Objectives: Despite of high prevalence of tuberculosis in Korea, thyroid tuberculosis is very rare and only a few records are available. This study was carried out to evaluate the clinicopathologic characteristics of thyroid tuberculosis and to find out optimal therapeutic strategies for these lesions. Materials & Methods: From Jan. 1986 to July. 2000, of 5,493 patients who were underwent thyroidectomy, only 8(0.14%) had discovered to have thyroid tuberculosis. The medical records of them were analyzed retrospectively. Results: There were one man and seven women with a mean age of 40.3 years. Only one had tuberculosis sequalae on chest X-ray and two had past history of tuberculous lymphadenitis. However, none of them had symptomatic pulmonary tuberculosis. Most frequent symptom was palpable neck mass. The preoperative U/S, CT and FNAB failed to diagnose thyroid tuberculosis. The pathologic reports were chronic granulomatous thyroiditis with caseous necrosis in all the cases and AFB stain was positve in 5 cases. All cases were successfully treated by surgical resection and anti-Tbc. medications. Conclusions: The incidence of thyroid tuberculosis was extremely low and most of them have been presented as a palpable neck mass especially in relatively young-aged female patients. Although any diagnosis for thyroid tuberculosis prior to microscopical study of tissue removed at operation was not yielded, the preoperative diagnostic workups will be available with experience. Surgical resection and anti- Tbc medication would be the choice in the management of thyroid tuberculosis.
Koo, Gun woo;Chung, Sung Jun;Kwak, Joo Hee;Oh, Chang Kyo;Park, Dong Won;Kwak, Hyeon Jung;Moon, Ji-Yong;Kim, Sang-Heon;Sohn, Jang Won;Yoon, Ho Joo;Shin, Dong Ho;Park, Sung Soo;Oh, Young-Ha;Pyo, Ju Yeon;Kim, Tae-Hyung
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제78권3호
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pp.267-271
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2015
Desmoid tumors are rare soft tissue tumors considered to have locally infiltrative features without distant metastasis until now. Although they are most commonly intraabdominal, very few cases have extra-abdominal locations. The origin of intrathoracic desmoid tumors is predominantly the chest wall with occasional involvement of pleura. True intrathoracic primary desmoid tumors with no involvement of the chest wall or pleura are extremely rare. We recently experienced a case of true intrathoracic desmoid tumor presenting as multiple lung nodules at 13 years after resection of a previous intraabdominal desmoid tumor.
저자들은 폐결핵의 병력이 있던 2명의 환자에서 기침과 객담을 주소로 내원하여 단순 흉부 방사선과 흉부 전산화 단층 촬영 결과 흉막비후와 기관지흉막루를 의심할 수 있는 공동형성을 보이고 흉막 천자액 배양과 수술후 조직배양검사결과 Aspergillus fumi-gatus가 확인되어 수술 및 항진균제를 사용하여 치료한 2례를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.
The incidence of the empyema thoracis has been drastically reduced with the advent of antimicrobial drugs. Empyema thoracis is however still dealt with one of major problems in thoracic surgery because of difficulties in the management of associated bronchopleural fistula. During the period of January 1975 to June 1979, 145 patients of empyema thoracis were treated in the Department of Thoracic Surgery, Busan National University Hospital. This reports dealed especially with the incidence, etiology and management of chronic empyema thoracis with B.P.F. and estimated the results of intercostal myoplasty. The results: 1 ] Among 145 empyema thoracis patients, 33 patients [22.7%] had bronchopleural fistula. 2] Male predominated in general with the ratio of 4:1 and in empyema thoracis with B.P.F. male predominance was further more prominent with the ratio of 10:1. Peak incidence of chronic empyema thoracis lay on 3rd and 4th decade. 3] The most common causation of empyema thoracis was pneumonia [77.3%] in children and tuberculosis [48.8%] in adult. 4] The most common causative organism of empyema thoracis was staphylococcus aureus [52.5%]. 5] Among 40 cases of resection for pulmonary tuberculosis, 4 cases developed empyema thoracis with B.P.F. [10%], and resection for another underlying pathology was 2.1%. 6] In contrast to good prognosis of acute empyema thoracis, chronic empyema thoracis with B.P.F. was improved only 66.6% of cases. 81.5% of chronic empyema without B.P.F. were cured completely. 7] Intercostal myoplasty were performed in 21 cases of empyema thoracis with B.P.F. and of which 15 cases showed that fistula were closed. 8] The over all mortality rate in empyema thoracis was 8.7%. The mortality rate of chronic empyema thoracis with and without B.P.F. was 15.2% and 5.3% respectively.
상완 신경총에 발생하는 신경초종은 드문 질환으로 알려져 있다. 이들 중 악성 신경초종은 Schwan cell 또는 신경초 세포에서 기원한다. 빈도는 낮으나 Von Rechlinghausen's disease와 동반되기도 한다. 환자는 35세 여자로 약 10년 전 폐결핵의 과거력이 있었다. 1년 전부터 경부 종괴의 크기 증가가 있었고, 6개월 전부터 동통이 수반되었다. 종괴의 크기는 $5{\times}7cm$였다. 술 후 방사선 치료를 하였으나 2차례에 걸쳐 재발하여 흉곽 출구의 광범위 구역 절제술을 시행하였다.
골의 거대세포종은 원발성 골 종양의 5-10%를 차지한다. 주로 20-40세 사이의 연령에서 많으며 90% 이상이 장골에 발생하지만 아주 드물게 수부나 족부 같은 편평골이나 단골에도 발생한다. 주요 증상은 동통이며 종종 병적 골절이나 심지어 연부 조직의 침범이 동반될 수있다. 방사선학적으로 골간단에 음영이 감소된 균질의 골 용해 소견이 보이며 주위에 반응성골 형성은 없다. 치료는 골 종양의 병기에 따라 차이가 있으며 재발율을 줄이고 침범 부위의 기능을 보존할 수 있는 수술적 치료가 필요하다. 비진행성 병기는 소파술후 골이식이나 골시멘트 충전을 할 수 있고 진행성 병기는 광범위 절제술후 관절 고정술이나 종양 대치물로 사지 구제술을 시행한다. 전이, 국소재발을 주기적으로 관찰해야 한다. 저자들은 족부의 외측 설상골에 발생한 거대 세포종을 경험하였기에 보고하고자 한다.
복강내 종양이 혈관을 통해 전이될 수는 있으나 우심장까지 침범되는 경우는 드물다. 자궁에서 기원하는 정맥내 평활근종증은 매우 드물며 조직학적으로는 양성이지만 임상적으로는 하대 정맥, 우심장 또는 폐동맥의 폐쇄를 동반함으로써 치명적인 결과를 초래할 수 있는 질환이다. 치료 방법은 심폐 순환기를 통한 완전 순환정지하에 종괴를 완전절제하는 것이다. 자궁에서 기원한 정맥내 평활근종증을 개복술과 개심술을 이용해 일차 수술로 성공적으로 치유하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
We have experienced 44 cases of coarctation of aorta in the age of infancy and children from April 1986 to September 1989 at Seoul National University Children`s hospital. Patients were thirty males and fourteen females, and their age ranged from one month to ten years[mean 23.84 $\pm$33.06 months] with thirty-two infant cases. In the infantile age, congestive heart failure was the most common chief complaint[18/32], and above that age, frequent upper respiratory infection was most common[8/12]. We experienced thirteen cases of isolated COA, twenty-two cases of COA with VSD, eight cases of COA with VSD, eight cases of COA with intracardiac complex anomalies and one case of COA with atrial septal defect. The associated intracardiac complex anomalies were three Taussig-Bing type double outlet right ventricle, one single ventricle, one transposition of great arteries, one atrioventricular septal defect, one hypoplastic aortic arch with left heart hypoplasia, and one Tetralogy of Fallot. Operative techniques of COA were twenty-three subclavian flap arterioplasty, 12 resection and end to end anastomosis, eight onlay patch angioplasty, and I direct angioplasty after resection of web. Among the cases with other cardiac anomalies, staged operation was done in twenty-nine patients, and single stage total correction was performed only in three patients. There were seven operative mortality[15.9%], all being in infantile age group, and among fourteen cases associated with large VSD[Qp/Qs>2.0, mean pulmonary arterial pressure>50mmHg], four patients were died, but there was no mortality in patients with small VSD. With above results, we are intended to discuss about the interval between staged operation, the fate of VSD after coarctoplasty in case of COA with VSD, causes of death, complications etc.
원발성 폐평활근육종(primary pulmonary leiomyosarcoma)은 드문 질환으로 전형적인 X-ray소견이나 증상을 보이지 않는다. 치료는 외과적 절제술이 가장 일반적이며 예후는 병소의 크기, 분화도, 전이 등과 관계되는 것으로 보고되고 있다. 25세 여자 환자가 한 달 전부터의 흉부동통과 기침을 주소로 내원하였다. 내원 후 시행한 흉부 X-ray상 좌상엽에 폐결절 소견을 보여 경피적 세침흡입검사를 시행하였다. 검사 결과 방추세포종괴(spindle cell tumor) 소견을 보였고, 좌상엽절제술을 시행 받았다. 수술 후 시행한 조직학적 검사상 기관지에서 기원한 평활근육종으로 나타났으며, 환자는 현재 5년째 특별한 합병증이나 재발 없이 외래에서 추적 중이기에 보고하는 바이다.
폐에 발생한 거세포암종은 대세포암의 일종의 변형으로 현미경상 전체세포중 10% 이상의 거대한 다형, 다핵의 거세포종으로 구성되어 있으며, 중성구가 종양세포내로 들어가는 세포내행동(Emperipolesis)이 특징적인 소견이다. 국소재발과 초기전이를 잘 일으키는 고도의 악성종양으로 예후는 불량하나, 수술후 보조화학요법과 방사선요법에 의해 생존률을 높일 수 있다는 보고들이 있다. 2달간의 객혈을 주소로 내원한 46세의 남자환자가 단순 흉부 X선 검사와 전산화 단층촬영상 우상엽 첨부에 5 cm크기의 종괴가 발견되었고, 수술을 위한 검사도중 관상동맥조영술상 좌전하행지에 협착소견이 보여 경피적 경혈관혈관확장술을 시행하였다. 4주후 우상엽 절제술을 시행후 병리조직상 거세포암종으로 확인되어, 보조화학요법과 방사선요법을 받았다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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