Recently it was suggested that the endogenous adenosine might be the mediator for the intercellular communication in the regulation of tubuloglomerular feedback control and renin release. Even though the previous data showed more important regulatory roles in the renal hemodynamics and renin release for the A1 adenosine receptor, it has not yet been settled down about the functional subclassification of renal adenosine receptors. The purpose of the present experiment was to clarify the importance of the renal adenosine receptors for the regulations of the hemodynamic, excretory and secretory functions. Experiments have been done in unanesthetized rabbits. Intrarenal arterial infusion of A1 adenosine antagonist, 8-phenyltheophylline, $3{\sim}30\;nmole/min$, increased urine flow, renal hemodynamics and urinary excretion of sodium. Intrarenal arterial infusion of Al antagonist, 1-3-diethyl-8-phenylxanthine (DPX), $10{\sim}100\;nmole/min$, increased renal hemodynamics and excretory functions. Non-specific adenosine antagonist, theophylline, $30{\sim}300\;nmole/min$, resulted in dose dependent increases in renal hemodynamics and excretory function. All of the three adenosine antagonists for the increases in renal hemodynamics, excretory and secretory functions was 8-phenyltheophylline > DPX > theophylline. These results suggest that the endogenous adenosine is important for the intrinsic regulatory roles for the renal functions through the adenosine receptors, and that the A1 adenosine receptor is more important than the A2 receptor in the regulation of renal hemodynamics, excretory and renin secretory functions.
Captopril, angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor, when given intravenously in dog, elicited the diuretic action along with the increases of glomerular filtration rates (GFR), renal plasma flow (RPF) and osmolar clearances (Cosm) with no changes of free water clearnces ($C_{H_2O}$), and then captopril produced the enlargement of excretion rates of electrolytes in urine and the reduction of reabsorption rates of electrolytes in renal tubles. Captopril, when given into a renal artery, exhibited no changes of renal function in the experinental kidney, whereas diuretic action with the same mechanism as shown in intravenous captopril in control kidney. Captopril, when injected into a carotid artery, showed increases in rates of urine flow in a small does which did not affect on renal action when it was administered intravenusly. Diuretic action induced by captopril was not influenced by renal artery denervation, propranolol and angiotensin II inhibiters. Above results suggest that captopril produced diuretic action along with renal hemodynamic changes by slight contraction of vas efferense and reduction of reabsorption rate of electrolytes in renal tubules, especilly distal tubules, that may be mediatedby endogenous substances.
Authors retrospectively analysed 20 cases of follow-up $^{99m}Tc$-DMSA renal scans to evaluate renal function recovery after treatment in urologic disorders of infants and children. There were 20 cases with both $^{99m}Tc$-DMSA renal scans prior to and after therapy in 15 patients below 9 years old. Among them, 10 patients underwent ureteroneocystostomy under the diagnosis of vesicoureteral reflux, two patients pyeloplasty because of obstructive uropathy and one was treated with antibiotics even diagnosis of UPJ stricture. We have got the quantified uptake rate of $^{99m}Tc$-DMSA renal scan by using the regression equation as "y=0.591x-2.105" (y=the quantified uptake rate, x=the simple uptake rate). The number of kidneys performed proper therapy were 29, and the cases with more increased radiotracer uptake rate in the follow-up $^{99m}Tc$-DMSA renal scans were 20 in number as 69% in frequency. 19 cases with improved renal function on $^{99m}Tc$-DMSA renal scans didn't show any significant difference related to aging or recovery duration after therapy. The $^{99m}Tc$-DMSA renal scans were not useful to evaluate renal function recovery in infants and children, but could be good tests to assess residual renal function prior to or after treatment.
Recently, it has been suggested that the endogenous adenosine may be the mediator for the intercellular communication in the regulation of tubuloglomerular feedback control and renin release. Even though two subclasses of adenosine receptors, A1 and A2, have been described, their functional roles are controversial. The present study was undertaken to clarify the role of adenosine receptors in hypertensive rabbit caused by clamping of renal artery. Experiments were done in two-kidney one clip Goldblatt hypertensive rabbits (2K1GHR) and sham-operated normotensive rabbits. Adenosine, N6-cyclohexyladenosine (CHA) and 5'-N-ethylcarboxamidoadenosine (NECA) were infused into a renal artery. The decreases in urine volume, renal blood flow, glomerular filtration rate and excreted amounts of electrolytes caused by adenosine and CHA were significantly attenuated in 2K1CHR. However, changes in renal function caused by A2 adenosine receptor agonist, NECA, tend to be accentuated in 2K1CHR. These results suggest that the attenuation of renal effect caused by adenosine and A1 adenosine receptor agonist may be due to the modification of adenosine receptor in the kidney in Goldblatt hypertensive rabbits.
Renal cortical necrosis (RCN) is patchy or diffuse ischemic destruction of the renal cortex caused by significantly reduced renal arterial perfusion. It is a rare cause of acute kidney injury (AKI) and is associated with high mortality. Here, we review the case of RCN in a 15-year-old boy who developed AKI. A 15-year-old boy was referred to our hospital from a local hospital due to a sharp decrease in his renal function. He presented with acute flank pain, nausea with vomiting, and oliguria for the past two days. He had taken a single dose of antihistamine for nasal congestion. At our hospital, his peak blood pressure was 148/83 mmHg and he had a high body mass index of $32.9kg/m^2$. The laboratory data showed a blood urea nitrogen (BUN) of 28.4 mg/dL, a creatinine of 4.26 mg/dL, and a glomerular filtration rate estimated from the serum cystatin C of $20.2mL/min/1.73m^2$. Proteinuria (spot urine protein to creatinine ratio 1.66) with pyuria was observed. Kidney sonography showed parenchymal swelling and increased renal echogenicity. Due to rapidly progressing nephritis, steroid pulse therapy (750 mg/IV) was done on the second day of his admission and the patient showed complete recovery with normal renal function. However, the kidney biopsy findings revealed renal cortical hemorrhagic necrosis. Multifocal, relatively well-circumscribed, hemorrhagic necrotic areas (about 25%) were detected in the tubulointerstitium. Although RCN is an unusual cause of AKI, especially in children, pediatricians should consider the possibility of RCN when evaluating patients with rapidly decreasing renal function.
5-Hydroxytryptamine (5-HT) was reported to elicit natriuresis and diuresis when given intracerebroventricularly (icv) and these effects were shown to be abolished by icv methysergide, $5-HT{_1}$ antagonist, thus suggesting that central tryptaminergic system may also participate in the regulation of renal function. We tried in this study to elucidate the role of $5-HT_2$ receptors in the central tryptaminergic regulation of renal function, observing the effects of icv ketanserin, a specific $5-HT_2$ antagonist. Ketanserin (KET) icv in doses of $120{\mu}g$$(=0.3\;{\mu}moles)/kg$ produced significant natriuresis without affecting renal hemodynamics, indicating that it resulted from decreased tubular Na reabsorption. Systemic blood pressure decreased slightly but significantly. When given iv, no significant effect was observed. 5-HT, $200{\mu}g/kg$ icv, produced mild but significant natriuresis and diuresis. However, after KET, $40{\mu}\;g/kg$ icv, a dose which minimally affects renal function, the natriuresis and diuresis by 5-HT was greatly augmented, with the fractional excretion of filtered sodium reaching 9.3%. The renal effects of other biogenic amines administered icv, such as norepinephrine, dopamine and histamine, were not significantly affected by the KET pretreatment. These observations suggest that central tryptaminergic system influences renal function in dual ways, i.e., natriuretic and diuretic influence via $5-HT_1$ receptors, whereas $5-HT_2$ subtypes mediate the antinatriuretic and antidiuretic effects, and that the central tryptaminergic system plays a role in the regulation of rabbit renal function.
Purpose To evaluate the various factors that affect renal function following percutaneous radiofrequency ablation (RFA) therapy in patients with renal tumors. Materials and Methods Between 2010 and 2018, 91 patients diagnosed with renal tumors using ultrasonography and CT-guided RFA were enrolled. We retrospectively investigated the serum creatinine (SCr) level and estimated glomerular filtration rates immediately prior to RFA and during post-treatment follow-up. The patients were divided into two groups based on the degree of change in SCr level (0.3 mg/dL). Group comparisons were performed using univariable and multivariable logistic regression analyses to determine the factors impacting renal function. Results Impaired renal function was associated with solitary kidney, chronic kidney disease (CKD) over stage 3, and pyeloureteral injury. Sex, age, other cancers, tumor size, location, growth pattern, and proximity to the collecting system were not significantly associated with impaired renal function. There was a difference in the overall change over time between the association with and without solitary kidney, CKD stage 3, and pyeloureteral injury. Conclusion Among the medical conditions present prior to RFA, solitary kidney and CKD over stage 3 could be considered as risk factors for impaired renal function. Post-procedural pyeloureteral injury can also be considered a risk factor.
Renal dysfunction was experimentally induced with reductions in renal mass in dogs and then the remaining kidney function was estimated by blood urea nitrogen and serum creatinine concentrations. During experimental period, blood urea nitrogen and serum creatinine concentrations showed no variance in dogs with 50% reductions in renal mass, but these values were remarkably increased in dogs with 75% reductions in renal mass. It was considered that 75% reductions in renal mass was applicable as experimental models for renal dysfunction.
The influence of lead exposure on renal function was studied. Eighty nine lead exposed workers who worked in 2 storage battery factories, and seventy one control workers were chosen for this study. Blood lead(PbB) and zinc protoporphyrin in whole blood(ZPP) were selected as indicators of lead exposure. As indicators of renal function, urinary N-acetyl-$\beta$-D-glucosaminidase(NAG), blood urea nitrogen(BUN), serum creatinine(S-Cr), total protein in urine(U-TP),and serum uric acid(S-Ua) were selected. The results obtained were as follows: 1. While the mean values of lead exposure indicators of lead workers were significantly different from non-exposed ones, the mean values of NAG, U-TP, BUN and S-Cr of renal function indicators of exposed were also significantly different from non-exposed but their mean values were all within normal limits. 2. BUN, logarithmic U-TP, logarithmic NAG and S-Cr showed statistically significant correlation with PbB. 3. The proportion of workers whose values of renal function indicators were over the normal limits(NAG7.5 U/g Cr ; U-TP10.9 mg/dl ; BUN20 mg/dl ; S-Crl.2 mg/dl ; S-Ua7.0 mg/dl) by the level of lead absorption in terms of PbB and ZPP were calculated. The proportion of workers with over the normal limits of U-TP among total workers showed the dose-response relationship. When age is adjusted, U-TP showed significantly strong dose-response relationship with the level of PbB and ZPP.
Pulse Doppler ultrasonographic evaluation was performed to investigate the resistive index (RI) of the Interlobar renal artery in 17 dogs (32 kidneys) which were diagnosed with an acute renal failure caused by ochratoxin-A and citrinin contaminated commercial diet. RI was investigated in 7 normal beagle dogs and recovered patients. The mean of RI was resulted as $0.69{\pm}0.04$ in normal dog, however, significantly (p<0.001) increased as $0.76{\pm}0.05$ in renal failure dog. But RI had no relationship with the results of blood chemistry, urine analysis, and excretory urographic image quality. From these results, even though the results of the renal function test were within a normal reference range, it was considered that RI index is more reliable to represent a damaged renal parenchyma, and may have the potential to be a useful clinical tool in monitoring of the renal function.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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