• 대한의용생체공학회:의공학회지
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• 제22권3호
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• pp.269-273
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• 2001

Proper determination of pacing threshold is important for patient safety and pacemaker longevity. In general, cardiac muscle contractions caused by pacing pulses are verified by observing the morphology of surface ECG displayed on a monitor. In this study, a method of automatic pacing threshold determination based on morphological difference between intrinsic and paced ECGs was developed. First, characteristics of intrinsic ECG and paced ECG were analyzed in time and frequency domain and a proper discrimination parameter was extracted. Then, the automatic capture verification method based on the parameter was developed and applied to 23 pacemaker patients. The selected parameter was the area of ventricular depolarization wave during 80ms after pacing stimulus. It was found that the method was reliable and effective in identifying paced ECG and, thereby, determing a proper pacing threshold.

• Journal of Chest Surgery
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• 제16권1호
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• pp.115-120
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• 1983

We implanted pacemakers using screw-in sutureless myocardial electrode in 40 patients between February, 1980 and November, 1982 at Seoul Nation University Hospital. Mean age of total patient who received the pacemaker implantation was 39.9 years, but excluding the patient who received the open heart surgery, mean age was 49.3 years. Cause of pacemaker implantation was complete A-V block in 13 patients, symptomatic sick sinus syndrome in 12 patients, complete A-V block after open heart surgery in 12 patients, second degree A-V block with dizziness in one patient, and atrial fibrillation with slow ventricular response in two patients. In thirty nine cases, electrodes were implanted by subxiphoid approach, on the diaphragmatic surface of right ventricle. I n one case, electrode was implanted through the left anterior thoracotomy. Acute stimulation threshold, measured in 35 patients, varied from 0.1 to 2.5 mA [mean 0.85 mA.], and R-wave amplitude [sensitivity], measured in 19 patients, varied from 2.9 mV to 11.5 mV [mean 7.6 mV]. There was no hospital death. The postoperative complications included wound seroma in two patients [5%], wound hematoma in three patients [7.5%], and pacing failure in one patient [2.5%]. The subxiphoid implantation of the pacemaker using sutureless myocardial lead was valuable in obtaining safe, reliable and long-term impulse generation.

• 전기전자학회논문지
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• 제5권2호
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• pp.182-189
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• 2001

Single-pass VDD 심장 박동기(pacemaker)는 하나의 리드만 이식하는 수술 과정의 단순함과 하나의 리드만으로 심방 탈분극파를 적절히 검출하여 심방-심실 탈분극의 연속성(A-V sequence)을 이를 수 있다는 이유로 널리 사용되고 있으나, 검출의 신뢰도에 대해서는 여전히 논의의 대상이 되고 있다. 본 논문에서는 논의의 대상이 되고 있는 심방 탈분극파 검출을 개선하기 위하여 자동화된 심장 박동기 심파 검출 알고리즘을 9명의 환자로부터 얻은 Single-pass VDD 심파에 적용하고, 실제 심파 검출과정에서의 동작 특성을 관찰하였다. 자동화된 검출 알고리즘은 최근에 검출된 두 개의 intrinsic 탈분극파 진폭의 평균치를 계산하여 그 평균치의 50%로 검출 문턱치를 매 박동마다 조정하는 매우 단순한 방법으로, 자동화된 검출 알고리즘의 핵심인 문턱 전압 검출치의 자동적 조정만으로도 Single-pass VDD 심방 탈분극파 검출을 개선할 수 있음을 확인하였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제37권6호
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• pp.499-503
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• 2004

배경: 본 연구에서는 소아연령군에서 과거 13년 동안 시행한 심외막 인공 심박 조율 수술의 임상경험을 바탕으로 인공 심박동기의 평균 수명, 역치, 재수술의 원인 등을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1989년 1월부터 2002년 7월까지 영구 심박 조율기 또는 전극의 이식을 시행한 83명의 환아에게 시행한 121예의 수술을 대상으로 하였다. 후향적으로 환자의무기록을 조사하여 심박 조율기의 수명, 자극 역치, 저항, R파, P파, 감지 역치 등을 조사하였다. 결과: 수술 당시 측정한 평균 심실 자극역치는 1.2$\pm$0.l (0.1∼5) mV, 평균 저항은 519.1$\pm$18.1 (319∼778) ohm, 평균 심실 R파 감지역치는 8.9$\pm$0.7 (4∼20) mV, 평균 P파 감지역치는 2.5$\pm$0.7 (0.4∼12) mV 이었다. 심박 조율기의 평균 수명은 64.7$\pm$3.7 (2∼196)개월이었다. 심박 조율기 무재수술률은 1년 94.6%, 2년 93.6%, 5년 80.8%, 7년 63.7%, 10년 45.4%였다. 재수술의 원인은 전지 고갈이 26예, 전극 이상이 9예 등이었다. 심박 조율기 삽입 후 이의 오작동과 관련된 수술 후 조기 사망은 없었다. 결론: 소아연령군에서 심외막 심박 조율기 삽입 후 재수술 없이 이를 사용할 수 있는 비율은 비교적 만족할 만한 수준으로 19.1%의 환자만이 5년 내에 재삽입이 필요했다. 스테로이드 용출 전극의 재수술률은 6.7%로 이는 심외막 심박 조율기의 수명을 늘리는 데 도움이 될 것으로 생각된다.