• 한국의학물리학회지:의학물리
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• 제24권2호
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• pp.127-132
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• 2013

환자 호흡할 때 흉 복부 내부에 있는 장기의 위치는 주기적으로 변한다. 이에 따라 방사선치료 동안 종양에 대한 선량불확도가 발생하게 되며, 불확도를 줄이기 위한 여러 방사선치료방법이 제시되고 있다. 호흡연동방사선치료는 특정 위상 또는 진폭에만 방사선을 조사하는 방법으로 불필요한 피폭선량은 줄일 수 있는 장점이 있지만 긴 치료 시간과 노력이 필요하다는 단점이 있다. 호흡연동방사선치료 중 회전세기조절방사선치료(respiratory gated Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT)는 다른 호흡연동치료시스템에 비해 치료 시간이 짧다는 장점이 있기 때문에 본 연구는 respiratory gated VMAT 치료 선량의 정확성을 검증하여 임상 적용의 적절성을 평가하고자 한다. 본 연구는 총 6개의 VMAT 치료계획(Eclipse, ver. 8.6, Palo Alto, USA)을 토대로 수행되었으며, 각각의 치료계획은 AAA 알고리즘을 이용해서 선량이 계산되었다. 환자의 호흡운동을 구현하기 위해 환자 테이블 위에 1차원운동팬텀이 사용되었으며, 영상 기반 추적 시스템(Real-time Position Management, RPM, Varian Medical Systems, Palo Alto, USA)을 통해 운동 주기 신호를 획득하였다. 또한, 2차원-이온함-배열(MatriXX, IBA, Germany) 측정기를 이용하여 특정 호흡 신호 위상에 따른 전달 선량을 측정하였다. 측정된 선량과 치료 계획된 선량을 정성적인 분석을 위해 상용화되어 있는 선량분석용 프로그램(I'mRT, IBA, Germany)을 통해 2차원 선량분포를 0에서 1사이의 감마지표(Gamma index) 비교 결과 모든 케이스에서 97% 이상의 일치함을 확인하였다. 따라서 호흡연동 회전세기조절 방사선치료는 호흡연동방사선치료의 단점인 시간적인 제약을 일정 부분 해소할 수 있었으며 2차원 선량분포 비교 결과 오차값 3%이내의 정확도에서 환자정도관리 수준을 만족하였고 임상적용이 가능함을 확인하였다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제79권3호
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• pp.111-120
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• 2016

Asthma is a prevalent and serious health problem in Korea. Recently, the Korean Asthma Guideline has been updated by The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases (KATRD) in an effort to improve the clinical management of asthma. This guideline focuses on adult patients with asthma and aims to deliver up to date scientific evidence and recommendations to general physicians for the management of asthma. For this purpose, this guideline was updated following systematic review and meta-analysis of recent studies and adapting some points of international guidelines (Global Initiative for Asthma [GINA] report 2014, National Asthma Education and Prevention Program [NAEPP] 2007, British Thoracic Society [BTS/SIGN] asthma guideline 2012, and Canadian asthma guideline 2012). Updated issues include recommendations derived using the population, intervention, comparison, and outcomes (PICO) model, which produced 20 clinical questions on the management of asthma. It also covers a new definition of asthma, the importance of confirming various airflow limitations with spirometry, the epidemiology and the diagnostic flow of asthma in Korea, the importance and evidence for inhaled corticosteroids (ICS) and ICS/formoterol as a single maintenance and acute therapy in the stepwise management of asthma, assessment of severity of asthma and management of exacerbation, and an action plan to cope with exacerbation. This guideline includes clinical assessments, and treatment of asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome, management of asthma in specific conditions including severe asthma, elderly asthma, cough variant asthma, exercise-induced bronchial contraction, etc. The revised Korean Asthma Guideline is expected to be a useful resource in the management of asthma.

• KIEAE Journal
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• 제5권4호
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• pp.9-16
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• 2005

The purpose of this study is to analyze the safety issues with regard to architectural elements in housing. Causes of accidents and threats to health are reviewed for 'safety' aspects. Threats to health tend to draw more attention due to recent increase of SHS and its public perceptions. The majority of victims by accidents in residential houses are on juveniles aged under 14 in bathrooms and living rooms. Non-slip finish materials are recommended to floors for access and circulation and protective pads to furniture edges. Colored glass may increase the safety of the windows in the living room. Handles and non-slip mats will be a good addition for the safety. Human scale design of the kitchen system is mandatory and appropriate size of storages for hazardous equipment are to be provided. Passive air ventilation for better air quality by dwellers in residence is occasionally used whereas large-scale apartments provide mechanical ventilation to supplement the volume of fresh air. Since the internal air quality is proved one of the major causes of atopic and respiratory diseases, steady effort to achive better air quality utilizing appropriate materials, plants and equipment is mandatory. Frequent cleaning and the use of anti-fungus materials are necessary because House Dust Mites are believed to be one of main causes of such diseases.

• 농촌의학ㆍ지역보건
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• 제31권2호
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• pp.119-144
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• 2006

The Korea rural health study, a large prospective cohort study, the objectives of this study are exploration for potential causes of agricultural injuries and diseases among farmers. Current medical research suggests that they may have higher rates of some traumatic injuries, pesticide poisoning, infectious diseases, musculoskeletal diseases, asthma and other respiratory diseases. This study is designed to identify occupational, lifestyle, and environmental factors of workplace that may affect the rate of diseases in farming population. Round 1, initial cohort recruitment, will begin in 2006 and conclude in 2009. Round 2, follow-up will begin in 2010 and conclude in 2014. Approximately 54,000 persons will be selected to study population. Nested case-control studies and case-crossover studies will be conducted for getting to the bottom of agriculture-related diseases. Recruitment and follow-up are conducted in collaboration with multi-centers. As data on the exposures and health outcomes of this study population are collected and analyzed in 2014. This study will be evaluated by public health experts for effort, achievement, adequacy of performance, efficacy, process of study and so on. The author expects that this cohort study may reduce agricultural injuries and diseases and will provide information that agricultural workers can use in making decisions about their health. Also, this study will be significant basis for strengthening the competitiveness of agriculture in Korea.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제58권2호
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• pp.142-152
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• 2005

배 경 : 최근 결핵에 대한 새로운 백신 개발은 초회 면역 방법 및 추가 면역 방법을 이용하는 방향으로 연구되고 있다. 본 실험은 새로운 백신 후보 물질로서의 가능성을 알아보기 위하여 결핵균 adenylate kinase (AK), nucleoside diphosphate (NdK) 및 heat shock protein 70(Hsp70)의 결핵균에 대한 방어면역효능을 측정하였다. 방 법 : 재조합 단백질들을 정제하기 위하여 중합효소 연쇄반응으로 증폭한 결핵균 유전자 단편들을 E.coli expression vector, pQE30에 클로닝한 후, Ni-NTA resin을 이용하여 정제하였다. DDA와 재조합 단백질들을 마우스에 면역주사하고 면역반응 생성 유무를 확인하기 위하여 항체와 $IFN-{\gamma}$ 생성능을 측정하였다. 면역주사 한 마우스에 결핵균을 공기 감염시킨 후, 폐와 비장을 분리하여 결핵균 생균수 실험을 하였다. 결 과 : 재조합 단백질 AK, NdK 와 Hsp70을 면역보강제인 DDA를 이용하여 면역주사 한 결과에서, 생리식염수 혹은 DDA를 면역주사 한 마우스에 비교하여 재조합 단백질을 면역주사 한 마우스에서는 각 항원에 대해 항체와 $IFN-{\gamma}$ 생성능이 높게 나타났으나 결핵균에 대한 효과적인 방어면역효능은 나타나지 않았다. 결 론 : 마우스를 모델로 한 결핵균에 대한 방어면역효능 실험에서, 면역보강제 DDA를 이용한 재조합 단백질 AK, NdK 및 Hsp70을 면역주사 한 경우에는 결핵균의 성장을 효과적으로 조절하지 못하였다. 혼합 단백질 혹은 다른 T세포 면역보강제의 사용에 의한 추시가 필요하다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제69권3호
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• pp.163-170
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• 2010

Background: Pulmonary tuberculosis remains a health concern in Korea despite major progress in the development of new strategies for diagnosing and treating tuberculosis. In particular, the diagnosis of newly developed pulmonary tuberculosis is on the rise in elderly persons. The aim of this study was to investigate the clinical, radiographic characteristics, and treatment outcomes of pulmonary tuberculosis in the elderly. Methods: The medical records of 113 young (<65 years old) and 112 elderly (${\geq}65$ years old) pulmonary tuberculosis patients diagnosed at Chungnam National University hospital between January 2007 and December 2008 were reviewed. Results: There was no difference in the prevalence of typical symptoms between the younger and the elderly group. Dypsnea was the only symptom that occurred more frequently in the elderly group (16.8% vs 5.5%, p=0.008). On radiological study, pneumonic infiltration type was more common in the elderly group (28.6% vs 16.8%, p=0.035). Sputum Acid fast bacilli smear positivity rate was similar between the 2 groups. Elderly patients with anti-tuberculosis medication had more frequent adverse drug reactions; however, there was no significant difference between the 2 groups in the number of patients required to stop medication due to an adverse drug reaction. There were more patients lost to follow-up in the elderly group (22/112, 19.6% vs 11/113, 9.7%, p=0.036). Conclusion: The majority of elderly patients did not complete the treatment, resulting in a poorer outcome. Therefore, we need to make an effort to support the continued screening of elderly patients by making this economically feasible.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제50권6호
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• pp.686-692
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• 2001

배 경 : 다제내성 폐결핵의 발생은 약제선택의 제한성과장기간의 항결핵제의 복용으로 인한 부작용 등으로 인하여 치료 성공율을 감소시킨다. 본 연구는 치료 실패인자들을 알아내어 다제내성 폐결핵의 치료 성공율을 향상시키는데 기초자료로 삼고자 하였다. 대상 및 방법 : 1996년 1월부터 1998년 12월까지 입원치료를 시행한 다제내성 폐결핵 환자 111명을 대상으로 하였다. 다제내성 폐결핵 치료의 실패에 관계되는 인자들을 분석하기 위하여 치료에 성공한 군(I군)과 실패한 군(II군)으로 나누어 각 인자들을 독립표본 T-검정, $X^2$ 검정 그리고 Fisher의 정확확률 검정으로 비교 분석하였다. 결 과 : I군과 II군을 비교한 결과, 폐결핵 과거력의 유무, 흉부방사선 검사상 공동이 있는 경우와 과거의 치료 횟수, 내성 약제의 개수 그리고 치료약제의 개수에서 통계적 유의성을 관찰할 수 있었다(p<0.05). 결 론 : 다제내성 폐결핵 치료 실패의 위험인자는 과거의 치료력, 흉부방사선상 공동이 있는 경우, 내성약제의 개수가 많은 것임을 알 수 있었다. 따라서 다제내성 폐결핵의 치료 효과를 향상시키기 위하여 초치료 폐결핵관리를 보다 철저히 하여 항결핵제에 대한 약제 내성발생을 억제하는데 노력을 하여야 할 것으로 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제70권5호
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• pp.405-415
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• 2011

Background: In an effort to find alternative therapeutic agents to prevent excessive fibrosis as a sequela to complicated parapneumonic effusion or empyema, we examined the effect of tissue plasminogen activator (tPA) as a fibrinolytic agent combined with talc or transforming growth factor (TGF)-${\beta}1$ in a human pleural mesothelial cell line, MeT-5A. Methods: MeT-5A cells were stimulated with various doses of talc, doxycycline or TGF-${\beta}1$ for 24 h and then were treated with tPA for an additional 24 h. Cell viability was measured by MTT assay. The production of interleukin (IL)-8 and vascular endothelial growth factor (VEGF) in the culture supernatants was measured by ELISA. Real-time PCR was carried out for measurement of type I collagen mRNA. Results: MeT-5A cells treated with talc showed a dose-dependent increase in production of IL-8. Talc also increased production of type I collagen mRNA at low doses, but talc did not influence the induction of VEGF. Addition of tPA to talc-stimulated cells showed further increases in the production of IL-8, but tPA did not influence the production of VEGF or type I collagen mRNA. TGF-${\beta}1$ increased the production of both VEGF and collagen type I mRNA, both of which were effectively inhibited by additional tPA treatment in MeT-5A cells. Conclusion: TGF-${\beta}1$ is a potent inducer of collagen synthesis without induction of IL-8 in MeT-5A cells. Addition of tPA after TGF-${\beta}1$ stimulation inhibited further fibrosis by direct inhibition of collagen mRNA synthesis as well as by inhibition of VEGF production.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제51권1호
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• pp.17-24
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• 2001

연구목적 : 목포지역에서 발생하는 지역사회 폐렴의 원인균주, 임상상, 기저질환, 치료경과 등을 알아보기위해 목포가톨릭병원에서 폐렴으로 진단된 환자를 전향적으로 검토하였다. 방 법 : 1995년 12월부터 1997년 3월까지 16개월간 목포 가톨릭병원에서 폐렴으로 진단된 35예의 나이, 성별, 기저질환, 세균학적 검사, 항체검사 및 항생제 치료성적을 증상발현 시기, 흉통, 오한등을 지표로 전형적 폐렴과 비전형적 폐렴으로 구분하여 전향적으로 연구하였다. 결 과 : 대상환자 35예에서 성별빈도는 남자 21예(60%), 여자 14예(40%) 였으며, 연령은 50세 이상이 24예(69%) 였다. 원인균주를 객담, 혈액배양, 특이항체 검사에서 밝혀진 예는 11예였으며, 균주를 관찰할 수 없었던 경우가 24예였다. 기저질환의 경우 10예에서 있었으며 알콜중독, 폐결핵, 당뇨병, 간경화 등이 해당되었다. 치료는 경험적으로 항생제를 사용하여 전예에서 완치되었다. 결 론 : 항생제 개발과 더불어 폐렴의 임상상의 변화, 원인균주의 변화 및 새로운 내성균의 출현 등을 고려할 때, 지역사회 폐렴의 치료는 정확한 원인균주의 동정과 감수성 검사를 바탕으로 시행하여야 하나, 임상적으로는 경험적 치료가 중요하다고 사료되며 더 많은 전향적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제44권5호
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• pp.1030-1039
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• 1997

연구배경 : IOS 혹은 FOT는 외부의 loudspeaker에서 발생하는 기류의 진동을 자발호흡에 부가시킴으로써 발생하는 압력의 변화를 분석하여 폐기능을 평가하는 방법으로, 일반적인 폐기능검사 방법들과는 달리 노력성 호기방법이 필요치 않고 자발성 상시호흡에서 검사가 가능하다는 장점이 있다. 또한 microprocessor 의 도입으로 Fourier 변환법에 의한 복잡한 신호 분석이 가능해 지면서 주파수에 따른 호흡기계의 impedance를 실측부분 (Rrs : resistance) 과 추정부분 (Xrs : reactance)의 두요소로 보다 깊이 파악할 수 있게 되었다. IOS의 임상적 이용은 소아의 폐기능검사, 역학적 연구, 소기도질환의 확인, 유발검사 등에 장점이 있다고 알려져 있다. 그러나 흡연자에서 발생하는 소기도 폐쇄 또는 조기 기도폐쇄를 확인하는데 있어서 IOS의 역할에 대한 연구 보고는 논란이 있어 왔다. 이에 본 연구에서는 흡연자에서의 조기 기도폐쇄를 측정하는 방법으로서의 IOS가 갖는 임상적 유용성을 검증해보고자 하였다. 방 법 : 종합검진센타를 방문한 남자중에서 노력성 호기성 폐활량 측정 검사상 정상 소견을 보인 356명($40.6{\pm}9.7$세)을 대상으로 IOS(Jaeger company : Version 4.1)을 시행하여 흡연자군 (234명 : $40.2{\pm}9.3$세)과 비흡연자군(122명 : $41.5{\pm}10.6$세)으로 구분하여 양군간에 두가지 검사볍 지표들에 대한 유의성을 검증하였다. 결 과 : Spirometry 지표인 FVC, FVC%pred, FEV1, FEV1%pred, FEV1/FVC, PEF, PEF%pred, FEF25~75%, FEF25~75%pred, FEF50%, FEF50%pred 등은 모두 흡연자군과 비흡연자군간에 유의한 차이가 관찰되지 않았다. IOS 지표중 total resistance(흡연자군 : 비 흡연자군=$2.58{\pm}1.71$ : $2.22{\pm}1.20$), peripheral resistance($1.47{\pm}0.10$ : $1.25{\pm}0.62$), bronchial compliance($0.47{\pm}0.16$ : $0.44{\pm}0.12$) 등은 양군간에 유의한(p<0.05) 차이가 관찰되었으나 central resistance와 lung compliance는 유의한 차이가 관찰되지 않았다(단위는 resistance=hPa/l/s ; compliance=1/hPa). 주파수에 따른(5, 10, 15, 20, 25, 30, 35Hz) Rrs은 양군간에 유의한 차이를 관찰할 수 없었고, Xrs는 낮은 주파수, 즉 X5($-0.76{\pm}0.48$ : $-0.62{\pm}0.28$) 와X10($-0.15{\pm}0.33$ : $-0.06{\pm}0.19$)에서 유의한 차이를 관찰할 수 있었다(단위는 hPa/l/s). 결론 : IOS은 흉연자와 비흡연자의 조기폐쇄를 확인할 수 있는 검사법이라고 판단되며, total resistance, peripheral resistance, bronchial compliance, 그리고 5Hz와 10Hz 의 낮은 주파수에서의 Xrs가 유용한 지표라고 판단된다.