Flatfoot deformity, defined as loss of medial longitudinal arch, sometimes involves symptoms such as medial arch pain or Achilles tendon tightening, etc. Whether the etiology of deformity is congenital or acquired, i.e., posterior tibial tendon dysfunction, symptoms are largely resolved with conservative treatment including medication, orthoses, and activity modification. Surgery should be considered in cases of failure of conservative treatment and clinicians can select an appropriate technique among many surgical options including calcaneal osteotomy or flexor digitorum longus tendon transfer. Principles of corrective surgery include the recovery of alignment and the preservation of joint motion.
The cavus foot is a deformity characterized by an elevated medial longitudinal arch and a hindfoot varus with plantarflexed 1st ray. The etiology of cavus foot is usually related to neuromuscular disease or idiopathic cause. Thorough clinical and radiographic evaluation is required for differentiating etiology of the cavus. Most cases of cavus foot are stable and slowly progressive deformities which can initially be managed with conservative treatment including orthoses and physical therapies. Determining whether the deformity is flexible or rigid, the apex of the deformity and any muscle imbalances in foot and ankle is important for achievement of an adequately balanced plantigrade foot. Treatment should include systematic preoperative planning for selection of appropriate procedures for maintaining a functional and flexible foot with combinations of soft-tissue release, osteotomy, tendon transfer, and arthrodesis.
In this study, we analyzed the plantar shear stress and pressure of diabetic foot patients during walking by using in-shoe local shear force and plantar pressure measurement system. Twelve normal subjects and three diabetic foot patients with diabetic neuropathy in lateral heel were participated in this study. The center of pressure in diabetic foot patients moved more medially and directed toward 1st, 2nd metatarsal heads and hallux during late stance period, making pressure at the medial heel and 2nd metatarsal head significantly higher than in the normal. Shear stress at the heel were changed significantly in early stance and the magnitude of shear stresses in each metatarsal head were also changed. Further studies would be very helpful to design foot orthoses in patients with diabetic neuropathy or other diseases.
Background: Increased foot pronation causes biomedchanical changes at the lower limbs, which may result in musculoskeletal injuries at the proximal joints. Pronation rear-foot leads to plantar fasciitis, Achilles tendonitis, and posterior tibial tendonitis pathologically. According to the recent meta-analysis, They showed that therapeutic adhesive taping is more effective than foot orthoses and motion control footwear, low-Dye (LD) taping has become the most popular method used by physiotherapists. Objects: The purpose of this study was to determine the immediate effects of LD taping results in different ankle motion and ground reaction force (GRF) as before and after applied LD taping on pronated rear-foot during gait. Methods: Twenty-four participants were recruited for this study. The gait data were recorded using an 8-camera motion capture system and two force platforms. At first, the experiments were carried out that participants walked barefoot without LD taping. And then they walked both feet was applied LD taping. Results: The ankle inversion minimum was significantly greater after LD taping than before LD taping (p=.04); however, in the GRF, there were no significant differences in the inversion maximum or total motion of the stance phase (p=.33, p=.07), or in the vertical (p=.33), posterior (p=.22), and lateral (p=.14) peak forces. Conclusion: The application of taping to pronation rear-foot assists in increased ankle inversion.
PURPOSE: Many patients with stroke have difficulties in walking with foot-drop. Various types of ankle-foot orthoses (AFOs) have been developed, but their weight needs to be reduced with the assistance of the ankle dorsiflexor. Therefore, an elastic AFO (E-AFO) was devised that not only improves the stability and flexibility of the ankle but also assists with ankle dorsiflexion while walking. This study examined the effects of an E-AFO, on the walking patterns of foot-drop patients with stroke. METHODS: Fourteen patients walked with and without an E-AFO, and the gait parameters were assessed using the GAITRite system. The spatiotemporal data on the gait patterns of stroke patients with foot-drop were compared using paired t-tests; the level of statistical significance was set to α<.05. RESULTS: No significant differences were observed in the velocity (p=.066) and affecte+d step length (p=.980), but the affected and less-affected stance (p=.022, p=.002) and swing time (p=.012, p=.005) were significantly different. The E-AFO produced a significant difference in the less-affected step length (p=.032). CONCLUSION: The E-AFO has a significant effect on the walking patterns of individuals with foot-drop and stroke. The E-AFO could be a useful assistive device for gait training in stroke patients.
In this study, we analyzed the plantar shear stress and normal pressure in lateral heel diabetic foot patients during walking by using in-shoe local shear stress and plantar pressure measurement systems. The shear force transducer based on the magnetic-resistive principle, was a rigid 3-layer circular disc. Shear transducers were mounted on the locations of four metatarsal heads and heel in the insole. Twelve normal subjects and three diabetic foot patients with diabetic neuropathy in the lateral heel participated in this study. The center of pressure in lateral heel diabetic foot patients moved more medially and directed toward the first, medial to the second metatarsal heads, and the hallux during late stance, making pressure at the medial heel and the second metatarsal head significantly larger than in the normal. Shear stress at the heel changed significantly in early stance and the magnitude of shear stresses in each metatarsal head also changed. Further studies would be very helpful to design foot orthoses in patients with diabetic neuropathy or other diseases.
다축 하지 보조기의 설계는 정확한 내$.$외전력의 측정이 필요하다. 내$.$외전력 측정을 위해 정상아동과 장애아동들의 실험을 통해 내$.$외전력을 측정하였다. 내$.$외전력의 측정은 정지상태와 보행상태에서 측정되었으며, 다축하지 보조기의 측방지주에 장착된 변형률 게이지를 이용하여 측정하였다. 정지상태에서 경직성 뇌성마비 아동은 0.11 kgf부터 0.26 kgf까지 내전력만 나타났으나 보행상태에서 1.56 kgf의 내전력과 1.52 kgf의 외전력이 작용됨을 알 수 있었다.
The purpose of this study was to determine whether a relationship existed between foot type and the location of plantar callus in healthy subjects. Twenty-five healthy subjects with plantar callus were recruited for this study. Foot deformities were classified according to the operational definitions as 1) a compensated forefoot varus, 2) an uncompensated forefoot varus or forefoot valgus, or 3) a compensated rearfoot varus. The location of plantar callus was divided into two regions. Fourteen of the 19 feet with compensated forefoot varus and six of the 9 feet showed plantar callus at the second, third or fourth metatarsal head. Five of the 6 feet with uncompensated forefoot varus and twenty of the 16 feet with forefoot valgus showed plantar callus at the first or fifth metatarsal head. A significant relationship was found between foot type and location of callus (p<.01). The results support the hypothesis that certain foot types are associated with characteristic patterns of pressure distribution and callus formation. We believe diabetic patients with insensitive feet and with the types of foot deformity should be fit with foot orthoses and footwears that accommodate their respective deformity in a position as near to the subtalar joint as possible with the goal of preventing plantar ulceration.
Background: Foot drop is a common symptom after stroke and causes walking disorders. Therefore, its proper treatment is important for improving the walking ability of patients with foot drop. Objective: This study aimed to investigate the effects of electrostimulation during walking on the walking ability of patients with foot drop after stroke. Design: Quasi-experial study. Methods: The study enrolled 18 patients with foot drop after stroke. All subjects were assigned to the experimental or control group. The experimental group underwent electric stimulation during walking, while the control group used ankle foot orthoses. Both groups received treatment 20 minutes a day 5 times a week for 4 weeks. Outcome measures were assessed for walking and balance ability using the 10-m walking test (10MWT), 6-min walking test (6MWT), and Timed Up and Go test (TUG) Results: After the intervention, both groups showed significant improvements in 6MWT and TUG results. However, the experimental group showed significantly better improvement on all tests than the control group. Conclusion: The foot drop stimulator effectively improved the walking and balance ability of patients with foot drop after stroke.
Objective: The purpose of this study was to compare and analyze the effects of arch support taping on static balance, static/dynamic foot contact area, and ground reaction force during walking according to the types of elastic tapes with mechanical elasticity differences. Design: Cross-sectional study Methods: Twenty-six participants selected for flexible flat feet through the navicular drop test were randomly assigned to non-taping, Dynamic-taping, and Mechano-taping conditions. Static balance and foot contact area were compared in the standing posture according to arch support taping conditions, and foot contact area and ground reaction force were compared during walking. Results: There was no significant difference in static balance according to the taping condition in the standing position, but the foot contact area in the Mechano-taping condition showed a significant decrease compared to the non-taping condition (p<0.05). The foot contact area during walking significantly decreased in the Dynamic-taping and Mechano-taping conditions (p<0.05), but there was no significant difference between the ground reaction force. Conclusions: Based on the results of this study, it was confirmed that among the types of elastic taping, arch support taping using dynamic taping and Mechano-taping has the effect of supporting the arch with high elastic recovery. Any type of elastic tape can be used for arch alignment in flexible flat foot.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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