His bundle pacing (HBP) and left bundle branch pacing (LBBP) are novel methods of pacing directly pacing the cardiac conduction system. HBP while developed more than two decades ago, only recently moved into the clinical mainstream. In contrast to conventional cardiac pacing, conduction system pacing including HBP and LBBP utilizes the native electrical system of the heart to rapidly disseminate the electrical impulse and generate a more synchronous ventricular contraction. Widespread adoption of conduction system pacing has resulted in a wealth of observational data, registries, and some early randomized controlled clinical trials. While much remains to be learned about conduction system pacing and its role in electrophysiology, data available thus far is very promising. In this review of conduction system pacing, the authors review the emergence of conduction system pacing and its contemporary role in patients requiring permanent cardiac pacing.
Proper determination of pacing threshold is important for patient safety and pacemaker longevity. In general, cardiac muscle contractions caused by pacing pulses are verified by observing the morphology of surface ECG displayed on a monitor. In this study, a method of automatic pacing threshold determination based on morphological difference between intrinsic and paced ECGs was developed. First, characteristics of intrinsic ECG and paced ECG were analyzed in time and frequency domain and a proper discrimination parameter was extracted. Then, the automatic capture verification method based on the parameter was developed and applied to 23 pacemaker patients. The selected parameter was the area of ventricular depolarization wave during 80ms after pacing stimulus. It was found that the method was reliable and effective in identifying paced ECG and, thereby, determing a proper pacing threshold.
고속 네트워크의 연구 및 작은 버퍼 라우터에 요구에 따라 이를 효율적으로 제어할 수 있는 방법인 TCP Pacing 기법이 등장하였다. 그러나 이 기법은 기존에 사용되고 있는 비 Pacing 프로토콜과의 경쟁에서 우위를 점하지 못하고 이들과 병목 라우터를 공유하게 되면 패킷처리량에서 크게 개선을 보이지 못한다는 단점을 가지고 있었다. 본 논문에서는 새로운 Adaptive Pacing 기법을 제안하여 기존의 Pacing 기법의 문제점인, 비 Pacing 프로토콜과의 경쟁에서 밀리는 단점을 보완하였고, 이를 실험을 통해 보였다.
Optical stimulation provides a promising alternative to electrical stimulation to selectively modulate tissue. However, developing noninvasive techniques to directly stimulate excitable tissue without introducing genetic modifications and minimizing cellular stress remains an ongoing challenge. Infrared (IR) light has been used to achieve optical pacing for electrophysiological studies in embryonic quail and mammalian hearts. Here, we demonstrate optical stimulation and pacing of the embryonic chicken heart using a pulsed infrared thulium laser with a wavelength of 1927 nm. By recording stereomicroscope outputs and quantifying heart rates and movements through video processing, we found that heart rate increases instantly following irradiation with a large spot size and high radiant exposure. Targeting the atrium using a smaller spot size and lower radiant exposure achieved pacing, as the heart rate synchronized with the laser to 2 Hz. This study demonstrates the viability of using the 1927 nm thulium laser for cardiac stimulation and optical pacing, expanding the optical parameters and IR lasers that can be used to modulate cardiac dynamics.
Chronic hypoventilation due to injury to the brain stem respiratory center or high cervical cord (above the C3 level) can result in dependence to prolonged mechanical ventilation with tracheostomy, frequent nosocomial pneumonia, and prolonged hospitalization. Diaphragm pacing through electrical stimulation of the phrenic nerve is an established treatment for central hypoventilation syndrome. We performed chronic phrenic nerve stimulation for diaphragm pacing with the spinal cord stimulator for pain control in a quadriplegic patient with central apnea due to complete spinal cord injury at the level of C2 from cervical epidural hematoma. After diaphragmatic pacing, the patient who was completely dependent on the mechanical ventilator could ambulate up to three hours every day without aid of mechanical ventilation during the 12 months of follow-up. Diaphragm pacing through unilateral phrenic nerve stimulation with spinal cord stimulator was feasible in an apneic patient with complete quadriplegia who was completely dependent on mechanical ventilation. Diaphragm pacing with the spinal cord stimulator is feasible and effective for the treatment of the central hypoventilation syndrome.
지금의 high-speed TCP 프로토콜은 공정성과 TCP friendliness에 심각한 문제가 있으며, 이는 high-speed TCP의 도입에 있어 중요한 문제가 된다. 본 논문에서는 high-speed TCP의 버스터한 특성을 줄여 TCP friendliness와 공평성 향상시키는 방안으로 high-speed TCP에 pacing 적용을 제시하고 성능 분석을 수행하였다. Pacing은 TCP 송신원의 수정만으로 적용 가능하며 TCP 혼잡 제어 방식과는 독립적으로 동작하기 때문에 도입이 쉽다는 장점을 가진다. 시뮬레이션 결과 제안된 방안은 high-speed TCP의 버스터한 특성을 효과적으로 줄이고 성능 저하 없이 기존의 high-speed TCP에 비해 향상된 TCP friendliness와 RTT에 따른 공정성을 제공함을 보였다.
배경: 전기 자극에 의한 호흡조율장치는 인공호흡기에 비하여 많은 장점이 있으나 임상적으로 제한된 환자에게만 적용이 되어왔고 일시적인 조율장치는 별로 보고가 없는 실정이다. 본 실험의 목적은 일시적 호흡보조장치가 개흉술 환자에서 임상응용이 가능한지를 알고자 동물실험을 하였다. 대상 및 방법: 전신마취 하에 5마리의 개를 대상으로 하였다. 좌측 5번째 늑간을 열고 자체 고안한 일시적 사용 가능한 전극을 좌측 횡격 신경 주위에 설치하고 근자극기에 연결하였다. 흉벽을 봉합하고 흉관을 수면 아래로 배관되게 설치하였다. 대동맥과 우심방에 Millar 카테터를 삽입하고 Swan-Ganz 카테터를 폐동맥에 삽입하였다. 마취가 깊게되어 자기 호흡이 약해진 경우 자극기를 작동하여 혈역학적 변화와 일회호흡량을 관찰하였다. 결과 일회호흡량은 143.3$\pm$51.3ml에서 272.3$\pm$87.4ml(p=0.004)로 증가하였고 우심방 이완기압은 0.7$\pm$4.0mmHg에서 -10.5$\pm$4.7mmHg(p=0.005)로 감소하였다. 폐동맥 이완기압도 6.1$\pm$2.5mmHg에서 1.2$\pm$4.8mmHg(p<0.001)로 감소하였다. 흉강내압의 변화를 알 수 있는 흉관의 물기등 높이는 10.3$\pm$6.7cmH$_{2}$O에서 20.0$\pm$5.3cmH$_{2}$O로 증가하였다. 결론: 일시적인 횡격막 조율장치는 개흉술 예에서 일시적으로 호흡을 보조해주는 간편한 방법이다. 자체 고안한 전극은 삽입 및 제거가 가능하며 이러한 음압을 이용한 호흡보조장치는 혈액순환에도 도움을 준다. 임상적으로 개흉술 환자에서 일시적인 호흡보조장치를 응용하면 호흡 및 순환기에도 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다.
본 연구는 전국체전 남자 고등부 K-2 1000m 결승 경기의 랩타임을 250m 단위로 계측한 후, 2018년도에 개최된 World Championship 남자 일반부 동일 종목 결승 경기의 랩타임 자료와 비교 분석하여 경기력 향상을 위한 페이스 조절 전략을 탐색하기 위해 실시되었다. 국내 고등부 최상위 선수들의 최종 기록 평균은 242.89초, 국제무대 최상위 선수들은 199.58초로 43초의 경기력 차이가 난다. 랩타임별로는 250m 구간마다 9초, 12초, 9초, 13초 뒤처지는 기록을 나타냈다. World Championship 참가 선수들은 Super Fast-Even Pacing-Even Pacing-Spurt 전략을 쓰는 반면, 국내 1-3위 선수들은 Slow-Fast-Super Slow-Super fast의 페이스 조절 전략을 쓰고 있었고, 4-9위 선수들은 Fast-Slow-Fast-Slow의 페이스 조절 전략을 주로 쓰고 있었다. 국내 고등부 선수들은 세계대회 수준의 경기력을 갖추기 위해 페이스 조절 전략의 수정 및 이를 뒷받침하기 위한 기술 및 체력 훈련이 필요하다.
목 적 : 심전도상 빈맥이 확인되지 않은 상태로 심계 항진을 호소하는 소아에서 빈맥의 유무를 확인하고 그 기전을 밝히는데 있어서 경식도 심전도 검사의 유용성을 검토해 보고자 하였다. 방 법 : 1997년 1월 1일부터 2001년 12월 31일까지 심계 항진을 호소하는 소아에서 심실 조기 흥분 증후군이 없고 심장이 정상이면서 경식도 심전도 검사 전까지 심전도상 빈맥이 기록되지 않았던 67명을 대상으로 경식도 심전도 기록을 후향적으로 다시 검토하여 경식도 심방 조율을 통해서 빈맥이 유발되는 정도와 유발된 경우에는 그 기전에 대하여 검토하였다. 결 과 : 심계항진을 호소하는 소아의 70.1%에서 경식도 심방조율을 통해서 빈맥을 유도할 수 있어서 빈맥이 심계항진의 원인임을 알 수 있었다. 빈맥은 대부분 빠른 심방 조율로 유도되었으며 21.3%에서는 isoproterenol을 사용한 후에 빈맥이 유발되었다. 6세 이상에서 보다 6세 미만의 소아에서 빈맥이 유도되는 경우가 유의하게 많았다(P<0.05). 빈맥이 유발된 경우에는 그 기전을 검토해 보았고 빈맥의 기전은 부전도로로 인한 방실 회귀성 빈맥이 53.2%, 방실결절 회귀성 빈맥은 34.0%이었고, 나머지는 특발성 좌심실 빈맥이 12.8%이었다. 이들 중 10명에서 전기 생리 검사가 시행되었는데 빈맥의 기전은 1명을 제외하고 경식도 심전도 검사와 그 기전이 일치하였다. 결 론 : 경식도 심전도 검사는 심계항진을 호소하는 소아에서 빈맥의 유무를 확인하고 그 기전을 밝혀 치료에 대한 방침을 정할 수 있는 침습적이지 않고 간편하고 유용한 검사이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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