• 제목/요약/키워드: Pediatric disease

검색결과 2,346건 처리시간 0.028초

덱사메타손 처치에 따른 폐 표면 활성 단백질-A 유전자 변이의 반응의 차이점에 관한 연구 (Differential Response of Surfactant Protein-A Genetic Variants to Dexamethasone Treatment)

  • 김을순;이인규;오명호;배종우
    • Clinical and Experimental Pediatrics
    • /
    • 제46권4호
    • /
    • pp.335-339
    • /
    • 2003
  • 목 적 : 폐 표면 활성제 단백질-A는 폐 표면 활성제의 생리작용과 구조에 관여하며, 폐의 숙주방어와 염증반응에 주된 역할을 하고 있다. 스테로이드 치료는 미숙아의 분만이 예측되는 산모에 대해서 미숙아의 급성 호흡곤란 증후군 등을 예방할 목적으로, 또는 미숙아의 만성 폐질환을 예방하기 위하여 널리 사용되고 있다. 현재까지 인간에서 두 가지의 SP-A 유전자 및 여러 종류의 대립형질이 밝혀져 있고, 덱사메타손 치료에 서로 다른 반응을 보이고 있으며, SP-A 3'UTR이 관여 할 가능성이 있다는 연구가 발표되었다. 저자들은 가장 많은 빈도를 보이는 8가지 SP-A 대립형질에서 덱사메타손 처치에 대하여 서로 다른 반응이 3'UTR에 의하여 이루어지는지를 규명하고자 연구를 하였다. 방 법 : 리포터 유전자로서 luciferase를 사용하여 8종류의 SP-A 대립형질의 3'UTR을 포함하는 구성체를 만들었다. 이 구성체들은 SV40 promotor에 의하여 조절되었으며, SP-A를 생산하는 H441 세포내로 형질도입 되었다. 덱사메타손 처치 후 리포터 유전자의 활성도를 측정하였으며, 대조군에 따라 표준화되었다. 결 과 : 덱사메타손 처치 시 $6A^3$, 6A, 1A 대립 유전자에서 리포터 유전자의 활성 반응이 유의하게 감소하였다. 결 론 : SP-A 유전자 변이 중 덱사메타손 처치에 대한 유전자 표현 반응이 서로 다르다는 사실은 스테로이드 치료 시 미숙아의 개개인의 SP-A 유전자 변이에 따라 고려하여 사용해야함이 타당할 것으로 생각된다.

신생아 고해상 뇌 초음파검사에서 대상고랑의 깊이와 재태기간과의 관계 (Relationship between the depth of cingulate sulcus on neonatal high resolution cranial ultrasound and gestational age)

  • 최영칠;최진영;이정화
    • Clinical and Experimental Pediatrics
    • /
    • 제52권10호
    • /
    • pp.1136-1139
    • /
    • 2009
  • 목 적:신생아, 특히 미숙아에서 재태기간의 정확한 측정은 환자의 상태와 질병을 이해하여 치료하고 예후를 예상하는데 필수적이다. 이에 저자들은 신생아 뇌 초음파 검사시 최소한의 시간과 기구의 추가 사용으로 간편하게 정확한 재태기간을 추정할 수 있는 방법을 연구하였다. 방 법:일반적인 뇌 초음파 검사를 시행한 후 5-12 Mhz의 고해상도 선형 탐촉자를 사용하여 대천문을 통하여 관상면의 영상을 얻었고 여기에서 대뇌반구의 깊이와 뇌량의 두께 및 대상고랑의 깊이를 측정하여 재태기간과의 상관관계을 구하였다. 결 과:대뇌반구의 깊이, 뇌량의 두께 및 대상고랑의 깊이 중 재태기간과 가장 상관관계가 높은 측정치는 대상고랑의 깊이로 Pearson 상관계수 0.878을 보였다(P=0.000). 또한 대상고랑의 깊이가 0.55 cm 이상인 경우 단 두 례를 제외하고 모두 재태기간이 37주 이상이었고 대상고랑의 깊이가 0.35 cm 미만인 경우는 모두 34주 미만이었다. 결 론:고해상도 뇌 초음파 검사를 통해 측정된 대상고랑의 깊이는 신생아의 정확한 재태기간 측정에 유용하게 이용될 수 있다. 그러나 보다 더 많은 수의 신생아를 대상으로 한 대규모 연구가 필요할 것으로 생각된다.

고혈압 청소년에서의 혈청 adiponectin치와 adiponectin I164T 유전자다형성 (Serum level of the adiponectin and adiponectin I164T polymorphism in hypertensive adolescents)

  • 이정아;길주현;홍영미
    • Clinical and Experimental Pediatrics
    • /
    • 제52권2호
    • /
    • pp.187-193
    • /
    • 2009
  • 목 적 : Adiponectin은 대사 증후군에서 중요한 역할을 하는 물질이며, 비만, 2형 당뇨, 관동맥 질환 등에서 그 수치가 감소하는 것으로 알려져 있다. 고혈압과 혈청 adiponectin치의 관계는 여러 저자에 의하여 발표되었으나 아직 논란의 여지가 남아있는 상태이다. 우리는 낮은 adiponectin치가 청소년 고혈압과 어떤 관계가 있는지, 또 영향을 끼치는 기전이 유전적인지 혹은 생물학적인 것인지 알고자 유전자 다형성 분석을 하였다. 방 법 : 16에서 17세 사이의 40명의 고혈압 청소년과 20명의 대조군 청소년을 대상으로 각 군의 혈청 adiponectin, insulin, renin, aldosterone, ACE를 측정하여 비교하였다. cIMT와 PWV도 측정하였다. PCR법으로 adiponectin I164T 유전자 다형성을 조사하였다. 결 과 : 고혈압 청소년군에서 cIMT와 PWV가 의미있게 높았다. 혈청 insulin, renin, aldosterone치도 고혈압군에서 의미있게 높았다. 두 군간에 adiponectin치는 의미있는 차이를 보이지 않았다. 본 연구에 참여한 청소년에서는 TC genotype은 발견되지 않았고 모두 TT genotype을 보였다. 결 론 : 결론적으로 adiponectin치는 고혈압 청소년 군에서나 정상군에서나 차이가 없었다. 두 군에서 유전적인 다형성도 보이지 않았다. 더 큰 규모의 연구가 필요할 것으로 생각된다.

계절성으로 재발한 특발성 폐 혈철 침착증 1예 (A case of idiopathic pulmonary hemosiderosis with seasonal recurrence)

  • 곽가영;이나영;이문희;이수영;정승연;강진한;정대철
    • Clinical and Experimental Pediatrics
    • /
    • 제52권2호
    • /
    • pp.256-260
    • /
    • 2009
  • 특발성 폐 혈철 침착증은 반복되는 객혈, 흉부 X-선상 양측성 폐침윤, 철분 결핍성 빈혈을 특징으로 하는 질환으로 주로 소아에서 발생한다. 매우 드문 질환으로 국내에서는 현재까지 6편의 증례가 보고되었다. 유전, 자가면역, 알레르기, 환경, 대사 등과 관련된 병인에 제시되었으나 아직까지 확실히 밝혀지지 않았다. 본 환자는 9세 여아로 2년간 매 봄, 가을에 객혈, 호흡곤란을 주소로 4차례 입원하였다. 청진 시 양폐야에서 나음이 들렸고 흉부 X-선 검사 및 CT에서 양측성 폐포성 침윤이 확인되었으며 혈액 검사에서 철분 결핍성 빈혈이 관찰되었다. Anti-GBM Ab, ANCA, FANA, RF, cow's milk protein에 대한 IgE 등의 항체 검사는 모두 음성이었고 응고 검사, 면역글로불린, 보체는 모두 정상이었다. 세균에 대한 객담과 혈액 배양 및 결핵에 대한 피부반응검사, 객담 도말 및 배양 검사는 모두 음성이었다. 폐생검에서 폐포내 출혈과 혈철소 함유 대식 세포(hemosiderin-laden macrophage) 및 간질의 섬유화 소견을 보여 폐 혈철 침착증을 확진 하였다. 매 악화 시마다 경구용 스테로이드 투여 후 임상 양상이 호전되어 퇴원하였다. 현재 외래에서 유지요법으로 스테로이드 복용 중이며 17개월간 재발 없는 상태이다. 저자들은 이전에 국내에서 보고되었던 환자들과는 달리 학동기에 처음 발병하여 매년 봄과 가을에 뚜렷한 원인 없이 재발하는 양상을 보인 특발성 폐 혈철 침착증 1예를 보고하는 바이다.

Factors associated with mumps meningitis and the possible impact of vaccination

  • Rhie, Kyuyol;Park, Heung-Keun;Kim, Young-Soo;Yeom, Jung Sook;Park, Ji Sook;Seo, Ji-Hyun;Park, Eun Sil;Lim, Jae-Young;Park, Chan-Hoo;Woo, Hyang-Ok;Youn, Hee-Shang
    • Clinical and Experimental Pediatrics
    • /
    • 제59권1호
    • /
    • pp.24-29
    • /
    • 2016
  • Purpose: Mumps meningitis is a common complication of mumps infection; however, information on mumps meningitis in the postvaccine era is limited. The purpose of the present study was to determine factors associated with mumps meningitis and to discuss the effect of vaccination on this disease. Methods: We retrospectively reviewed patients younger than 19 years with mumps, diagnosed at a university hospital in Korea between 2003 and 2013. Patients were divided into groups with and without meningitis, and the clinical features of the 2 groups were compared. Results: The study enrolled 119 patients: 19 patients with meningitis and 100 patients without. Univariate analysis showed that older age (median: 15 years vs. 9.5 years, respectively), a longer interval from last vaccination (median: 10.2 years vs. 4.8 years, respectively), and febrile presentation (94.7% vs. 31.0%, respectively) were significantly associated with mumps meningitis. Sex, number of vaccination doses, bilateral parotitis, and the presence of complications other than meningitis did not differ between the 2 groups. In multivariate logistic regression analysis, age (odds ratio, 1.38; 95% confidence interval, 1.01-1.89; P=0.04) and fever (odds ratio, 30.46; 95% confidence interval, 3.27-283.61; P<0.01) remained independent factors for mumps meningitis. Conclusion: Clinicians in the postvaccine era should be aware of the possibility of mumps meningitis in febrile cases of mumps in adolescents, regardless of the number of vaccination doses. To establish the role of vaccination in mumps meningitis, further studies will be necessary.

기존 구강청결제를 대체할 수 있는 치아우식 예방을 위한 전기분해수 (Neutral Electrolyzed Water for Prevention of Dental Caries)

  • 이기암
    • 대한소아치과학회지
    • /
    • 제43권3호
    • /
    • pp.306-312
    • /
    • 2016
  • 치아우식은 Streptococcus mutans와 S. sobrinus가 주요 원인균이며, 이를 예방하기 위해서 구강 청결제를 사용한다. 그러나 구강청결제의 부작용 및 해로움으로 인하여 소아에게 권장하기에 주위를 요한다. 전기 분해수는 물을 전극을 통해서 전류를 흘려주어 생성되는 용액으로 항균력을 갖는다. 본 연구에서는 전기 분해수를 구강 청결제 대용으로 사용하기 위해서 치아 우식원성 세균 및 바이오 필름에 대한 항균력을 조사하였다. 염화나트륨이 포함된 증류수를 백금전극을 이용하여 전기 분해수를 생성하였다. 전기분해 수소수의 물리화학적 성분을 분석하고 S. mutans 및 S. sobrinus 배양액을 원심분리하여 세균을 얻고 전기 분해수, 알코올 및 불소가 포함된 구강 청결제를 처리하고 살아있는 세균 수를 배양을 통해서 조사하였다. 또한 치아우식균의 바이오 필름을 형성시킨 후, 전기 분해수 및 구강 청결제를 처리하여 바이오 필름 제거능을 크리스탈 바이올렛 염색을 이용하여 분석하고, 바이오 필름 내 살아있는 세균수의 양은 배양을 통하여 분석하였다. 전기분해수는 높은 농도의 자유염소 (free chlorine)을 포함하고 중성 페하를 보였다. 전기 분해수는 유의하게 S. mutans 및 S. sobrinus에 대해서 항균력을 보였으며, 이 세균들의 바이오 필름 제거능 및 바이오 필름 내 세균에 대해서도 항균력을 보였다. 전기 분해수는 부유세균에 대해서 알코올이 포함된 구강청결제보다 약한 항균력을 보였지만, 바이오 필름 세균에 대해서는 더 강한 항균력을 나타냈다. 이러한 결과를 바탕으로 중성 전기 분해수는 치아우식 예방을 위한 기존 구강 청결제의 대체 용액으로 사용이 가능할 것으로 사료된다.

병원 간호현장에서의 억제대 사용실태에 관한 연구 (The Physical Restraint Use in Hospital Nursing Situation)

  • 김기숙;김진희;이선희;차혜경;신수정;지성애
    • 대한간호학회지
    • /
    • 제30권1호
    • /
    • pp.60-71
    • /
    • 2000
  • This research is a field investigation to collect basic information about the safe and efficient use of physical restraint in hospitals and for the ultimate minimization of restraint use. The objects of this study were sixty-four patients. They were restrained physically. Add their 32 family members, 24 nurses of two university hospitals in Seoul were also involved in the study. From April 16, to May 27, 1999. Research data were collected throughout the observation and interview process. Also, the data was analyzed using frequencies and field study notes that were invented by researchers. Results of this study were as follows: 1. According to the sex and age distinction; male's restraint use was 75%, female's was 25% and pre-schoolage children 39.1%, middle age 26.5%, and senior citizens 20.3%. According to the disease distinction; neuro-system was 35.9%, respiratory system was 21.9%. In the Ward, 40.6% of ICU patients were restrained and 39.0% of pediatric ward children were also to restraint. 70.3% of patients were restrained under 5days, while 10.9% were restrained 10days. 2. Types of physical restraints were wrist restraint (45.21%), arm board (35.62%), leg restraint (8.22%), chest restraint (6.85%), elbow restraint (2.74%) and mitten restraint (1.37%). 3. The percentage was 3.5%, which was in 64 restrained out of 1828 hospitalized people. At 1st investigation, the ratio was 3.5%, the 2nd was 3.0% and the 3rd was 3.9%. 4. The reasons of using the physical restraint were 'to protect implements' (72.84%), 'to protect patients' (18.52%), 'to protect an operative site' (8.64%). 5. The result of the patients; family and nurses' response analysis was: 'It seems to be safe', 'It uses properly', 'It is convenient for relatives and nurses', 'It is helpful to treatment', 'Objective think it is not restraint' were 79.9%. 'It is discomfort and stuffy', 'The implement is ineffective' were 21.1%. However in interview of the patients who can do verbally communication, 6 of 7 was responded that 'It is stuffy and uncomfortable'. 6. When restraint is used, the main decision is usually made by the nurses 42.2% of the time. The statistics read as thus: nurses and the physician in charge 31.3%, nurses and family 12.5%, physician's order 7.8%, only family 6.2%. Although the record of restraint was only 15.6% so that only 10 cases out of all the 26 ICU patients restrained. This study shows that physical restraints which of infringe independent-right of patients, are used without using criterion, explaining the agreement. Also, subjective decision of physician, nurses, and family make the decision of using restraint. So development of practice manuals and rules for restraint implementation is urgent.

  • PDF

아동의 만성질환이 환아 및 환아 가족의 일상생활에 미치는 영향 (The Impact of Chronic Illness on Children and their Families)

  • 한경자;박연환
    • 가정∙방문간호학회지
    • /
    • 제8권2호
    • /
    • pp.135-147
    • /
    • 2001
  • The aim of this descriptive study was to identify the impact of chronic illness on children and their families. Mothers of 177 children with chronic disease were recruited from aged one to 17 years hospitalizing the pediatric nursing unit at one university hospital. 28 questions. a self-complete maternal questionnaire developed by researchers based on literatures and 'The Impact of Childhood Illness Scale' (Hoare & Russell, 1995) assess four aspects of the child's and family's lifestyle with two dimensions for each question. the frequency of the problem and its importance of concern that it cause. In the data analysis. Pearson correlation coefficients and analysis of variance were used to test any association and a statistical comparisons. between individual variables and the impact on child's and family's lifestyle. The results were as follows: 1) There were the higher mean scores on the importance dimension than on the frequency dimension on total impact on child's and family's lifestyle. On the importance dimension. mothers had much higher levels of concern about impact on child's development and adjustment among subscales. On the frequency dimension, mothers had much higher levels of concern about impact on the family daily living on subscales. 2) The impact on child's and family's lifestyle related on individual variables were: (1) On the importance dimension. there was statistically significant low in the impact on child's development and adjustment among subscales in older parent group compared with it of younger parent group. (2) On the frequency dimension. there were statistically significant high in the impact on child's development and adjustment among subscales in the children with leukemia or cancer compared with it of the other children who had another chronic illnesses. And there were statistically significant high in the impact on child's development and adjustment among subscales in less than high school educated mothers compared with it of mothers who was educated college level. (3) On the frequency dimension. There were statistically significant high in the impact on family's daily living among subscales and total impact on child's and family's lifestyle in female children. (4) There was positive correlation between impact on parents daily living and frequency of child's hospitalization on the frequency dimension. but there was negative correlation between the two variables on the importance dimension. (5) There was positive correlation between impact of chronic illness and its treatment and duration of child's hospitalization on the frequency dimension. In conclusion. these results were reflected by the high level of concerns about impact on child's development and adjustment although mothers had frequently responded about the impact on the family daily living. We suggest consistent intervening program that help the family empowering to make children live with and adjust to their chronic illnesses from the point of diagnosis and after discharge from the hospital. We also suggest these results can be utilized as a useful data in the practice of home health nursing for children who have chronic illnesses and their families.

  • PDF

저농도 산소의 사용기간에 따른 미숙아 망막병증의 진행과 예후에 관한 연구 (The outcomes of retinopathy of prematurity in relation to duration of low dose oxygen therapy)

  • 이필상;최재원;이상길
    • Clinical and Experimental Pediatrics
    • /
    • 제52권1호
    • /
    • pp.50-55
    • /
    • 2009
  • 목 적 : 최근 신생아 집중치료의 발전으로 미숙아의 생존율이 증가하면서 미숙아 망막병증도 증가하는 추세이다. 재태 연령 및 출생체중과 미숙한 망막이 중요한 위험인자이지만, 이 외에 무호흡, 패혈증, 인공호흡기의 사용, 장기간의 산소사용 역시 유의한 위험 인자로 알려져 있다. 이에 본 연구는 만성 폐질환 환아에서 nasal cannula를 통한 저농도 산소($FiO_2$ 25% 미만)의 사용 기간이 미숙아 망막병증의 진행에 미치는 영향을 알아보고, 미숙아 망막병증의 예방 및 진행의 완화에 도움을 주고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 2001년 2월 1일부터 2006년 1월 31일까지 본원 출생아중 재태 연령 37주 미만이면서 출생체중 1,750 g 미만의 생존한 미숙아들로, 안저 검사를 받고 최소 6개월 이상 추적관찰이 가능했던 273명의 미숙아를 대상으로 의무기록을 기초로 후향적 분석을 통해 미숙아 망막병증의 발생에 영향을 미치는 여러 위험인자들을 검토하고, 저농도 산소의 사용 기간이 미숙아 망막병증의 발생과 임상경과 및 예후에 미치는 영향을 조사하였다. 만성 폐질환은 생후 28일 혹은 재태주령 36주가 되는 시점에 산소 의존도가 있었던 경우로 정의하였다. 결과 : 미숙아 망막병증의 발생에 가장 큰 영향을 미치는 인자로는 짧은 재태연령과 적은 출생체중이었고, 기타 무호흡, 표면활성제의 사용, 인공호흡기, 신생아 호흡곤란 증후군, 뇌실내 출혈 등의 순으로 상대적 위험도가 높았다. 저농도 산소 사용 기간이 길어질수록 미숙아 망막병증의 발생률은 높아지고, 미숙아 망막병증의 발병 시기는 지연되는 경향을 보였다. 수술적 치료를 받은 환아들에서 일단 미숙아 망막병증이 발병한 후에는 수술적 치료가 필요한 정도의 심각한 미숙아 망막병증으로 진행하는 기간 간격은 짧아지는 경향을 보였으며, 특히 만성 폐질환 환아군에서 산소를 투여하고 있는 기간 중보다는 산소를 중단한 이후에 미숙아 망막병증이 급격하게 진행되는 경향을 보였다. 결론 : 심각한 미숙아 망막병증의 발병 및 급속한 진행을 예방하기 위하여 가능한 한 저농도 산소라도 사용기간을 줄이고, 산소 사용 중단 이후에는 좀 더 적극적인 추적 안저 검사를 해야 할 것으로 생각된다.

소아에서의 중복요관에 관한 임상적 고찰 (Clinical Findings and Therapy of Ureteral Duplication in 61 Children)

  • 육진원;김지홍;김병길;한상원
    • Childhood Kidney Diseases
    • /
    • 제2권2호
    • /
    • pp.169-177
    • /
    • 1998
  • 목 적 : 중복요관은 전체 인구의 약 $0.8\%$에 이르는 비교적 발생 빈도가 높은 기형의 하나로 최근에는 산전 초음파를 통해 발견되기도 하지만, 혈뇨나 복통, 요로감염의 증상으로 진단되어지며, 다른 비뇨기 계통의 기형을 동반하는 경우가 있다. 저자들은 중복요관 환아들을 대상으로 진단의 단서가 되었던 임상양상과 동반 질환 여부 및 치료 등에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법 : 18세 미만의 61례의 중복요관 환아를 대상으로 후향적 고찰을 시행하였다. 결 과 : 61명의 전체환아의 진단당시의 평균연령은 5.6세였고, 추적관찰의 평균기간은 3년 7개월이었으며, 여아가 42명이었고 남아가 19명으로 남녀 비는 1:2.2였다. 양측 중복요관 환아는 16명($26.2\%$), 완전 중복요관 환아는 24명($39.3\%$)이었다. 산전 초음파상 이상소견으로 발견된 경우가 8례($13\%$)있었고, 요로감염을 단서로 진단되었던 경우가 19례($31.1\%$)로 가장 많았다. 동반질환은 비뇨기 계통이 아닌 기형이나 질환이 11례($18\%$)있었고, 50명($82\%$)은 중복요관 이외의 비뇨기계 다른 질환을 동반하였다. 편측 중복요관환아 45명의 경우 좌측이 23명($51.1\%$)이었고, 이들중 21명($46.7\%$)이 완전 중복요관으로 진단되었다. 전체환아중 비뇨기계의 문제를 동반하여 수술을 받았던 환아는 37명($60.6\%$)이었고, 이 중 방광 요관역류를 동반한 예가 27명($44.3\%$)으로 가장 많았다. 결 론 : 중복요관 환아의 $60.6\%$가 수술을 요하는 비뇨기계의 다른 질환들을 동반하였으며, 특히 요로감염이 선행하는 경우가 많다는 것을 알 수 있었다. 비뇨기계증상 없이 산전진찰이나 우연히 발견되었던 경우가 전체 대상 환아의 $42.6\%$를 차지하므로, 따라서 산전초음파에서 비뇨기계의 비정상적인 소견이 발견되었거나 요로감염, 혈뇨, 복통 등의 증상이 있는 소아들은 반드시 방사선학적 검사를 통하여 중복요관 및 다른 기형이 동반되는지를 확인하여 조기진단 및 적절한 치료를 시행하고, 복부초음파, 배설성 방광요도조영술, 소변 배양검사 등의 주기적인 추적관찰로 향후 발생할수 있는 합병증을 예방할 수 있을 것으로 생각된다.

  • PDF