Acquired tracheal dilatation is a state of abnormal tracheal dilatation developing from various causes. Tracheomalacia and tracheal dilatation can develop in respiratory distress patients with prolonged endotracheal intubation with assisted positive-pressure ventilation due to positive airway pressure and high cuff pressure. The authors have recently experienced one case of respiratory failure, cardiac arrest, and whole body emphysema after tracheostomy and portex tube insertion were performed to patient with the endotracheal intubation with assisted positive-pressure ventilation for two weeks in the septic shock resulted from colon perforation, who developed tracheal dilatation. We summarize diagnostic and therapeutic strategies of acquired tracheal dilatation for the prevention of emergency status and the management for that patients.
Congenital cystic adenomatoid malformation (CCAM) is an uncommon, nonhereditary anomaly caused by arrest of lung. Patients with CCAM may present with respiratory distress as newborns, or may remain asymptomatic until later in life. CCAM type I is rarely found in association with bronchial atresia (BA) in adults; we present such a case. Case: A 54-year-old female presented with chronic cough and blood-tinged sputum. Physical examination and laboratory tests were unremarkable. Chest radiographs and a CT scan of the chest showed multiple large air-filled cysts consistent with a CCAM in the right lower lobe, and an oval-shaped opacity in the distal right middle lobal bronchus. Based on the radiologic findings, right middle lobectomy and a medial basal segmentectomy of the right lower lobe were performed via a thoracotomy. These lesions were consistent with Stocker's Type I CCAM and BA in the different lobes.
Generalized anaphylaxis is a most dramatic and acutely life-threatening allergic reaction and may cause death within a few minutes. Differential diagnosis of anaphylaxis is made by clinical signs, such as, mental change, respiratory distress, hypotension, hypoglycemia, urticaria and angioedema. Especially, insulin reaction, myocardial infarction and vasovagal syncope are considered as differential diagnosis. In cases of fatal anaphylaxis, respiratory and cardiovascular disturbances predominate and are evident early in the reaction. This is a case report of the intensive care of anaphylactic shock after intravenous injection of the penicillin in a old medically compromised patient with the maxillary osteonecrosis. The anaphylactic shock symptoms, such as, unconsciousness, respiratory disorder, no pulsation on carotid artery and cardiopulmonary arrest are occurred in intravenous injection of augmentin 1.2 g after the skin test. In spite of immediate emergency cares, such as intravenous injection of epinephrine, endotracheal intubation, cardiopulmonary resuscitation, and continuous intensive care, the patient is expired in 58 hours after anaphylactic shock attack.
Purpose: Cardiovascular or respiratory complications of acute intoxication are the most common causes of mortality. Advanced cardiac life support (ACLS) or specific antidotes help manage these cardiac or respiratory complications in acute intoxication. On the other hand, some cases do not respond to ACLS or antidotes and they require some special treatment, such as extracorporeal life support (ECLS). ECLS will provide the chance of recovery from acute intoxication. This study examined the optimal timing of ECLS in acute intoxication cases. Methods: This paper is a brief report of a case series about ECLS in acute poisoning. The cases of ECLS were reviewed and the effects of ECLS on the blood pressure and serum lactate level of the patients were analyzed. Results: A total of four cases were reviewed; three of them were antihypertensive agent-induced shock, and one was respiratory failure after the inhalation of acid. The time range of ECLS application was 4.8-23.5 hours after toxic exposure. The causes of ECLS implementation were one for recurrent cardiac arrest, two for shock that did not respond to ACLS, and one for respiratory failure that did not respond to mechanical ventilator support. Three patients showed an improvement in blood pressure and serum lactate level and were discharged alive. In case 1, ECLS was stared at 23.5 hours post toxic exposure; the patient died due to refractory shock and multiple organ failure. Conclusion: The specific management of ECLS should be considered when a patient with acute intoxication does not recovery from shock or respiratory failure despite ACLS, antidote therapies, or mechanical ventilator support. ECLS improved the hemodynamic and ventilator condition in complicated poisoned patients. The early application of ECLS may improve the tissue perfusion state and outcomes of these patients before the toxic damage becomes irreversible.
Acute cyanide poisoning is usually the result of attempted suicide which is often lethal within minutes or leads to a very poor prognosis after delayed and inadequate treatment. It affects the cerebral structures with the highest oxygen requirement, such as the basal ganglia, the cerebral cortex. We experienced a-45-year-old man who ingested Potassium Cyanide. He was stuporous. In 25 minutes, respiratory arrest developed and cardiopulmonary resuscitation was done. After return of spontaneous circulation, he admitted to intensive care unit, and conservative treatment was started. The clinical status was improved by degrees, but he couldn't perform daily activity like before. Minimal limitation of movement and memory deficit were left. In magnetic resonance imaging, which taken at the 11th day after admission, there were both basal ganglia and folia of cerebellum abnormality.
Anaphylaxis is an acute systemic reaction caused by IgE-mediated immunological release of mediators from mast cells and basophils to allergenic triggers, such as food, insect venoms, and medications. An alternative definition was recently proposed as follows: anaphylaxis is a "condition caused by an IgE mediated reaction" that is "often life threatening and almost always unanticipated." The reaction can be severe enough to lead to the rapid onset of symptoms, including dizziness, upper airway occlusion, bronchial constriction, hypotension, urticaria, cardiovascular arrhythmias and possible cardiac arrest. The incidence or prevalence of anaphylaxis in Korean pediatrics has not known. Thus, Epidemiology of Anaphylaxis in Pediatrics based on the data from Korean Health Insurance Review and Assessment Service (KHIRA) from 2001 to 2007 and questionnaire to the member of Korean Academy of Pediatric Allergy and Respiratory Disease (KAPARD) who are working at the training hospitals was studied. The incidence of anaphylaxis under age 19 is 0.7-1.0 per 100,000 year-person. The causes of anaphylaxis based on data from KHIRA were unknown (61.7%), food (24.9%), medications (12.4%), and serum (1.0%).
According to the study of literature on RADIX STEMONAE about its efficacy, pharmacological action, and clinical adaptive disease, the results are as follows; 1. About the efficacy of RADIX STEMONAE, it is known as moistening the lungs to arrest cough, and intestinal parasites from ancient to now, and dispelling phlegm is also known. 2. The clinical adaptation of RADIX STEMONAE is chronic bronchitis, pertussis, pulmonary tuberculosis in respiratory disease, and ascaricide for Ascaris, Enterobius vermicularis or eczema, pruritus, destroy louse for endermic liniment. 3. The pharmacological action of RADIX STEMONAE are antitussive, tuberculostatic, anthelmintic, antibacterial, antivirus, antifungal. 4. The antitussive mechanism of RADIX STEMONAE is central inhibitor for cough center of medulla oblongata, and the mechanisms of bronchial smooth muscle relax, and expectorant is also known.
In a dental treatment, a dentist has to know the possibility to happen all kinds of the emergency and to prepare for managing that situation. Especially, the cardiac arrest is the most serious emergent problem. If the accident were happened, most dentists got embarrassed. The American Heart Association (AHA) is offering the Basic Life Support (BLS), Advanced Cardiopulmonary Life Support (ACLS) and Pediatric Advanced Life Support (PALS) programs for the healthcare who need to prepare the life threatening situation. The PALS is specialized to someone who participate in pediatric health-care field. This program is composed of three major emergency problems, such as respiratory emergencies, shock and cardiac arrests. The main concepts of the PALS are early recognition and systemic team approach. The purpose of this study was to introduce about PALS and to prepare response system for emergencies in the dental environment.
Fourteen Infants with congenital cardiac anomalies underwent primary surgical Intervention within the first 12 months of life. There were eight patients with ventricular septal defect, two with total anomalous pulmonary venous return [TAPVR], and the remainders with tetralogy of Fallot, transposition of great arteries [d-TGA], Taussing-Bing malformation, and coronary A-V fistula. The age of the patients ranged from 5 to 12 months, with a mean age of 9.9 months. The mean weight was 6.7 Kg [3.8 to 9.5 KS]. Congestive heart failure persisting despite intensive medical treatment was present In 8 patients [56%], and was the most common indication for operation. Early operation was necessary in 5 of these patients [35%], because of failure to thrive and recurrent pulmonary infection. In one patient with TOF, frequent hypoxic spell prompted the necessity for early operation. In cases of VSD, TAP. VR, TOF, and coronary A-V fistula, Intracardiac repair was done with conventional cardiopulmonary bypass, chemical cold cardioplegia, and topical myocardial cooling. Deep hypothermic circulatory arrest with surface induced cooling, followed by core cooling and core rewarming, was employed .for better exposure in the cases of d-TGA and Taussing-Bing malformation. The results were however, not satisfactory. The overall mortality was 28 per cent. There were no deaths in the eight patients with VSD. The one with coronary A-V fistula survived. The other 5 cases all expired either on the table or immediately after operation. The non-fatal post-operative complications included low cardiac output, respiratory insufficiency, bleeding, and temporary A-V block. The causes of death were prolonged circulatory arrest time in d-TGA, complete A-V block and low cardiac output in TOF and Taussing-Bing malformation and prolonged bypass time and Inadequate correction in TAPVR.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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