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뇌졸중 환자에 대한 연례보고(2004년) (Yearly Report on CVA Patients)

  • 박정섭;정승민;이시형;정기용;여현수;하유군;최유경;전찬용;김동우;박종형
    • 대한중풍순환신경학회지
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    • 제7권1호
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    • pp.23-33
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    • 2006
  • Objectives : This study was prepared for investigating the clinical features of stroke patients. Methods : We retrospectively reviewed the medical records of 102 patients who were admitted to Department of Internal Medicine, College of Oriental Medicine, Kyung-Won University with a diagnosis of stroke from Jan. 1, 2004 to Dec. 31, 2004. Results : Ischemic stroke(include TIA, 82.4%) was more common than hemorrhagic stroke(17.6%). The incidence in male was 41.2%, in female was 17.6% and the most prevalent age group is over-sixties. Cerebral infarction was most frequently noticed in lacunar-infarction and hemorrhage in putamen. Hypertention, the most preceding diseases, followed by diabetes mellitus and CVA. The rate of recurrence was 27.45%. Cerebral infarction and cerebral hemorrhage was much occurred after rising. The most patients visited the hospital within 24 Hours. The most common symptoms in admission time were motor weakness and speech disorder. The complication was mostly mental disorder. Conclusion : Our study on CVA patients was similar to previous studies from 1994 to 2003. In most cases, western and oriental treatment and medicine were given synthetically.

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Application of T1 Map Information Based on Synthetic MRI for Dynamic Contrast-Enhanced Imaging: A Comparison Study with the Fixed Baseline T1 Value Method

  • Dong Jae Shin;Seung Hong Choi;Roh-Eul Yoo;Koung Mi Kang;Tae Jin Yun;Ji-Hoon Kim;Chul-Ho Sohn;Sang Won Jo;Eun Jung Lee
    • Korean Journal of Radiology
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    • 제22권8호
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    • pp.1352-1368
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    • 2021
  • Objective: For an accurate dynamic contrast-enhanced (DCE) MRI analysis, exact baseline T1 mapping is critical. The purpose of this study was to compare the pharmacokinetic parameters of DCE MRI using synthetic MRI with those using fixed baseline T1 values. Materials and Methods: This retrospective study included 102 patients who underwent both DCE and synthetic brain MRI. Two methods were set for the baseline T1: one using the fixed value and the other using the T1 map from synthetic MRI. The volume transfer constant (Ktrans), volume of the vascular plasma space (vp), and the volume of the extravascular extracellular space (ve) were compared between the two methods. The interclass correlation coefficients and the Bland-Altman method were used to assess the reliability. Results: In normal-appearing frontal white matter (WM), the mean values of Ktrans, ve, and vp were significantly higher in the fixed value method than in the T1 map method. In the normal-appearing occipital WM, the mean values of ve and vp were significantly higher in the fixed value method. In the putamen and head of the caudate nucleus, the mean values of Ktrans, ve, and vp were significantly lower in the fixed value method. In addition, the T1 map method showed comparable interobserver agreements with the fixed baseline T1 value method. Conclusion: The T1 map method using synthetic MRI may be useful for reflecting individual differences and reliable measurements in clinical applications of DCE MRI.

경쟁과 비경쟁 상황에서 공감의 신경학적 기제 (Neural Bases of Empathy in Competitive vs. non-Competitive situation)

  • 황수영;윤미선
    • 인지과학
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    • 제27권3호
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    • pp.441-467
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    • 2016
  • 본 연구에서는 fMRI 기법을 이용하여 경쟁 상황 노출 여부에 따라 개인이 타인의 상황을 이해하고 인지적 공감을 유발하는 신경학적 기제의 차이를 조사하였다. 공감은 타인에 대한 이해를 바탕으로 적절한 반응을 보이는 심리적 반응이며, 인간의 생존에 있어서 적응적 요소로 알려져 있다. 연구의 목적은 Preston과 de Waal(2002)에 기초하여 거의 자동적인 반응인 공감이 타인을 이겨야 하고 본인의 수행에 따라 보상이 달라지는 경쟁 상황에서도 1) 타인이 처한 상황을 인지할 수 있는지, 2) 인지한다면 인지적 공감이 유발되는지를 확인해 보는 것이다. 대학생 21명(남:여=9:12)을 대상으로, 일상생활에서 경험할 수 있는 6가지 정서가 제시된 그림자극을 보고 '나'의 관점에서 유발되는 정서가 긍정정서인지 부정정서인지 평정하는 과제 수행동안 뇌 활성화를 촬영하였다. 경쟁 유무에 따라 공감과정에서 두뇌 활동의 차이를 비교하기 위해 실험보조자 1인이 경쟁자 역할을 수행하고, 수행 결과의 정확도와 반응 시간을 기준으로 피험자가 경쟁자(실험보조자)를 이길 경우 보상(돈)을 제공하는 조건으로 경쟁심을 유발하여 경쟁 조건을 조작하였다. 연구결과, 피험자들의 판단 반응시간은 비경쟁 상황보다 경쟁에 노출되었을 때 통계적으로 유의하게 빠름을 확인하였고, 경쟁 상황에서는 전대상회(ACC, BA 32), 내측전두엽(mPFC, BA 6), 측두두정연합부의 한 부분인 연상회(SMG, BA 40), 시상(thalamus), 중전두엽(middle frontal gyrus, BA 10) 등이 활성화 된 반면, 비경쟁 상황에서는 인접대상회(paracingulate, BA 32), 측두엽극(temporal pole, BA 38), 복내측전전두엽(vmPFC, BA 11), 상후두엽/쐐기소엽(superior occipital gyrus/cuneus, BA 19) 등의 영역에서 활성화가 관찰되었다. 또한 경쟁상황에서 개인의 공감 수준에 따라 두뇌 영역과의 상관을 알아보기 위해 공감에 대한 자기 보고식 반응 점수를 공변량으로 이용하여 중다회귀분석을 실시한 결과, 경쟁 상황에서는 우측 연상회(rSMG, BA 40), 하전두엽(inferior frontal gyrus, BA 47/45), 내측전두엽(mPFC, BA 10/6), 시상(thalamus), 피각(putamen), 방추형회(fusiform gyrus, BA 20/21)영역과의 상관이 높은 반면, 비경쟁 상황에서는 공감 수준이 높을수록 측두두정연합부/상측두엽(temporoparietal junction/superior temporal gyrus) 영역이 높은 상관을 보였다. 이 연구의 결과를 통해 경쟁 노출 여부에 따라서 타인에 대한 공감적 인지과정에 서로 다른 두뇌영역이 사용되며, 특히 개인의 공감 수준이 높을수록 경쟁 상황에서도 타인의 상황에 대해 이해하는 인지적 공감과 관련한 두뇌 영역이 높은 상관을 보여 개인차에 따라 경쟁 지각이 다르게 반응함을 알 수 있었다.

동적 $[^{11}C]Raclopride$ 뇌 PET의 움직임 보정이 선조체 내인성 도파민 유리 정량화에 미치는 영향 (Effects of Motion Correction for Dynamic $[^{11}C]Raclopride$ Brain PET Data on the Evaluation of Endogenous Dopamine Release in Striatum)

  • 이재성;김유경;조상수;최연성;강은주;이동수;정준기;이명철;김상은
    • 대한핵의학회지
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    • 제39권6호
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    • pp.413-420
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    • 2005
  • 목적: 수용체 결합능 정량화를 위해서는 방사성추적자의 동태를 충분히 관찰하기 위해서 보통 뇌 PET 영상을 60-120분 정도 얻어야 한다. 이처럼 장기간 PET 영상을 얻게 되는 경우 보통 피험자의 수의적/불수의적 움직임을 피할 수 없고 이러한 피험자의 머리 움직임은 재구성된 PET 영상의 공간해상도를 저하시키고 측정된 방사능 농도의 정확성을 떨어뜨리는 요인이 된다. 이 연구에서는 동적 영상 정보만을 이용하여 피험자의 머리 움직임을 보정할 수 있는 방법을 개발하고 이를 피험자의 움직임이 불가항력적인 뇌활성화 도파민 D2 수용체 영상에 적용하여 움직임 보정이 리간드 결합능 및 외부 자극에 의한 도파민 유리(release) 정량화에 미치는 영향을 평가하였다. 대상 및 방법: 4명의 정상인 자원자에서 비디오 게임에 의한 도파민 유리를 평가하기 위한 실험으로 순간+연속 주입법을 이용하여 얻은 $[^{11}C]raclopride$ PET 영상을 이용하였으며 실제로 도파민 유리를 계산하기 위해서 필요한 프레임들만을 선별해서 영상 정합 기법을 적용하였다. 즉, $[^{11}C]raclopride$을 투여한 후 선조체에서의 리간드의 특이적 결합이 항정상태(steady state)에 최초로 도달하는 과제 수행 전 (30-50 분) 영역과, 비디오 게임 과제에 의해 도파민이 유리된 후 다시 항정상태에 도달하는 70-90분, 비디오 게임을 멈춘 후 다시 항정상태에 도달하는 110-120 분 데이터에만 움직임 보정 기법을 적용하는 방식이다. 각 항정상태 구간은 보통 2-4개의 프레임으로 구성되므로 먼저 이들 프레임들간의 영상정합을 수행(intra-condition registration)하여 평균 영상을 만들고 이들 평균 영상들을 정합하여 최종적으로 움직임 보정(inter-condition registration)을 하였다. 게임 수행 전후의 도파민유리를 평가하기 위하여 머리 움직임 보정 전후의 게임 과제 수행 전후의 결합능 백분율 변화를 구하였으며 각 조건에 대한 결합능 파라미터 영상을 구하고 움직임 보정 전후의 결합능 영상의 화소별 차이를 SPM2를 이용한 t-test(쌍체 검정)로 알아보았다. 결과: 움직임 보정 전후의 영상을 비교하였을 때, 움직임 보정 전 영상에서, 게임 수행시 영상이 게임을 위한 스크린 위치에 따른 시야 변동으로 게임 수행전 영상에 비하여 앞쪽 아래로 기울어져 있음을 알 수 있었으며 이러한 경향은 대상 피험자 모두에서 관찰되었다. 보정 전 영상으로부터 측정된 비디오 게임에 의한 도파민 유리는 putamen에서 29%, caudate head에서 57%, ventral striatum에서 17% 였으나, 보정 후 영상으로부터 구한 도파민 유리는 이들 영역에서 각각 3.9%, 14,1%, 0.6%로 움직임 보정을 하지 않은 경우 선조체 모든 구소물에서 결합능 감소, 즉 게임에 의한 도파민 유리가 과대평가됨을 알 수 있다. SPM 분석결과에서도 움직임을 보정하지 않은 영상을 이용한 경우, 선조체 구조물에서의 결합능 감소와 움직임에 의한 영상강도 저하가 복합적으로 영향을 주어 결합능 차이가 매우 유의하게 평가되었으나 움직임 보정 후 영상을 이용하여 비교한 경우, 결합능 변화가 선조체 영역에서 국한되어 나타나며 그 유의성이 움직임 보정 전에 비하여 낮음을 알 수 있었다. 결론: 뇌활성화 과제 수행시에 동반되는 피험자의 머리 움직임에 의하여 도파민 유리가 과대평가되었으며 이는 이 연구에서 제안한 영상정합을 이용한 움직임 보정기법에 의해서 개선되었다.

$^{123)I$-FP-CIT SPECT를 이용한 다중계위축증 및 조기 파킨슨병에서의 평가 (Evaluation of Multiple System Atrophy and Early Parkinson's Disease Using $^{123)I$-FP-CIT SPECT)

  • 오소원;김유경;이병철;김범산;김지선;김종민;김상은
    • Nuclear Medicine and Molecular Imaging
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    • 제43권1호
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    • pp.10-18
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    • 2009
  • 목적: 본 연구는 다중계위축증(MSA)과 원발성 파킨슨병(IPD)의 감별 진단을 위하여 $^{123}I$-FP-CIT SPECT를 사용하여 선조체내 도파민신경시스템 및 선조체외의 모노아민시스템을 평가하였다. 대상 및 방법: 총 13명의 IPD 환자(남:여=9:4, $65.5{\pm}5.3$세), 8명의 MSA 환자(남:여=6:2, $64.0{\pm}4.5$세), 정상인 12명(남:여=8:4, $63.3{\pm}5.7$세)에게 $^{123}I$-FP-CIT SPECT를 시행하였다. 도파민 운반체 분석을 위해 선조체내 미상핵과 전, 후피각에 관심영역을 설정하고 세로토닌 운반체 분석을 위해 시상하부와 뇌교에 관심영역을 각각 정한 뒤 각 부위에서 $^{123}I$-FP-CIT의 결합잠재능(binding potential, BP=V3")을 계산하였다. V3"는 비특이적 결합에 대한 특이 결합의 비율을 이용하여 구하였고 비특이적 결합 부위는 후두엽 영역에서 계수를 측정하였다. 결과: 선조체 전체 및 미상핵과 전후피각 각각에서의 도파민 운반체의 농도는 MSA와 IPD환자 모두에서 정상인에 비해 현저한 감소를 나타내었다(p<0.05). 특히 IPD환자 군에서는 후측 피각에서의 도파민 운반체 농도에 심한 감소를 보여 전후피각비가 정상군에 비하여 유의하게 증가되었으며($1.55{\pm}0.34$ vs. $1.29{\pm}0.06$, p=0.026), 미상핵/피각비은 증가된 양상을 보였으나 유의수준에 도달하지는 못하였다($1.24{\pm}0.20$ vs. $1.11{\pm}0.06$, p=0.23). MSA의 경우 전후피각비($1.32{\pm}0.19$)와 미상핵/피각비($1.07{\pm}0.25$)에서 정상군과 차이가 없었다. 세로토닌 운반체에 의한 뇌교에서의 섭취는 MSA환자군에서 정상군 및 IPD환자군에 비하여 감소되어 있는 경향을 나타내었으며(정상:$0.33{\pm}0.19$, IPD: $0.29{\pm}0.19$, MSA: $0.22{\pm}0.1$) 시상하부에서는 각 군에서 뚜렷한 차이가 없었다. 결론: 본 연구에서 $^{123}I$-FP-CIT SPECT 영상을 이용하여 IPD와 MSA환자의 선조체 도파민 운반체의 감소정도와 양상을 평가하고, 뇌교 및 시상하부에서의 세로토닌 운반체 섭취의 감소를 평가하였다. $^{123}I$-FP-CIT SPECT에 의한 선조체내 도파민 운반체 변화 및 뇌교에서의 세로토닌 운반체의 변화의 가시화 및 정량화는 MSA와 IPD의 조기 감별에 도움이 유용할 것이다.

낙석등(絡石藤)약침이 Collagen 유발 관절염에 미치는 영향 (Effect of Trachelospermi Caulis Herbal-acupuncture on the Collagen-induced Arthritis in Rats)

  • 이태호;이은용
    • Journal of Acupuncture Research
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    • 제26권6호
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    • pp.51-65
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    • 2009
  • Objectives : This study was built to investigate the effect of Trachelospermi Caulis herbal-acupuncture on the Collagen-induced arthritis(CIA) in rats. Methods : Arthritis was induced by intradermal injection of Bovine type II collagen solution into base of tail. Experimental group were divided into 5 groups ; Normal(N) group, Control(C) group, Trachelospermi Caulis high(TH) group, Trachelospermi Caulis low(TL) group, Saline(S) group(n=7 for each group). Normal group was had no management. Control group was injected with Bovine type II collagen solution and taken no treatment. Trachelospermi Caulis high group was injected with Bovine type II collagen solution and taken high-intensity(10mg/kg) herbal-acupuncture treatment on $ST_{36}$. Trachelospermi Caulis low group was injected with Bovine type II collagen solution and taken low-intensity(5mg/kg) herbal-acupuncture treatment on $ST_{36}$. Saline group was injected with Bovine type II collagen solution and taken saline injection on $ST_{36}$. Body weight, paw edema volume and ankle joint thickness were measured during experimental day. On the last experimental day, we analyzed WBC count, TNF-$\alpha$ & IL-$1{\beta}$ concentration, c-fos immunohistochemistry and NADPH-d histochemistry for evaluating the effect of Trachelospermi Caulis herbal-acupuncture. Results : The results were as follows ; 1. In the change of paw edema volume, TH group only has significant difference compared with C group. 2. In the change of ankle joint thickness, TH group only has significant difference compared with C group. 3. In WBC count of serum, TH, TL groups have significant decrease compared with C group. 4. In TNF-$\alpha$ concentration of effusion, TH, TL groups have significant decrease compared with C group. and TH group has significant decrease compared with TL group. 5. In IL-$1{\beta}$ concentration of effusion, TH, TL groups have significant decrease compared with C group. and TH group has significant decrease compared with TL group. 6. In c-fos positive neurons of S1S2(cortex) region, TH, TL, S groups have significant decrease compared with C group. 7. In NADPH-d positive neurons of CPu(caudate putamen) region, TH, TL groups have significant decrease compared with C group. 8. In NADPH-d positive neurons of Tfp(transverse fibers of pons) region, TH, TL, S groups have significant decrease compared with C group. and TH group has significant decrease compared with S group. Conclusions : According to above results, we hope that Trachelospermi Caulis herbal-acupuncture may have the effect that decreases progression and development of CIA. And it can be suggested that Trachelospermi Caulis herbal-acupuncture may reduce the expression of c-fos and NOS.

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Manganese Distribution in Brains of Sprague Dawley Rats after 60 Days of Stainless Steel Welding-Fume Exposure

  • Yu, Il-Je;Park, Jung-Duck;Park, Eon-Sub;Song, Kyung-Seuk;Han, Kuy-Tae;Han, Jeong-Hee;Chung, Yong-Hyun;Choi, Byung-Sun;Chung, Kyu-Hyuck;Cho, Myung-Haeng
    • 한국환경성돌연변이발암원학회지
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    • 제23권3호
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    • pp.85-93
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    • 2003
  • Welders working in a confined space, like in the shipbuilding industry, are at risk of being exposed to high concentrations of welding fumes and developing pneumoconiosis or other welding-fume exposure related diseases. Among such diseases, manganism resulting from welding-fume exposure remains a controversial issue, as the movement of manganese into specific brain regions has not been clearly established. Accordingly, to investigate the distribution of manganese in the brain after welding-fume exposure, male Sprague Dawley rats were exposed to welding fumes generated from manual metal arc stainless steel (MMA-SS) at concentrations of $63.6{\pm}4.1$ $mg/m^3$ (low dose, containing 1.6 $mg/m^3$ Mn) and $107.1{\pm}6.3$ $mg/m^3$ (high dose, containing 3.5 $mg/m^3$ Mn) total suspended particulates for 2 hrs per day, in an inhalation chamber over a 60-day period. Blood, brain, lungs and liver samples were collected after 2 hr, 15, 30, and 60 days of exposure and the tissues analyzed for their manganese concentrations using an atomic absorption spectrophotometer. Although dose- and time-dependent increases in the manganese concentrations were found in the lungs and livers of the rats exposed for 60 days, only slight manganese increases were observed in the blood during this period. Major statistically significant increases in the brain manganese concentrations were detected in the cerebellum after 15 days of exposure and up until 60 days. Slight increases in the manganese concentrations were also found in the substantia nigra, basal ganglia (caudate nucleus, putamen, and globus pallidus), temporal cortex, and frontal cortex, thereby indicating that the pharmacokinetics and distribution of manganese inhaled from welding fumes would appear to be different from those resulting from manganese-only exposure.

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Glutaric Aciduria Type I 1례 (A Case of Glutaric Aciduria Type I with Macrocephaly)

  • 신우종;문여옥;윤혜란;동은실;안영민
    • Clinical and Experimental Pediatrics
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    • 제46권3호
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    • pp.295-301
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    • 2003
  • 출생 이후 머리둘레가 커지는 1개월 남아에게서 뇌초음파 검사상 지주막하 공간이 확장되어 있고 백질의 음영이 증가 되어 있었고 뇌 MRI 소견은 실비우스열의 확장과 양측 대뇌, 소뇌 피질과 백질이 T1 강조 영상에서 저신호 강도와 T2 강조영상에서 고신호 강도를 보였으며 경피생검으로 얻은 섬유아세포 배양에서 glutaryl-CoA 탈수소효소의 활성도가 전혀 없어 GA1을 확진하게 되었다. 대두증이 있는 신생아나 영아에서 전측두엽 위축의 신경방사선학적 징후가 있으면 우선적으로 GA1을 의심해 보아야 한다. 이후 특수분유인 Glutatex 분유의 수유와 카르니틴, 리보플라빈 보충요법을 시행하여 대사성 위기나 급성 뇌증의 위기 없이 양호한 발달을 하고 있는 환아를 경험하였기에 보고하는 바이다.

정상적인 노화 과정에서 국소뇌포도당대사의 변화: FDG PET 연구 (Changes of Regional Cerebral Glucose Metabolism in Normal Aging Process : A Study With EDG PET)

  • 윤준기;김상은;이경한;최용;최연성;김병태
    • 대한핵의학회지
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    • 제35권4호
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    • pp.231-240
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    • 2001
  • Purpose: Normal aging results in detectable changes in the brain structure and function. We evaluated the changes of regional cerebral glucose metabolism in the normal aging process with FDG PET. Materials and Methods: Brain PET images were obtained in 44 healthy volunteers (age range 20-69 'y'; M:F = 29:15) who had no history of neuropsychiatric disorders. On 6 representative transaxial images, ROIs were drawn in the cortical and subcortical areas. Regional FDG uptake was normalized using whole brain uptake to adjust for the injection dose and correct for nonspecific declines of glucose metabolism affecting all brain areas equally. Results: In the prefrontal, temporoparietal and primary sensorimotor cortex, the normalized FDG uptake (NFU) reached a peak in subjects in their 30s. The NFU in the prefrontal and primary sensorimotor cortex declined with age after 30s at a rate of 3.15%/decade and 1.93%/decade, respectively. However, the NFU in the temporoparietal cortex did not change significantly with age after 30s. The anterior (prefrontal) posterior (temporoparietal) gradient peaked in subjects in their 30s and declined with age thereafter at a rate of 2.35%/decade. The NFU in the caudate nucleus was decreased with age after 20s at a rate of 2.39%/decade. On the primary visual cortex, putamen, and thalamus, the NFU values did not change significantly throughout the ages covered. These patterns were not significantly different between right and left cerebral hemispheres. Of interest was that the NFU in the left cerebellar cortex was increased with age after 20s at a rate of 2.86%/decade. Conclusion: These data demonstrate regional variation of the age-related changes in the cerebral glucose metabolism, with the most prominent age-related decline of metabolism in the prefrontal cortex. The increase in the cerebellar metabolism with age might reflect a process of neuronal plasticity associated with aging.

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노령 흰쥐의 뇌허혈 손상시 뇌대사활성의 변화 및 량격산화탕의 영향에 대한 [$^{14}C$2-Deoxyglucose Autoradiography 연구 (Alteration of Neural Activity and Effect of Yanggyuksanhwa-tang(Lianggesanhuo-tang) on Cerebral Ischemia of Aged BCAO Rats; [$^{14}C$]2-Deoxyglucose Autoradiography Study)

  • 손철훈;신정원;손영주;정혁상;원란;손낙원
    • 대한한의학회지
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    • 제24권3호
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    • pp.51-64
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    • 2003
  • Objective : This study investigated the alteration of neural activity and effect of Yanggyuksanhwa-tang (Lianggesanhuo-tang) on cerebral ischemia of rats. Methods : Considering age-related impact on cerebral ischemia, aged rats (18 months old) were used for this study. Ischemic damage was induced by the transient occlusion of bilateral common carotid arteries (BCAO) with hypotension. Yanggyuksanhwa-tang (Lianggesanhuo-tang) was administered twice a day orally. Then alterations of neural activities in the brain of aged BCAO rats were measured by the [$^{14}C$]2-deoxyglucose autoradiography method. Results : The BCAO in aged rats led to significant decrease of neural activity in the whole brain. Treatment with Yanggyuksanhwa-tang (Lianggesanhuo-tang) significantly attenuated the decrease of neural activity in the whole brain following BCAO ischemia. Treatment significantly attenuated the decrease of neural activity in the CA1, CA2, CA3, dentate gyrus of the hippocampus, activated barrel, barrel cortex, somatosensory cortex, cingulate cortex, caudate putamen, and medial septal nucleus following BCAO in aged rats. Treatment with Yanggyuksanhwa-tang (Lianggesanhuo-tang) also significantly attenuated the decrease of neural activity in the anteroventral thalamic nucleus, ventral anterior thalamic nucleus, arcuate nucleus, posterior hypothalamic area, medial mammillary nucleus, lateral periaqueductal gray, dorsal raphe nucleus, interpeduncular nucleus, median raphe nucleus, and medial pontine nucleus. Conclusion : It can be suggested that Yanggyuksanhwa-tang (Lianggesanhuo-tang) has a neuroprotecuve effect on cerebral ischemia through the control of glucose metabolic rate and cerebral blood flow.

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