The etiology of thrombosis is multifactorial and involves the interaction of inherited and acquired risk factors. Many neonatal thromboembolic disorders are iatrogenic and their incidence is likely to increase as advancements are made in neonatal care. Among pediatric populations, neonates have the highest risk for thrombosis secondary to the unique developmental hemostatic system, inherited prothrombotic disorders, and perinatal clinical conditions. Central venous and arterial catheters present the greatest risk for developing thromboembolisms in neonates. Both venous and arterial thromboses have been reported in a variety of anatomic locations. Prompt identification and appropriate management of thromboembolisms is critical for avoiding life-threatening complications. To date, few data are currently available regarding the contribution of inherited and acquired prothrombotic disorders in the pathogenesis of neonatal thromboembolism. In particular, a lack of information about neonatal thromboembolism in Korea has inhibited the development of appropriate guidelines for diagnosing thromboembolisms in neonates. An overview of the current knowledge about the role of inherited and acquired risk factors for neonatal thromboembolism in the West and a detailed description of common neonatal thromboembolic diseases is reviewed.
Thanatophoric dysplasia (TD) is a short-limb neonatal dwarfism syndrome that is usually lethal in the perinatal period. It is characterized by shortening of the limbs, severely small thorax, large head with a prominent forehead, macrocephaly, curved femur, and flattened vertebral bodies. These malformations result from the mutation in fibroblast growth factor receptor 3 (FGFR-3) gene which is located on the short arm of chromosome 4. A definite diagnosis should be established by molecular genetic analysis to find out the abnormal mutations in the $FGFR3$ gene. We confirmed by detection of a R248C mutation in the $FGFR3$ gene in DNA analysis.
The fetus is completely dependent on mother for glucose and other nutrient transfer across the placenta. At birth, when the maternal supply is discontinued, the neonate must adjust to an independent existence. The changes in the neonate's glucose homeostasis during this transition to the extrauterine environment are influenced by the mother's metabolism and intrinsic fetal and placental problems. Maturation of carbohydrate homeostasis results from a balance between substrate availability and coordination of developing hormonal, enzymatic, and neural systems. These mechanisms may not be fully developed in neonates, so the neonate is vulnerable to carbohydrate disequilibrium resulting in damage to the central nervous system. Hypoglycemia is a relatively common metabolic problem seen during newborn care. However its definition, management and long term sequalae remain controversial. Hyporglycemia occurs frequently as a transient disorder with excellent prognosis. It also may persist and recur and cause permanent neurological complications. Although the key to effective treatment of hypoglycemia is diagnostic specific, the maintenance of euglycemia is critical to the preservation of central nervous system function. This article discusses physiology of perinatal glucose homeostasis, focusing on evaluation and treatment of hypoglycemia.
In the early neonatal period, the neonate is challenged by the loss of the placental calcium transport and manifests a quick transition, from an environment in which PTHrP plays an important role to a PTH- and 1,25-dihydroxyvitamin D-controlled neonatal milieu. Disturbances in mineral homeostasis are common in the neonatal period, especially in premature infants and infants who are hospitalized in an intensive care unit. In many cases these disturbances are thought to be exaggerated responses to the normal physiological transition from the intrauterine environment to neonatal independence. Some disturbances in calcium and phosphate homeostasis are the result of genetic defects, which in many instances can now be identified at the molecular level. Although fetus develop remarkably normally in the presence of maternal calcium, PTH and vitamin D deficiency, the neonates demonstrate abnormalities that are consequences of the prior abnormal maternal calcium homeostasis. Evaluation and management of hypocalcemia and hypercalcemia in neonate requires specific knowledge of perinatal mineral physiology and the unique clinical and biochemical features of newborn mineral metabolism.
Cerebral palsy refers to the neuromuscular deficit caused by nonprogressive defect or lesion in single or multiple locations in the immature brain resulting in Impaired motor function and sensory integrity. The pathophysiological events may occur during the prenatal intrapartum, perinatal, or early postnatal period. Cerebral palsy is the most common condition and it poses a challenge to practitioners due to the large variation in prognosis for motor function of children with this diagnosis. The objectives of this article are review to pathological and psychological factors of cerebral palsy and upper extremity function. Upper extremity and hand function are most important in activity of daily living in cerebral palsy This article hope to give the information for application in many therapists.
흰쥐의 태아에서 ACTH의 분비양상을 알아보기 위하여, 태아의 제태일수에 따라 혈장 및 뇌하수체 전엽에서 여러 분자형태의 ACTH를 방사면역측정법으로 측정하였다. 태아의 혈장 ACTH농도는 제태 19일에서 가장 높았으며 그후 계속 감소하여 출생후 1주에서 가장 낮은 값을 보였다. 출생 1주후부터 ACTH농도는 다시 증가하기 시작하여 출생후 21일에서는 거의 성체의 값에 도달하였다. 측정된 ACTH는 chromatogram상에서 항상 3가지 peak가 나타났다. 즉 'big'형 ('big' ACTH, $MW\approx44,000$), 'intermediate'형 ('intermediate' ACTH, $MW\approx13,000$)및 'little'형 ('little' ACTH, $MW\approx4,500$)으로 구분되었다. 임신말기 (제태기간 17일에서 21일 사이)에서 태아 혈장의 ACTH는 'little'형의 비율이 증가한 반면 'big'형의 비율은 감소하였다. 그러나 뇌하수체 전엽에서 분비된 ACTH는 3가지 형이 같은 비율이었다. 뇌하수체 전엽에서 분리한 'big'형의 ACTH를 시침관내에서 trypsin을 처리한 결과 'intermediate'형과 little'형이 출현하였다. 이 결과로 미루어 태아 흰쥐의 뇌하수체에서 분비된 ACTH가 순환도증 다른 형으로 전환될 수 있음이 시사된다.
The congenital cystic adenomatoid malformation [C.C.A.M.] of the lung is a rare lesion consisted of multiple cysts in the pulmonary parenchyma lined cuboidal or columnar epithelium. The C.C.A.M. presents clinically in three ways:[1] stillborn or perinatal death, [2] progressive respiratory distress in the newborn, and [3] acute and chronic pulmonary nfections in the older infant and child. We recently experienced two cases of C.C.A.M. of the lung, and have good surgical results. The first case was 29 days old male and the second case was 16 month old female who have been suffered from severe respiratory difficulty and pulmonary infection repeatedly each other. The lobectomies were performed, and the postoperative course was uneventful.
Since the emergence of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in December 2019, a small number of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases in neonates have been reported worldwide. Neonates currently account for only a minor proportion of the pediatric population affected by COVID-19. Thus, data on the epidemiological and clinical features of COVID-19 in neonates are limited. Approximately 3% of neonates born to mothers with COVID-19 reportedly tested positive for SARS-CoV-2. Current limited data on neonates with COVID-19 suggest that neonatal COVID-19 shows a relatively benign course despite a high requirement for mechanical ventilation. However, neonates with pre-existing medical conditions and preterm infants appear to be at a higher risk of developing severe COVID-19. The greatest perinatal concern of the COVID-19 pandemic is the possibility of vertical transmission, especially transplacental transmission of SARS-CoV-2. Although direct evidence of the vertical transmission of SARS-CoV-2 is lacking, its possibility during late pregnancy cannot be ruled out. This review summarizes available case studies on COVID-19 in neonates and introduces what is currently known about neonatal COVID-19 with focus on its vertical transmission.
Purpose: This study was conducted to explore first-time fathers' experiences during their transition to parenthood in South Korea. Methods: Data were collected from September 2019 to February 2020 through in-depth interviews that were conducted individually with 12 participants. First-time fathers with children under 2 months of age were recruited. Verbatim transcripts were analyzed using Colaizzi's phenomenological method. Results: Four theme clusters were identified: Preparing to become a father, challenges of becoming a father, motivation to foster familial bonds, and acknowledgement of fatherhood. Conclusion: These findings suggest that Korean first-time fathers prepared to practice parenthood through prenatal education, taegyo, and feeling bonds with their new baby. They recognized their identity as fathers and experienced self-growth. These results would be beneficial for health professionals in developing perinatal care programs, and the results provide basic data for studies on fathers and families during the transition to parenthood.
With advancements in neonatal care and nutrition, the postnatal growth of preterm infants has improved; however, it remains an issue. Accurate assessments of growth using a standardized reference are needed to interpret the intrauterine and postnatal growth patterns of preterm infants. Growth in the earlier periods of life can contribute to later outcomes, and the refinement of postnatal growth failure is needed to optimize outcomes. Catch-up growth occurs mainly before discharge and until 24 months of age, and very low birth weight infants in Korea achieve retarded growth later in life. Knowing an infant's perinatal history, reducing morbidity rates during admission, and performing regular monitoring after discharge are required. Preterm infants with a lower birth weight or who were small for gestational age are at increased risk of poor neurodevelopmental outcomes. Furthermore, poor postnatal growth is predictive of adverse neurodevelopmental outcomes. Careful monitoring and early intervention will contribute to better development outcomes and national public health improvements.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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