Metastasis to the thyroid gland is very rare in clinical practice. We recently encountered a 65-year-old woman who presented with a large thyroid nodule that mimicked the cytologic features of a papillary thyroid carcinoma on fine needle aspiration biopsy (FNAB). Although initially diagnosed as a papillary thyroid carcinoma, a thorough clinical work-up revealed multiple lesions in the bones, liver, and nasal cavity, which were confirmed as metastases of a malignant melanoma. Despite a thorough physical examination, however, the primary skin lesion could not be identified. Although FNAB shows a high degree of accuracy in diagnosing primary thyroid tumors, it is less accurate in diagnosing metastases to the thyroid gland. A thorough clinical history with appropriate immunohistochemical staining assays is necessary for the accurate diagnosis of metastatic malignant melanoma.
The color overlay pattern of thyroid shear wave elastography applied in this study distinguishes benign and malignant nodules based on the optimal cut-off value of 74.2 kPa. From august 2021 to september 2021, thyroid ultrasound and elastography were performed on 57 patients with thyroid lesions using an ultrasound device RS85 prestige (Samsung Medison, Korea) and a 2-14 MHz linear transducer. In addition, the results of classification by K-TIRADS for each thyroid nodule and the results of classification by color overlay pattern according to the kPa value of acoustic ultrasound were compared and analyzed. In the color overlay pattern, the results classified as 40 people from dark blue to light blue and 17 people from green to red were similar to the K-TIRADS category results, which were classified as 42 benign and 15 malignant. Between blue and light blue, benign, and between green and red, malignant. If the shear wave elastography method is applied before the fine-needle aspiration cytology of the thyroid nodule is performed, the differential diagnosis of thyroid tissue from benign and malignant can be predicted in advance, and it will help to reduce unnecessary invasive tests.
A 13-year-old intact male English Springer Spaniel presented with anorexia. Physical examination revealed a palpable abdominal mass without peripheral lymphadenopathy. Ultrasonography revealed hepatosplenomegaly and a markedly enlarged hepatic lymph node. Fine-needle aspiration of the splenic and nodal lesions revealed atypical round cells admixed with numerous histiocytes. The dog was euthanized owing to deteriorating condition despite a month of chemotherapy with lomustine. Histopathology revealed obliteration of the normal architecture of the liver, spleen, kidney, and hepatic and mesenteric lymph nodes by CD3+ neoplastic lymphocytes, accompanied by extensive F4/80+ histiocytic infiltration. This report describes a rare presentation of T-cell lymphoma with prominent histiocytic infiltration that may initially be misdiagnosed as histiocytic neoplasia in a dog.
Complete resection of an apicoposterior mediastinal mass is essential due to the mass effect, which exerts pressure on adjacent organs. Recently, the use of minimally invasive surgery has had many advantages. In this report, we describe a case in which a large apicoposterior mediastinal hypervascular mass was managed using a purse-string suture technique during robotic-assisted thoracoscopic surgery (RATS). The patient, a 77-year-old woman, was diagnosed with a 6.2-cm apicoposterior mediastinal hypervascular solid mass originating from the branches of the right subclavian artery. The patient underwent RATS for treatment. To obtain an adequate view of the apex of the thoracic cavity, a needle aspiration was performed, followed by the application of a purse-string suture technique. This was done to reduce the size of the tumor and to prevent catastrophic events such as seeding or spillage of the cystic mass. The mass was histopathologically diagnosed as a schwannoma. The patient was discharged on the first postoperative day without experiencing any complications.
Background and Objectives: To review efficacy of the fine-needle aspiration cytology(FNAC) in patients with salivary glands lesions. Materials and Methods: From January 1994 through June 1999, FNACs and surgical biopsies were carried out on 109 patients with salivary gland diseases. The medical records were reviewed retrospectively. Benign tumor was found in 81 patients, and malignant tumor was in 19 patients. Nine patients had inflammatory lesion. Results: In 6 of 109 cases the aspiration was inadequate. Of the remaining 103 patients, FNAC correctly diagnosed 87 lesions(84.5%). For benign tumor lesions, the accuracy was 91%(71/78), and for malignant lesions 55.6%(10/18). The accuracy for inflammatory lesions was 85.7%(6/7). Regarding the capacity to discriminate between neoplastic and nonneoplastic lesions, sensitivity, specificity and total diagnostic accuracy were 99%, 85.7% and 84.5% respectively. Regarding the capacity to discriminate between malignant and benign tumors, sensitivity and specificity were 55.6% and 97.4% respectively. FNACs misdiagnosed malignant tumors as benign lesions in eight patients, in which three were with adenoid cystic carcinomas. Carcinoma ex pleomorphic adenoma, malignant lymphoma and mucoepidermoid carcinoma 'were others. Conclusion: FNAC showed high accuracy to diagnose benign lesions in salivary gland diseases. But the accuracy was rather low for malignant lesions. If a salivary gland lesion was suspected for malignant tumor, other diagnostic methods such as tissue biopsy should be seriously considered.
70세 여자의 늑막에 발생한 점액양 연골육종의 세침흡인세포학적 소견을 기술하였다. 환자는 4개월간의 좌측 흉통과 2개월간의 호흡곤란을 호소하였고 흉부 X-선 및 전산화 단층촬영상 좌측 늑막강에 위치하여 흉벽을 침범하는 커다란 분엽상 저음영성 종괴와 늑막 삼출액이 관찰되었다. 종괴의 세침 흡인 도말은 세포 밀도가 매우 높았고, 세포질이 풍부한 나원형 세포들이 점액성 물질내에 산재되거나 간혹 뭉쳐 있었다. 풍부한 세포질은 불투명한 청색으로 소포를 함유하기도 하였으며 그 경계는 흩어진 세포에서는 비교적 분명했으나 세포집단에서는 불분명하였다. 핵들은 한쪽으로 치우쳐져 둥글거나 난원형을 보였고 염색질은 미세하였으며 다수의 작은 핵소체를 갖고 있었다. 세포들간의 다형성이나 유사분열은 잘 관찰되지 않았다. 이상의 소견은 연공육종의 세포학적 특징과 유사했으나 연골 성분이 관찰되지 않았고 점액성 물질이 매우 풍부하여 확진을 위한 생검이 시행되었고 조직학적으로 점액양 연골육종임이 확인되었다.
말초성 신경아세포종은 예후가 나쁘고 희귀한 종양으로 이 종양의 세침흡인 세포학적 소견에 관한 보고는 세계 문헌상 1988년 Neuhold에 의해 처음 기술된 1례가 있을 따름이다. 최근 저자들은 30세 여자의 우측 상박의 연부조직 종괴로 부터 세침흡인 세포 검사를 시행하여 진단된 말초성 신경아세포종을 경험하여 그 세침흡인 세포학적 소견을 기술하는 바이다. 환자는 1개월전 부터 우측 상박에 서서히 자라는 종괴를 주소로 내원하였다. 우측 상박 X-선 및 초음파 촬영술에서 주위와 잘 경계지어진 방추형의 연부조직 종괴가 관찰되었고 주변조직으로 침윤하는 소견은 관찰할 수 없었으며 상완골은 정상이었다. 종괴의 세침흡인 도말은 세포밀도가 매우 높았고 작고 둥근 세포들이 뭉쳐있거나 산재되어 있었다. 세포간의 크기나 모양의 차이는 아주 미약하였고 유사분열은 거의 관찰되지 않았다. 종양세포들의 집단은 간혹 모세혈관을 중심으로 뭉치거나, 로제트 형태를 보이며 그 세포질은 가늘고 긴 돌기를 보였다. 핵은 뚜렷한 핵막과 미세하게 뭉친 염색질 및 작고 뚜렷한 핵 소체를 갖고 있었다. 이상의 소견은 작고 둥근 세포로 된 악성 종양 중 말초성 신경아세포종에 매우 합당하였으나 골외 Ewing 육종과의 감별은 불가능하였다. 단순 절제술이 시행되었고 종양은 조직학적으로 말초성 신경아세포종임이 확인되었다.
Cytologic findings of 2 cases of metastatic leiomyosarcoma diagnosed by fine needle aspirtion cytology are reported. Case 1 is pleomorphic leiomyosarcoma which had metastsized to the liver from the stomach of a 54-year-old male patient. The cytologic features showed highly cellular aspirates with nuclear pleomorphism and interlacing pattern. Case 2 is low grade leiomyosarcoma that occurred in the uterus of a 43-year female patient and metastsized to both lungs. The aspirates were less cellular than that of case 1, and showed spindle cells with minimal pleomorphism, but ceil block revealed interlacing patterns of smooth muscle cells with occasional mitosis.
From March 1986 to June 1990, the percutaneous Fine Needle Aspiration Biopsy[FNAB] of 102 thoracic lesions were performed with Westcott needle [slotted 20G or 22G thin needle], for the purpose of identifying and diagnosing thoracic lesions. There were 94 lung lesions [67 malignant tumors, 27 benign lesions] and 8 mediastinal and chest wall lesions. The results of FNAB were compared with sputum cytology and bronchoscopic examinations. The sputum cytologic examinations were performed in 54 cases of malignant lung tumor and the malignant cell was found at the 18 cases [33%]. We bronchoscopic examinations were performed in 24 cases and the malignant cell was found at the 12 cases [55%]. The positive diagnostic rate of malignancy was 100% by FNAB. Among them, 55 cases [82%] were diagnosed by cytologic examinations and 43 cases[64%] by both. The specific diagnoses for benign lung lesions in 15 cases[55%] and for mediastinal and chest well lesions in 5 cases[62%]. The 7 patients[6.9%] developed the pneumothorax and 5 of them required the treatment. Therefore, the FNAB of thoracic lesions may be a preferred diagnostic method because of its safety, simplicity and accuracy.
PTNB는 최근 CT 기술의 발전과 20 gauge 또는 22 gauge의 세침의 개발로 합병증을 줄이는 한편, 성공율이 높아 점차 임상적으로 널리 이용되는 추세에 있다. 이에 저자는 최근 44례의 PTNB를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 환자의 분포는 50대 남자가 17례로 가장 많았고 종괴의 크기와 위치는 4cm 전후가 36례(84%)로 가장 많았다. 종괴의 국소적 위치는 변연부에 위치한것이 33례(75%)의 주로 폐의 변연부에 위치하였다. 조직 채취는 42례(95%)에서 가능했으며, PTNB의 민감도는 61%(27/44)였고 악성종괴와 양성종괴에 대한 민감도는 각각 79%(19/24), 44%(8/18)였다. 민감도가 비교적 낮은 이유는 단 1회 시술로 결과를 얻었고 민감도를 높이기 위한 반복 PTNB는 시행하지 않았기 때문으로 생각한다. 합병중인 기흉이나 각혈은 각각 1례에서 얻었고 모두 특별한 치료없이 호전되었다. 이상에서 PTNB는 다른 검사 방법 보다 간편하고 안전하며 기관지경을 통한 생검이 불가능하거나 생검후에도 병리소견을 못얻을 경우 PTNB를 통해 양성질환과 악성질환을 구분하므로서 환자의 치료 방침 결정에 도움을 줄 수 있을 것으로 사료되며, 국소적 폐 질환의 진단에 있어서 PTNB의 유용성은 더욱 증가하리라고 전망된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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