from the anterior tibial artery and contributed SPNAA. Arising from the anterior tibial artery an average of 5.63 cm inferior to the fibular head, it varied from 10 cm to 16 cm in length. SPNAA gave off an average of 4.38 perforators to supply lateral aspect. In one case the inferior lateral peroneal artery was present and arose from the anterior tibial artery 18 cm inferior to the fibular head. There were an average of 3.38 direct septocutaneous perforators from the anterior tibial artery. Conclusion: Septocutaneous perforators from SPNAA mainly exist from proximal 1/6 to 3/5 of lower leg. In the distal 1/3 of lower leg where the accessory artery was disappeared, exist mainly direct septocutaneous perforators from the anterior tibial artery. Our results can be helpful to applications of the neurocutaneous flap using SPNAA or fasciocutaneous flap based on direct septocutaneous perforators.

• Korean Journal of Acupuncture
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• 제29권2호
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• pp.239-249
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• 2012

본 연구는 족소음경근의 구성요소에 대하여 문헌 해석과 인체의 층별 해부를 통하여 해부학적 관점에서 관찰해 보기 위하여 수행되었다. 그리하여 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다. 1. 본 연구 결과 족소음경근의 구성요소와 분석방법에 있어서 기존의 연구와 다소 차이를 보여준다. 2. 족소음경근의 경로와 병증 증상 등을 고려할 때 족소음경근은 근육, 근막, 인대, 그리고 관련 신경을 포함하는 포괄적 개념으로 보인다. 3. 족소음경근의 분포는 경락과 밀접한 관련성이 있으나 일치하지는 않는 것으로 보이며 특히 치골부위 이상의 부위에선 그러할 것으로 사료된다. 4. 이론적으로 MPS와 Anatomy train 같은 가설과는 약간의 차이가 있어 보이며 굳이 관련시켜 생각할 이유가 없다고 생각한다.

• 대한정형외과스포츠의학회지
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• 제3권1호
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• pp.56-59
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• 2004

슬괵건은 최근 여러 가지 재건술에 흔히 사용되는 자가 건으로 자가 슬개 건-골에 비해 건 채취 부위의 낮은 이환율과 쉬운 술기 등의 이점으로 그 사용이 늘어나고 있다. 그러나, 건의 부정확한 분리에 의해 두렁신경의 슬개 하분지 손상, 조기 건 절단, 건 균열 등의 합병증이 알려지고 있어 본 교실에서는 이러한 합병증을 줄이고자 변형된 방식의 슬괵건 채취 방법을 사용하였다. 슬괵건의 거위발 건을 뒤집는 술식으로 신경 손상과 건 균열 등의 합병증이 발생하지 않았다. 변형된 자가 슬괵건 채취 방식은 고식적 방식에 비해 각각의 건의 확인과 분리가 용이하고 봉공근의 보존이 가능하며 신경 손상을 방지할 수 있어 유용한 방법으로 사료된다.

• 대한족부족관절학회지
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• 제17권4호
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• pp.288-293
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• 2013

Purpose: Number of arthroscopic surgery is gradually increasing with development of its equipment and technique. Arthroscopic ankle surgery performed with the traction device has various complications and need more time for preparation. We investigated whether the complication rate increased when surgery was performed without the traction device, and compared the complication rate of arthroscopic surgery with the traction device. Materials and Methods: From January 2009 to June 2012, arthroscopic ankle surgery was performed without the traction device in four hundred eleven cases. There were two hundred sixty-one males and one hundred fifty females. The average age at operation was 35 years (range, 17-56), and the average follow up period was 28 months (range, 12-41). Postoperative symptoms and complications were checked. Results: There were difficulties performing arthroscopic surgery without the traction device in five cases with severe traumatic osteoarthritis. However, after burring and shaving, we had enough space to work on. Superficial peroneal nerve symptom was found in two cases, grooving of talus was found in 11, and saphenous vein injury was found in five. Since preparing for the traction device was unnecessary, we were able to save time with the mean duration of surgery of 50 minutes (range, 30-120). Conclusion: With only manual traction, we could explore the entire ankle joint without damage on cartilage. Yet, skilled arthroscopic technique will be necessary for arthroscopic surgery without the traction device.

• Archives of Reconstructive Microsurgery
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• 제10권2호
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• pp.143-148
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• 2001

전북대학교병원 정형외과에서 우측 제 1-5 수지가 모두 절단된 35세 남자에서, 우 수부 무지는 포장주위 피판(wrap around flap)시 제 1 배부 중수골동맥(the first dorsal metacarpal artery)의 고유 동맥(proper digital artery)을 제 1 배부 중족골 동맥(the first dorsal metatarsal artery)에, 두 정맥 분지(tributary of the cephalic vein)는 대 복재 정맥의 분지 (tributary of the greater saphenous vein)에 각각 문합하였고, 수부의 요골신경의 감각 분지는 거상된 포장 주위 피판의 심부비골 신경(deep peroneal nerve)에 신경 외막 봉합술을 시행하였다. 제 2, 3 수지 재건술에서는, 우 2, 3 족지의 족 배 동맥을 요골 동맥에, 대, 소 복재 동맥의 분지를 두 개의 두 정맥 분지에 각각 단-단 문합하였으며, 우 제 2, 3 족지의 표재 비골 신경을 요골 신경 분지에 신경 외막 봉합하였고, 동시에 우 제 2, 3족지의 지골 신경을 우 2, 3 수지의 지골 신경에 신경 외막 봉합하고 7년 추시하였으며, 우 수부 무지와 제 2, 3수지를 이용한 식사하기, 글씨 쓰기 그리고 양말 신기 등의 동작이 가능하였다.

• Biomolecules & Therapeutics
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• 제5권1호
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• pp.94-99
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• 1997

Capsaicin is known to be an analgesic agent, affecting the synthesis, storage, , transport and release of substance p, the principal neurotransmitter of pain from periphery to the central nervous system(CNS). DA-5018, a newly synthesized capsaicin derivative has shown potent analgesic effect comparable to that of morphine in various rat models of experimentally inducted acute pairs. In this study the mechanism of analgesic actlvity of DA-5018 was examined. First, the electrically-evoked contraction of guinea pig trachea was inhibited by DA-5018 and these inhibition was recovered by incubation with capsafepine(3$\muM$), capsaicin receptor antagonist and this result suggested that DA-5018 has affinity on capsaicin receptor. The correlation between the norciceptive threshold and the release of substance P was evaluated. In vivo perfusion of slices of the rat spinal cord with DA-5018(10, 100$\muM$) produced a significant increase of the release of substance P and this increase was less than that of capsaicin(10$\muM$). The norciceptive threshold of rat treated with DA-5018(1 mg/kg, p.o) in tall pinch test increased from 2.9$\pm$0.3 to 23.5 $\pm$6.61. Tail pinch latency increased to a maximun at 15 min after DA-5018 treatment and then declined to control values by 120 min. The capsaicin-evoked release ot substance P from the spinal cord slices of rat treated with DA-5018 reduced from 2.38$\pm$ 0.79 to 0.69$\pm$ 0.26 pg/mg wet weight. This reduction reached to a minium at 15 min after DA-5018 treatment and then recovered to control value by 120 min. These results mean that analgesic activity of DA-5018 is due to release of substance P The effect of DA-5018 cream on electrically-evoked neurogenic inflammation of rat saphenous nerve was compared with capsaicin (zostrix-HP). DA-5018 showed 34% inhibition of the neurogenic extravasation while capsaicin showed significant 67% inhibition. This result indicates that the potency of DA-5018 in the release of substance P is less than that of capsaicin. These results suggest that the release of substance P is partially involved in the mechanism of analgesic action of DA-50l8.

• 대한관절경학회지
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• 제7권2호
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• pp.189-195
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• 2003

목적 : 전방십자인대 손상 환자에서 슬괵건과 LA나사를 이용한 관절경적 전방십자인대 재건술을 시행하고 그 임상적 결과를 고찰하고자 한다. 대상 및 방법 : 1996년 3월부터 2001년 7월까지 슬괵건과 LA나사를 이용한 관절경적 전방십자인대 재건술을 시행받고 술 후 최소 2년이상, 최장 6년(평균 3년) 추시가 가능하였던 101면(104 예)를 대상으로 하였으며, 남자가 86명, 여자가 17명이었다 임상적 결과는 이학적 검사 및 Lysholm Knee score와 Telos기구를 이용한 술전, 술후 전방 전위정도를 측정하여 건측과 비교하여 안정성 여부를 측정하였다. 수술시 평균나이는 32세$(15\~61)$였다. 결과 : Lysholm Knee score는 술전 평균 57.9점이었으며 최종 추시상 평균 95.2점으로 증가하였다. 104예 전예에서 보조기 없이 보행이 가능하였으며, Lachman검사는 술전에는 경도(+)의 양성이 46예$(45\%)$, 중등도(++)의 양성이 33예$(31\%)$, 고도(+++)의 양성이 25$(24\%)$, 였으며, 술후 추시상 90예$(87\%)$에서 음성으로 전환되었으며 14예$(13\%)$에서 경도(+)의 양성이 관찰되었다. Pivot-shift 검사는 술전에 음성을 보인 경우가 22예$(22\%)$, 경도(+)의 양성이 62예$(59\%)$, 중등도(++)의 양성이 12예$(11\%)$, 고도(+++)의 양성이 8예$(8\%)$였으며, 술후 추시상 87예$(84\%)$에서 음성, 17예$(16\%)$에서 경도(+)의 양성을 보였다. Telos기구를 이용한 전방전위검사에서 20lb 검사상 정상 슬관절과의 차이가 술전 평균 $13.4{\pm}5.6 mm$에서 술후 추시상 평균 $3.6{\pm}1.5 mm$ 로 감소하여 전방 전위 안정성이 회복되었으며, 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. 슬개골 주위 합병증으로는 대퇴사두고근 위축이 27예 $(26\%)$, 이식건 공여부위의 절개부의 감각이상이 19예$(18\%)$, 슬관절 운동시의 연발음이 13예$(13\%)$, LA 나사의 대퇴 외측 피질골 관통이 5예$(5\%)$에서 관찰되었다. 결론 : 슬괵건과 LA 나사를 이용한 관절경적 전방십자인대 재건술은 강한 고정력을 가져 슬관절의 기능적 안정성을 확보하는데 유용하며, 슬개골 주위 합병증이 적은 효과적인 수술방법으로 생각된다.

• 대한정형외과스포츠의학회지
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• 제1권1호
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• pp.21-25
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• 2002

목적: 슬괵건과 대퇴부의고정을 위해새로이 고안된Ligament Anchor (LA) 나사를이용한전방십자인대재건술후 임상결과에평가하고자하였다. 대상및방법: 슬괵건4가닥과LA 나사를이용하여전방십자인대재건술후최소2년이상추시가능하였던 58예를대상으로하였다. 이식건의 고정으로 대퇴골측은 LA나사를, 경골측은 생흡수성 간섭나사를 이용하였다. 평균 추시기간은 28개월이었다. 임상적결과로는 Lachmann 검사와Lysholm 점수를이용하였으며 방사선학적 결과로는 Telos(R) 기기(Telos stress device; Austin & Associates, Inc., Polston, US)를 이용한 전방 전위방사선 사진을 촬영하여 건측과의 전방이완도 차이와 골터널확대정도를평가하였다. 결과: Lysholm 점수는술전평균6 0점에서술후평균94.0점으로호전되었으며, 술전Lachmann 검사상 16예에서 경도의양성, 24예에서중등도, 18예에서 고도의 양성 소견을 보였으며, 술 후 Lachmann 검사상50예는 음성이었으며, 8예에서만 경도의 양성소견을 보였다. Telos(R) 기기를 이용한 전방전위 검사상 건측과의 차이는 술 전 평균12.9 mm에서 최종 추시상 3.1 mm로호전되었다(p<0.05). 대퇴터널은전후방방사선사진상수술직후10.6 mm에서최종추시상12.7 mm(21.1$\%$ )로확장되었으며, 측면방사선사진상술후10.7 mm에서최종추시상12.4 mm(16.5$\%$)로확장되었다(p<0.05). 경골터널은전후방방사선사진상술후9.8 mm에서최종추시상11.8 mm(20.7$\%$)로확장되었으며측면방사선사진상술후9.9 mm에서최종추시상11.7 mm(18.9$\%$)로확장되었다(p<0.05) .결론: 슬괵건과L A나사를이용한전방십자인대재건술은임상성적이우수하며, 슬관절전방동통이나골터널확장등의합병증이적어슬관절의전방안정성을회복하는데좋은이식물및내고정물이라생각된다.