• Journal of Chest Surgery
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• 제31권12호
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• pp.1183-1194
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• 1998

배경: 인제 대학교 의과대학 부산 백병원 흉부외과학 교실에서는 1985년 9월부터 1997년 9월까지 총 2,000례의 개심술을 시행하였다. 대상 및 방법: 전체 2,000례의 개심술 중 선천성 심질환이 1532례, 후천성 심질환이 468례였다. 연령별 분포는 선천성 심질환에서는 생후 9일에서 68세 까지였고, 후천성 심질환에서는 11세부터 66세 까지였다. 결과: 선천성 심질환군은 심실중격 결손증(VSD)이 940례, 심방중격 결손증(ASD)이 324례, 팔로 4징증(TOF)이 112례, 폐동맥 협착(PS)이 46례, 심내막상 결손(ECD)이 38례, 발살바동 파열(Valsalva sinus rupture)이 15례, 완전 대혈관 전위증(TGA) 과 양대혈관 우심실 기시증(DORV) 각각 4례 등으로 구성되었다. 선천성 심질환군에서는 근치적 수술후 3.1%의 사망률을 보였다. 후천성 심질환군 468례 중 심장 판막질환이 381례, 허혈성 심질환이 48례, 심장종양이 12례, Annuloaortic ectasia가 8례, 박리성 대동맥류가 16례 등이었다. 381례의 판막질환 중 단일 판막 치환술이 226례(대동맥 판막 치환술 36례, 승모판막 치환술 188례, 삼첨판막 치환술 2례), 이중 판막 치환술이 71례(대동맥 판막 치환술 과 승모판막 치환술), 승모판막 치환술과 삼첨판막 성형술을 동시에 시행한 경우가 54례, 이중 판막치환술과 삼첨판막 성형술을 동시에 시행한 경우가 18례 등이었다. 사용된 인공판막은 총 466개 였다. 승모판막 치환술에 사용된 인공판막은 St. Jude Medical 판막이 123개, Carpentier-Edwrads 판막이 90개, CarboMedics 판막이 65개, Sorin 판막이 42개, 기타 판막이 16개였다. 대동맥 판막 치환술에 사용된 인공 판막은 St. Jude Medical 판막이 68개, CarboMedics 판막이 36개, Carpentier-Edwards 판막이 14개, 기타 판막이 9개 였다. 관상동맥 우회술(CABG)은 48례에서 시행되었다. 혈관 이식편의 수는 단일 혈관 이식이 14례, 이중 혈관 이식이 21례, 삼중 혈관 이식이 10례, 사중 혈관 이식이 3례였다. 결론: 술후 재원 기간내 사망률은 비청색증 선천성 심질환에서 2.0%, 청색증 선천성 심질환에서 15.5%, 후천성 심질환에서 5.1%였다. 전체 사망률은 2,000례 중 72명이 사망하여 3.6%였다

• 정보처리학회논문지B
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• 제13B권3호
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• pp.295-300
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• 2006

집적 영상(Integral Imaging) 시스템은 사용자가 특수 안경을 착용하지 않고 3차원 입체영상을 볼 수 있도록 해주는 무안경식 양안시차 디스플레이 방식 중 한가지이다. 집적 영상 시스템은 3차원 정보를 조금씩 다른 방향에서 제한된 크기로 촬영된 이미지인 기초영상(Elemental Image)의 형태로 저장한다. 그리고 이런 이미지들을 다시 렌즈 어레이를 통해서 보여주어 사용자들로 하여금 3차원 정보를 얻을 수 있도록 한다. 이런 기초영상은 컴퓨터 그래픽을 이용해서 만들어낼 수도 있는데 이런 집적 영상 방식을 CG(Computer Generated) 집적 영상 시스템이라고 한다. 그리고 컴퓨터를 이용해 기초영상을 만드는 과정을 이미지 매핑(Image Mapping)이라고 한다. 이제까지 제안된 이미지 매핑 방식에는 PRR(Point Retracing Rendering), MVR(Multi-Viewpoint Rendering), PGR(Parallel Group Rendering) 등이 있다. 그러나 이런 방식들은 계산양이 많거나 렌즈 어레이 개수의 증가에 의해 생성 속도에 영향을 받는 단점이 있어, 아직 가상현실 같은 실시간 CG(Computer Graphics) 응용 분야에서 사용하기 어려운 문제가 있다. 따라서 본 논문에서는 기존의 방법에 비해 속도 향상을 이룬 VVR(Viewpoint Vector Rendering)이라는 향상된 이미지 매핑 방법을 제안한다. 먼저 VVR 개념을 설명한 후 VVR을 사용한 집적 영상 시스템을 구현하여 MVR 방법과 비교 분석한 실험결과와 추후 개선되어야 할 방향을 제시한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권5호
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• pp.494-503
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• 1992

The durability of the xenograft cardiac substitute valves is of a great concern on the clinical grounds. Four groups of tc tal and consecutive patients to the end of study operated on between 1976 and 1984 were Group ISM, 291 patients of MVR, ISA, 65 patients of AVR, and ISMA, 107 patients of MVR+AVR with the standard Ionescu-Shiley bovine pericardial valve, and H, 163 patients of valve replacement with the Hancock porcine aortic vlave. Operative mortality was 5.2%[ISM], 10.8%[ISA], 7.5%[ISMA] and 6.1%[H]. Early survivors were followed up for a total of 1148.3 patient-years[pt-yrs] [ISM], 271.2 pt-yrs [ISA], 488.1 pt-yrs[ISMA] and 822.9 pt-yrs[H]. Linearized late mortality was 2.1% /pt-yr [ISM], 1.l%/pt-yr[ISA], 1.8%/pt-yr[ISMA] and 1.8% /pt-yr[H]. Thromboembolic complication was experienced at the linearized rate of 1.045% /pt-yr [ISM], 1.475%/pt-yr[ISA], 0.615%/pt-yr[ISMA] and 1.822%/pt-yr[H], and bleeding complication at the rate of 0.871% /pt-yr[ISM], 0.63% /pt-yr[ISA], 0.205% /pt-yr [ISMA] and 0.729%a /pt-yr[H], respectively. Prosthetic valve endocarditis occurred at the rate of 0.610% /pt-yr[ISM], 1.475% /pt-yr[ISA], 1.639% /pt-yr[ISMA] and 0.972% /pt-yr[H]. The linearized annual incidence of primary tissue failure was 1.655%/pt-yr[ISM], l. 475%/pt-yr[ISA], 1.639% /pt-yr[ISMA], 2.187% /pt-yr[H] and 1.785% /pt-yr[Group HM : MVR with Hancock valve]. The incidence of tissue failure was significantly high in the patients younger than 30 years of age compared with the older patients. The actuarial survival was 87.7$\pm$2.5% at 10 years[ISM], 94.3$\pm$3.2% at 11 years[ISA], 89.6$\pm$3.4% at 10 years[ISMA] and 81.3$\pm$6.6% at 12 years[HM], The freedom from thromboembolism was 93.2$\pm$2.0% at 10 years[ISM], 90.6$\pm$4.6% at 11 years[ISA], 95.8$\pm$2.6% at 10 years[ISMA] and 80.9$\pm$11.1% at 12 years[HM], And, the freedom from primary tissue failure was 84.2$\pm$3.8% and 28.1$\pm$23.0% at 9 and 10 years[ISM], 60.4$\pm$16.9% at 11 years[ISA], 62.3$\pm$12.7 at 10 years[ISMA] and 65.6$\pm$9.8% at 12 years[HM]. In conclusion, the standard Ionescu-Shiley and the Hancock bioprosthetic valves are excellent in their antithrombogenicity and long-term survival. However, the features of the structural failure with the prolonged follow-up beyond 10 years appear to be guarding, and the clinical indications of these bioprostheses seem to be quite limited.

• Journal of Chest Surgery
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• 제26권9호
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• pp.677-685
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• 1993

Experience with bileaflet mechanical valve replacement at the Inha Hospital in 192 patients, operated on from June 1986 until April 1993. Two hundred fourty-one prostheses [51 Duromedics, 79 St.Jude Medical, and 111 CafboMedics]were implanted during the total 195 operations. Mitral valve replacment[MVR]was done in 113 cases, aortic valve replacement[AVR]in 34, tricuspid valve replacement[TVR]in 2, and double valve replacement[DVR]in 46 cases.Of the total patients, 63.0% were women and 37.0% were men. The mean age of the patients was 40.8 years, ranged from 14 to 67years. Overall early mortality was 9.2\ulcorner%[18 out of 195]; 9.7%[11 out of 113]for MVR, 14,7% [5 out of 34]for AVR, and 4.3%[2 out of 46]for DVR. All of the operative survors were followed over a period of one to 83 months with a mean of 37 months, for total 543 patient-years. So far, eleven patients[6.7% of the long-term survivors]were lost to follov-up after a mean postoperative follow-up of 22.8 months. There were nine late deaths; three deaths due to prostetic valve endocarditis, two due to persistent heart failure, one due to cerebral hemorrhage, one due to aortic dissection after Bentall oreration, and two sudden deaths. Actuarial survival rate at 6.9 years was 94.8%, There were seventeen valve-related complications; three prosthetic valve thromboses, three thrombembolisms, three instances of prosthetic valve endocarditis, two paravalvular leakages, and six hemorrhagic complications related to anticoagulation. The actuarial rate of freedom from all valve-related complications at 6.9years was 91.3%. There were significant decreases in the heart size postoperatively that can be demonstrated by comparison of cardio-thoracic ratios on simple chest X-ray and left ventricle dimensions on echocardiography. We conclude that this midterm follow-up shows good results in terms of hemodynamics and durability although further long-term evaluations are mandatory.

• Journal of Chest Surgery
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• 제20권1호
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• pp.48-54
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• 1987

This report provides follow-up data on 557 patients [73 aortic, 357 mitral, and 127 multiple valve replacements] undergone lonescu-Shiley pericardial Xenograft valve replacement at Seoul National University Hospital between January, 1979 and December, 1985. There were 35 early death [6.3%] and 522 operative survivors were observed, and the cumulative follow-up is 1,140 patient-years [mean: 2.18 years per patient] The thromboembolic complications occurred in 34 cases [3.0% per patient-year] and the rate was 2.1% per patient-year for mitral and 0.3% per patient-year for aortic valve replacement in the presence of anticoagulation therapy. Among the 34 embolic episodes, 9 patients were dead [0.8% per patient-year] and the cause of death were 5 cerebral thromboembolism, 2 pulmonary embolism, and 2 intracerebral hemorrhage due to inappropriate anticoagulation after thromboembolic episode. Actuarial probability [+ SEM] of remaining free of thromboembolism for AVR is 88.1 x 11.1% at 5 years, for MVR 79.1 a 13.4% at 7 years and for multiple valve replacement 77.2 e 5.21% at 7 years. The incidence rate of thromboembolic complications after AVR is not less than that of MVR [0.3 Among the potential thromboembolic risk factors, atrial fibrillation is possible risk factor to increase the thromboembolic complication [0.05 < P < 0.1], but the importance of other factors, such as atrial clot, large left atrial size, mitral position, NYHA functional class, and age is less definite. A careful follow-up and the proper control of anticoagulation without omission, poor control, and arbitrary withdrawal is important for the successful management of the thromboembolic complications and the anticoagulation-related morbidity and mortality.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권8호
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• pp.863-870
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• 1992

The low profile Ionescu-Shiley pericardial xenograft valve had been initially introduced to have improved hemodynamic performance and expected superior durability, However, subsequent clinical reports and laboratory studies have repeatedly indicated early failure of the valve from mechanical reasons in valve design, A total and consecutive 169 patients underwent isolated MVR with the low profile Ionescu-Shiley valve at Seoul National University Hospital from November 1984 to October 1989 [Group ISLM]. Five patients [3.0%] died within 30 days of surgery, and early survivors were followed up for 734.9 patient-years [Mean$\pm$SD, 4.9$\pm$2.0 years], Late mortality rate was 0.136% /patient-year [pt-yr], Linearized incidences of major complications were: 0.953% embolism /pt-yr; 0.680% bleeding /pt-yr; 0.272% endocarditis /pt-yr; and 0, 408% primary tissue failure [PTF] /pt-yr, The actuarial survival was 99.4$\pm$0.6%, and probabilities of from thromboembolism and from PTF were 90.7$\pm$4.6% and 95.9$\pm$2.6% at 8 years, respectively These results were compared with the clinical data from the 291 patients of isolated MVR with the standard Ionescu-Shiley valve at the same hospital during the period between October 1978 and June 1983 [Group ISUM], Group ISUM included 11% of patients younger than 15 years of age, whereas Group ISLM did no patient of this age. The mean age at the time of surgery was significantly younger in Group ISUM than one in Group ISLM [P<0.001]. Differences were not statistically significant in operative mortality, mean follow-up period and linearized incidences of thromboembolism, bleeding and endocarditis, between two groups, However, the linearized rate of PTF was lower [P<0.001] and probabilities of freedom fro PTF higher [P<0.001] in Group ISLM at least up to postoperative 8 years. While the features of PTF of the standard valve was predominantly degeneration with calcification and stenosis, the ones of the low profile valve was cusp tear and incompetence. It remains, however, to be seen whether the low profile valve fails mostly from mechanical reason, and further follow-up will still be necessary to determine the differences in mode of PTF of two valves.

• Journal of Chest Surgery
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• 제37권9호
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• pp.742-748
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• 2004

On-X 판막은 비교적 최근 소개된 이엽성 기계판막으로 국립의료원에서 시행한 28명의 환자의 단기 임상성적을 통하여 판막의 안정성과 유용성을 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1999년 5월부터 2003년 5월까지 On-X 판막을 이용하여 32예의 판막치환술을 받은 28명의 연속적인 환자를 대상으로 하였으며 승모판막 치환 12예, 대동맥 판막치환 10예 그리고 승모판막 및 대동맥판막치환 6예이었다. 수술 후 발생한 합병증 및 사망률에 대한 정의 및 분류는 심장 판막수술에 대한 AATS/STS 지침에 근거하여 분석하였다. 전체 추적기간은 64환자-년이었고 평균 27개월이었다 결과: 수술 후 30일 이내의 조기 사망률은 7.14% (2/28)이었으며 만기사망은 없었다. 2년 생존율은 전체적으로 92.86$\pm$4.87% 이며 대동맥판막치환술이 90$\pm$9.49%, 이중판막치환술이 83.3$\pm$1.52%, 승모판막치환술이 100%로 나타났다. 혈전 색전증이 가장 많은 합병증으로 2예가 있었으며 모두 승모판막치환 증례에서 발생되어 Linearized Ratio는 총 3.17%/환자-년이었으며 승모판막만을 보면 6.5%/환자-년이었고 항응고제와 관련 된 출혈, 판막폐쇄증, 판막주위누출, 심내막염 등의 합병증의 모든 예에서 발생되지 않아 판막관련 합병증이 없는 2년간의 빈도는 84.85 $\pm$ 10.75% (freedom from valve related complication)이었다. 수술전 NYHA Class III 이상인 증례가 24예(85.71%)이었으나 수술 후에는 NYHA Class I 또는 II에 속하는 증례가 25예로 89.29%를 보였다. 용혈척도로서 혈색소 수치, 혈장 LDH, 망상적혈구수치, 간접 빌리루빈치는 수술 3개월 후 검사에서 모두 정상수치를 보였다. 수술 후 3개월 추적관찰 시 시행한 심초음파상 승모판막의 최대 압력차는 6.1 $\pm$ 1.8 mmHg, 평균 압력차는 3.0$\pm$0.6 mmHg이었고 유효 개구 면적은 판막 직경 27 mm, 29 mm, 31 mm, 33 mm 각각 2.54$\pm$0.56 $m^2$, 2.39 $\pm$0.73 $m^2$, 2.34 $\pm$0.55 $m^2$, 2.40$\pm$0.63 $m^2$이었다. 대동맥판막의 최대 압력차는 21.1$\pm$14.12 mmHg,평균 압력차는 12.3$\pm$6.52 mmHg. 결론： On-X 판막수술 후 사망률, 판막관련합병증, 도플러 심초음파상 다른 판막들과 큰 차이를 보이지 않은 점과 NYHA Class의 호전과 정상수치를 유지하는 용혈지표를 고려한다면 비교적 좋은 결과를 보였으며 증례의 축적과 장기간의 임상분석이 이루어지면 안전하고 유용한 판막으로 입증될 것이라고 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권3호
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• pp.233-241
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• 1998

인제대학교 부산백병원 흉부외과학교실에서는 1985년 10월부터 1996년 7월까지 약 10년간 총 124례의 중복판막수술을 받은 환자를 대상으로 성별, 나이, 술전 X-선 심흉곽비, 심도자검사상의 평균폐동맥압, 술전 심장초음파 검사상 좌심실구출률, 술전 NYHA 기능분류등급, 치환한 판막의 수, 대동맥차단시간과 총체외순환시간, 술후 중한 합병증 발생 및 조기사망 유무를 조사하고 수술후 조기성적에 영향을 미치는 인자들을 분석하였다. 환자중 남자가 53례, 여자가 71례로 성비는 1:1.4 였으며, 술전 임상증상으로 NYHA 기능분류상 등급 I이 3명(2.4%), 등급 II가 41명(33.1%), 등급 III가 60명(48.4%), 등급 IV가 20명(16.1%)이었고 심전도검사상 술전 심방세동이 76명(61.3%), 술전 뇌색전증 병력이 5례(4.0%), 이전에 심장수술을 받은 경우가 7례(5.7%)였다. 술후 조기사망률은 8.1%, 술후 중한 합병증 발생율은 21.8%였다. 판막수술은 승모판막과 대동맥판막을 동시에 치환한 례(57례), 승모판막치환과 삼첨판륜성형술을 한 례(48례), 승모판막과 삼첨판막을 동시 치환한 례(2례), 그리고 승모판막치환과 대동맥판막성형술을 한 례(3례)등이 있었다. 수술후 조기 임상경과에 따라 사망례를 포함한 중한 합병증을 동반한 군(A군, 27례)과 특별한 문제가 없었던 군(B군, 97례)으로 분류하고, 또 조기사망군(10례)과 생존군(114례)으로 분류하여 각각의 분류군간에 통계적으로 유의한 위험인자들이 있는지 분석하였다. A군에서 발생한 중한 합병증은 저심박출증, 종격동염, 심장파열, 심실부정맥, 패혈증 등이었다. A군과 B군의 비교에서는 대동맥차단시간(A군:153.4$\pm$42.4분, B군:134.0$\pm$43.7, p=0.042), 총체외순환시간(A군:187.4$\pm$65.5분, B군:158.1$\pm$50.6분, p=0.038), 그리고 NYHA 기능분류등급(I등급:33.3%, II등급:9.7%, III등급:20.0%, IV등급:50.0%, p=0.004)에서 유의한 차이가 있었다. 술후 조기사망군(10례)과 생존군(114례)의 비교에서는 연령(사망군:45.2$\pm$8.7세, 생존군:37.2$\pm$11.6세, p=0.036), 성별(여자:12.7%, 남자:1.9%, p=0.043), 대동맥차단시간(사망군:167.1$\pm$38.4분, 생존군:135.7$\pm$43.7분 p=0.030), 그리고 술전 NYHA 기능분류등급(I등급:0%, II등급:4.9%, III등급:1.7%, IV등급:35.0%, p=0.001)에서 유의한 차이가 있었다. 이상으로 볼 때 NYHA 기능분류에서 술전의 임상상태가 중할수록 조기성적에 나쁜 영향을 미치므로 환자의 증상이 악화되기 전에 조기수술이 요망되며, 개선된 수술수기나 심근보호방법등으로 대동맥차단시간과 총체외순환시간을 효율적으로 줄일수 있다면 중복판막수술후 조기성적을 향상시킬 것으로 사료된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제13권3호
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• pp.167-173
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• 1980

From 1976 through June 1980, 75 patients underwent Open heart operation at Korea University Hospital.Of the 75 patients, 39 were congenital heart cases and 36 were acquired heart disease cases. 39 cases of congenital heart disease were consisting of 16 T.O.F.,4 A.S.D., 10 V.S.D., 3 P.S., 1 P.D.A., 1 V.S.D. + Mi, 1 Truncus arteriosus, 1 Ebstein, 1 D.C.R.V., 1 Single ventricle. Among 36 valvular replacement cases, 18 cases of MVR, 3 cases of AVR, 6 cases of Double valve replacement, and 10 cases of Open Mitral commissurotomy, were performed. Postoperative mortality rate of congenital heart disease was 25.6% and that of acquired heart disease was 8.3%. Overall mortality rate of open heart surgery was 17.3%. Among 16 cases of postoperative death cases, 5 cases of autopsy were performed. Postoperative cause of death of our series were intracranial bleeding, pacemaker failure, low output syndrome, protamine anaphylaxis, bleeding, prosthetic valve embolism, C V A, miliary tuberculosis, hypothermia due to pump failure.

• 한국방송∙미디어공학회:학술대회논문집
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• 한국방송∙미디어공학회 2017년도 하계학술대회
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• pp.66-69
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• 2017

본 논문에서는 프레임율 향상 기법 (Frame Rate Up-Conversion, FRUC)에 사용되는 새로운 움직임 예측(motion estimation)알고리즘을 제시한다. 제안된 알고리즘은 단 방향 움직임 예측(unilateral motion estimation)에 의해 순방향 및 역방향의 움직임 벡터(motion vector)를 독립적으로 추정한다. 움직임 벡터를 찾은 후, weighted motion vector smoothing(WMVS)가 적용된다. 다음으로, 보간 프레임 (interpolated frame)의 관점에서 현재 블록의 인접 블록들의 모션 벡터들을 후보들로 사용하여 현재 블록과 가장 잘 일치하는 움직임 벡터를 찾는다. 그 후, 선택된 움직임 벡터를 현재 블록의 유도 움직임 벡터 (guidance motion vector)로 정한다. 그런 다음 motion vector shifting error 를 없애기 위해 motion vector refinement (MVR)가 진행된다. 마지막 단계에서는 각 움직임 벡터의 신뢰도를 계산하여 순방향 및 역방향 움직임 벡터 중 최종 움직임 벡터를 선택한다.