Root tear of the posterior horn of the medial meniscus can occur from trauma or chronic degeneration, leading to meniscus extrusion, articular cartilage loss, osteophyte formation, and medial joint space narrowing. It is common on middle age with or without minor trauma. We experienced a case of medial meniscus posterior horn root tear in 13 years old boy during baseball game. We performed 1 direct suture anchor repair for medial meniscus posterior horn root tear in adolescent and report clinical result.
Purpose: To report modified technique of inside-out suture in repair of tear of postero medial corner of medial meniscus. Operative technique: Arthroscope is placed through anterolateral portal. Suture hook is delivered through anteromedial portal. By rotating the suture hook, it penetrates the inner portion of the torn meniscus from femoral surface to tibial surface of the meniscus for vertically oriented suture. A PDS suture is delivered through the lumen of suture hook, and the suture hook is withdrawn. The both ends of the suture are retrieved through anteromedial portal by a retriever, either grasper or crochet hook.A Zone-specific cannula is positioned below the inferior surface of the meniscus through anterolateral portal. The Looped Needle designed by the authors is delivered through the lumen of the Zone-specific cannula. The suture end of the tibial surface is placed in the loop of the Looped Needle and pulled out to the surface of posteromedial joint line. The suture end of the femoral surface is pulled out in same manner. A transverse skin incision of 1cm size is made adjacent to pulled out suture and the suture is tied. Discussion: Even though modified inside-out suture technique requires longer operation time than conventional inside-out technique, it provides vertically oriented suture and good tissue coaptation. The authors recommend this modified inside-out suture technique to be good alternative in repairing tear of the posteromedial corner of medial meniscus.
To avoid incomplete coaptation of the peripheral tear of the meniscus an arthroscopic vertical enclosing meniscus suture technique was developed. In this technique the meniscus was not penetrated with any instruments or suture materials. This technique seems to be simple and easy to learn and to practice.
Kim, Jaw-Hwa;Lee, Yoon-Seok;Kim, Chul;Han, Seung-Chul
Journal of the Korean Arthroscopy Society
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v.13
no.3
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pp.280-284
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2009
Purpose: The authors introduce a new technique of arthroscopic reduction of subluxed medial meniscus using suture anchor for the restoration of hoop stress. Operative Technique: Anterolateral, anteromedial, and medial midpatellar arthroscopic portal are used. Arthroscope was inserted through anterolateral portal. Through the scope, we confirmed subluxation of medial meniscus. Transection of menisci including radial and root tear were excluded. We released the anterior horn of medial meniscus through anteromedial and burred the future insertion site of suture anchor. After inserting suture anchor through medial midpatellar portal, we used 90 degree suture hook and no.2 Nylon to retrieve the suture of inserted anchor. We tied the suture by sliding knot-tying method. Weight bearing was limited for 6 weeks postoperatively. Conclusion: Arthroscopic retightening of medial meniscus is less invasive, conserving and progressed method for subluxed meniscus.
Kim, Jong-Min;Jung, Sung-Hoon;Lee, Sang-Ho;Park, Byeong-Mun;Lee, Kil-Hyeong;Jeon, Ho-Seung
Journal of the Korean Arthroscopy Society
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v.16
no.1
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pp.66-71
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2012
The posterior root of medial meniscus maintains normal meniscal function by circumferential hoop tension and prevents extrusion of meniscus and progression of osteoarthritis. A complete tear of posterior root of medial meniscus leads to loss of hoop tension, it is important to repair it and preserve the function of the medial meniscus. Recently, a variety of arthroscopic assisted reduction and repair techniques have been used. We create an arthroscopic all-inside suture technique using a 18 gauge spinal needle and suture anchor that is easier and more convenient compared with the previous techniques. So we report this technique with a review of current literatures.
Kim, Do-Young;Yoo, Yon-Sik;Lee, Sang-Soo;Jeong, Un-Seob;Seo, Eun-Min;Park, Seung-Jae
Journal of Korean Orthopaedic Sports Medicine
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v.10
no.1
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pp.41-45
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2011
As awareness of root tear of meniscus have been increased, it became necessary to have an intensive repair. Posterior horn tear, especially for a lot of repair methods and the results have been reported recently. The report of the anterior root tear has yet to be found. We recently encountered a patient with an iatrogenic meniscal subluxation caused by past experienced partial menisectomy for discoid meniscus. Thus, we repots the technique and clinical results of arthroscopic repair of subluxated lateral meniscus anterior root tear using suture anchor.
Purpose : The importance of meniscal repair is well recognized. But transeciton of the posterior horn of the medial meniscus at the posterior tibial attachment is rarely documented and known irreparable. We experienced 9 cases of transection, and present clinical features and pull out suture technique. Methods and Materials : There were 9cases of transection of the posterior horn of medial meniscus from September 1998 to July 1999 in our hospital. Age was 59.3 years in average and ranged from 38 to 70years. Clinical features and MRI made diagnosis in all cases. We confirmed the diagnosis with arthroscopy and repaired the transection with pullout suture technique. Clinical features : Transection of the posterior horn of the medial meniscus at the posterior tibia attachment occurred frequently in middle aged people. They complained posterior knee pain, but they have no history of definitive trauma. Characteristically they had difficulty in full flexion of the knee and in having a squatting position. MRI is very important in diagnosis of transection, especially in coronal view, there is separation of the posterior horn of the meniscus from the posterior tibial attachment. Surgical technique : Pullout suture technique includes debridement of fibrous or scar tissue, exposure of the subchondral bone of the posterior tibial attachment site, suture the transected end of the meniscus with PDS suture, bone tunnel formation from the anteromedial aspect of the proximal tibia, insertion of wire loop through the tibia tunnel, pull the PDS suture through the tibia tunnel out of the joint and stabilize the PDS with post-tie technique to the proximal tibia. Conclusion : Transection of the posterior horn of the medial meniscus at the posterior tibial attachment is not common clinically and rarely documented. Clinical features and MRI are very important in diagnosis of this type tear. Arthroscopic pullout sutures is useful for treatment of this type tear of the meniscus.
Purpose: This study is to evaluate the clinical results of pull-out suture for root tear of posterior horn of medial meniscus. Materials and Methods: Between March 2006 and February 2011, We studied 40 cases with the root tear of posterior horn of medial meniscus which follow up more than 1 years. Mean age was 49.5 years old. We excluded osteoarthritis or varus deformity patients more than 5 degrees. pull-out suture was performed to the patients with grade 0-2 of Kellgren and Lawrence classification. According to Outerbridge classification, evaluation of cartilage damage was performed during arthroscopy. Evaluation of clinical result was used the Lysholm score. Results: The mean pre-operation Lysholm score was 63.9 and post-operation score was 86.3. The complete failure rate was 3 of 40 cases (7.5%). Twenty of 40 cases (50%) showed cartilage lesions in weight bearing portion of medial femoral condyle which were 12 cases in grade 1, 5 cases in grade 2 and 3 cases in grade 3 according to the Outerbridge classification. Conclusion: In the treatment of pull-out suture for root tear of posterior horn of medial meniscus, exclusion of more than moderate arthritis or varus deformity is very importment. Pull-out suture seems to be a useful treatment of the root tear of posterior horn of medial meniscus in mild osteoarthritis or varus deformity of middle ages.
Purpose: The authors introduce a new technique of arthroscopic all inside repair using anterolateral and anteromedial portals for lateral meniscus root complete radial tear in patients who underwent concurrent anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Operative technique: Arthroscope is placed through anteromedial portal and suture hook ($Linvatec^{TM}$, Largo, Florida, USA) is delivered through anterolateral portal. By rotating the suture hook, it penetrates posterior horn of the torn meniscus from femoral to tibial surface for vertical orientation. PDS No. 1 ($Ethicon^{TM}$, Somerville, NJ, USA) is delivered through the suture hook, and then it is withdrawn. Both end of PDS No. 1 are taken out through the anterolateral portal. MAXON 2-0 ($Syneture^{TM}$, Norwalk, Connecticut, USA) is used to penetrates remnant of tibial attachment of the torn meniscus from tibial to femoral surface in a same manner. MAXON 2-0 is changed for PDS No. 1 from tibial to femoral surface by shuttle relay technique. PDS No. 1 is tied using SMC (Samsung Medical Center) knot. Conclusion: All inside repair is a useful technique to achieve anatomical repair and to restore the hoop tension in lateral meniscus root complete radial tear.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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