Synovial fistula of the ankle joint is an uncommon complication from an ankle sprain. This may likely result in an unhealed wound around the ankle joint due to continuous leakage of joint fluid. However, in the event of an open wound on the lower leg, and not on the joint, it may be difficult to consider synovial fistula as a cause of the open wound. We experienced an interesting case with an unhealed open wound on the lower leg due to a synovial fistula of the ankle joint following an ankle sprain. We obtained good results after a treatment using a self-produced suction drainage device on the unhealed open wound.
Water-soluble chitin (WSC) was prepared by carefully deacetylating chitins to about $50\%$ of N-acetyl content. Topical formulations based on WSC were prepared and their effects on wound healing were evaluated on a rabbit ear model. Full-thickness, open skin wounds were made on the ears of rabbits and WSC ointments were embedded in the open wounds. The application of WSC ointments significantly accelerated wound healing and wound contraction. The areas of epithelial-ization and granulation tissues in WSC ointment group are remarkably larger than those in control group (no treatment) and in placebo group (treated with ointment-base materials). A large number of grown granulation tissues including dense fibroblast deposition were observed under the thickened epithelium of the wound treated with WSC ointments. The number of inflammatory cells in WSC ointment group was significantly decreased compared with those in control and placebo groups, indicating that WSC would give low stimuli to wounds and prevent excessive scar formation. Neovascularization was the most prominent in WSC ointment group. Wound contraction in WSC ointment group was much larger than those in control and placebo groups. Overall results demonstrate that the topical formulation based on WSC is considered to become an excellent dressing as a wound healing assistant.
Purpose: Open fractures of the foot and ankle require prompt repair of the wound due to the complexity of anatomy, insufficiency of soft tissues and inadequate blood supply. Early flaps and skin grafts are used for this purpose yet general condition of the patient as well as local wound environment often precludes such treatment options. Vacuum- Assisted Closure (VAC) is recently being used in such cases. This study was done to validate the use of VAC together with silver antimicrobial dressing materials in contaminated open fracture wounds. Materials and Methods: We have selected 10 patients with Gustillo-Anderson type III open fractures of the foot & ankle treated with VAC and silver antimicrobial dressing materials from March 2007 to January 2008. The relationship between duration of treatment with wound size, contamination, and degree of soft tissue damage was analyzed. Results: The average age of patients was 36.6 years. The average amount of VAC application time was 23.4 days. Silver dressing materials were used for 16.8 days. Average wound healing time was 51.9 days. Statistically significant relationship was found between wound size, VAC application time and silver dressing material application time. No complications such as osteomyelitis were found after treatment. Conclusion: VAC technique is recently being used in open fractures with wide skin and soft tissue defects, producing good results. A wide array of dressing materials such as silver dressing is in development. We have incorporated the VAC technique together with silver dressing materials in the treatment of open fractures and achieved complication free results.
Myeongsu Kim;Haerin Rhim;Seulgi Gim;Chang-Eun Lee;Hakyoung Yoon;Jae-Ik Han
Korean Journal of Veterinary Research
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v.63
no.3
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pp.29.1-29.5
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2023
An adult raccoon dog with extensive, deep, and contaminated wounds on the right hip and multiple fractures was rescued. The open wound was managed daily by debridement and flushing for 3 weeks. Modified active drainage was then performed, and antibiotics administered according to the antibiotic susceptibility test. After 2 weeks, the exudate disappeared and the drain was removed. After monitoring for 1 month, the animal was released in to the wild. This case shows that even if infection remains, rapid wound repair is possible if appropriate antibiotic selection through regular examination and active drainage are combined.
Background: Management of pain from open wounds is a growing unmet healthcare need. However, the models available to study pain from wounds or to develop analgesics for the patients suffering from them have primarily relied on incisional models. Here, we present the first characterized and validated model of open wound pain. Methods: Unilateral full-skin excisional punch biopsy wounds on rat hind paws were evaluated for evoked pain using withdrawal responses to mechanical and thermal stimulation, and spontaneous pain was measured using hind paw weight distribution and guarding behavior. Evaluations were done before wounding (baseline) and 2-96 hours post-wounding. The model was validated by testing the effects of buprenorphine and carprofen. Results: Pain responses to all tests increased within 2 hours post-wounding and were sustained for at least 4 days. Buprenorphine caused a reversal of all four pain responses at 1 and 4 hours post-treatment compared to 0.9% saline (P < 0.001). Carprofen decreased the pain response to thermal stimulation at 1 (P ≤ 0.049) and 4 hours (P < 0.011) post-treatment compared to 0.9% saline, but not to mechanical stimulation. Conclusions: This is the first well-characterized and validated model of pain from open wounds and will allow study of the pathophysiology of pain in open wounds and the development of wound-specific analgesics.
Purpose: This study was to observe the effect of "herbal decoction for sitz bath" on dermoepidermal recovery to wound tissue in rat's skin. Methods: The samples were assigned to 3 groups: control group : without any treatment, positive control group : potarose 10% solution, experiment group : herbal decoction for sitz bath. We made the open wound of $2{\times}2cm^2$ size that cut deep into the dermis. Treating the open wound for 17 days, we observed the size of the wound diminishing. On 17th days, the cell viability was measured by MTT assay. The effect anti-inflammatory and dermoepidermal recovery were examined by H&E staining, immunohystochemical staining for MIP-2, FGF. Results: The experiment group showed more recovery from the open wound comparing the control group and the positive control group on 10th days after wounding. But there was not remarkable difference between the experiment and positive control group after 17th days post-wounding. The number of MIP-2 positive reacted cell were significantly decreased and that of FGF positive reacted cell were significantly increased than positive control group at 17th days. Conclusion: According to these results, we finally concluded that "herbal decoction for sitz bath" could be effective in recovery to wound tissue.
This morphological study was carried out to investigate the healing effect of open and occlusive dressing on rabbit skin wounds. The male white rabbits were given incision wound measuring 1.0cm in length and excision wound measuring $1.0{\times}0.2cm$ respectively on backs. Five rabbits among their received sterilization with beta dine twice a day and kept wound open. Another group of rabbits received sterilization and occlusive dressing with application of 1% sulfadiazine ointment and covering of gauze. The rabbits were observed at 5, 10, and 15 days after dressing with light microscope. The results were as follows. Both incision and excision wounds received open and occlusive dressing respectively revealed formation of scab and regeneration of epidermal epithelial cells at wound margin. The superficial dermis showed infiltration of neutrophils, monocytes, and lymphocytes, fibroblastic proliferation, and edema. On 10 days after opera and occlusive dressing the scab had disappeared and regeneration of epidermal epithelium was completed. The capillaries and inflammatory cells were decreased in number. However, edema and fibroblastic proliferation were more pronounced. On 15 days after opera and occlusive dressing, there were keratinization of regenerated epidermal epithelium, loss of inflammatory infiltration, edema, and capillary proliferation, and increase of fibroblastic proliferation and collagen fibers. The amounts of scars were less in incision wound than of excision one. There were no differences in healing processes between both dressing methods. According to the above results, it was conceived that sterilization of wound is more important in wound healing than dressing method in trivial wounds.
To better define the relationship between dermal regeneration and wound contraction and scar formation, the effects of epidermal growth factor (EGF) loaded in collagen sponge matrix on the fibroblast cell proliferation rate and the dermal mechanical strength were investigated. Collagen sponges with acid-soluble fraction of pig skin were prepared and incorporated with EGF at 0, 4, and 8 $\mu$g/1.7 $cm^{2}$. Dermal fibroblasts were cultured to 80$\%$ confluence using DMEM, treated with the samples submerged, and the cell viability was estimated using MTT assay. A deep, $2^{nd}$ degree- burn of diameter 1 cm was prepared on the rabbit ear and the tested dressings were applied twice during the 15-day, post burn period. The processes of re-epithelialization and dermal regeneration were investigated until the complete wound closure day and histological analysis was performed with H-E staining. EGF increased the fibroblast cell proliferation rate. The histology showed well developed, weave-like collagen bundles and fibroblasts in EGF-treated wounds while open wounds showed irregular collagen bundles and impaired fibroblast growth. The breaking strength (944.1 $\pm$ 35.6 vs. 411.5 $\pm$ 57.0 Fmax, $gmm^{-2}$) and skin resilience (11.3 $\pm$ 1.4 vs. 6.5 $\pm$ 0.6 mJ/$mm^{2}$) were significantly increased with EGFtreated wounds as compared with open wounds, suggesting that EGF enhanced the dermal matrix formation and improved the wound mechanical strength. In conclusion, EGF-improved dermal matrix formation is related with a lower wound contraction rate. The impaired dermal regeneration observed in the open wounds could contribute to the formation of wound contraction and scar tissue development. An extraneous supply of EGF in the collagen dressing on deep, $2^{nd}$ degree-burns enhanced the dermal matrix formation.
An ankle sprain is a relatively common sports-related injury but a severe open ankle sprain (SOAS) is very rare. A 27-year-old female athlete was injured during running and was hospitalized because of an inversed ankle injury with an open wound. She was diagnosed initially with an open-avulsion fracture at the tip of the fibula with an anterior talofibular ligament tear. The patient was finally diagnosed with SOAS from the surgical findings and literature review. SOAS should also be considered if there is a transverse open wound at the time of an ankle injury.
Baik, Bong Soo;Lee, Wu Seop;Park, Ki Sung;Yang, Wan Suk;Ji, So Young
Archives of Craniofacial Surgery
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v.20
no.2
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pp.130-133
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2019
Ehlers-Danlos syndrome (EDS) is an inherited disorder of collagen biosynthesis and structure, characterized by skin hyperextensibility, joint hypermobility, aberrant scars, and tissue friability. Besides the skin, skeleton (joint) and vessels, other organs such as the eyes and the intestine can be affected in this syndrome. Accordingly, interdisciplinary cooperation is necessary for a successful treatment. Three basic surgical problems are arising due to an EDS: decreased the strength of the tissue causes making the wound dehiscence, increased bleeding tendency due to the blood vessel fragility, and delayed wound healing period. Surgery patients with an EDS require an experienced surgeon in treating EDS patients; the treatment process requires careful tissue handling and a long postoperative care. A surgeon should also recognize whether the patient shows a resistance to local anesthetics and a high risk of hematoma formation. This report describes a patient with a wide open wound on the foot dorsum and delayed wound healing after the primary approximation of the wound margins.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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