• 약학회지
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• 제46권2호
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• pp.143-148
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• 2002

The human polyomavirus JC virus is the etiologic agent of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). The JC virus early promoter directs cell-specific expression of the viral replication factor large T antigen, thus transcriptional regulation constitutes a major mechanism of glial tropism in PML. Here we found that pentanucleotide sequence immediately upstream of the TATA sequence functions as a cell-specific silencer in the JC virus transcription. In vitro binding studies showed that synthetic oligonucleotides spanning a pentanucleotide sequence, designated "oligo 2", interacts with nuclear proteins from non-glial cells in a cell-specific manner. Furthermore, the sequence preferentially repressed the heterologous thymidine kinase promoter activity in non-glial cells. We also tested whether JC virus transcription is controlled by DNA methylation. Transient transfection of in vitro methylated JC virus promoter abolished transcription in both the glial and non-glial cells. The repression fold was much larger in glial cells than in non-glial cells. Taken together, this finding suggests that glial cell-specific expression of the JC virus is controlled by DNA methylation as well as cell-specific silencers.

• Journal of Genetic Medicine
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• 제19권1호
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• pp.38-41
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• 2022

Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (CADASIL) is a single-gene disease caused by mutations in the neurogenic locus notch homolog protein 3 (NOTCH3) gene. The spectrum of clinical manifestations is broad, ranging from asymptomatic to typical ischemic stroke, and mainly depends on the location of the mutations. We describe the case of a 76-year-old female without apparent neurological deficits. However, brain magnetic resonance imaging revealed confluent lesions in the white matter. Direct sequencing of the NOTCH3 gene revealed a novel pathogenic mutation, c.811T>A, which results in a mild phenotype. Therefore, this report will expand the current knowledge in regards to the mutations that can cause CADASIL.

• 대한영상의학회지
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• 제81권4호
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• pp.985-989
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• 2020

클로르페나피르는 널리 사용되는 살충제이며 인간에게는 치명적일 수 있다. 그러나 중추신경계 침범을 동반한 클로르페나피르 중독은 거의 보고되지 않고 있다. 우리는 이전까지 드물게 보고된 클로르페나피르 중독에 의한 백질뇌병증 환자의 자기공명영상 소견을 보고하고자 한다. 약 2주 전에 클로르페나피르를 음독한 71세 남자 환자가 내원 2일 전부터 시작된 양측 하지위약감과 배뇨장애를 주소로 내원하였다. 시행한 뇌 자기공명영상에서는 뇌량, 속섬유막, 뇌줄기를 포함하는 영역에 양측성의 광범위한 뇌백질의 이상을 보였고, 척수 자기공명영상에서는 전반적인 척수에 고신호를 동반한 종창을 보였다.

• 대한영상의학회지
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• 제84권4호
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• pp.855-865
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• 2023

Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy (이하 CADASIL)은 19번 염색체의 NOTCH3 gene의 돌연변이에 의해 발생하는 것으로 알려진 유전성 뇌혈관 질환이다. 제주도는 전 세계적으로 CADASIL의 유병률이 높은 지역으로 알려져 있으나 제주 CADASIL에 대한 통합적인 신경영상 보고는 아직까지 없었다. CADASIL에서 보이는 신경영상의 특징에 대해서는 대부분 서양인 환자를 대상으로 보고되어 왔으며, 한국인의 임상양상과 신경영상의 특징에 대한 보고 역시 드물다. 본 임상화보에서는 제주도 CADASIL 코호트에서 수집한 데이터와 문헌을 바탕으로 한국인의 CADASIL 신경영상의 특성에 대해 고찰해 보고하고자 한다.

• 대한한방내과학회지
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• 제38권6호
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• pp.1076-1084
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• 2017

Objectives: This report describes the case of a patient with progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) with hemiplegia, who was treated with a combination of traditional Korean medicine and western medicine. Methods: The patient received traditional Korean medical treatments, including acupuncture, during robust antiretroviral therapy with rehabilitative exercise. Results: During 24 months of treatment, the patient showed improvement in hemiplegia on a manual muscle test. Conclusions: The combination of traditional Korean medicine and western medicine was effective in the treatment of PML in a patient with hemiplegia.

• Archives of Pharmacal Research
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• 제25권2호
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• pp.208-213
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• 2002

The human polyomavirus JC virus is the etiologic agent of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). As the JC virus early promoter directs cell-specific expression of the viral replication factor large T antigen, transcriptional regulation constitutes a major mechanism of glial tropism in PML. It has been demonstrated that SV4O or JC virus large T antigen interacts with p53 protein and regulates many viral and cellular genes. In this study we founts that p53 represses the JC virus early promoter in both glial and nonglial cells To identify the cis-regulatory elements responsible for p53-mediated repression, deletional and site-directed mutational analyses were performed . Deletion of the enhancer region diminished p53-mediated transcriptional repression. However, point mutations of several transcription factor binding sites in the basal promoter region did not produce any significant changes. In support of this observation, when the enhancer was fused to a heterologous promoter, p53 red reduced the promoter activity about three fold. These results indicate that the enhancer region is important for tole repression of JC virus transcription by p53. Furthermore, coexpression of JC virus T antigen with a p53 protein abolished p53-mediated repression of the JC virus early promoter in non-glial cells, but not in glial cells. This finding suggests that T antigen interacts with p53 and regulates JC virus transcription in a cell-specific manner.

• Journal of Medicine and Life Science
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• 제15권2호
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• pp.89-94
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• 2018

Cerebral autosomal-dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (CADASIL) is inherited microangiopathy caused by mutations in the Notch3 gene. Typical findings from brain magnetic resonance imaging (MRI) include subcortical lacunes, extensive white matter change and cerebral microbleeds(CMBs). CMBs are indicative of bleeding-prone microangiopathy. Despite some studies investigating the association between lacunes and cognitive dysfunction in CADASIL, few studies have examined the relationship between cognitive dysfunction and CMBs. We sought to assess whether CMBs are associated with cognitive dysfunction in CADASIL. This study enrolled 83 consecutive patients with CADASIL between April 2012 and January 2014. Their degree of cognitive dysfunction was assessed by the Korean version of the CERAD neuropsychological assessment battery, digit span test, and the Stroop test. A 3.0-T MRI was used to obtain T1-weighted, fluid-attenuated inversion recovery, and susceptibility weighted images. In multiple logistic regression analysis, the grade of CMBs influenced tests of memory dysfunction (p=0.003). Three or more lacunes correlated with dysfunction in the executive domain (p=0.013) and attention domain (p=0.005). White matter hyperintensity (WMH) was an independent predictor of executive dysfunction (p=0.001). These findings suggest that in addition to lacunes, CMBs and WMHs may be useful imaging markers to associated with cognitive dysfunction in CADASIL.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제51권12호
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• pp.1342-1345
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• 2008

피질하 낭종을 동반한 거대뇌성 백질뇌병증은 뇌백질의 희귀성 질환으로 1990년대에 처음 보고되었다. 이는 자기공명 영상(MRI)에서 미만성의 백질 이상 및 다양한 정도로 발견되는 피질하 낭종과 함께 뇌의 종창을 보이는 것이 전형적이며, 이 병변은 특징적으로 대뇌 측두엽의 전반부를 침범하고, 심부의 뇌백질, 대뇌 기저핵, 시상과 소뇌는 상대적으로 보존되는 경향을 보인다. 피질하 낭종을 동반한 거대뇌성 백질뇌병증이 있는 환아는 큰 머리와 함께 운동 장애, 실조증, 강직과 인지 기능 장애 등의 신경학적 결함을 보인다. 저자들은 큰 머리와 함께 경련, 발달 지연, 뇌 MRI 의 T2 강조영상에서 양측성으로 전두, 측두, 두정엽에서 고신호강도의 백질 병변을 보이는 피질하 낭종을 동반한 거대뇌성 백질뇌병증에 합당한 소견을 보이는 20개월의 남자 환아를 경험하였기에 보고하는 바이다.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제22권2호
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• pp.119-122
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• 2018

Neurogenic weakness, ataxia and retinitis pigmentosa (NARP) syndrome is a rare maternally inherited mitochondrial disorder. Radiologic findings in NARP syndrome are varied; they include cerebral and cerebellar atrophy, basal ganglia abnormalities, and on rare occasions, leukoencephalopathy. This article describes an extremely rare case of NARP syndrome mimicking mitochondrial encephalomyopathy, lactic acidosis, and stroke-like episodes (MELAS).

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제46권6호
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• pp.566-571
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• 2003

목 적 : 백질뇌병증은 중추신경계 예방 요법을 시행하는 혈액종양 환자들에게는 심각한 합병증의 하나로, 이러한 백질뇌병증을 최소화하기 위해서는 조기 진단과 그에 따른 치료 방법의 변경이 중요하다 하겠다. 이 연구는 소아 혈액종양 환자에서 예방적 중추신경계 치료에 따른 백질뇌병증의 임상 양상 및 치료 방법 변경 후의 예후에 관해 조사하고, 백질뇌병증의 발생을 최소화하기 위한 정기적 두부 자기공명영상 촬영의 의의를 살펴보고자 시행되었다. 방 법 : 1995년 10월부터 2002년 5월까지 경북대학교병원 소아과에서 급성 림프구성 백혈병 및 B세포 림프종으로 진단받고 중추신경계 예방 치료 후 백질뇌병증이 발견된 16명의 환자를 대상으로 병력지와 MRI를 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 급성 림프구성 백혈병 환자 15명과 B세포 림프종 환자 1명의 백질뇌병증 진단 시 연령은 중앙값 5년 3개월이었고, 남녀비는 3 : 1이었다. 항암치료 시작 후 백질뇌병증 진단까지 걸린 시간은 2개월에서 17개월이었다. 백질뇌병증 발생 전 투여한 척수강 내 MTX 투여 횟수는 2회에서 15회로 16명에서 모두 시행하였고, 두부 방사선 치료는 10명에서만 시행하였고 용량은 1,800 rads였다. 백질뇌병증 진단 전 경련, 성격 변화, 두통, 정신 이상, 구음 장애, 의식 변화 등의 정신신경학적 증상이 있었던 경우가 10명 있었으며 증상이 없었던 경우가 6명이었다. 백질뇌병증이 진단되었던 16명의 환자 중 4명은 사망하였으며 나머지 12명의 환아 중에서 현재 계속 항암치료 중인 경우가 8명, 항암치료를 종료한 환자가 3명, 그리고 보호자가 원하여 항암치료를 중지한 경우가 1명이었다. 백질뇌병증 진단 후 자기공명영상의 추적관찰을 시행한 경우가 12명, 시기상 아직 시행하지 못한 경우가 4명이었으며 추적관찰을 시행한 경우 중 자기공명영상에서 병변이 호전된 경우가 4명, 지속되는 경우가 6명, 악화된 경우가 2명이었다. 병변이 호전된 4명 중 2명은 병변이 거의 사라져 정상에 가까운 소견을 보였다. 결 론 : 중추신경계 예방 요법으로 사용하는 척수강 내 MTX 주입 요법과 두부 방사선 조사를 비롯하여 정맥으로 투여되는 MTX 또한 백질뇌병증을 유발하며, 이러한 백질뇌병증은 증상없이 발현되는 경우도 많아 병변의 조기발견을 위한 정기적인 자기공명영상의 촬영이 필요하며, 백질뇌병증의 발견 즉시 즉각적인 조치를 취하여 신경학적 기능의 회복을 가능하게 해야 할 것이라고 생각된다.