쇄골두개 이형성증(Cleidocranial Dysplasia)은 autosomal dominant skeletal dysplasia로 쇄골의 부재 두개골 봉합지연 및 치아이상의 특징을 갖는 질환이다. 치아이상 중에 유치열 발달은 정상인데 반해 영구치 맹출 실패가 가장 특징적인 소견이며 다수의 과잉치의 존재, 치아형태이상과 치근형태이상 등이 존재한다. 영구치의 지연 혹은 맹출 부전의 원인으로 (1) 다수의 과잉치 존재, (2) cellular cementum이 없는 기형적 치근형태, (3) 악골의 높은 골밀도, (4) 유치와 골의 비정상적 흡수를 들 수 있으며 저하된 골대사가주원인이며 두번째로 다수의 과잉치의 존재를 들 수 있다. 이의 치료방법은 더 많은 치아 맹출의 환경조성을 위한 교정치료, 외과적 처치 및 보철적 수복이 필요하다. 본 증례는 쇄골두개 이형성증으로 진단받은 7세 10개월 여 환아로 영구치 미맹출을 주소로 본원에 내원하였다. 임상구강 검사에서 유치의 만기잔존, 악궁의 협착, 전치부 반대교합과 다수의 치아우식증이 관찰되었으며 악골의 방사선사진에서 유치의 만기잔존 및 상하악에 다수의 과잉치가 관찰되었고 두부방사선사진에서 미폐쇄된 봉합과 봉간골(wormian bone)이 관찰되었으며 흥부방사선사진에서 쇄골의 부재가 보였다. 이 환아의 성장에 따른 치열 발달을 이해하고 시기에 따른 적절한 치과적 처치에 대해서 본 증례에서 보고하는 바이다.
유치에서의 조기 상실은 부위에 따라 주된 원인이 다르다. 구치부의 조기 상실은 주로 치아우식증에 의해 일어나지만, 전치부에서 나타나는 조기 상실의 대부분은 유아가 서고 걷는 것을 배울 시기에 외상을 받아 유발되며, 다발성 우식증 등에 의해서도 일어날 수 있다. 유치의 조기 상실시 치열궁 길이 감소가 나타날 경우에는 계승 영구치의 맹출을 방해하여 영구치의 총생, 매복 및 치열궁 비대칭 등을 유발할 수 있으므로, 공간 유지에 대한 고려가 필요하다. 유구치가 조기 상실된 경우에는 인접치아의 근심 또는 원심 이동으로 공간 상실이 유발되므로, 공간유지장치의 장착이 필수적이다. 그러나, 유절치의 경우에 있어서는 치아간의 접촉이 긴밀하거나 총생이 있는 유치열의 경우와 유견치의 맹출 전에 유절치가 상실된 경우에는 공간 상실이 일어날 수 있으나, 그 이외에 치간 공간이 있는 유치열의 경우, 유견치의 맹출 후에 유절치가 상실된 경우에서는 공간의 상실이 거의 없는 것으로 알려져 있다. 따라서 유절치 조기 상실 시에는 주로 공간유지 목적보다는 심미 발음장애, 치아결손 부분으로의 혀내밀기 등의 구강습관 방지 등의 목적으로 장치의 장착이 권장되어져 왔으며, 유절치 조기 상실시 공간상실 문제에 대한 증례보고 또한 많지 않다. 본 증례들은 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 내원한 환아에게서 유절치의 조기 발거로 인해 장기적 관찰 결과 공간상실이 유발되었기에 이를 통하여 유절치 조기 상실시 공간 상실 가능성에 대해 보고하고자 한다.
부산대학교 치과병원 소아치과에 내원한 Shell teeth에 이환된 소아 환자를 전신마취 하에 치료하였다. 임상검사시 다수 치아의 치관 파괴와 치수 노출 및 상악 유전치 잔존치근이 관찰되었다. 방사선검사상 전반적인 유치열에서 정상보다 큰 크기의 치수강과 넓은 치근관 및 얇은 경조직 층이 존재했으며 발생중인 영구치 치배의 형태이상이 관찰되었다. 환자의 언니와 아버지를 포함한 부계 가족 구성원 일부에서 상아질형성부전증 병력이 조사되었다. 치료시 수복이 불가능한 치아는 발거하였고 보존 가능한 치아는 치수치료 및 기성금속관, 복합레진 수복치료를 시행하였다. 치료 결과 환자의 통증이 감소하였고 저작능력이 회복되었다. 주기적인 내원 및 경과관찰이 요구된다.
Seo Young Shin;Yong Kwon Chae;Ko Eun Lee;Mi Sun Kim;Ok Hyung Nam;Hyo-seol Lee;Sung Chul Choi
대한소아치과학회지
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제51권1호
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pp.55-65
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2024
This study aimed to assess the accuracy of tooth widths, intermolar widths, and arch lengths acquired through two intraoral scanners, including iTero Element Plus Series (Align Technology, Santa Clara, CA, USA) and Trios 4 (3Shape, Copenhagen, Denmark), specifically on mixed dentition. A total of 30 subjects were divided into 2 groups, each undergoing both alginate impressions and intraoral scanning using either the iTero or Trios scanner. The plaster models were measured with a caliper, while the digital models were measured virtually. In the iTero group, all tooth width measurements exhibited differences compared to the plaster values, except for maxillary left lateral incisors (p = 0.179), mandibular right (p = 0.285), and left (p = 0.073) central incisors. The Trios group did not display significant differences in any of the tooth width measurements. Intermolar width comparisons for both groups indicated differences, except for mandibular primary canine to primary canine values (p = 0.426) in the iTero group. Regarding arch length, the mandibular anterior, maxillary right, and left arch lengths in the iTero group demonstrated larger caliper values than those of iTero. Conversely, in the Trios group, all parameters showed smaller caliper values, especially in upper anterior, maxillary right, mandibular right, and mandibular left arch lengths with significance (p = 0.027, 0.007, 0.003, and 0.047, respectively). Despite the differences between the two groups, digital models might be clinically suitable alternatives for plaster models. Pediatric dentists should carefully assess these differences, as a comprehensive evaluation would result in precise orthodontic treatment planning and favorable outcomes for young patients with mixed dentition.
1147 preschool children aged from 3 to 6 living in some farm villages in Kyungki-do were surveyed on dmf and distribution of dental caries in primary dentition. The results were as follows: 1. dmf rate ... 92.76 % boy ... 94.52 % girl ... 90.5.5 % 2. dmf t rate ... 37.07 % dmf t index ... 7.09 3. dmf s rate ... 13.74 % dmf s index ... 13.14 % 4. df t index ... 6.94 5. Each percentage of d, m & f per dmf teeth d rate ... 89.96 % m rate ... 7.24 % f rate ... 2.67 % 6. Most frequent site of dental caries in each tooth $\underline{A}$ mesial $\overline{A}$ distal $\underline{B}$ mesial $\overline{B}$ distal $\underline{C}$ distal $\overline{C}$ distal $\underline{D}$ disto-occlusal $\overline{D}$ disto-occlusal $\underline{E}$ linguo-occlusal $\overline{E}$ occlusal 7. Order of caries susceptibility $\overline{E}$$\underline{E}$$\overline{D}$$\underline{D}$$\underline{A}$$\underline{B}$$\overline{C}$$\underline{C}$$\overline{B}$$\overline{A}$ 8. All the values in caries criteria showed a marked increae from those of 1968.
Thirty-four children who were patients at the Pedodontic Department of Infirmary of Dental College, S.N.U., aged from 3 years 1 month to 6 years 10 months. One quadrant jaw was measured for each child, Each of the 5 teeth was measured in 6 specific areas, therefore, a total of 1,020 measurements were observed. The results were as follows: 1. Facial surface was the shallowest of all. It was 0.14 mm. shallower than lingual, 0.62mm. shallower than mesial, 0.98mm. shallower than distal. 2. The sulcus generally increased in depth from anterior to posterior. 3. The anterior segment in the maxilla was the shallowest of all. It was 0.68mm. shallower than posterior of maxilla, 0.08 mm. shallower than anterior of mandible, 0.63 mm. shallower than posterior of mandible. 4. The most frequent measurement observed in the both jws was 1.4mm. 5. The mean for the complete anterior segment in the maxilla was 1.3±0.50 mm. In the posterior segment of the maxilla, the mean was 2.0v0.74mm. In the mandible, the mean for the anterior segment was 1.4±0.46 mm. In the posterior segment of the mandible, the mean was 2.0±0.56 mm. 6. The mean gingival sulcus depth for the entire Primary Dentition was 1.7±0.59 mm.
혼합치열기에 있어서 가장 흔히 나타나는 부정교합의 한 유형으로 총생 문제를 들 수 있다. 총생은 그 심한 정도에 따라서 정상적인 치열 발육 과정에서 일시적으로 나타나는 경우도 있으며 치열공간과 치아 크기간의 부조화에 의해서 비정상적으로 나타나는 경우도 있다. 따라서 총생에 대한 관리를 적절하게 하기 위해서는 정상적인 치열 발육 과정에 대한 이해가 선행되어야 한다. 본 종설에서는 정상적인 치열 발육 과정 및 총생의 심한 정도나 위치에 따른 일반적인 접근 방법에 대하여 알아보고자 하였다. 영구치가 맹출되는 시기는 개인 마다 다를 뿐만 아니라 맹출 순서에 있어서도 개인적인 편차가 심하므로 총생에 대한 관리는 일반적인 지식뿐만 아니라 개개인의 특성에 적합한 방법이 고려되어야 한다.
치아 및 치조골은 복합적인 구조이므로 치아의 함입이나 측방 탈구와 같은 치조와의 변위가 있는 다수 치아를 포함한 외상에서 치조골 골절이 동반될 수 있다. 치조골이 골절되면 치주인대 및 치수로의 혈행이 단절되어 치아의 합병증을 유발할 수 있고, 특히 유치열기 외상은 후속 영구치배에 손상을 줄 가능성이 있으므로 장기간의 관찰이 필요하다. 치아 및 치조골 골절의 치료 시에는 환자의 연령과 외상의 위치 및 범위, 유치의 변위 정도 및 방향을 고려해야하며, 골절편을 재위치 시키고 고정하기 위하여 아치바(arch bar), 레진-강선 고정, 교정용 밴드, 아크릴 또는 금속 캡 스플린트(acrylic or metal cap splint), 화이버 스플린트(fiber-splint) 등의 다양한 방법이 고안되었다. 본 증례는 외상으로 인하여 치조골이 골절되어 내원한 1세 11개월 된 환아로서 모형상에서 레진-강선 오픈 캡 스플린트(resin-wire open cap splint)를 제작하여 고정한 후 양호한 치료 결과를 얻었다. 이 방법은 부가적인 기공 과정이 필요하지만, 유치열기에서 사용할 수 있고, 시술시간이 짧아 비협조적인 환아에게 진정요법 없이 적용할 수 있으며, 일반적인 아크릴 캡 스플린트에 비해 부피가 작아 불편감이 적고, 교합을 방해하지 않으며, 접착시 시멘트가 빠져나갈 공간이 있어서 스플린트의 정확한 안착이 가능하다. 또한 비교적 통증이 적으며 침습적이지 않아 출혈이 없으므로 의과적문제가 있는 경우에도 사용할 수 있다.
이 연구의 목적은 강화지역의 한국인 아동의 유치열기에서의 공극과 총생의 빈도를 조사하고, 치아 크기와 치열궁간의 관계를 조사하는 것이다. 102개의 취학전 아동(남자 57명, 여자 45명, $4{\sim}5$세)의 석고모형을 조사하여 치아의 크기, 견치간 폭경, 구치부 폭영, 치열궁 장경을 측정하였다. 유치열기의 공극 빈도는 남자에서 63.2%, 여자에서 57.8%로 나타났다. 공극의 빈도는 남자에서, 하악보다는 상악에서 더 높게 나타났다. 공극이 있는 경우보다 총생을 보이는 치열에서 치아 크기는 크고 치열궁 폭경은 더 작게 나타났다 (p<0.05). 전치부 공극의 존재 여부는 치아의 크기, 견치간 폭경과 관련이 있었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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