During the past ten years from 1972 to 1981, a total of 100 cases of bronchiectasis were treated by pulmonary resection at C.A.F.G.H. Pulmonary tuberculosis and frequent U.R.I. were the most frequent associated disease and encountered in 54% in this series. Various types of pulmonary resection were performed on 100 patients; left lower lobectomy in 40 cases, left lower lobectomy and lingular segmentectomy In 29 cases, right lower lobectomy in 12 cases, right middle and lower lobectomy in 12 cases, lingular segmentectomy in 3 cases, left pneumonectomy in 3 cases and both lower lobectomy in 1 case. Complications developed in 9 cases and 1 case among them died of sepsis following secondary opera-tion. Among complications of 9 cases, postoperative atelectasis showed in 4 cases, hemorrhage in 2 cases, bronchopleural fistula in 2 cases, pulmonary edema in 1 case. Complications were treated by conservative and secondary operative management with satisfactory result except one death. Remainders without complication showed good result without symptom in postoperative and follow-up periods.
In this study, 213 cases of the spontaneous pneumothorax experienced at the department of thoracic and cardiovascular surgery, Chungnam National University Hospital during from April, 1977, till Dec, 1983 were reviewed. 1.Sex ratio of the studied patients was 7.19;1 showing high incidence male patients. The incidence according to the age group showed that 20.2%, 18.3% of the patients belong to the age group 6th, 5th decade respectively. 2.The etiologic factors were as follows, tuberculous origin in 50.2%, unknown origin in 28.2%, COPD in 3.3%, bullae in 8.5%. The site was right in 47.9% and left in 44.1%, bilateral in 8%. 3.The clinical symptoms were frequently dyspnea in 35%, chest pain in 27.5%. 4.The employed method of treatment were as follow, bed rest with oxygen inhalation in 1.9%, closed thoracostomy in 95.8%, open thoracotomy in 7.98%, which bullectomy was performed in 12 cases and pneumonectomy in 3 cases and lobectomy in 1 case and decortication with simple closure of bleb was performed in remaining 1 case. 5.The duration of closed thoracostomy was longer in tuberculosis, which average duration was 11.28 days. 6.The overall recurrent rate was 12.3%.
The effect of reticuloendothelial hyperfunction on hypothermic preservation of lung was studied in dogs. In order to evaluate the viability after hemodynamic_ load in preserved isolated lung, observations were made on the rate of increase in weight, degree of edema,compliance and surface activity of lung. The results obtained as follows: l. In the group of activating of the reticuloendothelial system by injection of sodium thiosulfate intravenously before pneumonectomy and infusion of naphthionine through the pulmonary artery before hypothermic preservation of isolated lung the limit of preservation was eight hours whereas four hours in non-treated control group. 2.Therefore the method of activating of the reticuloendothelial system before and after pulmonary resection seems effective in preserving for prolonging the period of preservation of lung by means of inhibition of pulmonary edema. 3. Pulmonary surface activity is expected to be valuable as a method in evaluation of the viability of preserved lung along with compliance and rate of increase in weight of lung.
Malignant esophagorespiratory fistula is a devastating and life-threatening complication of esophageal and bronchogenic carcinomas. As a non-surgical treatment, peroral stent placement into the esophagus or airway can close-off the fistula and prevent progression of the pneumonia. Although reopening of the fistula is not uncommon despite stent placement, interventional treatment is effective for sealing off reopened ERFs. Bronchopleural fistula is a well-recognized complication of pneumonectomy. There have been several reports to occlude the fistula with use of stents and much more experience is required.
During the period of January 1979 to December 1988, 220 patients with empyema thoracis were treated in the department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Chonnam National University Medical School Hospital. There were 167 males[75.9%] and 53 females[24.1%] ranging from 18 days to 76 years of age. Occurrence ratio of left and right empyema was 1 : 1.9. The underlying pathologic lesions of empyema were pneumonia[30.9%], pulmonary tuberculosis[22.7%], chest trauma[8.6%] and postoperative complications. In bacteriologic study, staphylococcus, pseudomonas and streptococcus accounted for 26.4%, 11.8% and 9% respectively, and 25% were not identified. Surgical treatment modalities were thoracentesis[10 patients, 4.5%], closed thoracostomy[132, 60%], closed rib resection drainage[4.2, 6%], modified Eloesser’s operation[37, 16.8%], decortication[27, 12.3%], decortication with pulmonary resection[6, 2.7%], thoracoplasty[2, 0.9%], muscle flap closure [1, 0.5%], and staged pneumonectomy[1, 0.5%], The mortality rate was 2.3% and the complications were sepsis[9 patients]. acute renal failure[4], and paralytic ileus[3].
Four cases of pleural mesothelioma were treated surgically. The tumors from all cases were microscopicaly malignant, although only in one case the tumor was found to be diffuse in growth. The diagnosis made before operation were exudative pleurisy, empyema or lung cancer with no tumor cells found in examination of pleural fluid, sputum or the specimen of pleuraI biopsy. In two cases only the tumors were resected, and in other two cases pneumonectomy and pleuropneumonectomy were performed. Irradiations added in two cases postoperatively were found not to be beneficial. Postoperative recurrence of tumor growth were found in three cases within two months after surgery, and in one case no evidence of recurrence was noted four and a half months after resection of the tumor.
There are follow-up data according to thirteen patients recieved the surgical resection for metastatic lung cancer arising from different primary tumor. The patients were received the surgical resection at Korean Cancer Center Hospital from July 1987 to Setember 1991 and followed-up to August 1992. There were 9 men and 4 women, ranging in age from 16 to 70 years[mean age, 42.8 years]. The primary tumors were 2 synovial sarcoma, 2 sarcoma, 2 osteosarcoma, 3 laryngeal ca, 1 melanoma, 1 ovarian ca and 1 bladder ca. The operative procedures were 5 wedge resections, 1 segmental resection, 5 lobectomies, 1 bil-obectomy and 1 pneumonectomy. There was no operative and hospital death. There were 3 deaths[each survival period: 2, 9 and 20 months, average 10.3 months]and 5 tumor recurrence during follow-up. At now, the average survival period of aliving patients is 29.1 months.
Adenosquamous carcinoma of the lung is a rare disease entity and its clinical characteristics, treatment, and prognosis are poorly described. Stage I disease are amenable to operation as in bronchogenic carcinoma of non-small cell type, but stage III adenosquamous carcinoma shows highly aggressive behavior with rapid progression. We have experienced a case of stage III adenosquamous carcinoma of the lung in a 38-year-old male with a large mass in the right upper lobe with multiple metastasis in the mediastinal lymph nodes. Interestingly, all of the metastatic lymph nodes proved to be adenous component histologically. After right pneumonectomy and extensive lymph node dissection, the patient had received one cycle of chemotherapy. However, clinical signs of distant metastasis to bone and brain were discovered within 5 months postoperatively.
Congenital pulmonary vein stenosis is a rare anomaly and related to high mortality due to progressive pulmonary hypertension and heart failure in infancy. Aggressive anti-failure medication and surgical treatment is recommended. Surgical options are balloon dilatation, endovascular stent, pneumonectomy, lung transplantation, patch grafting, and sutureless repair. We report a case of congenital pulmonary vein stenosis with normal anatomical connection successfully treated with sutureless technique and using pulmonary vasodilators, such as Sildenafil, lloprost and iNO postoperatively.
Resection and reconstruction of distal trachea or carina have posed tremendous technical challenges for surgeons. Successful outcome depends on thorough preoperative evaluation, careful anesthetic management,strict attention of surgical technique and postoperative care. We report a successful case of revision of tracheal stenosis using femoro-femoral bypass on a 13~year-old boy. The patient complained severe dyspnea about I month following right sleeve pneumonectomy. Preoperative CT scan and intraoperative bronchoscopy showed pin-point tracheal stenosis at a tracheo-bronchial anastomosis site about 1.2cm in length.At operation the lesion was severely adhesed and the lumen was nearly obstructed. The stenotic segment was resected and direct end-to-end anastomosis was done under femoro-femoral bypass for adequate oxygenation. The patient was discharged at postop. 16 days without specific complications and has continued to do well.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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