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다제내성 결핵에 의한 횡단척수염 1예 (A case of Transverse Myelitis due to Multidrug-Resistant Tuberculosis)

  • 이광하;나승원;박이내;최혜숙;정훈;전규락;심태선
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제60권3호
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    • pp.353-356
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    • 2006
  • 폐결핵 치료중 흉부엑스선상 악화 및 갑자기 발생한 하지 마비와 감각이상으로 자기공명영상 촬영후 급성 횡단척수염 진단 및 객담 검사상 다제내성 결핵균 검출로 2차 결핵약제와 스테로이드 병합치료를 시행하여 부분적으로 호전을 보였던 증례이다. 급성 횡단척수염은 매우 드문 질환이며 균주의 직접 침범이나 면역학적 기전으로 발생하나 후자가 더 가능성 있는 기전으로 생각되어지고 있다. 아직도 결핵 및 다제내성 결핵의 유병률이 높은 국내 상황에서 드물게 결핵이 원인으로 추정된 급성 횡단척수염의 증례를 보고하는 바이다.

Sarcoidosis Presenting with Massive Pleural Effusion and Elevated Serum and Pleural Fluid Carbohydrate Antigen-125 Levels

  • Lee, In Seon;Kim, Sae Byul;Moon, Chan Soo;Jung, Sung Mo;Kim, Song Yee;Kim, Eun Young;Jung, Ji Ye;Kang, Young Ae;Kim, Young Sam;Kim, Se Kyu;Chang, Joon;Park, Moo Suk
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제73권6호
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    • pp.320-324
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    • 2012
  • A 55-year-old woman was admitted for an elevated serum carbohydrate antigen-125 (CA-125) level, and a left pleural effusion, which were detected at a routine health examination. Computed tomography of the chest was performed upon admission, revealing extensive bilateral paratracheal and mediastinal lymph node enlargement with a massive left-sided pleural effusion. Subsequent analysis of the pleural fluid demonstrated consistency with an exudate, no evidence of malignant cells, and a normal adenosine deaminase. However, the pleural fluid and serum CA-125 levels were 2,846.8 U/mL and 229.5 U/mL, respectively. A positron emission tomography did not reveal any primary focus of malignancy. Finally, a surgical mediastinoscopic biopsy of several mediastinal lymph nodes was performed, revealing non-necrotizing granulomas, consistent with sarcoidosis. After a month of treatment of prednisolone, the left pleural effusion had resolved, and after 2 months the serum CA-125 level was normalized.

폐와 간의 동시성 원발성 중복암 (Synchronous Double Primary Cancers of Lung and Liver)

  • 임소연;심윤수;이진화;김태헌;류연주;천은미;김유경;이정경;성순희;안재호;장중현
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제62권4호
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    • pp.318-322
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    • 2007
  • 최근 평균수명의 연장과 진단 및 치료 방법의 발달로 원발성 중복암의 발견율이 높아지고 있다. 폐와 간에 발생한 중복암, 특히 동시성 중복암에 대한 보고는 매우 드물다. 저자 등은 만성기침을 호소하는 73세 남자에서 폐의 편평상피세포암을 진단한 후, 복부초음파에서 간 종괴를 발견하여 폐암의 전이를 의심하였으나 FDG-PET에 간 전이가 없어서 초음파 유도로 간 생검을 시행한 결과 간세포암을 진단하여, 폐와 간의 동시성 중복암을 경험하였기에 문헌고찰과 더불어 보고한다.

만성 B형 간염 환자에서 인터페론 치료 후 녹내장 발생 여부의 전향적 연구 (Prospective Study on the Development of Glaucoma after Interferon alfa Therapy for Chronic Hepatitis B)

  • 권영세;최연호;홍성범
    • Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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    • 제3권2호
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    • pp.169-174
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    • 2000
  • 목 적: 만성 C형 간염 환자에서 인터페론 치료후 녹내장이 발생하였다는 보고가 전세계적으로 1례 있어왔다. 최근 저자들도 15세된 만성 B형 간염 환자에게 인터페론 투여 후 녹내장이 생긴 예를 경험한 바 있어 만성 B형 간염 환자에서 인터페론 치료와 녹내장 발생과의 연관성을 알아보고자 본 연구를 전향적으로 시행하였다. 방 법: 1998년 2월부터 1999년 7월까지 인하대학교 병원에서 만성 B형 간염으로 진단 받고 인터페론 알파를 투여받은 9명의 환아(남아 4명, 여아 5명)을 대상으로 전향적으로 연구하였다. 인터페론 투여 전, 투여 3개월 후, 6개월 후 안과적 검사를 통하여 시력검사, 안압, C/D비, 시야검사를 측정 비교하였다. 결 과: 1) 대상환아들의 평균 연령은 $11.7{\pm}4.1$세, 투여기간은 6개월이었고 평균 투여량은 5백만 단위였다. 2) 각 환아들의 인터페론 투여 전 시력, 안압, C/D비를 투여 3개월 후, 6개월 후에 비교하였을 때 유의한 변화는 없었다. 3) 시야검사에서는 시야결손은 한 명도 발생하지 않았다. 결 론: 만성 B형 간염 환아에게서 인터페론 치료 후 녹내장이 발생하여, 이후 9명의 만성 B형 간염 환아를 대상으로 인터페론 치료 후 안압증가 여부 등을 전향적으로 조사하였지만 유의한 차이는 없었다. 하지만 인터페론 투여 후 녹내장 및 안과질환 발생 가능성에 대해 지속적인 관심이 필요할 것으로 보인다.

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오차배제훈련을 병행한 시간차 회상훈련이 경도인지장애 환자의 기억력에 미치는 효과와 수단적 일상생활(IADL) 및 우울에 미치는 영향: 단일대상연구 (The Effects of Spaced Retrieval Training with Errorless Learning on Memory, IADL, Depression in Mild Cognitive Impairment: Single-Subject Design)

  • 김연주;박혜연
    • 재활치료과학
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    • 제4권2호
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    • pp.73-83
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    • 2015
  • 목적 : 본 연구는 오차배제훈련을 병행한 시간차회상훈련이 경도인지장애(Mild Cognitive Impairment; MCI) 환자의 기억력에 미치는 효과와 수단적 일상생활(Instrumental Activities of Daily Living; IADL) 및 우울에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 주간보호시설에 등록된 78세 MCI 노인을 대상으로 단일 대상 실험 연구 중 ABA 설계를 사용하여 실험을 진행하였다. 연구를 진행한 총 16회기 중 기초선 A는 총 3회기, 중재기간 B는 총 10회기, 기초선 A'는 총 3회기였다. 기억력을 측정하기 위한 회기별 평가로 Rey-Kim 언어 기억 검사(K-Auditory Verbal Learning Test; K-AVLT)를 사용하였고, 인지기능, IADL 수행 능력, 우울을 측정하기 위하여 각각 한국판 몬트리올 인지평가(Korean version of Montreal Cognitive Assessment; MoCA-K), 필라델피아 노인 센터 IADL 도구(Philadelphia Geriatric Center Instrumental Activities Daily Living; PGC IADL), 한국판 노인우울척도(Geriatric Depression Scale Korean Version; GDS-K)를 사용하였다. 결과 : 대상자는 기초선 A기간에 비하여 중재를 제공한 B기간에서의 즉시회상 및 지연회상이 현저히 증가하였다. 또한, 즉시회상과 지연회상 모두 B 기간에서 증가하던 측정값의 경향이 중재를 제거한 후인 기초선 A'구간에서 감소하는 경향을 보였다. MoCA-K 점수는 향상을 보였으며, PGC IADL 점수는 중재 전과 후가 같았고 GDS-K의 점수는 감소하였다. 결론 : 본 연구의 결과를 통하여 MCI 환자를 대상으로 실시한 오차배제훈련을 병행한 시간차 회상훈련의 근거를 확고히 하였다. 나아가 MCI 환자들이 기억력과 함께 어려움을 겪는 요인을 향상시키기 위한 중재 및 기억력과 다른 기능적 요소들에 대한 상관관계에 대하여 추가적인 연구가 필요할 것이다.

출생시 체중변화의 양상과 산모의 연령 및 출산순위와의 관계 (Changing Pattern of Birth Weight and Relationship of Birth Weight with Maternal Age and Parity)

  • 박정한;신봉선
    • Journal of Preventive Medicine and Public Health
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    • 제20권2호
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    • pp.322-330
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    • 1987
  • 출생시 체중변화의 양상과 산모의 연령 및 출산순위와의 관계를 알아보기 위하여 1977년 1월부터 1986년 12월까지 부산시내 1개 종합병원에서 총 14,346건의 분만 가운데 20주이후에 출생한 단태아 13,634명을 대상으로 산실의 분만대장에서 신생아의 출생순위분포, 산모의 연령분포, 신생아의 체중분포와 평균체중, 산모의 연령과 출산순위에 따른 저 체중아와 과체중아의 출생을, 유산경험율과 사산율을 조사하였다. 신생아의 평균체중은 1979년에는 남아 3074gm, 여아 2985gm에서 1986년에는 남아 3266gm, 여아 3210gm 으로 증가하였고, 저체중아의 발생율은 1977년 7.2%에서 점차 증가하여 1980년에는 10.4%였으나 그후 점점 감소하여 1986년에는 6.5%였다. 과체중아의 발생율은 2,9%에서 4.6%사이로 평균 3.9%였으며 특별한 변화 양상은 볼 수 없었다. 유산을 경험 한 산모의 비율은 1979년에 51.6%에서 1986년에는 45.1%로 감소하였고, 사산율도 1977년에는 2.6%에서 1986년에는 1.5%로 감소했다. 이와같은 변화에는 가족계획 실천율의 증가와 결혼연령의 상승으로 $25{\sim}34$세사이 산모의 1과 2순위 출생아가 차지하는 비율이 증가한 것이 크게 영향을 미친 것으로 생각되며, 과체중아의 비율은 늘지 않고 오히려 저체중아의 출생율은 감소되어 전체적으로 신생아의 건강이 향상되고 있는 것으로 나타났다.

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고립성 폐결절로 발현한 파종성 림프절 외 변연부 B-세포 림프종 1예 (A Case Report of Disseminated Extranodal Marginal Zone B-Cell Lymphoma of MALT Manifested by Solitary Pulmonary Nodule)

  • 조준현;정종필;차희정;박창률;김성률;김혁;박진우;우순주;엄은아;이기영;제갈양진
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제61권2호
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    • pp.171-177
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    • 2006
  • MALT림프종은 질병의 진행이 느리고, 진단 당시 국소적인 병변이 대부분이며, 폐와 위장관을 동시에 침범하는 경우는 매우 드물다. 저자들은 흉부 단순촬영에서 고립성 폐결절이 발견된 73세 남자 환자에서 위, 폐, 골수를 침범한 파종성 MALT림프종 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

다발성 골전이를 동반한 진행된 원발성 반지세포 폐암종(Primary Signet Ring Cell Carcinoma of Lung) 1예 (A Case of Primary Signet Ring Cell Carcinoma of Lung with Multiple Bone Metastasis)

  • 신도현;김형일;임선교;이승원;정연무;최영인;신승수;박주헌;오윤정;박광주;황성철;박래웅;심철
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제57권6호
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    • pp.594-598
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    • 2004
  • 원발성 반지세포 폐암종은 점액을 분비하는 독특한 선암의 일종으로 매우 드물게 발생한다. 예후가 불량하므로 타 원발성 및 전이성 폐암종과 감별이 필요하고 임상적인 검사로 원발병소를 찾기가 어려울 경우 조직면역학적 방법이 감별에 도움이 된다. 본 저자들은 다발전 골전이를 동반한 진행된 원발성 반지세포 폐암종의 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

다발성 용종의 형태로 발현된 위유암종(Gastric Carcinoid Tumor)의 수술적 치료 1예 (Operative Treatment of Gastric Carcinoid Tumor Presenting as Multiple Polyps: A Case Report)

  • 안상현;김종원;이인규;이혁준;김우호;이건욱;양한광
    • Journal of Gastric Cancer
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    • 제7권2호
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    • pp.102-106
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    • 2007
  • 위에 발생하는 유암종(carcinoid tumor)은 위저부에 있는 장크롬친화 유사 세포(enterochromaffine-like cell)의 증식에 의해 발생하는 종양이다. 위유암종은 모든 위 신생물의 2% 이내로 드문 질환이나 최근 발생률이 증가하고 있다고 한다. 저자들은 다발성 용종의 형태로 발현된 위유암종을 1예 경험한 바 있어 이를 보고하는 바이다. 29세 여자가 3년 전 실신을 주소로 외부병원을 방문하여 시행한 혈액검사 상 혈색소 6.0 g/dl로 측정되었다. 위내시경 상 출혈을 동반한 용종성 병변이 관찰되었고, 내시경적 결찰술로 지혈하였다. 당시 시행한 병리조직 검사 상 유암종으로 진단되었다. 추적 관찰 중 용종성 병변의 출혈로 인한 철결핍성 빈혈이 계속되어 본원으로 전원되었다. 위내시경 상 중체부에서 분문부에 걸쳐 20개 이상의 크기가 다양한 용종성 병변들이 관찰되었다. 혈색소 수치는 9.0 g/dl이었다. 출혈을 동반한 다발성 용종성 위유암종 진단 하에 위전절제술을 시행하였다. 조직검사 결과 위유암종으로 진단되었고 림프절 전이는 없었다. 수술 18개월 후 혈색소 12.8 g/dl로 측정되었고 복부 초음파 상 재발 소견은 없었다. 본 증례와 같이 위에 다발성으로 발생한 용종 형태의 유암종이 지속적인 출혈을 동반하여 만성적인 빈혈을 유발하는 경우 적극적인 수술적 치료를 고려해야 한다.

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Further Evidence of Linkage at the tva and tvc Loci in the Layer Lines and a Possibility of Polyallelism at the tvc Locus

  • Ghosh, A.K.;Pani, P.K.
    • Asian-Australasian Journal of Animal Sciences
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    • 제18권5호
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    • pp.601-605
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    • 2005
  • Three lines of White Leghorn (WL) chickens (IWJ, IWG and IWC) maintained at Central Avian Research Institute, Izatnagar (UP), were used for chorioallantoic membrane (CAM) and liver tumour (LT) assay. Eleven-day-old embryos of each line were partitioned into three groups and inoculated with 0.2 ml of subgroup A, subgroup C and an equal mixture of subgroup A and C Rous sarcoma virus (RSV). Subgroup virus receptor on the cell surface membrane for subgroup A is coded for by tumour virus a (tva) locus and for subgroup C by tumour virus c (tvc) locus. The random association of the genes at the tva and tvc loci in IWJ and IWC line was assessed and the $x^2$-values for phenotypic classes were found to be significant, indicating the linkage between the tva and tvc loci. The linkage value was estimated to be 0.09 on pooled sex and pooled line basis. On the basis of four subclass tumour phenotypes a 4-allele model was proposed for tva locus having $a^{s1}$, $a^{s2}$, $a^{r1}$ and $a^{r2}$ alleles and the frequencies were calculated as 0.47, 0.13, 0.13 and 0.27 for IWJ line, 0.31, 0.33, 0.14 and 0.22 for IWG line and 0.44, 0.11, 0.21 and 0.24 for IWC line, respectively. Similarly, for tvc locus the frequencies of four alleles i.e. $c^{s1}$, $c^{s2}$, $c^{r1}$ and $c^{r2}$ were calculated as 0.42, 0.20, 0.21 and 0.17 for IWJ line, 0.42, 0.17, 0.27 and 0.14 for IWG line and 0.30, 0.21, 0.16 and 0.33 for IWC line, respectively. The $x^2$-values for all classes of observations were not significant (p>0.05), indicating a good fit to the 4-allele model for the occurrence of 4-subclass tumour phenotypes for tva and tvc loci. On the basis of the 2-allele model both tva and tvc locus carries three genotypes each. But, on the basis of the 4-allele model tva and tvc locus carries 10 genotypes each. The interaction between A-resistance and C-resistance (both CAM and LT death) was ascertained by taking the 10 genotypes of tva locus and 3 genotypes of tvc locus by pooling the lines and partitioning the observations into 3 classes. The $x^2$-values for the genotypic classes of CAM (-) LT (+) and CAM (-) LT (-) phenotypes to mixed virus (A+C) infection were found to be highly significant (p<0.01), indicating increased resistance, which indicates the joint segregation of $a^r$ and $c^r$ genes, suggesting the existence of close linkage between the tva and tvc loci. Therefore, an indirect selection approach using subgroup C viruses can be employed to generate stocks resistant to subgroup A LLV, obviating contamination with the most common agent causing LL in field condition.