42세 남자 환자가 대동맥 근부 농양과 $8\times5$ cm크기의 가성 동맥류가 발견되어 수술을 시행하였다. 대동맥판막, 승모판막의 다발성 균종을 제거하고 자가 심막을 이용하여 대동맥 근부, 비관상동, 상행 대동맥을 재건하였고 인공 판막치환술을 시행하였다. 환자는 4주간 항생제 치료 후 퇴원하여 추적관찰 중이다. 대동맥 근부 농양은 사망률, 이환율이 높은 질환으로 항생제 치료에 불구하고 재감염이 많고 조기에 수술적 치료가 필요하다.
The use of the patient`s pulmonary valve for replacement of the patient`s diseased aortic valve was introduced and developed by Mr. Donald Ross. The long term benefits of having a normal, fully viable, trileaflet semilunar valve in aortic position was demonstrated. A 38 year old male had histories of failures of previously implanted aortic prosthetic valves twice and evidence of progressive heart failure. At operation, aortic root abscess was found; the abscess extension to adjacent structures and partial valve dehiscence had occurred. The patient underwent replacement of the aortic root with autologous pulmonary valve, autologous pericardial patch repair of left ventricuar outflow tract and recontruction of the right ventricular outflow tract and pulmonary artery with prosthetic valved conduit. Postoperatively, the patient recovered well. Postoperative doppler echocardiography demonstrated minimal central regurgitation in new aortic valve. Aortic root replacement with pulmonary autograft in a patient of recurrent aortic root abscess and false aneurysm of left ventricuar outflow tract was experienced and reported with follow up echocardiography.
Prosthetic valve endocarditis with aortic root abscess is a serious condition requiring urgent surgical intervention. We present a case caused by an infected Bentall mechanical valve conduit after cardiac surgery in a patient who was referred for a suprasternal pulsatile mass. The patient also had 1 episode of sentinel haemorrhage.
구강내 대부분의 감염은 치성 기원으로 치성 감염은 초기 감염부위로부터 저항이 제일 적은 경로를 따라 확산된다. 상악에서 치근단과 피질골 사이의 두께가 구개측보다 협측에서 더 얇기 때문에 감염이 구개측 보다는 협측으로 더 쉽게 확산되며, 구개 치근보다 협측 치근이 좁아서 근관치료의 실패가 협측 치근에서 많이 발생한다. 따라서 구개 농양의 발생은 협측 농양에 비해 흔치 않다. 구개 농양은 구개부에 발생하는 비치성 기원의 양성 또는 악성 타액선 신생물, 양성 신경 종양, 낭종 등과 감별진단이 어렵다. 따라서 소아에서 구개종창이 관찰될 경우 치성 기원의 구개 농양을 조기에 진단해 감염이 전신적으로 확산되는 것을 방지 해야 한다. 본 증례에서는 유치의 통증과 구개부 종창을 주소로 내원한 환아에서 치성 기원의 구개 농양이라고 진단하여 해당치아를 발치하고 항생제를 처방하였다. 치료 후 구개 종창이 해소되어 보고하는 바이다.
The case of chronic alverolar abscess treated by apicoectomy and intubation technique is reported. The chronic alverolar abscess developed at the apex of the right lower first premolar in the 30-year old Korean female. And the lesion involved the root of the adjacent second premolar.
Periapical lesions develop as a result of immunopathologic response to irritants from infected root canal systems. Removal of these irritants from the root canal system and sealing the root canal space may induce he31ing of the periapical lesions. 83 periapical lesions diagnosed as periapical abscess, periapical granuloma, chronic nonspecific inflammation, fibrosis and periapical Cyst were evaluated for the distribution of immunoglobulin containing cells. The influence of the state of root canal treatment on the distribution of immunoglobulin containing cells has evaluated. All lesions were divided into a group with no treatment, a group with canal enlargement, a group filled with gutta percha, and a group filled with Vitapex(calcium hydroxide). The distribution of immunoglobulin-containing cells according to the presence of pain and fistula was also evaluated. The following results were obtained. 1. Statistically significant difference in the distribution of immunoglobulin-containing cells among periapical abscess, periapical granuloma, chronic nonspecific inflammation/fibrosis and periapical cyst were found.(Kruskal-Wallis analysis, P<0.05) The number of immunoglobulin-containing cells in fibrosis was remarkably lower than that of periapical abscess, granuloma and cyst. 2. IgM and IgA containing cells were predominantly observed in periapical abscesses and periapical cysts, respectively. 3. All periapical lesions showed a large number of IgG containing cells followed by IgM, IgA and IgE containing cells. 4. There was a decrease in all Ig-containing cells in the group with canal filling compared to groups without treatment or with enlargement. That is, there is a decrease in Ig-containing cells as treatment progresses. 5. No significant correlation existed between the presence of pain and fistula and the distribution of immunoglobulin containing cells in periapical lesions.(t-test) Results appear to support that immune response are actively involved in the development and progress in periapical lesions. The fact that distribution of immunoglobulins differ according to the state of endodontic treatment suggests that root canal treatment may alter the humoral immune response of the periapical lesions.
대동맥근부를 포함한 대동맥 판막 심내막염은 적극적인 내과적 및 외과적 치료를 해도 염증의 재발이나 사망률이 높은 질환이다. 자가폐동맥판막을 이용하여 전대동맥근부치환술은 이식편이 생체 조직이고, 면역학적으로도 안전한 조직이라 술후 항응고요법이 요구되지 않는 술식이다. 저자들은 38세된 여자환자에서 대동맥근부를 포함한 대동맥 판막 심내막염 환자에서 Ross술식을 이용하여 성공적으로 치험하였고 수술후 3개월간 추적중 양호한 상태이다.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제32권2호
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pp.174-178
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2006
Brain abscess is a rare, extremely aggressive, life-threatening infection. It may occur following : infection of contiguous structure, hematogenous spread, or cranial trauma/surgery. Dental pathology and/or treatment have been linked to a small number of brain abscesses as possible source of infection. 50-year-old male patient was presented with a brain abscess caused by Streptococcus viridans. In the case presented, the significant oral findings were chronic periapical and periodontal infection due to root remnant of lower right 3rd molar. A case history and brief literature review of brain abscess related odontogenic infection was presented after successful treatment with antibiotics and craniotomy.
Although the incidence of epidural abscess is low, patient requiring continuous epidural analgesia for control of acute and chronic pain is increasing rapidly. Therefore we anticipate more frequent encounters with epidural abscess patients in future. Once epidural abscess formation begins, early diagnosis and treatment is very important to prevent permanent neurologic damage. The authors encountered a case of epidural abscess after continuous epidural analgesia for control of perineal pain due to rectal cancer. Forty-eight hours after the block, patient began to suffer severe low back pain, local tenderness, and fever. So the catheter was removed and culture sensitivity test was done with blood and local drainage. The test results identified methicillin susceptible staphylococcus aureus. Antibiotics were administered. Ten days after the block, left ankle jerk disappeared, and force of dorsiflexion of great toe decreased, but numbness or anesthesia appeared at $L_5$ dermatome. Laminectomy was performed, and abscess and necrotic fat material was removed from left $L_5$ nerve root. The patient was discharged 12 days after operation without any neurologic sequalae.
We herein describe the case of a focal spontaneous spinal epidural abscess who was initially diagnosed to have a free fragment of a lumbar disc. A 71-year-old woman presented with history of low back and right leg pain. Magnetic resonance imaging suggested a peripherally enhancing free fragment extending down from S1 nerve root axilla. Preoperative laboratory investigation showed elevation of c-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR) levels. She was taken for surgery and a fluctuating mass at the axilla of S1 nerve was found. When the mass was probed with a dissector, a dark yellow, thick pus drained out. Pus cultures were negative. Patients who present with extreme low back plus leg pain and increased leucocyte count, ESR and CRP levels should raise the suspicion of an infection of a vertebral body or spinal epidural space.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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