• 한국임상수의학회지
• /
• 제30권6호
• /
• pp.468-472
• /
• 2013

12연령의 암컷 잡종개 (체중 6.2 kg)가 심한 복부 팽만, 지속적 기침 그리고 운동 불내성을 주증으로 진료 의뢰 되었다. 진단상에 복수, 경정맥 노장, 심한 좌우 심첨부 수축기 잡음 (4/6 단계), 후대정맥 확장을 동반한 전반적 심비대와 좌심방 확장이 관찰되었다. 심장 초음파에서는 퇴행성 이첨판막 그리고 삼첨판막 심내막증과 양심실성 울혈성 심부전이 관찰되었다. 좌우단락의 난원공 개존증 또한 있었다. 좌심실 수축능은 용적 과부하의 정도와 관계되어 떨어져 있었다. 진단적 결과에 기초하여, 본 증례는 ISACHC IIIa 심부전의 이첨판막과 삼첨판막 심내막증이 합병된 난원공 개존증으로 진단되었다. 이 개는 푸로세마이드 (2 mg/kg, q12hr, PO), 피모벤단 (0.3 mg/kg, q12hr, PO)와 스피로노락톤 (1 mg/kg, q12hr)으로 치료되었다. 임상 증상들은 약물 치료 후에 점차적으로 개선되었다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제38권5호
• /
• pp.357-365
• /
• 2005

배경: 관상동맥 질환에 동반된 허혈성 승모판막 폐쇄부전증을 가진 환자들은 장기 생존율이 좋지 않다. 게다가 중등도의 승모판막 폐쇄부전에 대한 치료방법은 아직 확립되어 있지 않은 상태이다. 따라서 본 저자들은 후향적 연구를 통하여 중등도의 허혈성 승모판막 폐쇄부전 환자에서 관상동맥 우회술만을 시행한 군과 승모판막 수술을 함께 시행한 군을 비교하여 승모판막 수술의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 2003년 12월까지 중등도의 허혈성 승모판막 폐쇄부전증으로 진단받은 34명을 대상으로 관상동맥 우회술만을 시행한 군을 I군(n=23), 승모판막 수술을 동시에 시행한 군을 II군(n=11)으로 하였다. 각 군의 평균 추적관찰 기간은 $69.3\pm4.3$개월과 $53.1\pm4.9$개월이었다. 결과: 양 군에서 수술 사망은 없었고, 만기 사망은 I군에서 1명 있었다. II군에서 모든 환자들은 고리(Ring)를 이용한 승모판륜 성형술을 시행받았다. 수술 직후 승모판막 폐쇄부전의 정도는 II군에서 더 만이 감소하였고, 마지막 추적 관찰한 심초음파 검사 상 승모판막 폐쇄부전의 정도를 제외한 나머지 인자들은 양 군간 차이를 보이지 않았다. 양 군의 5년 생존율 또한 차이가 없었다($95.5\%\;vs\;100\%$, p=0.48). 결론: 본 연구 결과에 의하면 중등도의 허혈성 승모판막 폐쇄부전을 가진 선택된 환자에서는 관상동맥 우회술만으로 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었으나 수술 전 심박출계수가 낮거나 NYHA class가 낮은 환자들에서는 수술 후 승모판막 폐쇄부전이 지속적으로 남아있는 것을 볼 수 있었다. 따라서 이러한 환자들에서는 승모판막 수술을 시행하는 것이 좋다고 생각된다. 또한, 승모판막 수술을 시행한 환자들에서 좌심실용적과 승모판막 폐쇄부전의 정도가 많이 감소하였는데 심실기능과 장기 생존율에 대한 이러한 인자들의 영향을 알아보기 위해서는 더 많은 환자를 대상으로 한 연구가 필요하다고 생각된다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제15권2호
• /
• pp.204-212
• /
• 1982

The presence of left atrial thrombus in mitral stenosis has been reported to be associated with several factors. These are age, sex, presence of atrial fibrillation, episodes of congestave heart failure, calcification of mitral valve, embolic episode, etc. Since none of these single factor has been always related to the presence of left atrial thrombus, related risk factors to left atrial thrombosis were studied in patients with mitral stenosis using chi square test. We had operated on 191 cases of mitral valvular heart disease from Jan. 1978 to June 1981 at Severance Hospital, Yunsei University College of Medicine. The left atrial thrombi were present in 41 cases among 191 cases of mitral valvular heart disease and it was present in 31 cases among 89 cases of pure mitral stenosis. Only 10 cases among 74 cases of mitral stenoregurgitation had left atrlal thrombi, whereas no left atrlal thrombus was found in patients with pure mitral regurgitation. Related risk factors studied herein were sex, episodes of congestive heart failure, atrial fibrillation, pulmonary capillary wedge pressure, mitral valve area calculated by Gorlin and Gorlin`s formula cardiac output and left atrial dimension by echocardiogram. In this study presence of atrial fibrillation was deemed to be one of the most potential risk factors and other factors of age, duration of symptoms, episode of embolization, calclfication of mitral valve, associated aortic and tricuspid valve disease, ejection fraction of left ventricle by cineangiocardiogram and echocardiogram were not significantly related to the presence of left atrlal thrombi in a statistical viewpoint.

• 한국임상수의학회지
• /
• 제32권1호
• /
• pp.101-104
• /
• 2015

4년령의 수컷 골든 리트리버 견이 복부 팽만 및 호흡곤란을 주증상으로 내원하였으며, 신체 검사 결과 부정맥과 심잡음이 청진되었다. 흉복부 방사선 검사 결과 전반적인 심비대, 흉수 및 복수가 관찰되었다. 심초음파 검사에서 비정상적인 승모판 및 삼첨판의 움직임과 역류가 관찰되었으며, 좌심실의 편심성 비대와 좌심방 비대가 보였다. 컬러 도플러 영상에서 확장기에 승모판 입구로부터 좌심실로 유입되는 와류가 관찰되었으며, 수축기에는 좌심방 및 우심방으로의 와류가 보였다. 도플러 검사로 확장기 승모판 유입 속도가 매우 증가하였으며 pressure half time이 지연되었다는 것을 알 수 있었다. 심초음파 검사 결과에 기초하여 승모판 협착증과 병발된 승모판 이형성증과 삼첨판 이형성증을 진단하였다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제36권9호
• /
• pp.646-650
• /
• 2003

허혈성 승모판막 폐쇄부전에 대한 수술적 교정은 그간 많은 수기들이 보고되어 왔다. 본원에서는 인조혈관편을 이용한 후판막륜 성형술을 통하여 좋은 조기성적을 얻었기에 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 2001년 12월부터 2003년 1월까지 본원에서 허혈성 승모판막 폐쇄부전으로 진단받고 수술을 시행한 환자에서 유두근 파열에 의한 치환술 환자를 제외한 22명을 대상으로 하였고 남자는 13명이었다. 술 전 위험인자로는 저좌심실구출률(<35%)이 9예, 당뇨가 7예, 고혈압이 13예, 신부전(Cr>2.5 mg/dl)이 4예였다. 수술 수기는 좌심방이 작은 경우가 많은 이유로 승모판막의 노출을 용이하게 하기 위하여 상대정맥과 하대정맥에 각각 정맥캐뉼라를 삽관하고 양대정맥 위아래로 충분히 박리를 시행하였다. 약 6mm 두께의 인조혈관편으로 8∼10개의 단절 수평봉합뜨기를 이용하여 후판막륜을 줄여주었다(비대칭술이 14예, 대칭술이 8예). 동반 술기로는 관상동맥 우회로숭리 21예, Dor 술식이 3예, 삼첨판막 성형술이 1예, 미로술식이 1예, 대동맥-쇄골하동맥간 우회술이 1예 있었다. 결과: 수술 관련되어 사망은 1예가 있었고 이를 제외한 나머지 환자의 평균 역류지수는 2.95에서 0.88로 감소하였다. 그러나 술 전후로 평균 심실구출률은 별다른 변화는 없었다. 퇴원 직전 시행한 심초음파상 승모판막 폐쇄부전이 없었던 경우가 8예, 경미한 경우가 11예, 경도가 2예, 경도에서 중등도 사이가 1예 있었다. 결론: 인조혈관편을 이용한 후판막륜 성형술은 허혈성 승모판막 폐쇄부전의 치료에 있어서 안전하고 경제적인 방법으로 생각되며 향후 승모판막의 기능 평가를 위하여 장기간 추적 관찰이 필요할 것으로 생각된다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제46권2호
• /
• pp.124-129
• /
• 2013

Background: Mitral valve repair for posterior mitral leaflet (PML) prolapse has been considered to be a standard treatment because of its high success rate and high level of patient satisfaction. The aim of this study was to evaluate the clinical results of two different techniques of PML prolapse, quadrangular resection (QR) and chordal replacement (CR). Materials and Methods: The subjects consisted of 56 patients who had undergone mitral valve repair for PML prolapse between November 1997 and December 2010. The patients were divided into two groups according to surgical technique. Among them, 31 patients underwent QR (group QR) and 25 patients had CR (group CR). We reviewed the medical records of the patients retrospectively to compare the clinical outcomes of both groups. Results: After mitral valve repair, the degree of mitral regurgitation (MR) in both groups decreased to the to a mild degree or less and the amount of remnant MR was slightly higher in the CR group but it was not statistically different. Three patients received mitral valve-related reoperation (2 in the QR group and 1 in the CR group). Freedom from mitral valve-related reoperation at 7 years was 93% for the QR group and 96% for the CR group and was not significantly different between the two groups. Conclusion: Both QR and CR showed excellent long-term results and were considered equally effective methods for PML prolapse.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제12권4호
• /
• pp.361-364
• /
• 1979

The first Mitral Commissurotomy was performed for tight mitral stenosis on March 1957. The patient was at that time 22-year-old male, student. The longest follow 9p for 22 years and 8 months has been obtained. During the follow up period, late deterioration due to restenosis developed 4 years after initial good result and reoperation was succeeded by transventricular Mitral Valvotomy with Tubb`s ilator on April 1964. The possible cause of restenosis was attributed to recurrent rheumatic activity. After more than 13 years long-good life following 2nd operation, Endocarditis such as episode of high fever & chill intermittently followed by mild fever and night sweat, I t. tibial artery embolization and rupture of aortic cusp. At present, patient complained of no subjective symptom, enjoying ordinary life {NYHA II]. Blood pressure has been 110/50-60 mmHg, trivial diastolic murmur at apex and moderate degree of mechanical murmur on diastole at Erb`s rea. Neither signs of RVH for mitral stenosis nor sign of LVH. ST-T change for aortic regurgitation appeared yet during last 2 yrs. The patient`s are for prevention of Rheumatic activity and development of endocarditis is important for obtaining the better long-term result.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제29권1호
• /
• pp.90-94
• /
• 1996

1994년 4월부터 1995년 3월까지 승모판폐쇄부전 환자 6명에서 확장성 polytetrafluoroethylene을 사용하여 건삭재건 수술술기인 새로운 건삭형성술을 이용하여 승모판 재건을 시도하였다. 승모판 폐쇄부전의 원인으로는 3명에서 전첨탈출(anterior leaflet prolapse), 나머지 3명은 양첨탈출(both leaflet prolapse)이었다. 6례 환자의 평균연령은 65세(범위 55∼75)였으며, 남성 3명, 여성 3명이었다. 수술 사망례는 없었고, 수술후 합병증 없이 퇴원하여 현재 관찰중이다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제21권1호
• /
• pp.1-9
• /
• 1988

The left atrial [LA] dimension and atrial fibrillation [AF] in patients with mitral valvular heart diseases have been thought to be related to hemodynamic burden to the LA depending on severity of stenosis or regurgitation of mitral valve, left ventricular contractility and the heart conditions. If hemodynamic burden persists long, it can affect the LA wall and structural change of the LA wall itself can developed. So the structural change of the LA wall could be thought to be related to the LA dimension and AF. To verify this relation, the LA wall biopsy was performed in 26 patients with rheumatic mitral valvular heart disease at the left atriotomy incision margin which was posterior to the interatrial groove after completion of surgery to the mitral valve such as valve replacement or commissurotomy. Relation of the pathological state of the LA wall to AF and the LA dimension measured by M-mode echocardiography was studied. The conclusions were as follow. 1. There was tendency that degree of fibrosis of myocardium of the LA wall was related to the LA dimension. 2. There was more chance that patients who had severe fibrosis of myocardium of the LA wall had pre and postoperative AF. 3. There was no relation between reduction rate of the LA dimension before and after surgery and degree of fibrosis of myocardium of the LA wall.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제27권8호
• /
• pp.656-663
• /
• 1994

Evaluation of heart function is of importance in assessing the results of valvular heart surgery. Information on volume and functional change of heart chamber can be obtained by cardiac catheterization and echocardiography. We studied 41 patients with mitral stenosis[MS] and 23 patients with mitral regurgitation[MR] using M-mode echocardiography before and after mitral valve replacement[MVR] at Pusan Paik Hospital. Preoperative cardiac catheterization was available in 56 cases, and the results were obtained as follows. 1. In patients with MS, preoperative average LV end-diastolic dimension[EDD] and end-systolic dimension[ESD] were remained within normal range, but postoperative EDD and ESD were significantly decreased[P<0.01]. The preoperative and postoperative LV ejection fraction[EF] were remained within the normal range and no significant change[P>0.05]. The preoperative left atrial dimension[LAD] was enlarged considerably above normal[P<0.01], but was significantly decreased after surgery[P<0.001]. The preoperative LV posterior wall thickness[PWTh] was within normal range, and no significant change after surgery[P>0.05]. 2. In patients with MR, preoperative average end-diastolic dimension[EDD] and end-systolic dimension[ESD] were significantly greater than normal[P<005], but postoperative EDD and ESD were significantly decreased[P<0.01]. The preoperative LV ejection fraction[EF] and fractional shortening[FS] were within normal range, and no significant change after surgery[P>0.05].The preoperative left atrial dimension[LAD] was enlarged considerably above normal [P<0.01], but was significantly decreased after surgery[P<0.001].The preoperative LV posterior wall thickness[PWTh] was within normal range, and no significant change after surgery[P>0.05].