구강건조증이란 주관적인 구강 내 건조감으로 정의되며, 이는 약물, 타액선 질환, 방사선 치료, 쉐그렌 증후군, 심리적 요인 등과 같은 다양한 원인에서 비롯된다. 구강 건조증 환자 중 현저한 타액선 기능 감소가 존재하는 경우 구강캔디다증, 치아우식증, 치주질환, 미각변화, 구취 등의 병발증이 나타날 수 있다. 이러한 구강건조증의 치료로는 우선적으로 구강건조를 유발하는 원인요소를 제거하거나, 환자의 불편감을 감소시키기 위한 대증요법이 주가 되며 실제로 타액 분비 기능이 감소된 경우 이로 인한 합병증을 예방하기 위한 치료와 타액분비를 자극할 수 있는 약물치료를 시행할 수 있다. 이 중 타액분비를 촉진시키는 약물인 필로카핀은 구강건조증 치료제로 널리 사용되어 왔다. 하지만 발한작용, 비뇨기 및 위장관계의 비정상적인 기능유도, 심혈관계 및 호흡기계에 대한 위험 등의 부작용이 있어 천식, 만성폐질환, 심혈관계 질환자에게는 주의 깊은 사용이 요구되며, 특히 조절되지 않는 천식환자의 경우 필로카핀의 절대적 금기증으로 사용이 금지된다. 이처럼 구강건조증 치료에 있어 필로카핀은 부작용으로 인해 전신적인 투여에 많은 제한이 있다. 따라서, 필로카핀의 부작용을 최소화하기 위해 국소적으로 사용되는 방법 중의 하나인 필로카핀 양치액을 이용하여 치료한 증례를 통해 그 효과를 확인해보고자 하였다.
목적: 이번 연구는 임상적으로 구내 건조증을 호소하는 환자에서 Tc-99m pertechnetate를 사용하여 역동적 타액선 신티그라피를 얻어 기능적 변수를 정량화 하고자 하였으며 그 결과를 정적 타액선 신티그라피와 비교하여 그 유용성을 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 임상적으로 구내 건조증을 호소하는 환자 26명의 52개의 이하선과 52개의 악하선을 대상으로 하였다. 각각의 환자에서 역동적 타액선 신티그라피와 정적 타액선 신티그라피를 얻었다. 비교를 위하여 10명의 정상 대조군에서 같은 방법으로 타액선 신티그라피를 획득하였다. 370 MBq Tc-99m pertechnetate를 정주한 다음 10분 후에 자극 전 정적영상을 획득하였고 이어서 20분간 역동적 영상을 획득하였는데 이때 최타 자극을 위해 레몬 주스를 사용하였다. 역동적 영상을 획득한 후에 정적영상을 다시 획득하여 재섭취 영상으로 하였다. 역동적 영상에서는 섭취율, 분비율 및 재섭취율과 같은 기능적 변수를 획득하여 정상과 비정상을 판별하였다. 마지막으로 정적영상과 동적영상의 결과를 비교하였다. 결과: 모든 증례에서 역동적 타액선 신티그라피에서 섭취율, 분비율 및 재섭취율을 성공적으로 획득할 수 있었다. 역동적 신티그라피에서 각각 52개의 이하선과 악하선 중 22개의 이하선과 22개의 악하선이 비정상으로 판독되었다. 정적 신티그라피에서는 다른 결과가 초래 되었는데 역동적 타액선 신티그라피의 결과를 참조하여 그 원인을 추정할 수 있었다. 결론: Tc-99m perechnetate를 사용한 역동적 타액선 신티그라피는 정적 신티그라피보다 타액선의 기능적인 평가에 더 유리하다고 생각되며 임상적으로 구강건조증이 있는 환자에서 타액선의 기능적인 변화를 평가하는데 유용하다고 생각된다.
Sjögren's syndrome (SS) is an autoimmune disease characterized by dryness of the mouth and eyes. The glandular dysfunction in SS involves not only T cell-mediated destruction of the glands but also autoantibodies against the type 3 muscarinic acetylcholine receptor or aquaporin 5 (AQP5) that interfere with the secretion process. Studies on the breakage of tolerance and induction of autoantibodies to these autoantigens could benefit SS patients. To break tolerance, we utilized a PmE-L peptide derived from the AQP5-homologous aquaporin of Prevotella melaninogenica (PmAqp) that contained both a B cell "E" epitope and a T cell epitope. Repeated subcutaneous immunization of C57BL/6 mice with the PmE-L peptide efficiently induced the production of Abs against the "E" epitope of mouse/human AQP5 (AQP5E), and we aimed to characterize the antigen specificity, the sequences of AQP5E-specific B cell receptors, and salivary gland phenotypes of these mice. Sera containing anti-AQP5E IgG not only stained mouse Aqp5 expressed in the submandibular glands but also detected PmApq and PmE-L by immunoblotting, suggesting molecular mimicry. Characterization of the AQP5E-specific autoantibodies selected from the screening of phage display Ab libraries and mapping of the B cell receptor repertoires revealed that the AQP5E-specific B cells acquired the ability to bind to the Ag through cumulative somatic hypermutation. Importantly, animals with anti-AQP5E Abs had decreased salivary flow rates without immune cell infiltration into the salivary glands. This model will be useful for investigating the role of anti-AQP5 autoantibodies in glandular dysfunction in SS and testing new therapeutics targeting autoantibody production.
The sialolithiasis is one of the most common disease that is found in the submandibular gland and they can be usually observed in the extra glandular area. As the lumen of Wharton's duct is larger and more expandable than that of Stensen's duct, the symptom of them is initially painless. Obstruction of salivary secretion by a sialolith can result in sudden swelling and pain, as well as infection of the gland. It can be observed with clinical exam and the scintigraphy. After removal of sialoliths, the majority of them can get the recovery of function. Our department performed the transoral sialolithotomy. One of three cases was recurred sialolithiasis with sialadenitis and was performed by the re-sialolithotomy and extraoral sialoadenectomy.
Sunagawa, K.;Ooshiro, T.;Nakamura, N.;Nagamine, I.;Shiroma, S.;Shinjo, A.
Asian-Australasian Journal of Animal Sciences
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제18권10호
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pp.1414-1420
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2005
The purpose of this research was to determine whether or not feeding induced hypovolemia (decreases in plasma volume) and decreases in plasma bicarbonate concentration caused by loss of $NaHCO_3$ from the blood, act to suppress feed intake and saliva secretion volumes during the initial stages of feeding in goats fed on dry forage. The animals were fed twice a day at 10:30 and at 16:00 for 2 h each time. Prior to the morning feeding, the collected saliva (3-5 kg) was infused into the rumen. During the morning 2 h feeding period (10:30 to 12:30), the animals were fed 2-3 kg of roughly crushed alfalfa hay cubes. At 16:00, the animals were fed again with 0.8 kg of alfalfa hay cubes, 200 g of commercial ground concentrate and 20 g of sodium bicarbonate. In order to compensate for water or $NaHCO_3$ lost through saliva during initial stages of feeding, a 3 h intravenous infusion (17-19 ml/min) of artificial mixed saliva (ASI) or mannitol solution (MI) was begun 1 h prior to the morning feeding and continued until the conclusion of the 2 h feeding period. The physiological state of the goats in the present experiment remained unchanged after parotid gland fistulation. Circulating plasma volume decreases caused by feeding (estimated by increases in plasma total protein concentration) were significantly suppressed by the ASI and MI treatments. During the first 1 h of the 2 h feeding period, plasma osmolality in the ASI treatment was the same as the NI (non-infusion control) treatment, while plasma osmolality in the MI treatment was significantly higher. In comparison to the NI treatment, cumulative feed intake levels for the duration of the 2 h feeding period in the ASI and MI treatments increased markedly by 56.6 and 88.3%, respectively. On the other hand, unilateral cumulative parotid saliva secretion volume following the termination of the 2 h feeding period in the ASI treatment was 50.7% higher than that in the NI treatment. MI treatment showed the same level as the NI treatment. The results of the present experiment proved that the humoral factors involved in the suppression of feeding and saliva secretion during the initial stages of feeding in goats fed on dry forage, are feeding induced hypovolemia and decrease in plasma $HCO_3^-$ concentration caused by loss of $NaHCO_3$ from the blood.
Van Thang, Tran;Sunagawa, Katsunori;Nagamine, Itsuki;Kato, Seiyu
Asian-Australasian Journal of Animal Sciences
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제23권9호
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pp.1174-1183
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2010
In goats fed on dry forage twice a day, an esophageal fistula was used to investigate the physiological factors present in the marked suppression of dry forage intake that occurs after 40 min of feeding. The animals used in this study were five large-type male esophageal- and ruminal-fistulated goats. Roughly crushed alfalfa hay cubes with any large remaining chunks removed were used as feed for this research. The study was conducted under both normal feeding conditions (NFC) and sham feeding conditions (SFC). In the NFC control, the esophageal fistulae were closed by plugs and the animals ate dry forage in the normal manner. In the SFC treatment, before starting the experiment the plugs for closing the esophageal fistula were removed and the cannulae for collecting boluses were fitted into the fistulae. Therefore, the esophageal boluses were removed via an esophageal fistula before they entered the rumen. In the NFC control, eating rates sharply decreased in the first 40 min of feeding and were subsequently maintained at low levels. However, eating rates in the SFC treatment remained high after 40 min of the feeding period had elapsed and the goats ate continuously during the 2 h feeding period. In comparison with the NFC control ($1,794{\pm}203.80\;g$/2 h), cumulative dry forage intake in the SFC treatment ($3,182{\pm}381.69\;g$/2 h) was 77.4% greater (p<0.05) upon conclusion of the 2 h feeding period. In the SFC treatment, cumulative bolus output ($6,804{\pm}469.92\;g$/2 h) was about twofold the cumulative dry forage intake due to cumulative salivary secretion volume ($3,622{\pm}104.13\;g$/2 h) upon conclusion of the 2 h feeding period. The result indicates that large amounts of secreted saliva during dry forage feeding act in conjunction with consumed feed to form the ruminal load responsible for ruminal distension. The increased plasma total protein concentrations were higher in the SFC treatment than in the NFC control. However, plasma and ruminal fluid osmolalities increased in the NFC control during and after feeding but were mostly unchanged in the SFC treatment. In comparison with the NFC control ($3,440{\pm}548.04\;g$/30 min), thirst level in the SFC treatment ($1,360{\pm}467.02\;g$/30 min) was 60.5% significantly less (p<0.05) upon conclusion of the 30 min drinking period. The results of the present study indicate that In the second hour of the 2 h feeding period, dry forage intake is regulated by factors produced when boluses enter the rumen.
Thang, Tran Van;Sunagawa, Katsunori;Nagamine, Itsuki;Ogura, Go
Asian-Australasian Journal of Animal Sciences
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제24권8호
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pp.1100-1111
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2011
Two experiments under sham feeding conditions were conducted to determine whether or not ruminal distension brought about by feed boluses entering the rumen is a factor in the marked suppression of feed intake after 40 min of feeding. In experiment 1, a comparison was made between the intraruminal insertion of a water filled balloon (RIB) treatment and normal control (non-insertion of a balloon, NIB). In experiment 2, saliva lost due to sham feeding conditions was replenished via an intraruminal infusion of iso-osmotic artificial saliva. A comparison of dry forage intake was then conducted between the intraruminal replenishment of iso-osmotic artificial saliva and insertion of a balloon (RRIAS-RIB) treatment, and the intraruminal replenishment of iso-osmotic artificial saliva and non-insertion of a balloon (RRIAS-NIB) control. In experiment 1, eating rates in the RIB treatment 30 min after the commencement of feeding tended to be lower than those in the NIB control. In comparison with the NIB control, cumulative dry forage intake in the RIB treatment was 29.7% less (p<0.05) upon conclusion of the 2 h feeding period. The secreted saliva weight in the NIB control and the RIB treatment during the 2 h feeding period was 53.2% and 60.9% total weight of the boluses, respectively. In experiment 2, eating rates in the RRIAS-RIB treatment 30 min after the commencement of feeding was significantly lower (p<0.05) than those in the RRIAS-NIB control. Cumulative dry forage intake in the RRIAS-RIB treatment was a significant 45.5% less (p<0.05) compared with that in the RRIAS-NIB control upon conclusion of the 2 h feeding period. The secreted saliva weight in the RRIAS-NIB control and the RRIAS-RIB treatment during the 2 h feeding period was 54.1% and 64.2% total weight of the boluses, respectively. The level of decrease in dry forage intake in the RRIAS-RIB treatment of experiment 2 was larger than that in the RIB treatment of experiment 1. In the present experiments, due to the sham feeding conditions, the increases in osmolality of ruminal fluid and plasma, and a decrease in ruminal fluid pH which are normally associated with feeding were not observed. The results indicate that the marked decrease in feed intake observed in the second hour of the 2 h feeding period is related to ruminal distension caused by the feed consumed and the copious amount of saliva secreted during dry forage feeding.
Xerostomia is a relatively common oral disease that causes various problems such as pain, discomforted, tissue damage, and infection. When the activity of AQPs, which plays an important role in the microbial channel transmembrane activity in tissues, decreases saliva secretion and the oral cavity dryness occurs. In this study, we observed whether there was a change in tissue through the expression level of AQP-5 in the submandibular gland in the 4-DAMP-induced xerostomia model. First, in order to construct a xerostomia model, 4-DAMP (1 mg/kg) and 20% urethane (0.5 mL/kg) were administered intraperitoneal (i.p.) to experimental animals. To observe the changes in the submandibular gland was excised, H&E staining was performed and protein quantitation analysis was performed using the submandibular tissue to observe the changes in AQP5 protein expression involved in changes in saliva secretion. Also, cinnamaldehyde (5, 12.5, 25 and 50 mg/kg) dissolved in 20% DMSO, in distilled water for each concentration, and then orally administered at a dose of 1 mL for biopsy and protein quantitative analysis. As a result, it was observed that the submandibular tissue, a model of xerostomia was wider than the naïve group. And then western blot analysis, the expression level of AQP5 decreased in the 4-DAMP group compared to the naïve group, and the expression increased in the group administered orally with cinnamaldehyde. Therefore, administration of 4-DAMP resulted in histological changes for xerostomia, and cinnamaldehyde would be a material that can be developed by reducing xerostomia.
Exendin-4 (Ex-4), a peptide secreted from the salivary glands of the Gila monster lizard, can increase pancreatic $\beta$-cell growth and insulin secretion by activating glucagon-like peptide-1 receptor. In this study, we expressed a fusion protein consisting of exendin-4 and the human immunoglobulin heavy chain (Ex-4/IgG-Fc) in E. coli and explored its potential therapeutic use for the treatment of insulin-resistant type 2 diabetes. Here, we show that the Ex-4/IgG-Fc fusion protein induces expression of insulin receptor substrate-2 in rat insulinoma INS-1 cells. Our findings therefore suggest that Ex-4/IgG-Fc overexpressed in E. coli could be used as a potential, long-acting glucagon-like peptide-1 mimetic.
Chung, Chan Min;Wee, Sung Jae;Lim, Hyoseob;Cho, Sang Hun;Lee, Jong Wook
대한두개안면성형외과학회지
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제21권4호
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pp.253-256
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2020
Parotid gland plays the most critical role in saliva secretion in the oral cavity. Parotid gland injuries due to facial trauma can cause various complications such as formation of a fistula or sialocele. Thus, such saliva-related complications can interfere with wound healing and increase the risk of infection. Several previous studies have discussed the treatment of fistula or sialocele. Nonetheless, prevention of such complications is of utmost importance. We present a case of parotid gland injury due to trauma to the cheeks that was surgically treated, with early postoperative management involving oral administration of nortriptyline and closed drainage, without complications.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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