• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제66권5호
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• pp.370-373
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• 2009

폐동맥 색전증은 적절한 치료를 하지 않으면 사망률이 30%에 이르는 치명적인 질환이다. 장기간의 부동 상태, 수술, 악성 종양 등이 흔한 위험 인자이나, 크론병과 같은 염증성 장질환 또한 드물지만 폐동맥 혈전증을 일으킨다고 알려져 있다. 저자들은 3년 전 혈변과 설사로 크론병을 진단받고 재발 및 관해를 반복하던 25세 남자에서 폐동맥 색전증이 병발한 드문 예를 경험하였기에 증례 보고를 하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제51권3호
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• pp.205-208
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• 2018

A 71-year-old female patient was admitted to the emergency department with sudden aggravation of chest pain and severe dyspnea. Computed tomography showed extensive pulmonary thromboembolism. Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) was instituted due to sudden bradycardia and hypotension. An emergency operation was performed. However, chronic pulmonary thromboembolism combined with an acute pulmonary embolism was detected in the operating room. Embolectomy and endarterectomy were performed. ECMO was then discontinued. The patient was discharged on postoperative day 13 with warfarin for anticoagulation. The patient was followed up for 46 months as an outpatient without further thromboembolic events.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제77권6호
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• pp.274-278
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• 2014

Antiphospholipid syndrome (APS) is an acquired systemic autoimmune disorder characterized by a combination of clinical criteria, including vascular thrombosis or pregnancy morbidity and elevated antiphospholipid antibody titers. It is one of the causes of deep vein thrombosis and pulmonary embolism that can be critical due to the mortality risk. Overall recurrence of thromboembolism is very low with adequate anticoagulation prophylaxis. The most effective treatment to prevent recurrent thrombosis is long-term anticoagulation. We report on a 17-year-old male with APS, who manifested blue toe syndrome, deep vein thrombosis, pulmonary thromboembolism, and cerebral infarction despite adequate long-term anticoagulation therapy.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제75권3호
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• pp.89-94
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• 2013

Pulmonary embolism (PE), which can originate as a consequence of deep vein thrombosis (DVT), is the most frequent and potentially fatal venous thromboembolic event. Despite the fact that the incidence of venous thromboembolism (VTE) in Asians is lower than that in the Western populations, a recent epidemiologic study demonstrates an increasing incidence of VTE in the Korean population. Anticoagulants, including low molecular weight heparin (LMWH) and vitamin K antagonist (VKAs), have been the main treatments for PE, however, recently new oral anticoagulants (NOACs) were introduced. We will review how well patients with PE can be managed with the existing anticoagulants and NOACs along with the time span of treatment, which still pose some challenges for clinicians.

• Journal of Chest Surgery
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• 제44권5호
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• pp.343-347
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• 2011

Background: Acute pulmonary thromboembolism is fatal because of abruptly occurring hypoxemia and right ventricular failure. There are several treatment modalities, including anticoagulation, thrombolytics, ECMO (extracorporeal membrane oxygenator), and thromboembolectomy, for managing acute pulmonary thromboembolism. Materials and Methods: Medical records from January 1999 to December 2004 at our institution were retrospectively reviewed for pulmonary thromboembolectomy. There were 7 patients (4 men and 3 women), who underwent a total of 8 operations because one patient had post-operative recurrent emboli and underwent reoperation. Surgery was indicated for mild hypoxemia and performed with CPB (cardiopulmonary bypass) in a beating heart state. Results: The patients had several symptoms, such as dyspnea, chest discomfort, and palpitation. Four patients had deep vein thromboembolisms and 3 had psychotic problems, specifically schizophrenia. Post-operative complications included hemothorax, pleural effusion, and pericardial effusion. There were two hospital deaths, one each by brain death and right heart failure. Conclusion: Emergency operation should be performed when medical treatments are no longer effective.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제27권4호
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• pp.224-228
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• 2014

Pelvic ring and acetabular fractures are major high-energy trauma injuries and are often associated with other injuries or fractures. In particular, a venous thromboembolism is an important common complication in trauma patients with pelvic or acetabular fractures. We report a case of a fatal pulmonary thromboembolism after a pelvic fracture in a 60-year-old female patient.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제50권1호
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• pp.106-116
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• 2001

연구배경 : 폐혈전색전증은 드물지 않은 질환이지만 치명적이며 많은 경우 진단되지 못하기도 한다. 폐혈전색전증이 증가되는 추세이나 연구는 많지 않은 실정이다. 저자는 폐혈전색전증으로 진단된 증례들을 통하여 임상상을 알아보고자 했다. 방법 : 1989년 1월부터 1995년 5월까지 임상적으로 폐혈관 색전증이 의심되었던 환자 중 폐관류 주사나 폐동맥 촬영술, 흉부 전산화 단층촬영술을 통해 확진 된 36명을 대상으로 조사하였다. 결과 : 1) 남녀의 성비는 같았고 평균 연령은 남자가 50.9세, 여자가 59.2세 이고 60세 이상 고령자는 38.9% 차지하였다. 2) 원인 질환으로 악성종양이 22.2%를 차지하였고 수술이 22.2%, 심장질환이 8.2% 등이었고 원인질환이 없는 경우가 33.3%이었다. 3) 가장 흔한 임상 징후는 호흡곤란(7.2%) 이었고 증상은 빈호흡이 61.1%로 가장 많았다. 증상이 없던 경우도 44.4%나 되었다. 4) 심전도는 정상소견을 보인 28.6%외에 대부분 ST 또는 QRS 변화를 관찰할 수 있었고 25.7%에서는 급성 폐성심의 양상을 관찰하였다. 동맥혈 검사상 77.8%에서 $PO_2$ 80mmHg 이하의 저산소증을 관찰하였다. 5) 흉부 방사선 소견상 71.4%에서 폐침윤, 폐동맥의 변화, 폐삼출 등을 관찰할 수 있었고 28.6%에서는 정상 소견을 보였다. 흉부 컴퓨터 단층 촬영은 12명이 실시하였고 그중 나선형 CT가 폐관류 주사나 폐동맥 촬영술과 좋은 연관관계를 보여 주었다. 폐관류 주사는 고확률 소견을 보인 경우가 55.5%, 저, 중동도 확률을 보인 경우는 44.4% 이었다. 6) 심초음파는 28명에서 실시하였는데 고확률 소견을 보인 군에서 폐동 맥압은 57.9 mmHg이었으며 더 높은 사망률(35%)을 보였으며 후에 사망한 군에서 폐동맥압이 57.4 mHg으로 회복된 군보다 높았다. 결론 : 폐혈전색전증은 우리나라에서 드물지 않게 발생하며 뚜렷한 원인 질환이 없을 경우 악성종양의 가능성을 생각해야하며 의심 시 빠른 진단과 치료가 필요하다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제63권4호
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• pp.362-367
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• 2007

폐경기 여성에서 호르몬 대체요법은 폐경기 증상의 경감, 골다공증에 의한 골절, 대장암의 위험도 감소 등의 효과가 인정되어 왔다. 현재도 많은 폐경기 여성에게 사용되어지고 있는 치료법이다. 그러나 그에 따른 부작용 또한 점차 밝혀지며 연구 되고 있다. 이러한 부작용 중 생명을 위협 할 수 있는 폐색전증은 호르몬요법을 사용할시 항상 각별한 주의를 요한다. 폐경기 호르몬대체요법이 필요할 경우 심부정맥혈전증과 폐색전증의 다른 위험인자나 환경적 요인 등을 가진 환자에게 그 사용에 있어 더욱 주위를 기울여야 한다. 또한 폐색전증의 가장 많은 증상인 호흡기 증상이 있을 경우 즉시 적절한 평가와 치료가 필요하다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제66권3호
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• pp.211-215
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• 2009

폐색전증은 일반적으로 고령의 환자, 거동이 불가능한 경우, 만성 내과 질환, 외상이나 술 후 또는 혈액응고질환 등의 위험인자를 갖고 있는 환자에서 호발하는 질환으로 알려져 있다. 그러나, 최근 컴퓨터가 보편화되고 특히 젊은 연령층에서 컴퓨터 게임이 대중화 됨에 따라 이 또한 폐색전증의 위험인자가 될 수 있음을 이 증례를 통하여 보고하고자 한다. 36세 남자 환자가 가슴답답함과 호흡곤란증세로 급성심근경색 의증 하에 응급실로 전원되었다. 환자는 청색증과 저산소증을 보였으며, 흉부컴퓨터단층촬영상 양측 주 폐동맥에 혈전증이 관찰되었으며, 혈전용해술을 시행하여 성공적으로 치료하였다. 병력청취상 약 2주 전부터 하루에 12시간 이상 컴퓨터 게임을 하였으며, 이 외에 특별한 위험인자는 없었다. 현재 환자 상태는 양호하여 외래 추적관찰 중이며, 이 환자의 증례를 통하여 장시간의 컴퓨터 게임이 혈전용해술을 시행할 만큼 대량의 폐색전증을 발생할 수 있음을 알 수 있었고, 이에 대한 사회적인 인식 또한 필요할 것으로 사료된다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제19권1호
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• pp.119-122
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• 2006

Upper thoracic back pain can be musculoskeletal in origin or it could be visceral referred pain, which may be indicative of a serious medical condition. We experienced a case of a 55-years-old female patient who complained of upper thoracic back pain for 1 month, which started 10 days after a traffic accident. She described the pain as being a dull, constant nagging sensation with an intensity of 4/10 on the visual analogue scale. Her pain did not subside after trigger point injection of the rhomboid and trapezius muscles. She reported intermittent palpitation, which indicated that the cardiovascular or pulmonary systems were involved. She was diagnosed with pulmonary thromboembolism by the imaging studies. Refractory upper thoracic back pain should be investigated to rule out this treatable, but potentially fatal condition.