Jung, Young Ju;Oh, In-Jae;Kim, Youndong;Jung, Jong Ha;Seok, Minkyoung;Lee, Woochang;Park, Cheol Kyu;Lim, Jung-Hwan;Kim, Young-Chul;Kim, Woo-Sung;Choi, Chang-Min
Journal of Korean Medical Science
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제33권53호
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pp.342.1-342.6
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2018
We validated the diagnostic performance of a previously developed blood-based 7-protein biomarker panel, $AptoDetect^{TM}$-Lung (Aptamer Sciences Inc., Pohang, Korea) using modified aptamer-based proteomic technology for lung cancer detection. Non-small cell lung cancer (NSCLC), 200 patients and benign nodule controls, 200 participants were enrolled. In a high-risk population corresponding to ${\geq}55years$ of age and ${\geq}30pack-years$, the diagnostic performance was improved, showing 73.3% sensitivity and 90.5% specificity with an area under the curve of 0.88. $AptoDetect^{TM}$-Lung (Aptamer Sciences Inc.) offers the best validated performance to discriminate NSCLC from benign nodule controls in a high-risk population and could play a complementary role in lung cancer screening.
Zhen-guo Huang;Cun-li Wang;Hong-liang Sun;Chuan-dong Li;Bao-xiang Gao;He Chen;Min-xing Yang
Korean Journal of Radiology
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제22권7호
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pp.1124-1131
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2021
Objective: To evaluate the feasibility, safety, and effectiveness of CT-guided microcoil localization of solitary pulmonary nodules (SPNs) for guiding video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Materials and Methods: Between June 2016 and October 2019, 454 consecutive patients with 501 SPNs who received CT-guided microcoil localization before VATS in our institution were enrolled. The diameter of the nodules was 0.93 ± 0.49 cm, and the shortest distance from the nodules to the pleura was 1.41 ± 0.95 cm. The distal end of the microcoil was placed less than 1 cm away from the nodule, and the proximal end was placed outside the visceral pleura. VATS was performed under the guidance of implanted microcoils without the aid of intraoperative fluoroscopy. Results: All 501 nodules were marked with microcoils. The time required for microcoil localization was 12.8 ± 5.2 minutes. Microcoil localization-related complications occurred in 179 cases (39.4%). None of the complications required treatment. A total of 463 nodules were successfully resected under the guidance of implanted microcoils. VATS revealed 38 patients with dislocated microcoils, of which 28 underwent wedge resection (21 cases under the guidance of the bleeding points of pleural puncture, 7 cases through palpation), 5 underwent direct lobectomy, and the remaining 5 underwent a conversion to thoracotomy. In 4 cases, a portion of the microcoil remained in the lung parenchyma. Conclusion: CT-guided microcoil localization of SPNs is safe and reliable. Marking the nodule and pleura simultaneously with microcoils can effectively guide the resection of SPNs using VATS without the aid of intraoperative fluoroscopy.
목적: 특발성 폐섬유증(Idiopathic pulmonary fibrosis: IPF)에서 폐암의 발생빈도가 정상인에 비하여 증가되어 있음이 알려져 있다. IPF 환자의 흥부전산화단층촬영(chest CT)에서 폐 결절이 관찰되는 경우 폐암의 발생과 IPF자체의 결절을 감별하기 어렵다. 이 연구에서는 IPF 환자의 chest CT에서 관찰된 결절의 악성 여부를 FDG PET을 이용해 분석하였다. 대상 및 방법 : IPF로 진단된 환자 중, chest CT에서 악성 결절이 의심되어 FDG PET을 시행한 16명을 대상으로 하였다. 총 16명 (남: 14, 여: 2, 나이: $67.53{\pm}9.83$세)의 환자에서 관찰된 28개의 결절에 대하여 FDG PET과 CT소견을 분석 하였다. 대상 환자 중 2명은 소세포암과 성문하암으로 치료 받은 병력이 있었으며, 나머지 환자는 악성종양의 기왕력이 없었다. 결절의 악성도 여부는 조직검사와 CT 추적검사로 판정 하였다. 결과 : 10개 의 결절은 폐암으로 진단되었고, 18개의 결절은 양성 결절로 판정되었다(조직병리검사: 6예, chest CT 추적검사: 22예). FDG PET의 예민도는 100%이었으며 특이도는 94.4%이었다. 크기와 형태 및 크기 변화 등을 참고한 CT의 예민도는 70%이었고.특이도는 44.4%이었다. 악성 결절의 maxSUV는 $7.68{\pm}3.96$, 양성 결절은 $1.22{\pm}0.65$ 이었다(p<0.001). 폐섬유증부위에서 측정한 maxSUV는 $1.80{\pm}0.43$로써 악성 결절보다 낮은 값이었으며, 양성 결절보다는 높은 값이었다(p<0.001; p<0.001). CT에서 측정한 악성 결절의 크기는 $23.95{\pm}10.15mm$, 양성 결절은 $10.83{\pm}5.23mm$이었다(p<0.02). 결론 : FDG PET은 IPF 환자의 CT에서 발견된 폐 결절을 감별하는데 도움이 되었다.
본 논문에서는 3차원 역학 모델을 이용한 폐 결절 분할 방법을 제안한다. 제안된 폐결절 분할 방법은 세 가지 과정으로 구성된다. 첫 번째, 초기 3차원 역학 모델을 생성한다. 생성된 모델은 삼각형 메쉬로 구성되어져 있고 구의 형태를 갖는다. 두 번째, 구성된 초기 모델의 점들을 변화시킨다. 세 번째, 각각의 변화에 따라 외부 에너지와 내부에너지를 계산 한다. 내부 에너지는 형태 기반 에너지로 구성되어 있고, 외부에너지는 음영값 기반 에너지로 구성된다. 이 초기 모델을 변화시키고, 변화에 따른 에너지의 최소값을 찾는 과정을 반복한다. 모델의 에너지가 수렴되면 이를 이용하여 결절을 분할한다. 제안된 방법은 기존 방법에 비하여 정확도가 크게 개선되었다.
폐장의 초자화 육아종은 보통 양측성 다발성 폐결절의 형태를 보이며 특징적인 조직소견으로 유리질의 층상구조를 보이는 드문 질환이다. 특징적인 영상소견이나 임상양상을 보이지는 않고 수술적 절제나 생검을 통한 조직학적 소견으로 진단되는 경우가 대부분이다. 저자들은 우연히 발견된 우측 폐하엽에 종괴에 대하여 흉강경하 폐채기절제술을 시행하였고 조직학적 진단상 폐 초자화 육아종으로 진단된 2예를 치험하였기에 이에 대하여 문헌 고찰과 함께 보고한다.
Pulmonary blastoma is rare malignant neoplasm usually situated peripherally in lung and composed of epithelial and mesenchymal components that resemble the lung at about 3 months gestation. Fortysix year-old man had no symptoms and signs, but solitary pulmonary nodule was found accidentally in a routine simple chest X-ray occupying right upper lung field. Preoperative chest CT-guided aspiration cytology revealed adenocarcinoma. We had done right upper lobectomy with Iymph node dissecton therapeutically. Final postoperative pathology reported this tumor as double pulmonary blastomas(well differentiated fetal adenocarcinoma). We report a case of pulmonary blastoma with review of literature.
A 67-year-old woman who had undergone anterior resection for a moderately differentiated adenocarcinoma of the rectum and wedge resection for liver metastasis presented with hematogenous lung metastasis. Metastatic pulmonary nodules in both lung fields were shown on plain chest radiograph and CT. Ga-67 SPECT images revealed accumulation of radioactivity corresponding to the pulmonary nodules. The authors present an unusual case of accumulation of Ga-67 in metastatic pulmonary nodules in a patient with a moderately differentiated adenocarcinoma of the rectum.
Extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type (extranodal MZL) is a distinct subgroup of non-Hodgkin's lymphoma. Pulmonary extranodal MZL is a rare entity and accounts for less than 0.5% of primary pulmonary malignancies. Only a few cases of simultaneous occurrence of lung cancer and pulmonary extranodal MZL have been reported. A 60-year-old woman was referred to our hospital with a pulmonary nodule. She was diagnosed with lung adenocarcinoma by percutaneous needle biopsy. The protrusions into the left main bronchus were found by accident while performing bronchoscopy during lung cancer evaluation. The bronchial lesions were diagnosed as extranodal MZL. Although the patient underwent surgical resection for the lung adenocarcinoma, the pulmonary extranodal MZL was left untreated; it was monitored during follow-up visits. To our knowledge, this is the first report of synchronous lung adenocarcinoma and primary extranodal MZL of the main bronchus.
Pulmonary malakoplakia is a rare lung lesion more frequently found in immunocompromised patients than in immunocompetent individuals. In this study, we report the challenging case of a young immunocompetent patient with an irregular pulmonary nodule with peripheral cysts who, after undergoing surgery, was diagnosed with malakoplakia. Due to the rarity of the disease and the similarity of this condition to malignant neoplasms, cytopathological or histopathological examinations are necessary for the correct diagnosis. A description of pulmonary malakoplakia with peripheral cysts has not been previously published in the literature.
연구배경 : 양성종양과 악성종양은 혈관분포의 차이와 임파선 발달이 차이로 혈관조영시 조영증강의 정도가 다르다. 이에 연구자는 고립성 폐결절 환자에서 SRCT을 시행하여 조영증강의 정도를 관찰하였다. 방법 : 대상은 1995년에 원주의과대학 호흡기내과에 내원하여 고립성 폐결절로 진단받고 조직검사를 시행받은 환자 16예였다. 고립성 폐결절 환자에서 조영제 주입후 SRCT를 시행하여 조영증강의 정도를 45초, 2분, 5분에 측정하여, 조직학적 및 임상적으로 진단된 양성결절 8예와 수술후 악성결절로 확진된 8예 사이에 그 차이를 관찰하였다. 결과 : 1. 대상 환자의 평균연령은 52세로, 남녀는 11:5 예였다. 2. 질환별로는 결핵성 결절이 8예, 선암이 6예, 상피세포암이 2예였다. 3. 폐결절의 평균 크기는 $2.86{\pm}1.11cm$(1.8-5cm)이었으며 양성결절은 $2.98{\pm}1.4cm$, 악성결절은 $2.76{\pm}0.84cm$으로 차이는 없었다(p=0.75). 조영제 투여전 평균 CT numbed (hounsfield unit)는 $36.8{\pm}17.2$ HU 이며, 양성 결절 $38.1{\pm}23$ HU 과 악성결절 $35.1{\pm}15.3$ HU 으로 두군 간의 차이는 없었다(p=0.52). 조영제 투여 시작후 45초에 조영증강(조영전과 비교한)은 평균 $12.1{\pm}1.3$ HU 이며, 양성결절 $6.22{\pm}10$ HU 과 악성결절 $19.6{\pm}7.9$ HU으로 두군간의 유의한 차이가 있었다 (p=0.008). 조영제 투여 시작후 2분의 조영증강은 평균 $21.1{\pm}20.8$ HU 이며, 양성 결절 $6.75{\pm}15$ HU 과 악성결절 $34.0{\pm}19.2$ HU 으로 악성결절에서 더 높은 경향을 보였다 (p=0.007). 조영제 투여 시작후 5분의 조영증강은 평균 $21.8{\pm}1.9.7$ HU 이며, 양성 결절 $7.75{\pm}17$ HU 과 악성결절 $34.0{\pm}15.4$ HU 으로 악성결절에서 더 높았다(p=0.011). 조영증강의 시판별 변화는 조영제 투여전과 투여시작후 45초, 2분, 5분의 CT number는 악성결절의 경우는 $35.1{\pm}15.3$ HU, $54.7{\pm}15.6$ HU, $69.1{\pm}24.2$ HU, $69.1{\pm}16.4$ HU 으로 계속적인 증가를 유지하였으나 양성 결절에서는 각각 $38.1{\pm}23$ HU, $44.3{\pm}34$ HU, $44.8{\pm}24$ HU, $44.8{\pm}32$ HU 으로 큰 변화가 없었다. 4. 조영증강과 다른 요인간의 상관관계 : 결절의 크기와 조영증강 사이의 상관관계는 없었으며(r=0.21, p=0.43) 환자의 나이와 조영증강 사이에도 상관관계는 없었다(r=0.21, p=0.42). 결론 : 이상의 결과로 고립성 폐결절에서 SRCT상 시간에 따른 조영증가는 악성결절에서 단시간내 더 현저하여 양성결절과 악성결절을 감별하는데 도움이 될 것으로 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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