• 구강회복응용과학지
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• 제36권4호
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• pp.222-231
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• 2020

안착형 외부 연결 임플란트를 적절히 사용하기 위해서는 식립 시에 임플란트 간의 간격에 주의해야 하며 2차 수술 시에 임플란트 상부로 올라간 골을 다듬어야 한다. 육각형태를 가진 지대주가 원형 지대주에 비해 유용하다. 외부 연결형 임플란트는 악간간격이 제한된 경우에 적용할 수 있다. 안착형 외부연결(조직수준) 임플란트는 상부 직경의 두께로 인한 생역학적 장점과 내재된 점막관통부로 인한 생물학적 장점을 가지고 있다. 조직수준 임플란트를 수복할 때 지대주 수준과 임플란트 수준의 변연 중 악간공간에 따라 선택한다. 어떤 한 가지 임플란트 종류로는 모든 증례를 만족시키기 어려우므로 교합력 및 골조건을 고려하여 적절한 임플란트를 선택하는 것이 필요하다.

• Journal of Digestive Cancer Research
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• 제2권2호
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• pp.64-67
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• 2014

식도암은 다른 암종에 비해서 예후가 좋지 못하며, 최근 외과적 수술의 근치적 절제율의 발달과 항암화학방사선동시요법이 효과적이라는 보고들은 있으나, 진행성 식도암의 경우에 있어서는 부분관해에 이르는 것이 대부분이며, 한계가 있는 것이 사실이다. 저자들은 80세 남자가 한 달 전부터 발생한 연하곤란을 주소로 내원하였으며, 식도암 및 암종의 주기관지로의 함입, 다발성의 전이성 림프절 비대를 보여 진행성 식도암으로 진단을 받았다. 그러나 환자가 고령이라는 점, 전신상태가 좋지 못한 점, 식도암이 주기관지까지 함입되어 있어 방사선치료 후 누공이 발생할 가능성 등을 염두하여 고식적인 항암화학요법만을 시행하였으나, 총 6차에 걸친 항암화학요법 후에 완전 관해에 이른 드문 증례를 경험하였다.

• 생명과학회지
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• 제33권11호
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• pp.876-886
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• 2023

두경부암(HNC)의 경우, 외과적 개입은 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있으며, 화학요법을 병행하게 된다. 그러나 화학요법에는 현저한 부작용이 있으므로 환자의 고통을 최소화하기 위한 보조 방법의 개발이 필요하다. 천궁(Ligusticum chuanxiong)은 동양 의학에서 뇌혈관 장애 및 두통에 사용되는 천연 허브이다. 본 연구에서는 네트워크 기반 약리학 및 분자 도킹 분석을 통해 천궁의 근본적인 항암기전을 예측하였다. 본 연구에서 HNC와 관련된 천궁의 공통 유전자를 밝혀내어 신경 활성 리간드의 대사 및 신경 전달 물질 경로와의 연관성을 확인했다. 본 연구는 천궁의 성분 중 하나인 (Z)-ligustilide 가 암세포 활성화에 관련된 heat shock protein 90의 ATP 결합 부위를 공유함을 입증했다. 이 결과는 천궁이 보조 항암제 개발을 위한 유망한 후보임을 시사하며, 향 후 더욱 새롭고 안전한 항암제의 연구개발에 과학적 근거를 제시하는 새로운 발견이다.

• 대한영상의학회지
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• 제83권3호
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• pp.645-657
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• 2022

목적 수술 검체를 사용하여 동일한 갑상선 결절에 시행한 세침 흡인 세포검사와 중심부 바늘 생검의 진단 결과를 비교 평가하고자 하였다. 대상과 방법 2015년 2월부터 2016년 1월까지 88명의 20 mm 이상 크기의 89개의 갑상선 결절이 연구에 포함되었다(평균 크기: 40.0 ± 15.3 mm). 갑상선이 적출된 후 검체에 초음파 보조하에 세침 흡인 검사와 중심부 바늘 생검을 차례대로 시행하였다. 세포 병리 검사 결과는 수술 병리 진단 결과와 비교하였다. 결과 89개의 결절 중 30개는 악성, 59개는 양성이었다. 악성 결절에서 양성 결절보다 유의하게 비진단적 세침 흡인 검사 결과율이 높았다(80.0% vs. 39.0%, p < 0.001). 중심부 바늘 생검의 경우 양성과 악성 결절 사이에 결과의 유의한 차이가 없었다(p = 0.796). 크기가 40 mm 이상인 결절과(62.5% vs. 22.9%, p = 0.028) 초음파 소견과는 상관없이, 악성 결절에서 비진단적 세침 흡인 검사 결과율이 높았다. 30개의 갑상선암 중 11개(36.7%)가 중심부 바늘 생검으로 진단되었으나, 세침 흡인 검사에서는 진단된 검체가 없었다. 결론 수술 검체를 이용한 본 실험 연구에서, 중심부 바늘 생검은 갑상선암에 대한 진단적 민감도를 높일 수 있는 가능성이 있는 것으로 생각된다.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제37권1호
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• pp.13-19
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• 2024

Purpose: Trauma is an important public health concern, and it is important to increase the survival rate of patients with trauma and enable them to return to society in a better condition. Initial treatment in the emergency department (ED) is closely associated with the prognosis of patients with trauma. However, studies regarding laboratory biomarker tests that can help predict the prognosis of trauma patients are limited. Presepsin is a novel biomarker of inflammation that can predict a poor prognosis in patients with sepsis. This study aimed to determine whether presepsin could be used as a prognostic indicator in patients with polytrauma. Methods: The study included patients with trauma who had visited a single regional ED from November 2021 to January 2023. Patients who had laboratory tests in the ED were included and analyzed retrospectively through chart review. Age, sex, injury mechanism, vital signs, surgery, the outcome of ED treatment (admission, discharge, transfer, or death), and trauma scores were analyzed. Results: Overall, 550 trauma patients were enrolled; 59.1% were men, and the median age was 64 years (interquartile range, 48.8-79.0 years). Patients in a hypotensive state (systolic blood pressure, <90 mmHg; n=39) had higher presepsin levels (1,061.5±2,522.7 pg/mL) than those in a nonhypotensive state (n=511, 545.7±688.4 pg/mL, P<0.001). Patients hospitalized after ED treatment had the highest presepsin levels (660.9 pg/mL), followed by those who died (652.0 pg/ mL), were transferred to other hospitals (514.9 pg/mL), and returned home (448.0 pg/mL, P=0.041). Conclusions: Serum presepsin levels were significantly higher in trauma patients in a hypotensive state than in those in a nonhypotensive state. Additionally, serum presepsin levels were the highest in hospitalized patients with trauma, followed by those who died, were transferred to other hospitals, and returned home.

• Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery
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• 제25권4호
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• pp.411-419
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• 2023

Objective: Optochiasmatic cavernoma is an extremely rare cerebral lesion. They account for approximately 1% of all cavernomas of the central nervous system. Reports on this pathology are limited. Abrupt visual deterioration is a common symptom of the disease. Treatment strategy and visual outcomes after different treatment approaches remain a subject for discussion. Methods: Patients operated in a period 2005-2021 were analyzed in this study. All patients preoperatively underwent computed tomography (CT) scan, CT-angiography, and magnetic resonance imaging (MRI). Visual function of the patients was assessed pre-op, post-op and at the follow-up. Duration of visual dysfunction was noted as well. Surgical details were also extracted from medical notes. All patients were followed up, and control MRI was performed one month after operation. We assessed surgical series of optochiasmatic cavernomas published for last 10 years. Further comparative analysis with our data was performed. Results: Five patients were included into this study. There were four men and one woman. Mean age comprised 33.8 years (range 20-48 years). Most patients were admitted to our hospital due to visual disturbances (80%). Visual function improved in four patients. Visual function was unchanged in one patient, lacking visual distur-bancies pre-op. Complication developed in one patient. Conclusions: Optochiasmatic cavernomas are encountered extremely rare. Despite the use of contemporary diagnostic options, differential diagnosis remains challenging. Full diagnostic work-up is mandatory. After the diagnosis is made, surgical treatment should be considered first. Total microsurgical or endoscopic transsphenoidal removal of the optochiasmatic cavernoma is a relatively safe and effective treatment method facilitating improvement of visual function.

• Korean Circulation Journal
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• 제52권7호
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• pp.529-540
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• 2022

Background and Objectives: Limited data are available regarding long-term clinical outcomes of iliac artery endovascular therapy (EVT) in real-world practice. This study investigated long-term outcomes according to Trans-Atlantic Inter-Society Consensus (TASC) classifications. Methods: We analyzed data from 1,705 limbs of 1,364 patients from the retrospective cohort of the multicenter Korean Vascular Intervention Society Endovascular Therapy in Lower Limb Artery Disease registry. The primary endpoint was target lesion revascularization (TLR)-free survival. Results: TASC A, B, C, and D lesions were present in 19.4%, 26.2%, 28.7%, and 25.7% of the treated limbs, respectively. The technical success rate was 96.2% and did not differ between TASC lesion types. Complications occurred in 6.8% of cases and more occurred in TASC D (11.8%). Iliac artery EVT showed a 5-year TLR-free survival of 89.2%. The TASC D group had the lowest TLR-free rate of 79.3%. TASC D (hazard ratio [HR], 1.75; 95% confidence interval [CI], 1.12-2.73; p=0.014), plain old balloon angioplasty (HR, 4.25; 95% CI, 2.03-8.88; p<0.001), current smoker (HR, 1.89; 95% CI, 1.26-2.83; p=0.002), previous bypass surgery (HR, 3.04; 95% CI, 1.28-7.19; p=0.011), combined femoropopliteal treatment (HR, 4.89; 95% CI, 3.19-7.50; p<0.001), combined below the knee treatment (HR, 2.20; 95% CI, 1.25-3.89; p=0.007), and complications (HR, 1.86; 95% CI, 1.07-3.24; p=0.028) were predictors for TLR. Conclusions: Iliac artery EVT achieved excellent technical success and 5-year TLR-free survival. TASC D showed a favorable but lower 5-year TLR-free survival rate and higher complication rate compared with other TASC groups.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제38권3호
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• pp.205-211
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• 2015

복부 전후 방향 검사 시 automatic exposure control (AEC) mode에서 조사시간을 제한하지 않고 검사를 하는 방법 (non-time limit, NTL) 과 조사시간을 제한하고 검사하는 방법 (time limit, TL)에 대해서 영상 품질 평가인 신호 대 잡음비 (signal to noise ratio, SNR), 대조도 대 잡음비 (contrast to ratio, CNR)를 측정하여 TL 방법과 NTL방법을 비교 평가하고자 하였다. 실험 기기는 XGEO GC 80 (Samsung, Korea), Unfors ThinX RAD (Unfors, Sweden), Rando Phantom (alderson research laboratories, USA)과 $5.5{\times}9{\times}0.1cm^3$ 크기의 차폐재를 사용하였으며, AEC mode에서 전리함 (ionization chamber)를 상단 2 개만 작동하도록 설정하고 관전압은 80 kVp로 설정하였다. TL 방법의 경우에는 조사시간을 51 msec로 제한하였으며, 전리함에 차폐재를 부착하지 않은 상태와 부착한 상태에서 NTL AEC mode와 TL AEC mode의 영상을 획득하였다. 또한 'Image J"를 이용하여 영상 평가방법인 SNR과 CNR로 평가하였다. 결론적으로 차폐재를 부착했을 때 NTL AEC mode가 다른 실험 방법보다 선량이 최대 130.7% 최소 80%까지 증가한 결과 값을 보였으며, TL AEC mode는 NTL AEC mode보다 mAs와 피폭선량에서 각 각 43.8%, 44.4% 감소한 값을 보였다. 통계적으로는 SNR과 CNR은 유의한 차이를 보이지 않았다($p{\geq}0.05$). 그러므로, 본 연구에서는 BMI 지수가 높은 환자나 수술 후 인체 내에 금속물질이 있는 환자를 검사할 경우에는 TL AEC mode가 유효한 검사법이라고 사료된다.

• 대한치과교정학회지
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• 제33권4호
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• pp.307-317
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• 2003

본 연구는 miniplate(Titanium C-tube, Martin Co., Germany)를 교정적 고정원으로 사용하여 교정력 및 악정형력을 즉시 가했을 때 miniplate의 안정성 및 주위 조직 반응을 관찰하여 고정원으로서의 유용성을 밝히고자 시행되었다. 네 마리의 비글 성견을 대상으로 하악의 좌우 협측 제3소구치와 제4소구치 사이에 두개의 titanium miniscrew(직경 2.0mm, 길이 7.0mm)에 의해 고정되는 miniplate를 식립하여 15주 동안 200-250gm의 힘을 가한 교정력 적용군과 8주 동안 400-450gm의 힘을 가한 악정형력 적용군으로 분류하였고 대조군은 제4소구치와 제1대구치사이에 식립하고 힘을 가하지 않았다. 동요도는 식립 직후와 희생 직전에 측정하여 비교하였고 희생 후 제작된 조직 절편을 방사선적으로 검사하여 주위 골의 흡수 여부를 관찰하였다. 실험 동물은 관류 고정하고 조직 절편은 레진 포매하여 비탈회 경조직 표본을 제작하였다 miniplate 제거 후의 조직의 치유와 연조직의 관찰을 위해 일부 조직편은 탈회 표본으로 제작하였다. 표본은 H&E 염색 후 광학 현미경하에서 검경하였고 위의 실험내용을 통해 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 교정력과 악정형력을 적용한 두 그룹 모두 miniscrew와 골간의 계면에는 직접적인 골유착이 일어났다. 힘의 크기에 따른 차이는 관찰되지 않았고, 힘의 적용기간이 증가함에 따라 골침착이 증가되었으며, 하중이 가해지지 않은 대조군이 실험군에 비해 골조직이 덜 침착되었다. 2. Miruplate와 miniscrew를 피개하고 있는 연조직은 염증소견 없이 모두 치유가 잘 일어났다. 3. 모든 실험군에서 동요도는 발생되지 않았고, 하중이 가해지지 않은 대조군의 경우 경미한 동요도를 보였으며, 교합력이 직접 가해진 대조군에서 고정원이 탈락될 정도의 동요도를 보였다. 4. Miniscrew 제거 후의 연조직 및 경조직은 정상조직의 형태와 구조로 치유되었다. 이상의 결과로 miniplate(Titanium C-tube, Martin Co., Germany)는 식립 즉시 악정형력 정도의 힘까지 수용할 수 있고, 인접 조직에 자극이 적은 골내 고정원으로서 충분한 가치가 있다고 판단되어 진다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권10호
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• pp.966-972
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• 1997

1994년 6월부터 1996년 8월까지 한림대학교 강동성심병원에서는 총 88례의 관상동맥우회 술을 시행하였 튼데 그중 13례를 응급으로 시행하였다. 응급수술 시행환자의 남녀비는 3:10으로 선택수술의 41:34에 비 하여 여자가 많았으며 나이는 평균 65.5+/-6.3(56-80)세로 선택수술의 58.9+/-10.3(35-82)세와 유의한 차이가 없었다. 응급수술의 적응증은 수회의 심율동전환(cardioversion)에도 반응하지 않는 심실성 빈맥환자 1례를 제외한 12례가 심인성 쇼크였는데 심인성 쇼크의 원인으로는 진행성 심근경색이 6례, 경피적 관상동맥성형술 실패가 4례, 급성 심근경색이 1례, 그리고 급성심근경색후 심실중격파열이 1례를 차지하고 있었다. 13Bl 의 환자중 5례의 환측는 심인성 쇼크가 발생한 후 2시간 이내에 수술을 시작할수 있었으나 나머지 8례의 환자는 3시간 내지 10시간이 지나서야 수술을 시작할수 있었다. 13례의 환자중 12례의 환자에서는 통상의 관상동맥우회 술을 시행하였는데 그중1례에서는 파열된 심실 중격 봉합을 동반시행하였으며 좌주관상동맥에만 국한된 병변이 있었던 1례의 환자에서는 좌주관상동맥 성형술을 실시하였다. 통상의 관상동맥 우 \ulcorner술을 시행한 12례의 환자에서는 37개의 문합을 실시하여 환자 당 평균 3.1개를 실시하였는데 선택적인 수술과는 달리 내흉동맥은 3례의 환자에서만 사용할수 있었으며 나머지는 모두 복제정맥을 이용한 문함을 시행하였다. 수술하는데 필요한 대동맥차단시간은 평군 96+/-25(65-140)분이었으며 인공심폐기 가동시간은 평균 281+/-117(136-592)분으로 손상된 심근의 회복을 위한 심보조시간이 상당부분을 차지하고 있었다. 수술후 5례의 환자가 사망하여(38.5%) 선택수술의 4.0%(3/75)에 비하여 높은 사망률을 보이고 있었으며 사망원인으로는 좌심실기능부전이 3례,심실성 인맥이 1례,그리고 다장기 기능부전이 1례를 차지하고 있 었다. 또한 3례의 환자에서 수술주위 심근경색, 종격동염,그리고 상부위장관출혈, 등의 합병증이 발생하 였으나 별다른 후유증없이 치유되었다. 생존한 환자 8례는 모두 현재 외래에서 특별한 문제없이 추적관 찰중이다. 결론적으로 아직 사망률이 높기는 하지만 심인성 쇼크 등과 같은 중환자들에게서 의 적극적인 치료는 이러한 환자들을 살릴수 있는 유일한 방법이라 생각되며 이러한 치료에 있어서 가장 중요한 점은 심장에 비가역적인 손상이 발생하기 전에 시행하는 조기수술요법이라 생각된다.