There are growing concerns regarding the safety of long-term treatment with opioids of patients with chronic non-cancer pain. In 2017, the Korean Pain Society (KPS) developed guidelines for opioid prescriptions for chronic non-cancer pain to guide physicians to prescribe opioids effectively and safely. Since then, investigations have provided updated data regarding opioid therapy for chronic non-cancer pain and have focused on initial dosing schedules, reassessment follow-ups, recommended dosage thresholds considering the risk-benefit ratio, dose-reducing schedules for tapering and discontinuation, adverse effects, and inadvertent problems resulting from inappropriate application of the previous guidelines. Herein, we have updated the previous KPS guidelines based on a comprehensive literature review and consensus development following discussions among experts affiliated with the Committee on Hospice and Palliative Care in the KPS. These guidelines may assist physicians in prescribing opioids for chronic non-cancer pain in adult outpatient settings, but should not to be regarded as an inflexible standard. Clinical judgements by the attending physician and patient-centered decisions should always be prioritized.
Background: Analyses of the efficacy and safety of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) in most countries have been based on outcomes obtained in accordance with national practice guidelines and monitoring protocols. The purpose of this study is to share our experience regarding the process for establishing guidelines and monitoring protocols for the use of TAVR in Korea, in the hopes that it may be helpful to others undergoing a similar process in their own country. Methods: The Korean guidelines for TAVR were established on June 1, 2015 in through a tri-party agreement involving the Department of Health and Welfare, the Korean Society of Thoracic and Cardiovascular Surgery and the Korean Society of Cardiology. We agreed to monitor the guidelines transparently and to exchange opinions regarding amendments or continuation of its contents after 3 years of monitoring. Results: The monitoring meetings were not held as regularly as agreed, and monitoring was also made difficult by insufficient and incomplete data. Nevertheless, during the meetings, measures to improve the monitoring process were discussed, and accordingly, an agreement was made to continue the monitoring process, with the aim of completing data collection by 2018. Conclusion: Compliance with guidelines is critical for assessing the efficacy and safety of TAVR. Moreover, the TAVR monitoring process must be properly conducted for an accurate evaluation to be made. Any country planning to introduce TAVR may encounter difficulties with regards to the optimal initiation strategy and subsequent monitoring. Nevertheless, continued efforts should be made to persuade the government and the corresponding medical societies to facilitate the optimal application of TAVR.
Background : With increased concerns about variation among physician's practice pattern and their impact on the quality of care, clinical practice guidelines have been developed by many different organizations, with differing aims and incentives. From the same point of view, there is growing interest in the development of clinical practice guidelines in Korea, but with only a few examples. As a result, there is not much exploration on the incentive and barrier to develop guidelines as well as description on the development process. The purposes of this study are to describe the process of the four different clinical practice guidelines in a hospital setting, and to identify incentives and barriers in the development of guidelines. Methods : For this research, a clinical practice guideline development committee and four clinical practice guideline development teams were organized in a university hospital which has more than 1,200 bead. Twenty eight doctors, three nurses, and one technician participated as members of development teams for eight months. Four to six meetings were held, and three to seven departments in the hospital were involved. Results : The topics which developed into clinical practice guidelines were cardiopulmonary resuscitation(CPR), blood transfusion, anticoagulation, and angiography. The main goals set by teams were education(CPR, angiography), risk management(blood transfusion), and to enhance quality of care(anticoagulation). Among four teams, only in the team for anticoagulation guideline medical record review and pilot-testing were performed. Also literature review was not carried out systematically. However, all the guidelines were developed by multidisciplinary be used as standard protocols in the practice. Conclusion : Experience and skill in developing process has to be improved to have a more valid and useful practice guideline. In particular, literature review and problem identification by examining medical record should be emphasized. Also further studies on the clinical outcomes of the guidelines application and changes in physicians' behaviors would be required.
연구목적: 본 연구는 재난재해로 인하여 발생한 이재민 거주성을 향상시키기 위한 실내 실 외 임시주거시설의 성능 가이드라인을 도출하는 것을 목적으로 한다. 연구방법: 재난재해 대응체계 및 선행연구를 분석하고, 국내 실정에 맞는 성능 가이드라인의 도출을 위하여 임시주거시설 현장조사와 임시주거시설 이용자 인터뷰를 진행하여 성능 항목을 설정하였다. 연구결과: 살내 외 임시주거시설의 성능은 크게 기술성, 환경성, 사회성으로 분류되었으며, 각각의 성능 가이드라인을 제시하였다. 도출된 성능 가이드라인은 실내/실외의 특성상 일부 유사하게 나타났으나 대체로 유사하였다. 결론: 본 연구에서 이재민 거주성 향상을 위하여 제시된 성능 가이드라인을 실질적으로 적용하여 개선을 진행하고, 결과의 피드백을 통한 지속적인 개선이 요구된다.
Severe sepsis is the most common cause of death among critically ill patients in non-coronary intensive care units. In 2002, the guideline titled "Surviving Sepsis Campaign" was published by American and European Critical Care Medicine to decrease the mortality of severe sepsis and septic shock patients, which has been the basis of the treatment for those patients. After the first revised guidelines were published on 2008, the most current version was published in 2013 based on the updated literature of until fall 2012. Other important revised guidelines in critical care field such as 'Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit' were revised in 2013. This article will review the revised guidelines and several additional interesting published papers of until March 2014, including the part of ventilator-induced lung injury and the preventive strategies.
Acute pancreatitis is a common gastrointestinal disease that is associated with significant morbidity and consumes enormous health care resources. As such, it requires up-to-date evidence-based diagnosis and standard treatment guidelines with broad support from the clinician. Korean Pancreatobiliary Association has developed clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis to provide a framework for clinicians to manage acute pancreatitis and to improve national health care. The guidelines were divided into four parts: the diagnosis of acute pancreatitis, the assessment of the severity, the initial management, and the treatment of necrotizing pancreatitis and local complications of acute pancreatitis. In this article, we summarize and present the diagnosis and treatment guidelines for acute pancreatitis established in Korea.
본 연구의 목적은 변화하는 연구 환경에 맞춘 국내 대학의 연구윤리지침의 방향성을 제안하는 것이다. 이를 위해 국내외 연구윤리지침과 연구진실성 관련 원칙을 분석해 연구데이터 관리와 연구진실성 간 연관성을 파악하였으며 해외 연구전문대학의 연구데이터 관련 지침 현황을 확인하였다. 이러한 분석 결과와 국내 4년제 대학 204개교를 대상으로 대학 연구윤리지침에서 나타난 "연구데이터" 관련 내용의 통계 결과를 비교해 본 연구는 국가 차원의 연구윤리지침인 연구윤리 확보를 위한 지침과 각 대학의 연구윤리지침의 연구데이터 관련 측면에 대한 시사점을 도출하였다.
Objectives: After many national physical activity guidelines have established, recent changes are deep and rapid. So the major features and implication to reverse worsening Korean physical activity indicator is desprate but related knowledge and informations are few. So review of recent features and implications of new physical activity guidelines have made. Methods: National physical activity guidelines of advanced countries were searched through snowballing methods. Major features were described according to the nation. Implication were drew through discussion for Korean realitiy. Results: New Australian physical activity and sedentary behaviour guideline explicitly included sedentary behaviour. The age in the guideline expanded to early years. Canada also presented 24-hour movement guidelines to early years. The second generation of the physical activity guidelines reflects the extensive amount of new knowledge. New aspects include discussions of additional health benefits related to brain health, additional cancer sites, and fall-related injuries; immediate and longer term benefits for how people feel, function, and sleep; further benefits among older adults and people with additional chronic conditions; risks of sedentary behavior and their relationship with physical activity; elimination of the requirement for physical activity benefits to occur in bouts of at least 10 minutes; and tested strategies that can be used to get the population more active. Conclusions: The most important message from the new guidelines is that the greatest health benefits accrue by moving from no, to even small amounts of, physical activity. Multiple studies demonstrate that the steepest reduction in disease risk occurs at the lowest levels of physical activity. People need to understand that even small amounts of physical activity are beneficial and that reductions in the risk of disease and disability occur by simply getting moving. So various evidence based proven strstegies are needed in Korea including workforce training.
Purpose: The purpose of this study is to analyze the suitability and applicability of the recommendations for the exercise intervention program in fall prevention guidelines for the elderly. Methods: We searched systematically RISS, KISS, National Assembly Library, KoreaMed, and KM base for Korean guidelines and used OVID-MEDLINE, EMBASE, Cochrane library, Trip database, GIN, NGC, WHO, and CDC for international guidelines including fall prevention exercises for the elderly until August 2016. Results: A total of 11 guidelines were selected as the result of the literature search. After evaluating the quality of guidelines, 9 guidelines were used to analyze the recommendations. A total of 19 recommendations were derived from 9 guidelines. Of 19 recommendations, 12 recommendations were considered to be appropriate and applicable. As a result, we recommend for the elderly to do a single type of balance exercise, strength exercise, aerobic exercise or multiple forms of exercise for 20~30 minutes per a day, 2~3 days or more than 3 days per a week, and consistently for more than 10 weeks. Conclusion: To prevent falls in the elderly, it is important for the elderly to perform a regular balance, strength, or aerobic exercise for 20~30 minutes per a day, 2~3 days per a week.
The development of food poisoning prevention guidelines aims to prevent food poisoning in advance and improve the safety of children's meals through hygiene management of children's feeding facilities, especially infants' facilities. Therefore, the composition of the content should be designed so that it can be fully understood from the point of view of the layperson. In terms of meal service management, various standards must be fully reflected and reviewed to increase utilization in the field. Daycare centers and kindergartens have different administrative agencies, similar application laws and guidelines, but different parts exist and various types of facilities, so management standards are often ambiguous. Therefore, such management requires easy guidance, not special guidance, and it should be universally applicable to any facility. Prior studies have shown that the management of meal facilities is the most efficient, but it is difficult to hire and deploy specialists due to the operation of children's meal facilities, so guidance, facilities managers and workers need to voluntarily practice them. It is time to prepare hygiene guidelines that reflect the characteristics of these children's cafeterias, and it is necessary to prepare and utilize guidance suitable for reality until it is institutionalized for the deployment of manpower exclusively for meals.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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