Dissecting aortic aneurysm is a life threatening condition which necessitates prompt diagnosis and management. Between January 1987 and September 1993,58 patients was admitted to our department. Mean age at admission was 53 years.[range 25-82]. Clinical findings included chest pain in 48 cases[83%],renal failure in 12[20%],aortic insufficiency in 11[19%] and stroke in 9[15%]. Predisposing factors were hypertension in 50 cases[86%],Marfan`s syndrome in 6[10%] and diabetes melitus in 1 [2%]. 23 patients[ type A 13,type B 10 ] underwent surgical treatment. Surgical technique for type A included graft replacement of ascending aorta in 7 cases,graft replacement and aortic valve resuspension in 3,and Bentall`s operation in 3 cases. Type B patients were operated when specific indications applied. There were three [Two in type A and 1 in type B] deaths in the operation group and nine [ 5 in type A and 4 in type B] deaths in the medical group. These results support our current policy in the treatment of dissecting aortic aneurysm.
We have experienced 25 cases of aortic aneurysm from October 1987 to January 1996. Patients ranged in age from 26yrs to 73yrs(mean age 52. Syrs). There were 13 males and 12 females. Eighteen cases were thoracic aneurysm and seven were abdom nal aneurysm. The cause of aneurysm were dissecting in 16cases aneurysms and non-dissecting in 9 cases. Risk factors of aortic aneurysm were hypertension, hypercholesterolemia, Marfan's syndrome. In thoracic aneurysm patients, 1'S cases of dissecting aneurysm underwent aneurysmectomy and replacement of vessel interposition graft with or without coronary artery implantation on the graft. 6 cases of non-dissecting aneurysm underwent operation with same policy as dissecting aneurysm. In 7 case of abdominal aneurysm,all patients underwent aneurysmectomy and graft interposition with straight i)r Y graft. Thcre were 5 postoperative death(mortality 20%). Several cases of complications were improved with proper managements. All survivors showed improvement in clinical symptom and sign and discharged without specific complications.
Between April 1981 and June 1996, 65 patients had aortic root replacement at our institution. Disease entities were pure aortic annuloectasia in 31 patients(47.7%), Stanford type A aortic dissection with annuloectasia in 8(43.1%), atherosclerotic aneurysm with aortic regurgitation in 4(6.2%), and paravalvular leakage after aortic valve replacement in 2(3.1 %). 34 patients(52.3%) had the clinical stigmata of the Marfan syndrome. The operative procedures were Bentall operation in 61 patients(93.8%); 3 of conventional procedure and 58 of Cabrol's modification, aortic valve-sparing operation in 2(3.1 %), and root replacement with homograft in 2(3.1%). Hospital deaths occurred in 3 patients(4.8%) because of uncontrolled bleeding(1) and bypass weaning failure due to low cardiac output(2), and all had emergency operation with Cabrol's procedure. Postoperative complications developed in 19(29.2%) patients and most of them were transient. Surviving 62 patients have been followed up to cumulative total 315.0 patient-years(mean 60.2 $\pm$42.4 months). Late deaths occurred in 7 patients(11.3%), aneurysmal changes of remaining aorta were detected in 12 patients(19.4%). Actuarial survival rate at 10 years was 72.0 $\pm$ 9.7%, and the subsequent aortic operation-free rate at 10 years was 68.0$\pm$ 8.9% In a multivariate analysis, Marfan syndrome, emergency operation, preoperative dissection, combined arch replacement, and total circulatory arrest emerged as significant risk factors for hospital death or subsequent aortic operation. Over 60 years of age was the only risk factor for late death. Our 16 years'cummulative experience shows that aortic root replacement, mainly by means of Cabrol's procedure, can be applied successfully to variety of aortic root disease. However, long-term follow up will be needed to determine the late result of aortic valve-saving operation and root replacement with homograft. When dissection is present or the distal native aorta is diseased in'Marfan patients, close follow-up is necessary because of the subsequent aneurysmal change of remaining aorta.
Between November, 1981 and July, 1989, 4 patients, 3 male and 1 female patients ranging in age from 36 to 45 years, were operated on for aortic insufficiency associated with uncomplicated annuloaortic ectasia. All patients were in New York Heart Association class III. Two patients had clinical stigmata of the Marfan syndrome. The surgical treatment consisted of. supracoronary replacement of ascending aorta with vascular graft and replacement of the aortic valve in our first case. and composite graft replacement of the ascending aorta and aortic valve with reimplantation of the coronary arteries in subsequent 3 cases. Our first patient developed aneurysm of proximal aorta and pseudoaneurysm of distal aortic anastomosis 5 years postoperatively. One patient among the three patients with Ben-tall operation, died of ventricular fibrillation and myocardial failure during immediate postoperative period. Remaining 2 patients were in NYHA class I with follow-up of 16 months and 20 months respectively.
Surgical therapy for dissection of the aorta has had a high mortality. One contributing factor has been hemorrhage from the prosthesis and the suture lines. Recently, a new method of treatment with an intraluminal graft that requires no end-to-end anastomosis has been developed. Of the four patients with dissecting aneurysm of the aorta treated by inserting sutureless ringed intraluminal graft at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, S.N.U.H., three were DeBakey type I [one with associated aortic insufficiency] and the other was DeBakey type III. Suspected etiology of the dissection was Marfan`s syndrome in one and hypertension in the others. Total cardiopulmonary bypass was utilized in repairing dissecting aneurysms of the ascending aorta [type A] and simple aortic crossclamping was used for the patient with dissecting aneurysm of the descending aorta. The basic technique consists of inserting the whole ringed graft into the true lumen of the dissected aorta and circumferentially ligating the aorta against the groove in the rings. The proximal ring of the graft effectively stabilized the flail aortic valve in patient with aortic insufficiency associated with dissection of the ascending aorta. There were no hospital deaths and one patient with type III dissecting aneurysm developed postoperative paraparesis and renal insufficiency which was resolved. Follow-up has been from 1 month to 16 months with no evidence of prosthetic problems, such as erosion, migration, or thrombosis.
From January 1991 to January 1995, 11 patients with aortic diseases underwent various surgical repairs. The age at operation ranged from 26 years to 63 years[ mean=50.9 years . The disease entities included 8 aortic dissections[ type I in 4, type II in 2 and type III in 2 cases , 2 Marfan`s syndrome with annuloaortic ectasia and 1 desecending thoracic aortic aneurysm The operative procedures we tried were 3 Bentall`s operation, 5 graft replacement of ascending aorta, and 3 graft interposition in descending thoracic aorta.Overall hospital mortality rate is 36.3%[4/11 . And causes of death are pump weaning failure in 2 cases and multiorgan failure in 2 cases. It was that 2 sternal dehiscence & mediastinitis, 1 acute renal failure, 2 hypoxic brain damages and 2 postoperative psychosis were complicated. Recently we tried surgical repair of aortic dissection five out of 6 cases using total circulatory arrest with deep hypothermia at 14$^{\circ}C$. Total circulatory arrest time ranged from 18 to 26 minutes[ mean 22.2 minutes , and mean aortic cross-clamping time was 48.2 minutes. One of 5 patient died on the 7th postoperative day due to multiorgan failure. Mortality of patients with TCA was 20%[1/5 , and it of remainders was 50%[3/6 . Our result for surgical repair using total circulatory arrest with deep hypothermia is satisfactory on the basis of our clinical data.
We retrospectively studied 34 patients who underwent operations of ascending aortic aneurysm and aortic valve replacement from August 1979 to July 1992 at the Yonsei Cardiovascular Center. Eight patients underwent supracoroanry non-composite graft replacement and separate aortic valve replacement[group I]. Twenty six patients underwent valved composite graft replacement with reimplantation of coronary arteries[group II]. Two cases in group II died within 1 month after the operation. Among the 32 survivors 28 patients have been followed up for an average of 59 months ranging from 1 months to 159 months. During the follow up periods, a pseudoaneurysm around the ascending aorta and a newly developed dissecting aneurysm in remaining aorta were noted in group II. There were 6 late deaths: 2 cases in group I and 4 cases in group II. Three cases among the 6 late deaths have stigmata of Marfan`s syndrome[1 cases in group I and 2 case in group II]. There was no statistically significant difference in actuarial survival rates between group I and group II[p > 0.05]. This study suggests that non-composite supracoronary graft interposition with separate aortic valve replacement is a safe surgical technique in patients who have normal aortic annulus and normal position of coronary ostia. However in degenerative disease such as cystic medial necrosis, composite graft replacement is recommended because this procedure eliminates entire abnormal tissue.But it seems to be important that the suture technique and strict follow-up in patients with diseased aortic wall.
Clinical observations were made on a total 104 cases of spontaneous pneumothorax during the period of 5 years from MAR. 1971 to MAR. 1976 at the Dept. of Chest Surgery, Korea University Medical College. The ratio of male to female cases was 7.4 : 1 in male predominance, and age distribution was 73% of the total cases within the 15-40 age range. There were 56 patients (53.8%) of right sided pneumothorax and 44 patients (42.3%) of left sided pneumothorax, 8 patients presented bilateral spontaneous pneumothorax. The etiologic factors were tuberculous origin in 42.3%, rupture of bullae or blebs in 15.4%, acute pulmonary infection in 3.8%, pulmonary paragonimiasis in 2.9%, cysticercosis 1%, Marfan's syndrome in 1.9%, unknown causes in 32.7%. In all 104 cases, closed chest tube thoracostomy were performed for reexpansion of collapsed lung. In 50 cases of 104 cases, intrapleural instillation of Quinacrine HCl (Atabrine, Winthrop Laboratories, New York, N.Y.) thru the chest tube was used to control of recurrent pneumothorax, and compared observation with 54 cases control group of closed chest tube thoracostomy only. In both groups, 1) cure rates were 63% in control group and 88% in Atabrine group. 2) average duration of inserted chest tube were 5.6 days in control group and 5.7 days in Atabrine group.
Aortic aneurysm has poor prognosis and high mortality, but the incidence of aortic aneurysm is in increasing state. From July, 1986 to July, 1996, we operated on 25 patients with aortic aneurysm and analysed the clinical results and relations between the duration from symptoms onset to operation(Sx-Op), the duration from admission to operation(Adm-Op), preoperative blood pressure, preoperative heart rate and postoperative mortality, retrospectively. The patients were classified as dissecting aneurysm(10 cases), abdominal aortic aneurysm(9 cases), Marfan's syndrome(3 cases), descending thoracic aortic aneurysm(3 cases). The operative technique were graft interposition in 17 cases, Bentall's operation in 4 cases, aneurysm bypass in 2 cases, and wrapping of aorta in 2 cases. Seven patients died of several causes, bleeding in 5 cases, acute renal failure in 1 case and respiratory failure in another one case. Before 1992, the early stage of operation, 6 mortality among 14 operated patients occurred, and after then 1 mortality among 11 operated patients occurred. Eighteen survivors were followed up from 1 to 118 months(mean 50.6 months), and total follow up was 911 patient-months. During the follow up period one patient died of melena 30 months after operation. The other patients did not complain chest pain or dyspnea. The surgical mortality was improved in the late period, and the major cause of death was intraoperative or postoperative bleeding. The Sx-Op duration, the Adm-Op duration, preoperative blood pressure and preoperative heart rate were proven to have no statistical relations with postoperative mortality.
To understand the clinical results of aortic root replacement with either inclusion or open technique, we analysed 53 patients who underwent replacement of the aortic root with composite graft between October,1980, and May, 1995. Annuloaortic ectasia was the most common indication for operation(29 patients), follwed by aortic dissection(22 patients). Among 53 patients, 19(35%) had Marfan syndrome. Three patients died during hospitalization (Mortality: 5.5%). The follow up was possible in 48 patients(Follow-up rate; 94%,mean duration;37 months). The actuarial survival rate at 24 months was 95% in open technique group, and 87% in inclusion technique group. Late complications developed in 10 patients. Dissecting aneurysm in the remaining aorta was noted in 3 patients with inclu ion 1,schnique, and a pseudoaneurysm from coronary artery anastomosis site developed in a patient with inclusion technique. In conclusion, there was no statistical differences in survival for 24 months between inclusion technique and open technique group. But late problems in the remaining aorta or death from unknown cause occurred with moderate frequency : careful follow-up after aortic root replacement thought to be important for long term survival.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.