다리기형(ALD)은 다리가 정중선에서 벗어나 측면으로 회전변형 된 것을 의미하고 망아지에 흔한 선천적 결손이다. 30일령의 Thoroughbred 망아지가 한국마사회 제주목장 동물병원으로 내원하였다. 방사선 검사에서 양 앞다리가 각각 외측으로 변형되었고 오른앞다리가 왼앞다리보다 심하게 회전된 것을 확인하여 단일나사고정술과 골막박리술을 이용하여 교정수술을 하였다. 40일 후 나사를 제거하였고 술부의 섬유화 및 과잉교정 등 합병증이 없이 바르게 교정되었다. 이 결과로 국내 신생망아지에 isoflurane을 이용한 흡입마취에서 단일나사고정술과 골막박리술은 안전하고 효과적인 수술임을 확인하였다.
This study investigated the effects of mechanical factors involved in several corneal refractive surgeries on the surgical outcomes. Then we proposed possible new techniques from the mechanical point of a view utilizing finite element method. The models studied are: circumferential keratetomy, combination of excimer laser photorefractive keratectomy and circumferential keratotomy for myopia treatment, arcuate keratotomy for astigmatism treatment. The cornea was assumed to be nonlinear elastic and almost incompressible material as the most soft tissue in the human body. In the circumferential keratotomy the effect of the incision location was investigated. The angle and location of the incision were varied to predict the surgical outcomes in the arcuate keratotomy. The finite element analysis results showed that the location of incision was a critical factor affecting the surgical outcomes in the circumferential keratotomy. In the combination of the excimer laser photorefractive keratectomy and circumferential keratotomy, it was predicted that the circumferential can increase or decrease the refractive power depending on the incision location or it can be used to adjust the overcorrection of undercorrection. In the arcuate keratotomy for astigmatism, the most diopter changes were predicted when the location and the angle of the incision were 3.0mm from the apex and $90^{\circ}$, respectively. In the arcuate keratotomy, the effects of an incision were studied within the incision area as well as outside the incision area. Also, the arcuate keratotomy with two incisions located on the opposite area of the cornea was also studied. As a conclusion, the finite element method is a useful technique in the area of corneal refractive surgeries to develop new techinques.
Cleft 상악수술은 근본적으로 재발 성향을 가지며 Lefort I 후에 대부분 횡적으로 완전하게 안정되어 있지않고 움직임이 존재하므로 악간 고정기간을 통상적인 수술에서보다도 좀 더 충분히 두는 것이 좋다. 수술과 동시에, 추가적으로 비대칭적인 piriform aperture 나 alar base를 correction하기 위하여 골이식이 고려될 수 있으며 경우에 따라서는 조심스럽게 반흔조직을 절개해 주어야 하는 경우도 있다. Cleft 환자의 경우 상순이 얇고 수술에 의한 전방이동효과가 적기때문에 상악 수술시 이를 적극 고려하는 것이 필요하다. 또한 cleft 환자의 pterygomaxilla 부위의 해부학적 구조가 일반인과 차이가 있다는 것을 숙지하여 상악 수술에 임하는 것이 필요하다.
심한 하악 후퇴증은 교정치료만으로 성공적인 결과를 얻을 수 없으며 골절단술, 이부성형술등 외과적 교정이 고려되어야 한다. 설골상근의 장력에 의한 회귀현상을 최소화하기 위해 수술시 하악 체부를 전방회전시킴과 동시에 가능한 전방으로 overcorrection한다. 저자등은 구미인에 비해 발생빈도가 적은 하악 후퇴증을 주소로 내원한 환자를 양측성 하악골 시상절단술과 이부 성형술을 통하여 만족할만한 안모개선 및 교합관계 개선을 이루었기에 이에 보고하는 바이다.
The necessity of accurate high-resolution meteorological forecasts becomes increasing in socio-economical applications and disaster risk management. The Korea Meteorological Administration Post-Processing (KMAPP) system has been operated to provide high-resolution meteorological forecasts of 100 m over the South Korea region. This study evaluates and improves the KMAPP performance in simulating wind speeds over complex terrain areas using the ICE-POP 2018 field campaign measurements. The mountainous measurements give a unique opportunity to evaluate the operational wind speed forecasts over the complex terrain area. The one-month wintertime forecasts revealed that the operational Local Data Assimilation and Prediction System (LDAPS) has systematic errors over the complex mountainous area, especially in deep valley areas, due to the orographic smoothing effect. The KMAPP reproduced the orographic height variation over the complex terrain area but failed to reduce the wind speed forecast errors of the LDAPS model. It even showed unreasonable values (~0.1 m s-1) for deep valley sites due to topographic overcorrection. The model's static parameters have been revised and applied to the KMAPP-Wind system, developed newly in this study, to represent the local topographic characteristics better over the region. Besides, sensitivity tests were conducted to investigate the effects of the model's physical correction methods. The KMAPP-Wind system showed better performance in predicting near-surface wind speed during the ICE-POP period than the original KMAPP version, reducing the forecast error by 21.2%. It suggests that a realistic representation of the topographic parameters is a prerequisite for the physical downscaling of near-ground wind speed over complex terrain areas.
치아 모형 및 셋업 모형에서의 정확한 순설측 및 근원심 경사의 측정을 위해 개발된 셋업 모형 측정기로 4개의 제1소구치 발거 후 설측 교정치료를 시행 받은 22명의 성인 환자들의 치료 전후의 진단 모형 및 셋업 모형을 계측하여 설측 교정치료에서 간접 접착술식을 위해 사용되는 셋업 모형의 형태가 치료 결과에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구결과 치료 전 진단 모형과 셋업 모형간의 상하악 6전치의 순설측 및 근원심 경사 차이는 각각 $-3.93{\pm}6.98^{\circ},\;1.87{\pm}5.79^{\circ}$ 였으며 셋업 모형과 치료 후 치아 모형간의 차이는 $-4.31{\pm}5.91^{\circ},\;-2.16{\pm}3.27^{\circ}$였다. 치료 후 치아 모형에서는 치료 전에 비해 상하악 전치부의 순설측 경사가 $-8.24{\pm}5.39^{\circ}$ 만큼 유의성 있게 변화되었다. 또한 facebow transfer 등을 통해 교합기에 치아 모형을 거상하지 않고도 셋업 모형 측정기만으로 치아 모형과 측모 두부방사선규격사진을 서로 연계하여 분석하는 방법을 고안하여 그 임상적용 가능성을 알아보고자 하였다. 이를 위하여 셋업 모형 측정기를 사용하여 진단용 모형으로부터 측정한 계측 게이지 각과 측모 두부방사선규격사진상에 동일한 계측점화 선분들을 작도하여 측정한 산출 게이지 각을 비교하였으며 그 결과 상하악 모두에서 유의성 있는 차이가 나타나지 않았다. 따라서 셋업 모형 측정기를 사용하여 측모 두부방사선사진에서의 계측 치들을 진단용 모형에서의 계측치와 서로 연계시켜 분석하고 이를 셋업 모형 제작 시 반영하는 방법이 임상적으로 사용 가능함을 알 수 있었다.
Purpose: Distraction osteogenesis is considered to take favorable effect on the TMJ and be beneficial to prevent the relapse after the mandibular advancement of Class II malocclusion patient. This is the report with literature review on the mandibular advancement in the patients showing preoperative condylar resorption and who need larger amount of advancement. Patients and method: Distraction osteogenesis using intraoral device was performed for three mandibular hypoplasia patients (one male and two females). All patients were adult over 18 years old. The patients showed condylar bony resorption preoperatively. The distraction was performed intraorally with modified SSRO. After 7 days of latency period, activation was performed at the rate of 1.0 mm/day with twice turn. The devices were removed after 4-8 month consolidation period. Results: Total advancement of mandible was average 13 mm. One patient showed openbite immediately after removal of distraction device. It took long time to guide the openbite with elastics. The comparison between cephalometries immediately after device removal and postoperative six month revealed average 3.4 mm relapse. This means that mandibular advancement with distraction osteogenesis needs overcorrection and elastic rehabilitation even after enough consolidation periods. Conclusion: Larger amount of mandibular advancement could be achieved with distraction osteogenesis in severe mandibular hypoplasia with condylar resorption. However, some relapse was found during the follow-up period and the over correction is considered to be needed. The effect of distraction osteogenesis seems to be investigated with long-term follow-up.
Purpose: Endoscopic transnasal correction of the blowout fractures has many advantages over other techniques. But after removal of packing material, there were some patients with recurrence of preoperative symptoms. Authors tried to make a quantitative anterograde analysis of orbital volume change over whole perioperative period which might be related with recurrence of preoperative symptoms. Methods: 10 patients with pure medial wall fracture(Group I) and 10 patients with medial wall fracture combined with fracture of orbital floor(Group II) were selected to evaluate the final orbital volume change, who took 3 CT scans, pre-, postoperative and 4 months after packing removal. By multiplying cross - section area of orbit in coronal view with section thickness, orbital volume were calculated. Then, mean orbital volume increment after trauma, mean orbital volume decrement after endoscopic correction and volume increment after packing removal were found out. And we tried to find correlations between type of fracture, initial correction rate and final correction rate. Results: The mean orbital volume increment of the fractured orbits were 7.23% in group I and 13.69% in group II. After endoscopic surgery, mean orbital volume decrement were 11.0% in group I and 12.46% in group II. Mean volume increment after packing removal showed 3.10% in group I and 6.50% in group II. The initial correction rate(%) showed linear correlation with final correction rate(%) after packing removal. And there were negative linear correlation between increment percentage of orbital volume by fracture and final correction rate(%). Conclusion: Orbital volume was proved to be increasing after removal of packing or foley catheter and it was dependent upon type of fracture. Overcorrection should be done to improve the final result of orbital blowout fracture especially when there are severe fracture is present.
VISX 엑시머레이저 굴절교정각막절제술의 경우 근시는 다영역 단연마법(Multi-zone, Single pass Ablation)으로, 근시성난시는 타원형 방식(Elliptical mode)에 의해 교정하는 원리를 채택하고 있다. VISX 20/20B $VisionKey^{TM}$ 엑시머레이저의 version 4.01 software를 이용하여 시술한 근시교정술(PRK)과 근시성난시교정술(PARK)의 임상성적에 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 1995년 3월부터 1996년 12월까지 엑시머레이저 굴절교정각막절제술을 시행하고 술후 1년까지 경과관찰이 가능했던 PRK 152안, PARK 203안을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 나안시력, 교정시력, 굴절력, 안압, 각막 혼탁, 각막지형도 등을 술후 1, 3, 6 및 12개월에 검사하였으며, 모든 환자는 12개월 이상 경과 관찰하였다. 술후 1년에 나안시력이 0.7 이상인 경우가 -7D 미만의 PRK군(110안)에서 94.8%, PARK군(104안)에서 88.1%이었고, -7D 이상의 PRK군(31안)에서 86.1%, PARK군(57안)에서 67.1%이었다. 예측도가 ${\pm}1D$ 이내인 경우가 PRK 및 PARK에 따라 -7D 미만에서 97.4%, 93,2%이었고, -7D이상에서는 각각 80.6%, 70.6%이었다. 본 연구에서 종전의 보고된 연구 결과들에 비해 나안시력 개선 및 예측도 등에서 상대적으로 우수한 성적을 나타내었음을 알 수 있었다. 대부분의 근시와 근시성난시는 VISX 20/20B $VisionKey^{TM}$ 엑시머레이저를 이용하여 효과적으로 치료할 수 있었고 PARK에서도 PRK와 유사한 정도의 우수한 성적을 얻었으나, PRK에 비해 보다 정확한 중심잡기와 축정렬 등의 중의가 요망된다. 향후 멕시머레이저와 소프트웨어의 발전에 의해 두 군 모두에서 성적향상을 기대할 수 있으리라 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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