• 대한치과교정학회지
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• 제36권1호
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• pp.63-73
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• 2006

악교정 수술 시행 시 연조직 변화에 대한 대부분의 연구는 II급 부정교합을 대상으로 하였다. 또한 수술 방법에 따른 연조직 변화에 대한 비교 연구가 부족하였다. 따라서 이 연구는 골격성 III급 부정교합자에서 상악골 전진술과 하악골 후퇴술을 동시에 시행한 양악 수술과 하악골 편악 수술 시행 시, 경조직과 연조직 측모 및 연조직 두께의 변화를 관찰하고, 수술 전후 변화의 상관성을 산출하며, 경조직 변화에 수반하는 연조직 변화의 비율을 산출하여 교정-악교정 수술 복합 치료 계획 수립과 결과의 예측에 이용하고자 시행되었다. 경희대학교 치과병원 교정과에 내원하여 골격성 III급 부정교합자로 진단받은 환자 52명을 대상으로 하여, Le Fort I osteotomy를 이용한 상악골 전방이동술과 시상분할골절단술을 이용한 하악골 후퇴술을 시행한 양악 수술군 26명과 하악골 후퇴술만을 시행한 편악 수술군 26명으로 구분하여, 수술 전후 측모두부방사선규격사진을 계측, 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 양악 수술군은 골격 변화량의 72.4% 비율로 상순 부위 연조직의 전방 이동을 보였으며, 편악 수술군은 통계적으로 유의한 변화를 보이지 않았다. 비순각은 양악 수술군에서 편악 수술군에 비해 더 크게 증가하였다. 이순각은 편악 수술군에서 더 크게 감소하였다. 하악골의 후방 이동에 따른 연조직 pogonion의 후방 이동은 양악 수술군에서 98%, 편악 수술군에서 109%로 편악 수술군에서 더 크게 나타났다. 양악 수술군에서는 편악 수술군에 비하여 경조직의 변화에 수반하는 상순에서의 큰 변화가 나타났다. 편악 수술군에서는 상순의 변화는 미약하였으며, 하순 및 이부의 변화가 양악 수술군에 비해 두드러지게 나타났다.

• 대한치과교정학회지
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• 제27권2호
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• pp.197-208
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• 1997

제 III급 부정교합 환자의 치료를 위해서는 각 환자의 문제점들과 상태를 다양한 진단방법들을 동원하여 분석한 후에 가장 적절한 치료방법을 선택하여야 한다. 초진시에 치성 또는 기능성 또는 골격성인 원인들의 감별이 분명한 증례에서는 치료계획 수립이 큰 문제가 없지만, 감별이 모호한 증례에서는 많은 어려움을 경험하게 된다. 이에 저자는 각 치료방법을 적용하여 치료한 제III급 부정교합 환자 482명 (남;253,여 ;229)을 대상으로 치료방법에 따라 네 군으로 분류하였다. D군은 가철성 교정장치나 악기능장치를 사용하여 치료한 115명(남;64, 여;51), A군은 악정형장치로 치료한 210명 (남;111, 여 ;99), B군은 고정식 교정장치로 Camouflage 하여 치료한 63명 (남;30, 여 ;33), C군은 악교정 수술로 치료한 94명(남;48, 여;46)이었다. 초진시에 촬영한 측모두부방사선사진에서 전후방, 수직적, 치성, 악골의 형태학적인 계측항목들을 선정하여 각 군에서 측정한 계측치의 평균값 및 표준편차를 구하였고 네 군간의 유의성 여부를 검정하여 아래와 같은 결과를 얻었다. 1. SNA각과 Nasion Perpendicular Plane에서 A점까지의 거리는 네 군간에 유의한 차이가 없었으며, SNB, Wits, Nasion Perpendicular Plane에서 B점까지의 거리, Facial angle, Facial convexity, APDI의 값은 C,A,B,D군의 순이었지만 A군과 B군간에는 유의한 차이가 없었다. 2. 전안면고경, 후안면고경, 하전안면고경의 값이 남자에서는 C,B,A,D의 순으로 유의성 있는 차이를 나타냈으며, 여자에서는 C와 B군간에는 유의한 차이가 없게 나타났다. 3. 남자에서 전두개저에 대한 하악체 길이의 비율, 하악체의 길이와 Symphysis의 길이는 C,B,A,D순으로 나타났으나 B군과 A군사이에는 유의한 차이가 없었고, 여자에서는 Ramus height, 하악체 길이, 전두개저에 대한 하악체 길이의 비율이 네군에서 유의한 차이를 나타냈고 Symphysis의 길이는 C군과 B군 사이에서는 유의한 차이가 없었다. 4. 상악전치 치축은 C,B,A,D순으로 크게 나타났으며 네 군간에서 유의한 차이가 나타났다. 5. Nasolabial angle의 값은 C,A,B,D순으로 작게 나타났으나 유의한 차이는 C와 A,B,D군 간에서만 나타났다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제42권4호
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• pp.419-423
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• 2015

Background Orthognathic surgery is required in 25% to 35% of patients with a cleft lip and palate, for whom functional recovery and aesthetic improvement after surgery are important. The aim of this study was to examine maxillary and mandibular changes, along with concomitant soft tissue changes, in cleft patients who underwent LeFort I osteotomy and sagittal split ramus osteotomy (two-jaw surgery). Methods Twenty-eight cleft patients who underwent two-jaw surgery between August 2008 and November 2013 were included. Cephalometric analysis was conducted before and after surgery. Preoperative and postoperative measurements of the bone and soft tissue were compared. Results The mean horizontal advancement of the maxilla (point A) was 6.12 mm, while that of the mandible (point B) was -5.19 mm. The mean point A-nasion-point B angle was $-4.1^{\circ}$ before surgery, and increased to $2.5^{\circ}$ after surgery. The mean nasolabial angle was $72.7^{\circ}$ before surgery, and increased to $88.7^{\circ}$ after surgery. The mean minimal distance between Rickett's E-line and the upper lip was 6.52 mm before surgery and 1.81 mm after surgery. The ratio of soft tissue change to bone change was 0.55 between point A and point A' and 0.93 between point B and point B'. Conclusions Patients with cleft lip and palate who underwent two-jaw surgery showed optimal soft tissue changes. The position of the soft tissue (point A') was shifted by a distance equal to 55% of the change in the maxillary bone. Therefore, bone surgery without soft tissue correction can achieve good aesthetic results.

• 대한치과교정학회지
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• 제47권6호
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• pp.375-383
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• 2017

Objective: The purpose of this study was to evaluate the dental and skeletal effects of the modified C-palatal plate (MCPP) for total arch distalization in adult patients with Class II malocclusion and compare the findings with those of cervical pull headgear. Methods: The study sample consisted of the lateral cephalograms of 44 adult patients with Class II Division 1 malocclusion, including 22 who received treatment with MCPP (age, $24.7{\pm}7.7years$) and 22 who received treatment with cervical pull headgear (age, $23.0{\pm}7.7years$). Pre- (T1) and post-treatment (T2) cephalograms were analyzed for 24 linear and angular measurements. Multivariate analysis of variance was performed to evaluate the changes after treatment in each group and differences in treatment effects between the two groups. Results: The mean amount of distalization at the crown and root levels of the maxillary first molar and the amount of distal tipping was 4.2 mm, 3.5 mm, and $3.9^{\circ}$ in the MCPP group, and 2.3 mm, 0.6 mm, and $8.6^{\circ}$ in the headgear group, respectively. In addition, intrusion by 2.5 mm was observed in the MCPP group. In both groups, the distal movement of the upper lip and the increase in the nasolabial angle were statistically significant (p < 0.001). However, none of the skeletal and soft tissue variables exhibited significant differences between the two groups. Conclusions: The results of this study suggest that MCPP is an effective treatment modality for total arch distalization in adults.

• 대한치과교정학회지
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• 제33권5호
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• pp.323-337
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• 2003

이 연구의 목적은 한국인의 연조직 측모두부방사선학적 기준치를 설정하고, 이를 성별간, 인종간 비교하여, 한국인의 치아안모 변이를 위한 교정적 진단과 치료계획을 확립하기 위한 한 가지 기준을 제안하고자 하는데 있다. 저자들은 균형 잡힌 안모를 가진 젊은 한국인 성 인 남녀 각 27명, 20명을 선발하였다. 이들의 평균연령은 남자 $23.8{\pm}2.6$세, 여자 $22.5{\pm}1.7$세였다. 높은 신뢰성과 재현성을 가진 natural head position에서 측모두부방사선사진을 촬영하였고, 필름을 트레이싱한 뒤 Arnett등이 소개한 분석요소들을 이용하여 계측하였다. 그 결과를 독립 모수 검정을 통하여 한국인 남녀를 우전 비교하였고, 한국인 남녀 각 군을Arnett등이 제시한 백인들의 남녀 기준치와 비교하였다. 그 결과로 부터 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다. 한국인 남자는 한국인 여자보다 전반적으로 비후한 하안모 연조직과 작은 비순각, 긴 안면고경, 깊은 측모상, 그리고 더 돌출된 하안모를 가지고 있었다. Amett등이 제시한 백인 기준치와의 비교에서는 한국인이 남녀 모두에서 덜 노출되는 상악 절치를 제외하고는 전반적으로 더 긴 안면 길이를 보였고, 더 짧은 측모 깊이를 보였다 또한 두 인종 모두 상악 구조물들은 TVL에서부터 유사한 수평적 위치에 있었으나, 한국인 군에서 유의성 있는 상악-하악간 전후방적 거리차를 나타내었다 이는 한국인이 백인에 비해 기준선인 TVL로부터 하악 구조물들이 상대적으로 더 후퇴되어 있음을 의미한다고 할 수 있다. 균형잡힌 안모를 가진 개체의 안면각은 성, 인종에 상관없이 170도 전후를 나타내어 보편적으로 신뢰할 만한 평가항목으로 사료되었다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제25권4호
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• pp.324-329
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• 1999

The facial esthetics are much affected by nasal changes due to especially its central position in relation to facial outline and so appropriately evaluated should be the functional and esthetic aspects of the nose associated with the facial appearance. Generally, a maxillary surgical movement is known to induce the changes of nasolabial morphology secondary to the skeletal repositioning accompanied by muscular retraction. These changes can be desirable or undesirable to individuals according to the direction and amount of maxillary repositioning. We investigated the surgical changes of bony maxilla and its effects to nasal morphology through the analysis of the lateral cephalogram in the Le Fort I osteotomy. Subjects were 10 patients(male 2, female 8, mean age 22.3 years) and cephalograms were obtained 2 weeks before surgery(T1) and 6 months after surgery(T2). The surgical maxillary movement was identified through the horizontal and vertical repositioning of point A. Soft-tissue analysis of the nasal profile was performed employing two angles: nasal tip projection(NTP), columellar angle(CA). Also, alar base width(ABW) was assessed directly on the patients with a slide gauge. The results were as follows; 1. Both anterior and superior movement above 2mm of maxilla rotated up nasal tip above 1mm. Either anterior or superior movement above 2mm of maxilla made prediction of the amount & direction of NTP changes difficult. Especially, a correlation between horizontal movement of maxilla and NTP rotated-up was P<0.01. 2. Both much highly anterior and superior movement of maxilla is accompanied by more CA increase than either highly. Especially, the correlation between horizontal movement of maxilla and CA change was P<0.05. 3. Anterior and/or superior movement of maxilla was accompanied by the unpredictable ABW widening. 4. The amount of changes of NTP, CA, and ABW is not in direct proportion to amout of anterior and/or superior movement of maxilla. 5. Nasal morphologic changes following Le Fort I osteotomy are affacted by not merely bony repositioning but other multiple factors.

• 대한치과교정학회지
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• 제27권6호
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• pp.891-904
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• 1997

현대 교정의 치료 목표는 기능 교합과 안모의 심미성에 있다고 하겠으나 이중 심미적 외모에 대한 중요성은 시대의 흐름에 따라 점차 증가하고 있다. 이런 상황에서 경조직과 연조직의 성장과 발육에 대한 지식은 필수적이라 하겠다. 이전의 연구는 주로 두부방사선적 연구를 통한 골격적 분석에 치중하여 왔다. 하지만 안모의 심미성에 관해 중요한 역할을 하는 악안면 연조직은 하부경조직의 영향을 받지만 긴밀한 연관 관계를 구하기는 어렵다는 연구들이 근래에 보고되었다. 이에 본 저자는 성장기 한국인 3-11세 아동 중에 전신 질환이 없고 발육 상태가 양호하며 교합 상태가 정상인 남자 137명과 여자 106명을 대상으로 만 2년간 두부 방사선 사진을 채득하여 연조직의 분석을 facial form, lip position & posture, Nose, Thickness의 4 부분으로 나누어 성장과의 관계를 연구한바 다음과 같은 결론을 얻었기에 보고하는 바이다. 1. Facial Form Facial convexity가 남자 아동에 있어서 약간의 증가량을 보였는데 이는 A-Sn의 증가율이 남자 아동에서 큰 것과 관련이 있는 듯하다. 또한 안면 하방 구조가 시간이 지남에 따라 상방 구조보다 더 많은 성장이 일어났다. 2. Lip position and posture Nasolabial angle은 연령에 따라 큰 변화가 없는 것으로 보이며 이 평균값은 남자 93.11, 여자 97.56으로 서양인의 102보다는 예각을 보였으며 Esthetic line에 대한 돌출도는 대체로 큰 변화가 없었다. 남자 아동이 여자 아동보다 입술의 돌출도가 더 큰 값을 보였는데 이는 심미적 이유로 발치를 고려할 때 차이를 보일 수 있는 결과라고 하겠다. 상악 전치의 노출도는 남녀 공히 2-3mm의 값을 보였다. 3. Nose 비저의 절대적 길이는 성장에 따라 증가하는데 비해 Sn-N'-Pn은 연령 증가의 변화가 없었는데 이는 코의 성장이 전하방으로 이루어지기 때문이다. 4. Thickness A-Sn의 길이는 남녀 아동에 있어서 연령에 따라 증가하였는데 그중 남자 아동에 있어서 변화폭이 컸다. 상순 후경과 하순 후경 역시 연령에 따라 증가하였으나 Pogonion의 연조직 두께는 큰 차이를 보이지 않았는데 이는 다른 연구 결과와 유사한 결과이다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제32권2호
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• pp.155-160
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• 2005

The aim of this study is to establish anatomical dimension of the lip in young population in Korean, using specially designed soft ware with photographic image. We measure 13 anatomical dimensions of lips in 2,229 young people. (917 male, 1312 female, Aged from 18-33 years. Average age 19.7). Statistical analysis of these measurements of large population could offer useful information in facial plastic surgery. The mean measurements are as follows 1. Lengths (male/female) Widths of philtrum: $1.11{\pm}0.19cm/1.02{\pm}0.21cm$ Heights of philtrum: $1.6{\pm}0.24cm/1.47{\pm}0.21cm$ Heights of cupid bow: $0.88{\pm}0.16cm/0.83{\pm}0.16cm$ Height of upper vermilion: $0.74{\pm}0.16cm/0.70{\pm}0.15cm$ Height of lower vermilion: $1.08{\pm}0.17cm/1.02{\pm}0.15cm$ Height of upper lip(Rt.): $1.24{\pm}0.2cm/1.23{\pm}0.2cm$ Height of upper lip(Lt.): $1.24{\pm}0.2cm/1.17{\pm}0.19cm$ Half horizontal length of lip: $2.2{\pm}0.26cm/2.11{\pm}0.2cm$ Horizontal length of lip: $4.41{\pm}0.4cm/4.25{\pm}0.36cm$ Height of lower face: $7.1{\pm}0.58cm/6.52{\pm}0.6cm$ 2. Angles Nasolabial angle: $97.77{\pm}11.97^{\circ}/95.5{\pm}11.34^{\circ}$ Mentolabial angle: $133.88{\pm}14.65^{\circ}/129.27{\pm}13.67^{\circ}$ Angle of Cupid's bow: $111.65{\pm}13.99^{\circ}/116.75{\pm}16.2^{\circ}$ Previous reported photogrammetric measurements was difficult to implement to surgical practice. Because these were printed photographies of the same size. Therefore, in this study, we can measure a lot of objects and items more conveniently and correctly by using proportional program on computer after taking a digital photograph. Consequently, proportional measurements with photogrammetry of lip could be useful and corrective substitute for anthropometrical measuring. These data could be useful reference for preoperative consultation, surgical planning and learning anatomical measurement of lips and adjacent structures.

• 한국치위생학회지
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• 제12권2호
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• pp.345-353
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• 2012

Objectives : The author has studied about correlation of gingival exposure upon smiling and oral facial status that reduce facial aesthetic. Methods : The subjects in this study are 91 female vulunteers who were in aged $21.4{\pm}1.89$ in Suwon. Objectives should be normal oral and facial status without the prosthodontic, orthodontic appliance or conqenital missing tooth, and agree to be examined the oral status and impression taking. 1.Measure the length of gingival exposure upon smiling. 2.Measure of the size on central incisor. 3.Measure of Facial. SPSS(SPSS 10.0 for windows, SPSS Inc, Chicago, USA) was utilized for calculating the correlation coefficient between gingival exposure upon smiling and facial status. Regression analysis was calculated in order to predict the R square for gingival exposure upon smiling. Results : 1.Correlation coefficient between the gingival exposure and length of maxillary central incisor was calculated as reversed correlation(r=-.302, p<0.01), and between the gingival exposure and the ratio of the length of central incisor/width of central incisor was revealed as reversed correlation(r=-.250, p<0.05) on smiling. 2.There was correlation between the gingival exposure and the facial height(r=.351, p<0.01), the lower facial height(r=.454, p<0.01) and the upper lip height(r=.274, p<0.01) upon smiling. 3.There was correlation between the gingival exposure and the ratio of the facial height/facial width(r=.358, p<0.05), the ratio of the upper facial height/facial width(r=.214, p<0.05), and the ratio of the lower facial height/facial height(r=.383, p<0.01) upon smiling. 4.The equation of the regression analysis for gingival exposure upon smiling could be estimated as gingival exposure upon smiling=-5.139+.279${\times}$lower facial height-.615${\times}$maxillary central incisal length-.05${\times}$nasolabial angle. Conclusions : Considering these results, it recommended that treatment planning should be designed in consideration of such factors as the length of maxillary central incisor, facial height, upper lip height and lower facial height, in order to promote the easthetic problems of face on smiling.

• 대한치과교정학회지
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• 제30권3호
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• pp.355-365
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• 2000

악교정수술에 관한 치료계획은 치료결과에 관한 정확한 예측을 바탕으로 수립되는 것이 바람직하며 이는 심미적인 결과를 얻기 위한 가장 중요한 요소 중에 하나이다. 성인에서 골격성 하악전돌증의 치료는 하악골후퇴술을 이용한 악교정수술법이 주로 이용되는데, 술후 턱끝의 돌출도가 과도하게 감소되어 하악전진이부성형술을 추가로 시행해야 하는 경우 하악골과 턱 부위의 연조직 변화방향이 상이하게 나타나므로 술후 연조직 변화를 정확히 예측하는데 한계가 있다. 본 연구에서는 골격성 하악전돌증을 주소로 악교정수술을 시행한 성인을 대상으로, 상행지시상분할골절단술(BSSRO)만을 시행한 경우(A군) 11명 과 하악전진이부성형술(advancement genioplasty)도 같이 시행한 경우(B군) 9명의 경조직과 연조직 변화의 상관관계를 알아보기 위하여, 수술 8개월 이후에 채득된 측모두부계측방사선사진을 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. E-line에 대하여 상순은 더 돌출되고 하순은 더 후퇴되어 입술의 형태가 개선되었으며, 하악전진이부성형술을 병행한 경우 하순의 돌출도는 더 개선되었다. 2. 두 군 모두에서 상순은 후방이동하고 비순각은 증가하였다. 3. 술후 B점에 대한 연조직 POGs점의 변화율은 A군에서 $84\%$, B군에서 $66\%$로 나타났으며 두 군간에 통계적 유의성이 있었다. 4. 경조직과 계측점의 수직변화량은 A군에서 감소하였다.