• Journal of Chest Surgery
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• 제28권3호
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• pp.247-252
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• 1995

The isolated coronary ostial stenosis is rare and a critical lesion which requires urgent surgical intervention. Recently direct angioplasty is assumed as a preferable approach to conventional bypass grafting. From Mar. 1990 to Aug. 1993, six patients underwent direct angioplasty in Sejong Heart Institute. The mean age of 6 patients was 48 years [range 37 to 63 and they consisted with 5 females and one male. All had severe angina [class III or IV of short duration [mean 5.3 months and a low incidence of risk factors. Despite the crucial location of the lesion, most patients had well preserved left ventricular function and normal wall motion. We performed direct angioplasty with autologous pericardium via anterior approach except one patient who underwent direct angioplasty and CABG. One patient died 4 hours after angioplasty probably due to acute coronary dissection. The survived 5 patients maintain normal life without symptoms during 26.2 months follow up [range 5 to 47 months .Our preliminary results suggest that angioplasty of isolated coronary ostial stenosis in highly selected patient can be carried out with good results and relatively low operative risks.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제15권1호
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• pp.77-81
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• 2011

조영 증강 MR 혈관조영 영상에서 척추동맥 기시부의 협착이 과장되어 보이며 종종 가성협착율을 보인다는 것은 잘 알려져 있다. 그러나 뇌의 후방순환의 허혈, 경색의 임상적 중요성을 고려하면, 척추동맥 기시부 협착의 정확한 진단은 매우 중요하다. 따라서 저자들은 thin-slab maximum-intensity projection(MIP) 영상을 이용하여 통상적인 full thickness MIP 영상에서 보이는 척추동맥 기시부의 진성협착과 가성협착을 구분하고자 한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권9호
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• pp.706-709
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• 2006

관상동맥 개구부 직접 관류법과 관련된 근위부 관상동맥 협착은 매우 드물게 발생하지만 환자의 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증이다. 저자들은 관상동맥 개구부 직접 관류법과 관련된 근위부 관상동맥 협착을 2000년 9월에 처음 경험한 이후 최근까지 모두 3예를 경험하였기에 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제27권2호
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• pp.170-173
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• 1994

Isolated stenotic lesion located at the ostium of the left main coronary artery associated with Takayasu`s aortitis is quite rare. This report herein described a case of 25 year old woman with isolated ostial stenosis of the left main coronary artery underwent pericardial patch [fixed with 0.6 % glutaraldehyde] angioplasty. An anterior approach was used and postoperative coronary angiogram of the patient showed normal coronary ostial contour with normal runoff.

• Journal of Chest Surgery
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• 제28권3호
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• pp.320-323
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• 1995

We report a case of recurred Takayasu,s arteritis.The patient was 28-year-old female underwent aorto-left common carotid and aorto-left subclavian bypass graft replacement 1 year ago.Unfortunately, she was readmitted because of newly developing angina and both eye claudication severe headache. Aorto-coronary angiogram showed complete obstruction of left common carotid artery ,stenosis of right carotid artery bifurcation and ostial stenosis of right coronary artery.Bilateral carotid arteries bypass graft with great saphenous vein and right coronary artery bypass graft with right internal mammary artery were done at same the time and she discharged after 21 days without any problem.

• Journal of Chest Surgery
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• 제37권1호
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• pp.56-63
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• 2004

배경: 좌주관상동맥 개구부 협착에서의 혈관성형술은 기존의 관상동맥우회술 시행 시에 발생할 수 있는 혈류 경합과 역행성 혈류의 문제를 해결할 수 있는 방법으로 여겨지고 있다. 본 연구에서는 좌주관상동맥 혈관성형술의 수술 성적과 예후에 대한 분석을 시행하여 좌주관상동맥 혈관성형술의 수술적 효용성을 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 1991년 7월부터 2003년 5월까지 부천세종병원에서 좌관상동맥 개구부 협착으로 혈관성형술을 시행 받은 29명의 환자들을 대상으로 환자들의 수술 전 임상양상, 수술결과, 수술 후 관상동맥조영술과 심초음파 검사 등을 후향적으로 분석하였다. 대상 환자들의 평균나이는 53.1$\pm$12.5세였으며 남녀비는 8 : 21이었다. 여성 환자 중 12예에서는 뚜렷한 죽상 경화증의 위험인자를 확인할 수 없었다. 26예(89.7%)의 환자는 다른 원위부 관상동맥에 병변이 없는 단독 좌주관상동맥 개구부 협착 소견을 보였다. 결과: 28예의 환자에서 전방접근법을 사용하였고, 1예의 환자에서 상방접근법을 사용하였으며, 주폐동맥의 절단을 1예에서 시행하였다. 4예의 환자에서 관상동맥우회술을 동시에 시행하였다 수술 사망은 1예(3.4%)에서 발생하였으며 장기 추적관찰 결과 1예에서 외상으로 인한 만기 사망이 발생하여 5년 생존율은 91.2$\pm$6.1%였다. 수술 후 13예(44.8%)의 환자에서 17차례의 관상동맥조영술이 시행되었으며, 이 중 2예에서 첩포 원위부 협착이 발생하였고 1예에서 우관상동맥 개구부의 새로운 협착이 발생하여 3예의 경피적 중재술이 시행되었다. 1예의 환자에서 첩포 근위부 협착이 발생하여 관상동맥우회술을 시행하였다. 대상 환자들의 5년 재시술 회피율은 82.4$\pm$8.5%였다. 수술 후 1도 이하의 새로운 대동맥 폐쇄부전이 4예에서 그리고 수술 전 동반되었던 대동맥 폐쇄부전의 심화가 1예에서 관찰되었다. 결론: 본 연구에서 좌주관상동맥 혈관성형술은 좌주관상동맥 개구부의 협착에 사용될 수 있는 효과적인 수술방법임을 확인할 수 있었다. 그러나 수술 후 발생할 수 있는 혈관성형술 부위의 협착과 대동맥 폐쇄부전에 대한 면밀한 추적 관찰이 필요할 것으로 생각된다.

• 대한흉부심장혈관외과학회:학술대회논문집
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• 대한흉부외과학회 1996년도 제 28차 추계학술대회 및 총회 대한흉부외과학회
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• pp.130-130
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• 1996

• Journal of Chest Surgery
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• 제34권12호
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• pp.944-947
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• 2001

Takayasu 동맥염에서 관상동맥의 침범은 비교적 드물게 나타나며 일단 동반되면 치명적이지만 외과적으로 교정될 수 있는 질환이다. 환자는 28세 여자로 내원 2개월 전부터 발생한 심계항진을 동반한 어지럼증 및 두통과 좌상지의 파행(claudication)을 주소로 내원하였다. 대동맥조영술 및 관상동맥조영술 시행 결과 양측 관상동맥 개구부 협착을 동반한 Takayasu 동맥염으로 진단되어 복재정맥을 이용한 첨포이식편(patch graft)으로 양측 관상동맥 개구부 성형술을 받은 후 별 다른 문제없이 퇴원하였다. 이에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제22권4호
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• pp.609-619
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• 1989

During aortic valve surgery, cardioplegic solution is delivered through direct cannulation of both coronary ostia. Since this approach may cause an intimal injury leading to acute dissection or late ostial stenosis, this study was undertaken to evaluate myocardial protective effect of retrograde perfusion of cardioplegia [RCSP <% RRAP] in 18 clinical cases, which were compared with antegrade perfusion of cardioplegia in 27 clinical cases. This study were investigated 1] cease and return of electromechanical activity after cardioplegia infusion 2] the myocardial temperature during operation 3] the aortic cross clamping time and total bypass time 4] frequency of DC shock for defibrillation 5] need for inotropic drugs after operation 6] electrocardiographic evidence of myocardial infarction or ventricular arrhythmia after operation 7] the enzymes activity during preoperative and postoperative period as an evaluation of myocardial ischemic injury and 8] operative mortality rate The combination of retrograde cardioplegia and topical cooling with ice slush yielded promptly hypothermia of myocardium and shorter aortic cross-clamping time compared with antegrade cardioplegia [P < 0.05]. The temperature of the interventricular septum was maintained below 20oC by continuous perfusion or intermittent perfusion of cold blood cardioplegia and other results were no statistically significant difference between the two methods [P >0.05]. This technique provides clear operative field and avoids some serious complications which are caused by coronary ostial cannulation. These results suggested that the retrograde perfusion of cardioplegia is a simple, safe, and effective means of myocardial protection during open heart surgery.

• Journal of Chest Surgery
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• 제56권5호
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• pp.359-361
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• 2023

Coronary ostium obstruction due to dislodgement of the prosthetic valve is a rare and life-threatening complication, and particular caution is required for sutureless aortic valve replacement (AVR) with concomitant valvular surgery. In general, coronary artery bypass surgery is performed when coronary ostium obstruction occurs after AVR, but other options may need to be considered in some cases. Herein, we present a case of coronary artery occlusion in an 82-year-old female patient who had undergone AVR and mitral valve replacement for aortic valve stenosis and mitral valve stenosis at the age of 77 years. A hybrid procedure involving redo AVR and percutaneous coronary intervention after left main coronary ostium endarterectomy was performed. To summarize, we present a case of hybrid AVR in a patient with coronary artery obstruction after AVR that was successfully managed using this method.