• 대한치과교정학회지
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• 제38권4호
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• pp.252-264
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• 2008

본 연구는 안면비대칭 환자의 악교정수술 시 경조직 이동에 따른 연조직 변화를 정면에서 평가함으로써 정면 얼굴 이미지 시뮬레이션 프로그램 개발에 도움이 되고자 시행되었다. 안면비대칭이 동반된 하악골 수술 예정 환자 45명을 대상으로 정모 두부방사선규격사진과 얼굴사진(photo)을 술전 및 술후에 각각 같은 각도로 촬영한 후, 술전 및 술후의 방사선사진을 이용하여 경조직 계측점의 변화를, 얼굴사진을 이용하여 연조직 계측점의 변화를 수평 및 수직으로 구분하여 각각 측정한 후 경조직 변화에 따른 연조직 변화를 비교 분석하였다. 연조직 변화와 경조직 변화의 상관성을 살펴본 결과 수평 방향, 수직 방향 모두에서 전반적으로 낮은 상관성을 보였으며, 1 : 1 mean ratio 산출을 위하여 서로 상관성이 가장 높은 경조직 계측점을 연조직 계측점별로 선택한 결과 직하방에 있는 경조직보다는 다소 멀리 떨어져 있는 경조직 계측점이 선택되는 경우가 많이 나타났다. 경조직 변화를 이용하여 연조직 변화를 예측할 수 있는 회귀방정식을 연조직 계측점별로 산출한 결과 연조직 수평변화 예측에 경조직 수직변화도 사용되고 연조직 수직변화 예측에 경조직 수평변화도 사용되었으며, 수평과 수직변화 모두에서 가장 설명력이 높은 방정식은 연조직 menton에서 나타났다. 이상의 연구결과 하부 경조직 계측점과 상부 연조직 계측점의 비율을 이용하는 1 : 1 mean ratio 방법은 불가능한 것으로 나타난 반면 회귀분석을 이용한 연조직 변화 예측은 임상에 도움이 될 수 있는 것으로 나타나 정면 이미지의 경우 컴퓨터를 이용한 시뮬레이션 프로그램이 반드시 필요함을 시사하였다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제13권1호
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• pp.37-43
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• 1991

두부방사선사진을 이용한 안모의 측모예측은 악교정수술에 있어서 가장 중요한 수술전 치료계획의 한부분으로 술후 경조직과 연조직의 변화를 예상하며 술자와 환자간에 술후 결과를 의논하는 대화의 재료로서도 그 중요성이 크다. 그러나, 술후 환자의 최종적인 측모와 수술 직전에 수술 계획에 따라 시행한 술후 측모의 예측과는 차이가 있다. 이러한 수술 전 시행하는 측모 예측의 부정확성을 감소시키기 위하여 새로운 경조직 대 연조직 변화비율 등을 추정하는 많은 연구가 시행되어 왔으나 측모방사선 예측의 부정확도를 조사하고 이러한 부정확성에 영향을 미치는 변수를 확인함이 측모방사선예측의 부정확성을 이해하고 감소시키는 데에 있어서 그 중요성이 크다고 생각된다. 이에 저자들은, 이미 시행되어 수술에 사용된 술후 측모예측기록을 수술직후 두부방사선 사진 및 술후 최소 6개월 추적 방사선 사진에 중첩하여 측모 예측의 부정확도를 조사한 바 총 30명의 환자에서 20명(66.6%)이 부정확도를 보였고 악골 및 치열의 술후 위치 불안정성도 측모 예측 정확군과 부정확군에 모두 19명(63.3%)에서 발생하여 측모 예측의 부정확도 영향을 주는 중요한 요인으로 확인되었다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제32권5호
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• pp.547-554
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• 2005

Orthognathic surgery for Class III malocclusion requires an elaborate preoperative planning using cephalometries or Mock surgery models which enable the surgeon to anticipate postoperative skeletal changes of maxilla and mandible as well as dentition. After surgery, patient's satisfaction is greatly influenced by appearance of soft tissue change. Therefore, it is imperative to predict a relatively accurate soft tissue change prior to surgery. A 5 year retrospective study was designed to evaluate the soft tissue change after sagittal split osteotomy of ramus(SSRO) for class III malocclusion. Analyses of preoperative and postoperative anthropometric measurements were performed. Patients who were treated only by SSRO for class III malocclusion and could follow up for 6 months were studied. Among them, the patients who had history of cleft palate and lip or hemifacial microsomia were excluded. Soft tissue changes were estimated by using the frontal and lateral photographs. Skeletal changes were observed by measuring amount of set back and angular changes of mandible to the reference line by using cephalometries. Relapses were also measured 6 months after the operation. We could observe skeletal changes were more profound than soft tissue changes concerning amount of set back, but soft tissue changes were also profound in angle. Relapse was more profound in skeleton than soft tissue but the amount was not significant. In spite of the variables which may affect proper assessment of the soft tissue change after skeletal relocation, this study can serve as a guide for exact prediction of the postoperative change of soft tissue and skeleton.

• 대한치과교정학회지
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• 제27권1호
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• pp.65-78
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• 1997

본 연구는 성장에 의한 효과를 배제한 교정치료시의 연조직 변화와 치아 및 악골의 수평적, 수직적 움직임과의 상관 관계를 알아보고 예측 가능성을 검토하기 위해 Angle씨 2급 1류 부정 교합 환자 41명을 대상으로 치아 및 악골, 연조직의 수평, 수직이동의 평균 변화량을 측정하고 연조직에 대한 계단식 다중 회귀분석을 시행하였으며 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 경조직 계측항목 중 상악 중절치의 수평이동 및 기울기, 하악 중절치의 수평 및 수직이동, 수평피개량, 수직피개량, interincisal angle, 하악골 위치, 변화, A, B, 경조직 측모 돌출각 등의 항목에서, 연조직 계측항목 중 상순의 두께 및 후방이동, 기울기, 하순의 후방이동 및 기울기, interlabial angle, 비순각, 이순각, Sn, Ss, Si, 연조직 측모 돌출각등의 항목에서 치료 전과 후에 유의성 있게 변하였다(P<0.05). 2. 치료 전 후 유의한 변화를 보인 연조직 계측항목을 분석한 결과 모든 항목에서 경조직의 변화에 대해 영향을 받는 것으로 나타났다(P<0.05). 3. 연조직 회귀방정식에 중절치 수평피개량, 상악 전치 절단연의 후방이동량, 상악 전치 치근의 후방이동량, Pg의 수평변화량이 가장 높은 빈도로 포함됨으로써 이들은 연조직의 수직 및 수평변화에 영향을 많이 미치는 요소로 나타났으며 하악 전치의 수직이동량은 포함되지 않음으로써 연조직 변화와 관련성이 적은 것으로 나타났다. 4. Sn의 수직 및 수평변화는 경조직의 가장 많은 항목과 연관됨으로써 (A, B, Pg(H), overjet, upper incisor angle, Ur, Is(H)) 여러 경조직 변화의 복합적인 영향을 받는 것으로 나타났다. 5. 연조직 계측항목에 대한 상관계수($R^2$)의 범위는 0.2-0.6으로 중등도의 상관정도를 나타내었다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제12권3호
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• pp.49-56
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• 1990

Facial balance is the primary detevminant of good facial esthetics and is expressed externally by the shape of facial soft tissues. Balance of the facial skeleton is most important in prediction of orthognathic surgery, however, it is not alwags coincided to soft tissue balance because the soft tissue drapes overlying hard tissue varies in thickness and tones from case to case. So, soft tissue facial balance and esthetics also should always be considered in prediction of hard tissue changes preoperatively. The chin has a paramount importance in the overall appearance of the face and facial profile because it may express individual charactor or image. Therefore positional change of the chin must be considered in any cases as the last and important option to give an overall soft tissue balance. Two cases were referred from orthodontists only for anterior segmental of teortomuy of the chin. Pre-operative evaluation showed poor soft tissue chin profiles which were not coincided to hard tissue chin balance. We altered surgical plans to fulfill balancing soft tissue profile and then could improve overall esthetics after surgery.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제19권4호
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• pp.351-361
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• 1997

This study was performed to evaluate the change of the soft tissue facial profile after mandibular set back surgery during time intervals. For this study, 33 patient, 8 males and 25 females, were selected and their lateral cephalograms were taken and analyzed periodically. Hard and soft tissue changes during postoperative time intervals, correlation between surgical skeletal changes and postoperative soft tissue changes, and prediction for long-term soft tissue changes were established through varying statistical methods. The results were as follow : 1. There were meaningful changes of anteroposterior skeletal position at 6 months and 2 years after mandibular set back by mandibular ramus osteotomy. Two years postoperatively, there was 30%, 32%, 29% relapse on B point, pogonion, menton each. 2. Two years after the mandibular ramus osteotomy, the relative changes of the soft tissue to their osseous counterparts showed 76% on the lower lip and 91% on the pogonion. 3. The movements of the mandibular landmarks in correlation to anteroposterior position of the lower lip and soft tissue of the chin showed to be effective on a long-term basis. 4. Using surgical changes of pogonion, prediction of changes in soft and hard tissue pogonion was useful and the coefficient of determination was 0.46 each and their reliability decreased 2 years postoperatively. 5. The upper lip position after the mandibular set back surgery was somewhat anterior 2 years postoperatively, but that has no statistical meanings.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제23권1호
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• pp.59-69
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• 2001

Purpose : The purpose of the present study was to evaluate postoperative stability and soft-tissue osseous relations of the long face syndrome patients. Methods : Twenty-five patients who had undergone bimaxillary surgery to correct long face syndrome at the Pusan National University Hospital were evaluated. The lateral cephalograms of preoperative, 1 week postoperative and at least 1 year postoperative were examined. Results : 1. The facial height of the long face syndrome patients were longer than normal Korean adults. 2. The most common malocclusion type of the long face syndrome patients in Korea was class III. 3. Horizontal postoperative skeletal relapses were $-0.64{\sim}0.80mm$ in the maxilla, and $-0.56{\sim}0.48mm$ in the mandible. 4. Vertical postoperative skeletal relapses were $0.20{\sim}0.56mm$ in the maxilla, and $-0.80{\sim}0.20mm$ in the mandible. 5. Postoperative soft tissue changes in long face syndrome patients were correlated with postoperative skeletal changes. So prediction schemes for postoperative soft-tissue changes were obtainable. Conclusion : It is hard to predict the exact direction and quantity of the postoperative skeletal relapse in long face syndrome patient's orthognathic surgery because of large standard deviation. But soft tissue change is predictable via prediction scheme.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제20권4호
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• pp.284-290
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• 1998

The purpose of this study was to assess the soft tissue changes using twenty skeletal class III malocclusion patients who treated with bimaxillary surgery for the correction of dentofacial deformities. Patients were divided into two groups. One was impaction and advancement of maxilla with mandibular set-back (Group 1), the other was downward and advancement of maxilla with mandibular set-back (Group 2). Preoperative and postoperative one year cephalometric data were analyzed and compared. Results obtained were as follows: 1. The ratio of horizontal changes of soft tissue to hard tissue at Nt to ANS, Ls to UI, Li to LI, sPog to Pog were 1:0.60, 1:0.79, 1:0.47, 1:0.63 in group 1 respectively, and 1:0.59, 1:0.48, 1:0.83, 1:1.09 in group 2 respectively. Soft tissue changes were highly predictable at the upper lip, lower lip, and chin area. 2. The ratio of vertical changes of soft tissue to hard tissue at Nt to ANS, Li to LI were 1:0.72, 1:0.06 in group 1, and others showed no statistically significant difference. 3. The ratio of horizontal changes of Ls to hard tissue movements at LI(h) was 1:-0.82 in group 1 and at UI(h), LI(h) were 1:0.48, 1:0.01 in group 2. These ratios of group 1 were greater than those of group 2. 4. The direction of horizontal change of Li was the same as that of hard tissue change. The ratio of horizontal changes of Li to LI was 1:0.47 in group 1 and others showed no statistically significant difference. 5. The changes of upper lip thickness and length were -1.6mm, -1.4mm in group 1, and -1mm, -2.7mm in group 2. 6. The ratios of thickness of upper lip to ANS, UI, LI were 1:-0.83, 1:-0.37, 1:0.11 in group 1. There was similar trend in group 2, and there were no statistically significant difference. These results suggest that prediction of changes in soft tissue of upper lip, lower lip, and chin were 79%, 47%, and 63% in group 1, and 48%, 83%, and 109% in group 2. There was a tendency to decrease in thickness and increase in length of the upper lip.

• 대한치과교정학회지
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• 제29권4호
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• pp.399-409
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• 1999

본 연구는 교정치료동안의 전치부 후방이동에 의한 하안면부 연조직 측모 변화를 평가하기 위하여 시행되었다. 치조성 양악전돌을 주소로 내원하여 상, 하악 제 1 소구치를 발거하고 전치부 후방이동을 시행한 31증례의 치료전후 측모두부X선규격사진을 이용하였으며 성장의 영향을 배제하기 위하여 17세 이상의 한국인 여성으로 대상을 제한하였다. 치료전후 각 계측치와 변화량을 이용하여 paired f-test와 상관분석 및 회귀분석을 시행한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. $\cdot$치아의 후방이동량과 연조직의 후방이동량의 비는, 상악 중절치 (UIS):상순 (LS)은 1.54:1, 하악 중절치 (LIS):하순 (Ll)은 0.92:1이며 각각의 상관계수는 각각 0.746과 0.584로 나타났다. $\cdot$치료동안 연조직 자체의 두께는 상순 (UIS-LS)에서만 증가가 있었고 나머지 부위에서는 약간의 감소가 있었다. $\cdot$치아 이동량과 연조직 이동량간의 상관분석에서 상순 (LS)은 상악 중절치 (UIS)와 하순(LI)은 B점과 가장 높은 상관관계를 보였다. $\cdot$치아이동에 따른 하안면부 연조직의 이동을 예측하기 위한 다중 회귀방정식을 구할 수 있었다.

• 대한치과교정학회지
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• 제35권3호
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• pp.216-226
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• 2005

본 연구는 Quick Ceph Image $Pro^{TM}$(ver 3.0)와 국내에서 개발되어 사용 중인 $V-Ceph^{TM}$(ver 3.5) 2 종의 비디오 이미지 예측 프로그램의 수술 후 연조직 측모의 정확성과 신뢰성에 대해서 알아보고자 시행되었다. 골격성 III급 부정교합으로 진단되어 수술 전 교정 치료를 받고. 하악골 후퇴 수술(body osteotomy 또는 SSRO)을 시행한 남녀 환자 각각 20명을 대상으로 하였다. 나이는 평균 $21.4\pm4$세이고, 수술 전 측모두부방사선계측사진은 수술 전 평균 21.1일에 수술 후 측모두부방사선계측사진은 수술 후 평균 335.7일에 촬영되었으며, 예측치와 실측치 차이를 비교하였다. 연구결과 Quick Ceph과 V-Ceph 모두 예측치와 실측치 사이에 크기와 방향에 있어서 오차가 관찰되었으며, 이러한 오차는 상순과 하순. 턱과 연관된 항목에서 크게 나타났다 (p<0.05). Quick Ceph은 A'. Ls, Li의 수평적 위치 및 각 부분에서의 연조직 두께(U1-Ls, L1-Li, Pog-Pog')의 수평거리 예측에서, V-Ceph은 하순의 수직적 위치 예측에서 오차가 컸다 (p<0.05) V-Ceph의 경우 하악골의 이동양이 증가할때 Sn의 수직적 위치, Ls의 수평적 위치 상순의 연조직 두께 (U1 -Ls)처럼 상순과 연관된 계측치에서 예측오차가 컸으며, Quick Ceph의 경우 하악골의 이동양이 증가할 때 하순의 수평위치 및 하순의 두께에서의 예측오차가 작았다 (P<0,05) 또한, 연조직의 두께에 따른 오차를 평가한 결과, Quick Ceph의 경우 상순과 하순의 두께가 두꺼울수록 각각에 관련된 연조직 예측의 오차가 컸으며 (P<0.05). V-Ceph의 경우 하순과 턱의 연조직 두께가 두꺼울수록 턱의 연조직 예측의 오차가 크게 관찰되었다 (p<0.05). 그러나 본 연구에서의 모든 예측오차 값은 3mm 이내로 계측되었으며, 이러한 오차 범주는 임상적으로 허용 가능한 수준인 것으로 생각된다.