Background: Multiple myeloma is the most common malignant plasma cell dyscrasia and ranks second among primary haematological malignancies. This study describes the epidemiologic, clinical and pathologic profile of monoclonal gammopathies seen in the University Hospital of the West Indies (UHWI), a tertiary care referral centre. Materials and Method: A retrospective analysis of 85 cases diagnosed at UHWI over the 5-year period 2003-2007 was conducted. The cases were identified from the bone marrow records as well as the computerized database of the Medical Records Department. Clinical presentation, family and personal history and demographic data were retrieved. Haematological and biochemical results were also analyzed. Results: There were 85 patients diagnosed with monoclonal gammopathies. The M:F ratio was 1.2:1 and the mean age was $65.7{\pm}1.3$ years. Eighty percent of the patients had skeletal pain and 40% experienced weight loss. Of the patients experiencing bone pain 56.7% had multiple lytic lesions, 26.7% had pathological fractures and 26.7% had compression fractures. Seventy-four patients (87.1%) had a haemoglobin level <12.0 g/dL with 52.9% having values <8.0 g/dL. Renal impairment was evident at diagnosis in 36.5%. Hypercalcemia was seen in 26.5% and hyperuricemia in 45.9%. Of the 79 patients who had serum protein electrophoresis performed, 77.2% had at least one monoclonal band and of these 24.6% had a monoclonal protein also present on urine protein electrophoresis. Conclusions: The demographic profile in this group of patients is largely similar to other studies in predominantly Caucasian populations; however there was a notable increase in prevalence of severe disease at presentation, with the majority of patients presenting at the most advanced stage. It is probable that these differences reflect socioeconomic factors and not merely inherent ethnic variation in disease biology.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제32권3호
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pp.235-240
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2006
Solitary plasmacytoma is a rare malignant neoplasm that originate in immunoglobulin-producing plasma cell. Solitary bone plasmacytoma can be found at any site throughout the skeleton and in most cases eventually progresses to multiple myeloma, of which it is thought to be an unusual presentation. On the other hand, extramedullary plasmacytoma has a tendency to occur in the head and neck region, mainly in association with the upper air passages. Incisional biopsy is the primary approach to make a definitive diagnosis, and immunohistochemical staining can be very helpful in understanding the nature of these tumors. We report a 66 years old patient with solitary bone plasmacytoma and a 36 years old patient with solitary extramedullary plasmacytoma with literatures review.
Solitary plasmacytomas are rare and account for 5-10% of all plasma cell disorders. These tumors are categorized as solitary plasmacytomas of bone(osseous) or extramedullary plasmacytomas(non-osseous). About a half of solitary plasmacytomas of bone occur in the spine but rarely in the skull. We report a case of solitary plasmacytoma of the skull presented with a painless palpable left parietal calvarial mass in an otherwise asymptomatic 38- year-old man. Skull radiographs showed a large radiolucent lesion with well defined non-sclerotic margins. Computed tomograph scan demonstrated a markedly enhancing mass extending from the epidural to the subcutaneous space. The patient underwent surgery and tumor was completely excised. Pathological examination showed tumor to be a plasmacytoma synthesizing IgG. Postoperatively, the patient received radiotherapy. There was no evidence of systemic involvement on postoperative laboratory wokups. Our recommended treatment is a complete surgical excision combined with postoperative radiation therapy. The patient should be follwed carefully for more than 10 years because of either local recurrence or possible progression to multiple myeloma.
고립성 골형질세포종은 형질세포종양의 $3{\sim}5%$를 차지하는 드문 질환이며 특히, 늑골에 발생한 고립성 골형질세포종에 관해 국내에서는 아직 보고된 바가 없다. 54세 남자 한자가 검진 시 시행한 단순가슴 사진에서 폐종양으로 의심되는 병변이 있어 타병원에서 전원되었다. 전산화 단층 촬영 및 양전자 방출 단층 촬영 결과 좌측 6번째 늑골의 종양으로 진단되어 수술적 절제를 하였다. 병리 검사 결과 골형질세포종으로 진단되었으며 술 후 선별검사에서 다발성 골수종의 증거는 없었다. 술 후 방사선 치료는 하지 않았으며 2년째 추적 관찰 중이나 새로운 병변은 발견되지 않았다.
본 연구에서는 혈장이나 양수에 있는 $\alpha$-fetoprotein (AFP)을 인식 할 수 있는 모노클로날 항체를 제조하고, 모노클로날 항체를 이용한 효소면역분석법을 개발하고자 하였다. 양수로부터 얻은 AFP를 쥐에 주사한 후 비장을 분리하여 종양세포 (Sp2/O-Ag-14)와 융합하였고, 하이브리도마 기술을 이용하여 모노클로날 항체를 제조하였다. 모노클로날 항체를 클로닝하였으며, 생성된 항체를 MabF22로 명명하였고, IgG1 중사슬과 k 경사슬의 isotype을 나타냈다. 또한 immunoblotting 방법과 ELISA로 특이도를 조사한 결과 모노클로날 항체는 AFP와만 반응하였고, 결합 친화상수는 0.8$\times$$10^{-10}$M이었다. 두 종류의 효소면역분석법 -경쟁적 또는 비경쟁적 분석 -을 이용하여 항체의 효용성을 조사하였으며, 두 방법 모두 AFP와 농도에 비례하여 반응하였다. 따라서 본 연구에서 생산된 모노클로날 항체는 연구목적으로 뿐만 아니라 AFP 농도를 측정하기 위한 면역진단시약의 개발에도 유용할 것으로 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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