It is essential in evaluating the chronic pain patients that the physician obtain a multiple causative factors including organic, psychological, and socioenvironmental factors. Though these multiple factors are involved in the development of chronic pain syndrome, chronic pain syndrome is not only the sum of the interaction of all of these factors, but is also influenced by the sequelae of chronic pain, which again are organic, psychological, and socioenvironmental in nature. Therefore a systemic approach is probably the best way to asses the role of all of these factors. Furthermore, this approach can provide a framework for understanding chronic pain syndrome, for assessing chronic pain syndrome, for the rational management of chronic pain syndrome, and for the development and testing of hypotheses.
Before the dressing and debridement of the wounds, patients received hypnosis and were taught self-hypnosis. They were instructed to let the burn areas being worked on "become relaxed and numb" in the trance. The author encouraged them to imagine wound-healing. Result of this hypnoanalgesia as an adjunct treatment for burn pain proved it most effective and facilitative. Theoretical and practical implications and future research directions were discussed.
The importance of psychological factors in dermatologic disorders has been recognized for several decades. However, there have been few reports on the management of psychodermatologic disorders. Psychodermatologic conditions can be divided into three broad subgroup in the dermatologic point of view ; first, psychiatric disorders manifesting as dermatological symptom, second, dermatoses mainly caused by emotional factors, i.e., stress, or determined by complex psychophysiological mechanism, and third, psychological symptoms secondary to dermatological conditions, i.e., anxiety or depression. This article describes first two major categories of psychodermatologic disorders and attempts to provide brief guideline for each psychodermatologic condition in view of the clinical interface between dermatology and psychiatry.
The complex regional pain syndrome(CRPS) is a painful and disabling disorder that can affect one or more extremities. Unfortunately, knowledge concerning its natural history and mechanism remains very limited. Many current rationales in treatment of CRPS are mainly dependent on efficacy originate in other common conditions of neuropathic pain. This article introduces various treatments for CRPS, but few studies of high methodological quality have been carried out into the effects of those treatments. I think early recognition and a multidisciplinary approach to management seems important in obtaining a good outcome.
Successful management of mental symptoms requires proper diagnostic tools and comprehensive treatment including psychotherapy, physical therapy and psychopharmacotherapy. For this purpose. valid and reliable diagnostic instruments need to be developed. and the data regarding various treatment methods in medical and psychiatric comorbid conditions should be available. Because mental symptoms originate from various aspects of biological, psychological and social factors. each aspect may have slightly different therapeutic goal. Alterations in pharmacokinetics and pharmacodynamics of medically ill and/or old patients may complicate the treatment outcomes. Best psychopharmacological treatment needs to be elaborated in various states. Mental symptoms of the medically ill patients may be treated more effectively with an eclectic approach.
The consulting internist will encounter patients with psychiatric symptoms and those who take psychotropic medications in many settings. The internist must loam to feel comfortable interacting with patients who display psychiatric symptoms. while maintaining an open and unprejudiced attitude toward their evaluation. The proper delineation of psychiatric disorders from normal emotional reactions resets on a careful history, a mental status evaluation. and a knowledge of psychiatric syndromes. Many physicians tend erroneously to view behavioral changes only in a psychological framework Abrupt changes in behavior, personality, mood. or ability to function should be evaluated for possible organic causes. Then, the internists should take their consultation to psychiatrists and freely discuss psychologic problems of the patients.
Every anesthetic begins with preoperative evaluation. This meeting of patient and anesthesiologist allows for an exchange of information, an assessment of physical status, and the formulation of an anesthetic plan. The aim is to have the patient in the best possible condition, both mental and physical, prior to surgery. The preoperative visit is as important as any aspect of introperative management in providing a safe, effective anesthetic.
The author reviewed cognitive-behavioral approach to A type behavior pattern and hypertension which are known to be risk factors for coronary heart diseases. Those cognitive distortions frequently found in persons with A type behavior include all-nothing thinking, selective attention, personalization, and attribution of causality. Cognitive-behavioral techniques were also described, which can be applied to management of each characteristic of A type behavior pattern such as time urgency, perfectionism, achievement striving, low self-esteem, excessive work involvement, hostility, and depression. Cognitive-behavioral intervention for hypertension might help the patients to recognize and monitor anger-engendering conflicts, identify characteristic styles of responding, and experiment with alternative ways of managing conflict and anger. Since different features predominate in different individuals, it is necessary to develop treatment plan on the basis of individual characteristics and problems.
Numbers of patients who have chronic pain seem to be increasing even in the psychiatric practice. One report in Korea showed more than 40% of psychiatric patients who visited out-patient clinic were suffered from chronic pain and one third of those patients were needed treatment for the on-going pain. For evaluating and treating those patients the charateristics of illness behavior should be understood. Abnormal Illness behavior was found as one of the most influential factors which led symptoms complicated and chronified. This symposium was planned to illustrate how to manage the patients whose pain are associated with arthropathy and connective tissue diseases, neuropathic pain and headache more effectively and efficiently. So, It is hoped to get fruitful knowledges for the management of chronic pain in the scope of consultation-liaison psychiatry.
Park, Young-Joo;Ryu, Ho-Sihn;Han, Keum-Sun;Kwon, Jung-Hye;Kim, Han-Kyeom;Cho, Yoon-Jung;Kang, Hyun-Cheol;Cheon, Suk-Hee;Yoon, Ji-Won
Journal of Korean Academy of Nursing
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v.39
no.1
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pp.145-156
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2009
Purpose: This study was done to develop a school-based anger management program (SAMP) of 4 sessions and examine its effects on the anger, anger expression, psychosomatic responses, psychosocial responses, and immunologic responses in adolescents. Methods: A quasi-experimental study using a nonequivalent control group, pre-post design with repeated measures was used. Chi-square test, t-test, paired t-test, and Fisher's exact test were used to analyze the data. Results: There were no differences between the experimental and control groups in outcome variables except for lymphocytes. However, following additional analyses, statistically significant differences by time point were observed for pain sensitivity, T cell, Helper T (Th) cell, Suppressor (Ts) cell and Natural Killer (NK) cell post-treatment, entrapment and psychosomatic symptoms at the 4-week follow-up, and resilience at the 10-week follow-up for the experimental group. Conclusion: Although some modifications in contents and administration will be required to increase the effectiveness of the program for anger management, SAMP can be used to promote anger management ability in adolescents.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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