• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제56권2호
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• pp.108-113
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• 2014

Objective : Ankylosing spondylitis is an inflammatory rheumatic disease mainly affecting the axial skeleton. The rigid spine may secondarily develop osteoporosis, further increasing the risk of spinal fracture. In this study, we reviewed fractures in patients with ankylosing spondylitis that had been clinically diagnosed to better define the mechanism of injury, associated neurological deficit, predisposing factors, and management strategies. Methods : Between January 2003 and December 2013, 12 patients with 13 fractures with neurological complications were treated. Neuroimaging evaluation was obtained in all patients by using plain radiography, CT scan, and MR imaging. The ASIA Impairment Scale was used in order to evaluate the neurologic status of the patients. Management was based on the presence or absence of spinal instability. Results : A total of 9 cervical and 4 thoracolumbar fractures were identified in a review of patients in whom ankylosing spondylitis had been diagnosed. Of these, 7 fractures were associated with a hyperextension mechanism. 10 cases resulted in a fracture by minor trauma. Posttraumatic neurological deficits were demonstrated in 11 cases and neurological improvement after surgery was observed in 5 of these cases. Conclusions : Patients with ankylosing spondylitis are highly susceptible to spinal fracture and spinal cord injury even after only mild trauma. Initial CT or MR imaging of the whole spine is recommended even if the patient's symptoms are mild. The patient should also have early surgical stabilization to correct spinal deformity and avoid worsening of the patient's neurological status.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권3호
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• pp.311-314
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• 1996

1985년 1월 부터 1994년 12월 까지 10년간 부산대학교 흉부외과에서는 18명의 심장 점액종 환자를 수 술하였다. 17례는 좌심방 점액 종이 었고 1례는 우심방 점액종이었다. 환자의 연령은 15세에서 62세 사이로 평균 42.6세 였고 여자가 13명 남자가 5명이었다. 술전 증상으로는 운동시 호흡곤란이 전례 에서 있었 고 심계항진이 9례, 흉통이 5례, 실신을 경험한 경우가 3례 있었으며 대부분이 전신적 무력감, 체중감소, 발열, 기침, 상복부 불쾌감 등의 다양한 동반증상이 있었다 진단은 1례의 우심방 점액 종을 제외한 나머지 17례의 좌심방 점액종에서는 심장초음파검사만으로 충분하였다 수술소견상 점액 종의 부착 부위는 난원공이 12례, 난원공 이외의 심발중격이 3례, 승모판막윤이 1례, 좌심방벽이 2례 였으며 점액종의 크기와 형태는 다양하였다. 점액종을 제거하기위한 접근은 8례에서는 우심방 절개를, 10례에서는 양심방 절 개를시행하였다. 수술로 인한 조기 및 만기 사망례는 없었고 외래 추적중재발례도 없었다. 심장점액 종의 외과적 치료는 거의 완치가 가능하며 예후가 좋은 것으로 여겨진다.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제14권10호
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• pp.10-19
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• 2014

최근 병원에서 수집되는 데이터를 전자적으로 저장, 관리 및 공유하기 위하여 병원정보시스템이 널리 활용되고 있다. 이러한 시스템들은 현대 병원들의 업무 효율성 제고에 크게 기여해왔으나, 건강관리 서비스 제공자들의 의사 결정을 지원하기 위해서는 수집된 환자 관련 데이터를 적절히 가공하고 재사용하는 것이 필요하다. 특히, 본 논문은 만성 질환과 관련된 외래진료과 운영관리를 위한 환자 플로우 모니터링을 제안하고, 이와 관련된 사항들에 대해 토의하고자 한다. 제안하는 시스템은 환자 이력 데이터에 프로세스 마이닝 기법을 적용하여 추출한 표준 프로세스 모형 및 여러 가지 평가 지표들을 시각화하며, 이를 통해 관리자들은 외래진료과의 운영을 평가하고 개선할 수 있다. 본 논문에서는 환자 플로우 모니터링 시스템을 류머티스 진료과에 적용하였으며, 아이패드 기기에 최적화된 프로토타입 시스템을 예시로 보이고자 한다.

• 대한간호학회지
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• 제37권2호
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• pp.249-256
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• 2007

Purpose. Tai Chi exercise, an ancient Chinese martial art, has drawn more and more attention for its health benefits. The purpose of the study was to identify the effects of a Sun-style Tai Chi exercise on arthritic symptoms (joint pain and stiffness), motivation for performing health behaviors, and the performance of health behaviors among older women with osteoarthritis. Methods. Total of 72 women with the mean age of 63 years old were recruited from outpatients clinic or public health centers according to the inclusion criteria and assigned randomly to either the Tai Chi exercise group or the control. A Sun-style Tai Chi exercise has been provided three times a week for the first two weeks, and then once a week for another 10 weeks. In 12 weeks of study period, 22 subjects in the Tai Chi exercise group and 21 subjects in the control group completed the posttest measure with the dropout rate of 41 %. Outcome variables included arthritic symptoms measured by K-WOMAC, motivation for health behavior, and health behaviors. Results. At the completion of the 12 week Tai Chi exercise, the Tai Chi group perceived significantly less joint pain (t = -2.19, P = 0.03) and stiffness (t = -2.24, P = 0.03), perceived more health benefits (t = 2.67, P = 0.01), and performed better health behaviors (t = 2.35, P = 0.02), specifically for diet behavior (t = 2.06, P = 0.04) and stress management (t = 2.97, P = 0.005). Conclusion. A Sun-style Tai Chi exercise was found as beneficial for women with osteoarthritis to reduce their perceived arthritic symptoms, improve their perception of health benefits to perform better health behaviors.

• Journal of Chest Surgery
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• 제28권12호
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• pp.1107-1112
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• 1995

Between December 1993 and December 1994, fifty-eight percent of the mitral valve patients[33/57 had undergone mitral valve repair. Their mean age was 49[SD-16 years[range 11 - 75 and they were consisted with 15 males and 18 females. The causes of mitral disease in 33 patients were classified as follows: 19 cases[58% were degenerative, 9[27% were rheumatic, 3[9% were congenital and 2[6% were infectious. Carpentier`s functional classification was consisted with Class I 4 cases[12% , II 25 [76% and III 4 [12% . Surgical techniques included prosthetic annuloplasty in 32 cases[97% , leaflet resection in 16[48% , chorda shortening in 13[39% , chorda transfer in 9[27% , new chorda formation in 7[21% , commissurotomy in 7[21% , leaflet mobilization in 4[12% , chorda resection in 3[9% , papillary muscle splitting in 2[6% , cleft repair in 2[6% , leaflet patching in 1[3% and vegetation removal in 1[3% . Average number of mitral anatomical lesions per patient was 3.3 and We used average 3.0 procedures upon mitral valve apparatus per patient. Intraoperative transesophageal echocardiography was carried out in 27 patients[82% for providing an immediate and accurate assessment of the adequacy of the reconstruction before closure of the chest. Operative mortality was absent. The mean functional class[NYHA was 2.87 preoperative and improved to 1.03 postoperatively. Postoperative Doppler echocardiography showed much improvement from grade II MR[5 , grade III[5 , grade IV[21 to no MR[26 , only trace MR[3 , grade III MR[2 . Postoperative mean mitral valve area was 2.4$\pm$0.6cm2[range 1.5 - 4.0 . We conclude that cautiously evaluated mitral valve reconstruction is stable and predictable operation with minimal postoperative left ventricular dysfunction.

• The Korean Journal of Pain
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• 제24권1호
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• pp.13-21
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• 2011

Background: This study aimed to evaluate processes from the mutual maintenance model in relation to daily functioning in patients with both chronic pain and a history of a traumatic experience. The mechanism illustrated the structural relations for daily functioning among pain intensity, hyperarousal, re-experiencing, trauma avoidance, and pain avoidance. Methods: Archival data (N = 214) was used for this study and data were analyzed for 142 chronic pain patients reporting a traumatic experience and seeking treatment at a tertiary pain clinic in Korea. Results: The results indicated that pain intensity, hyperarousal, and pain avoidance had significant direct effects on daily functioning. Also, pain intensity showed significant indirect effects on daily functioning through hyperarousal and pain avoidance; and hyperarousal through pain avoidance. Conclusions: Results suggest a direct contribution of high levels of pain, hyperarousal symptoms of PTSD, and pain avoidance behaviors to reduced daily functioning. Also, elevated pain as reminders of the trauma may trigger high levels of hyperarousal symptoms of PTSD. Subsequently, avoidant coping strategies may be used to minimize pain so that the trauma would not be re-experienced, thus inhibiting the activation of hyperarousal symptoms of PTSD. However, prolonged use of such strategies may contribute to decline in daily functioning.

• Reproductive and Developmental Biology
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• 제35권2호
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• pp.151-157
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• 2011

Clinical arthritis is typically divided into rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA). Arthritis-induced muscle weakness is a major problem in aged people, leading to a disturbance of balance during the gait cycle and frequent falls. The purposes of the present study were to confirm fiber type-dependent expression of muscle atrophy markers induced by arthritis and to identify the relationship between clinical signs and expression of muscle atrophy markers. Mice were divided into four experimental groups as follows: (1) negative control (normal), (2) positive control (CFA+acetic acid), (3) RA group (CFA+acetic acid+type II collagen), and (4) aging-induced OA group. DBQA/1J mice (8 weeks of age) were injected with collagen (50 ${\mu}g/kg$), and physiological (body weight) and pathological (arthritis score and paw thickness) parameters were measured once per week. The gastrocnemius muscle from animals in each group was removed, and the expression of muscle atrophy markers (MAFbx and MuRF1) and myosin heavy chain isoforms were analyzed by reverse transcription-polymerase chain reaction. No significant change in body weight occurred between control groups and collagen-induced RA mice at week 10. However, bovine type II collagen induced a dramatic increase in clinical score or paw thickness at week 10 (p<0.01). Concomitantly, the expression of the muscle atrophy marker MAFbx was upregulated in the RA and OA groups (p<0.01). A dramatic reduction in myosin heavy chain (MHC)-$I{\beta}$ was seen in the gastrocnemius muscles from RA and OA mice, while only a slight decrease in MHC-IIb was seen. These results suggest that muscle atrophy gene expression occurred in a fiber type-specific manner in both RA- and OA-induced mice. The present study suggests evidence regarding why different therapeutic interventions are required between RA and OA.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제22권3호
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• pp.210-215
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• 2015

대식세포 활성 증후군(MAS, Macrophage activation syndrome)은 전신 홍반성 루푸스(SLE, systemic lupus erythematous) 환자에서 감염에 의해 나타날 수 있는 드문 합병증이다. MAS는 기저의 자가면역질환의 임상양상과 유사하게 나타나거나 혹은 감염성 합병증과 혼돈될 수 있어 감별에 주의 하여야 한다. 14세 여환이 2주간 지속되는 발열과 통증을 동반하는 얼굴의 피부 발진을 주소로 내원하였다. 피부 발진과 간비대, 범혈구 감소증, aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase, 혈청 ferritin이 상승하여, MAS를 의심하였다. 피부 병변과 항핵체 양성, C3와 C4의 감소, 간접 쿰스검사 양성으로 SLE를 진단하였다. 따라서 본 증례는 MAS가 HSV에 의하여 촉발된 것을, SLE의 첫 증상으로서 나타낸 증례로서, 촉발 요인 및 기저질환을 치료함으로써 중증의 합병증 없이 호전되었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권7호
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• pp.463-471
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• 2003

대동맥판막 치환술과 동반시행한 승모판막 성형술의 장기 결과에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 본 연구는 대동맥판막 및 승모판막 질환에서의 대동맥판막 치환술과 동반시행한 승모판막 성형술의 조기 및 장기 수술 결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1990년 9월부터 2002년 4월까지 세종병원에서 대동맥판막 치환술과 승모판막 성형술을 받은 45명의 환자를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 남녀비는 28 : 17명이었고 평균 연령은 47$\pm$17세였다. 심방세동은 12명에서 있었고 3명은 과거에 심장수술을 받았다. 승모판막 질환은 폐쇄부전 34명, 협착 3명, 폐쇄부전 및 협착 혼합형이 8명이었다. 승모판막 질환의 원인으로는 류머치스성 24명, 퇴행성 11명, 기능성 8명, 허혈성과 심내막염이 각각 1명이었으며 수술 소견상 판륜확장 31명, 건삭확장 19명, 판첨비후 19명, 교련응합 13명, 건삭융합 10명, 건삭판열 6명 등이었다. 수술은 모든 환자에서 대동맥판막(기계판막 32명, 조직판막 12명, 폐동맥자가판막 1명)을 치환하였고 승모판막 성형술은 판륜성형술이 32명에서, 판첨성형술은 29명에서 54건이 시행되었다. 총체외순환시간 및 대동맥차단시간은 각각 204$\pm$62분, 153$\pm$57분이었다. 결과: 조기사망은 1명(2.2%)으로 술 후 저심박증후군으로 사망하였다. 57$\pm$37개월을 추적조사한 결과 1명(2.3%)이 암으로 사망하였으며 10년 actuarial survival 96$\pm$4%였다. 승모판 폐쇄부전은 11명에서 II혹은 III를 보였고, 중등도의 승모판 협착은 3명에서 있었으며 판막 관련 재수술은 2명에서 승모판막 질환으로 1명에서 대동맥판막 질환으로 필요하였다. 승모판막 폐쇄부전과 협착으로부터의 자유도는 각각 64$\pm$11%와 86$\pm$8%였으며 재수술로부터의 자유도는 89$\pm$7%였다. 결론: 대동맥판막 치환술과 동반시행한 승모판막 성형술은 양호한 조기 및 장기 생존율을 보이며 향후 승모판막 폐쇄부전 및 협착 재발률을 더 낮추기 위해서는 특히 류머치스성 승모판막 질환 경우에는 성형술에 대한 적절한 술기 및 적응증의 선택이 중요하리라 생각된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권12호
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• pp.929-936
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• 2003

승모판성형술 직후에 시행한 재수술에 대한 연구보고는 많지 않다. 저자들은 승모판성형술 직후 성형술 실패로 판단되는 환자에서 즉시 시행한 재수술 결과에 대해 알아보았다. 대상 및 방법: 1995년 4월부터 2001년 7월까지 세종병원에서 승모판성형술을 받은 환자 중 체외순환 이탈 직후 시행한 경식도초음파 검사에서 승모판막폐쇄부전 혹은 협착이 의미있게 잔존하거나 다른 이유로 재수술이 즉시 필요하였던 18명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 남녀비는 5 : 13이었고 평균 연령은 44세였다. 승모판막 질환은 폐쇄부전 12명, 협착 3명, 그리고 혼합형이 3명이었다. 원인은 류머치스성 9명, 퇴행성 8명, 그리고 심내막염이 1명이었다. 재수술의 원인은 잔존 승모판폐쇄부전 13명, 협착 4명, 그리고 좌심실천공이 1명이었다. 14명(77.8%)에서 재성형술을, 4명에서는 인공기계판막치환술이 시행되었다. 결과: 조기사망은 없었다. 조기결과는 승모판막치환을 한 4명을 제외한 14명 중 13명(92.9%)에서 0-I도의 폐쇄부전을 보였고 협착은 14명 모두 경도 이하 상태였다. 평균 33개월을 추적조사 한 결과 1명이 술 후 4개월 후 심기능부전으로 사망하였다. 승모판폐쇄부전은 9명(64.3%)에서 0-I도를, 승모판협착은 11명(78.6%)에서 경도 이하였고 재수술은 1명에서 시행되었다. 6년 생존율과 재수술로부터의 자유도는 각각 94%와 90%였다. 4년 후 승모판폐쇄부전 및 협착 재발로부터의 자유도는 각각 56%와44%였다. 결론: 승모판막성형술 직후 재수술은 양호한 조기 및 중기 생존율을 보이며 일차성형술 실패 후에도 높은 빈도에서 재성형술이 가능하다. 하지만 재성형술 시 특히 류머치스성 판막질환에서는 판막 기능부전 발생률이 높기 때문에 성형술 후 판막부전의 재발을 줄이기 위해서는 성형술의 적절한 적용 및 적응증 선별이 중요할 것으로 생각된다. 7명의 환자에서는 완전 방실전도차단이 발생하였고, 이 중 6명의 환자에서 영구 인공심박조율기의 삽입이 필요하였다. 걸론: 부분방실중격결손증은 낮은 사망률로 수술을 시행할 수 있었다. 재수술의 원인은 좌측 방실판막페쇄부전이 가장 많았다. 방실판막구조물의 기형이 동반된 경우 재수술의 가능성이 높아지는 경향을 보였으나 통계적 의미는 없었다. 또한, 술후 좌심실유출로협착여부가 재수술의 위험인자였으므로 좌측 방실판막 및 좌심실 유출로의 해부학적인 구조에 대한 정확한 이해가 요구된다. 좌심실유출로협착은 발생시 대동맥하부의 조직에 대한 절제술을 시행할 수 있으나 재발 가능성이 크고, 필요시 수정 Konno수술로 만족할만한 결과를 얻을 수 있었다. 또한, 방실전도차단은 초기시행단계에서 많이 발생하였으며, 심장 전도계에 대한 정확한 해부학적 이해와 경험축적으로 극복할 수 있었다.로 사용될 수 있음을 입증하였다.첨가군들의 카드뮴 함량은 6주째까지 모든 시험군에서 증가하는 경향을 보였으며, 6주 이후에는 감소되는 경향을 보였다. 7. 분변 중 카드뮴 함량은 C4군이 가장 높았고, 결명자 첨가군들의 카드뮴 함량은 C3군과 C4군을 제외한 나머지 군들에서 완만하게 증가하는 경향을 보였으며, 6주째에 카드뮴 함량이 감소되는 경향을 보였다가 6주 이후에 다시 카드뮴 함량이 증가하는 경향이었다.erefore the guidelines for iron supplementation and nutritional education to improve their iron status should be provided.한 질소제거를 N-balance로부터 구해보면, R3 반응조의 경우가 가장 높은 제거율(40.9%)을 보였다. 이상의 결과들을 볼 때, Bncillus 균주는 호기적 탈질을 일으킬 수 있는 가능성이 있고, Bncillus 균주를 이용한 B3 공정은 탈질에 이용되는 탄소량이