Background: With ageing and growing importance of disease management system, it is necessary to investigate the extent of regional difference in service utilization for chronic diseases among the elderly and to reflect it in designing the system. Methods: A multiple regression analysis and descriptive statistics analyses were employed using patient survey, which covers nationwide health facilities and their users. Results: While the differences in the rate of service utilization/utilization outside living area between urban and rural areas or between income levels are not large, considerable variations are observed within urban or rural areas and within income groups. Conclusion: This results suggest that it is important to subsidize economically disadvantaged segments of the population and residents of less-favored areas to be better-equipped for chronic disease management in order to prevent the development of severe ailments and the need for treatment at higher-level medical institutions. Improvements to the service infrastructure in vulnerable regions are essential.
The purpose of this study was to investigate these major factors on patient satisfaction, and to examine the affecting level of major factors in. The subjects in this study was 70 hospitals that were surveyed the hospital evaluation program containing the survey of patient satisfaction by KHIDI(Korea Health Industry Development Institute) from 1997 to 1999. The collected data was analysed SPSS for Windows(Ver 10.0). On basically, frequency analysis, t-test, and ANOVA was performed and, for more analysis, correlation analysis, factor analysis, multiple regression analysis, logistic regression analysis was utilized. According to this study, the major factors of inpatient satisfaction are divided 3 types facility factor, manpower factor, and service factor. And the major factors of outpatient satisfaction are analyzed 5 types; facility factor related direct medical service, facility factor related indirect medical services, manpower factor, pharmacy factor, and facility factor related utilization convenience. The importance of this study lies in the identification of major factors on hospital patient satisfaction.
Recently, the Korean medical system changed with diversification & specialization and the field of medical service is also specialized in these days. And healing environment is proposed as a general concept in the hospital architecture. There is a trend that a establishment of women's hospital is increasing as specialized type. In difference from general hospital, they are providing specialized and integrated services in response to the women's disease and demand. Particularly, Outpatient department space in women's hospital has been changed in terms of area, shape and program. However, there used to be not enough research efforts of responding these changes. This study includes the Outpatient department of s women's hospital in the form of small and medium sized building over a certain level in Korea. And the methods of the study adopted the theoric examination based concept and features of women's hospital, the abstraction of distinctions in the Outpatient department through the analysis of the drawing, and the analysis of distinctions in the Outpatient department of women's hospital with the structural space classified and the analysis of space relation. Therefore, the purpose of this is to study investigates and analyzes the spatial characteristics of the Outpatient department space in women's hospital through a analysis of case study. To conclude, the space composition can be classified into the entry space, the clinic space for patients, the support space of patients' check-up, the reception and waiting space, the rest and convenience space, and the link space in the Outpatient department of women's hospital. The level space can account for the waiting space type, the clinic office type, the type based on the relation between the waiting room and the clinic office with its features. As a result, the results will be applied for the planning & design for the future women's hospital.
본 연구는 의료기관의 환경요인을 매개로 의료기관 종사자들의 라이프 스타일에 따른 조직몰입이 진료비 삭감률에 미치는 영향이 무엇인지 알아보기 위한 연구로 전라도에 있는 의료기관 종사자 300명을 대상으로 설문조사하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 인구사회학적 특성에 따른 조직 몰입도는 연령, 학력, 성별, 결혼, 직종, 소득과 근무 연수에서 유의한 차이를 보였다. 둘째, 인구사회학적 특성에 따른 환경요인은 결혼, 근무 연수, 병원유형에서 유의한 차이를 보였다. 셋째, 입원삭감률은 직종, 근무 연수 병원유형에서, 외래삭감률은 연령, 결혼, 직종, 근무 연수, 병원유형에서 유의한 차이를 보였다 넷째, 조직몰입, 환경요인, 삭감률의 상관관계를 알아 본 결과 입원 삭감률과 외래 삭감률은 정적 상관이 유의하게 있는 것으로 나타났다. 다섯째, 조직몰입과 환경요인을 동시에 투입하여 입원삭감률에 미치는 영향을 살펴본 결과 조직몰입과 입원삭감률에서 환경요인이 부분매개, 외래삭감률은 조직몰입과 외래삭감률에서 환경요인이 완전매개 하는 것으로 나타났다. 본 연구로 의료기관의 효율적인 운영방안과 효과적인 인력관리를 위한 기초자료를 제공하고자 한다
The research is to examine medical service quality factors affecting choice of hospital(revisiting intention, and recommendation) in large general hospitals based on the SERVQUAL model. The study have surveyed 400 respondents in Gangbuk-gu not having any tertiary hospital. The main results of the analyses indicate: 1) 'assurance' and 'empathy' of medical service are basically, positively affect revisiting intention and recommendation; 2) 'empathy' is the most important factor affecting revisiting intention; and 3) 'tangibility' significantly affects recommendation of general hospitals to other people. The study suggests that it is necessary to pay more attention on 'empathy' among SERVQUAL factors to increase satisfaction of patients and to find better ways of improving medical service quality.
Medical Aid expenditure Increased rapidly at a higher rate than that of Medical Insurance during the period 1992-1999. To establish an effective cost containment strategy, knowledge of the cause and the nature of the increase of Medical Aid expenditure is required. The purpose of this study was to analyze increasing rates of Medical Aid expenditure by the components of medical expenses. Data were collected using the Medical Aid Statistical Yearbook during the period of 1992-1999. The major findings were as follows: 1. The annual mean increasing rate of Medical Aid expenditure between 1992 and 1999 was 22.8%, which exceeding that of Medical Insurance expenditure (17.5%) between 1992 and 1999. Since 1998, Medical Aid expenditure increased even more rapidly than in previous years, with the increase in number of Medical Aid beneficiaries. 2. Of Medical Aid expenditure, that of inpatient and outpatient annually increased 24.2% and 22.8% respectively and that of type 1 and type 2 increased annually 28.8% (outpatient) ∼29.9% (inpatient), 14.3% (outpatient) ∼ 15.5% (inpatient). Therefore, Medical Aid expenditure of inpatient and type 1 led the increase of Medical Aid expenditure. 3. Between 1992 and 1997, the frequencies of utilization per beneficiary and the charges per case positively contributed to the increase of Medical Aid expenditure while the number of beneficiaries contributed negatively, but since 1998, the number of beneficiaries increased and positively contributed to the increase of Medical Aid expenditure. 4. According to the analysis of the charges per case, the increase of the price index led to the increase of the charges per case but the days of medication and service intensity also contributed to the increase of the charges per case variably by year. Considering the above findings, factors associated with the Medical Aid system affected the increase of Medical Aid expenditure in addition to the general factors of the increase in medical expenditure. In conclusion, it appears that a more intensive cost containment strategy is required to control rapidly increasing Medical Aid expenditure. For this, more precise analysis and development of policy considering the effect of the number of beneficiaries and the increase of price index is needed.
The objective of this study was to document how clinical dietitians working at tertiary hospitals spend their time based on several categories of activities using a time measurement study. The questionnaires were distributed to 14 tertiary hospitals, and dietitians answered by classifying their work activities into several categories such as general care, indirect care, direct care, outpatient care, and food service management. A total of 129 clinical dietitians replied and their answers were analyzed according to the categories of activities. The times spent on the categories are as follows: general care (76.7 mins/day, 14%), indirect care (228.4 mins/day, 35%), direct care (120.1 mins/day, 22%), outpatient care (61.5 mins/day, 11%), and food service management (99.0 mins/day, 18%). The total working hours for dietitians was 590.0 mins, which exceeds the standard working hours of 540.0 mins (9 hrs) a day. From this study, we found that clinical dietitians spent very limited time on direct care. Times spent on activities were different according to type of employment and food service. Internship dietitians spent their more time on general care (P<0.001) while irregular dietitians spent more time on outpatient care (P<0.05). In contracted managed food service hospitals, clinical dietitians spent significantly less time on food service management (P<0.001). Regardless of doctors' order and consultation fees, clinical dietitians performed more than 95 percent of free consultation to patients. Entry-level knowledge and skills of dietitians working at hospitals are very important for quality service, but it is equally important to create an administrative and social environment that encourages clinical dietitian to spend more time on direct patient care.
Background: This study explored the relationship between hospital resources and services uses in outpatient/inpatient-based hospital service area (HSA) in Korea. Methods: Study hospitals included all acute care hospitals except tertiary hospitals. Inpatient and outpatient hospital claims from the Korean National Health Insurance (NHI) program in 2010 were used to identify the service uses. Hospital resources and the degree of insurance premium in study areas were identified with the NHI corporation data. Study variables were computed by summing the service uses or hospital resources of study hospitals in each HSA. Service uses were represented by the total medical charges and number of visits/inpatient days. Hospital resources were measured by number of beds, number of doctors, and number of computed tomography (CT). The economic status of NHI enrollees in each HSA was controlled by the average monthly premium of NHI program per household in each HSA. The degree of using local hospitals was controlled with the localization index. Results: Analysis results showed that hospital resources such as beds, CT were statistically related to the service uses. And also localization index was found to have positive significant relationships with service uses. Conclusion: Hospital resources such as beds, CT had not only positive impacts on inpatient service uses, but also influences on the outpatient setting. Health policy makers will require monitoring and assessing the hospital resources in Korea.
Background : To shorten processing time for variety of medical affairs of the patient at the outpatient clinic of a big hospital is very important to qualify medical care of the patient. Therefore, patient's waiting time for medical examination is often utilized as a strong tool to evaluate patient satisfaction with a medical care provided. We performed this study to investigate factors delaying related with waiting time for medical examination. Methods : The data were collected from June 26 to July 30, 1999. A total 275 case of medical treatment and 5,634 patients who visited outpatient clinics of a tertiary hospital were subjected to evaluate the waiting time. The data were analyzed using frequency, t-test, ANOVA, $X^2$-test by SPSS Windows 7.5 program. Results : The mean patient's waiting time objectively evaluated ($30.9{\pm}33.9$ min) was longer than that subjectively by patient evaluated ($25.1{\pm}26.2$ min). Patient waiting time objectively evaluated was influenced by the starting time of medical examination, consultation hours, patients arriving time etc, as expected. The time discrepancy between two evaluations was influenced by several causative factors. Regarding the degree of patients accepted waiting time with the medical examination is 20 min. Conclusion : The results show that, besides the starting time of medical examination, consultation hours and patients arriving time, influence the patient's subjective evaluation of waiting time for medical examination and his satisfaction related with the service in the big hospital. In order to improve patient satisfaction related with waiting time for medical examination, it will be effective examination rather than to shorten the real processing time within the consultation room.
The costliness index (CI) is an index that is used in various ways to improve the quality of medical care and the management of appropriate treatment in medical institutions. However, the current calculation method for CI has a limitation in reflecting the actual medical cost of the patient unit because the outpatient and inpatient costs are evaluated separately. It is desirable to calculate the CI by integrating the medical cost into the episode unit. We developed an episode-based CI method using the episode classification system of the Centers for Medicare and Medicaid Services to the National Inpatient Sample data in Korea, which can integrate the admission and ambulatory care cost to episode unit. Additionally, we compared our new method with the previous method. In some episodes, the correlation between previous and episode-based CI was low, and the proportion of outpatient treatment costs in total cost and readmission rates are high. As a result of regression analysis, it is possible that the level of total medical costs of the patient unit in low volume medical institute and rural area has been underestimated. High proportion of outpatient treatment cost in total medical cost means that some medical institutions may have provided medical services in the ambulatory care that are ancillary to inpatient treatment. In addition, a high readmission rate indicates insufficient treatment service for inpatients, which means that previous CI may not accurately reflect actual patient-based treatment costs. Therefore, an integrated patient-unit classification system which can be used as a more effective CI indicator is needed.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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