Segmented Arch technique 은 edgewise mechanics의 한 줄기로서, 미국 코네티컬 주립대학 교정과 과장인 Dr. Burstone에 의하여 1950년대 이래로 꾸준히 개발되어온 치료술식으로서 그 특징을 한마디로 요약하면 생역학적인 개념(biomechanical concept)을 가장 효율적으로 치료에 적용하고자 함에 있다고 하겠다. 저자는 Segmented arch technique의 최근의 경향과 치료이론 및 술식을 다음의 순서로 4회에 걸쳐서 소개하고자 한다. 1. 전치의 Intrusion에 의한 과개교합의 치료법 -Deep Overbite Correction 2. Space closure - 수평방향의 치아이동방법 3. 치근의 이동방법 - Root movement 4. 구치를 Upright 시키는 방법 - Tip back mechanics
Objective: This study was performed to investigate the changes in alveolar bone after maxillary incisor intrusion and to determine the related factors in deep-bite patients. Methods: Fifty maxillary central incisors of 25 patients were evaluated retrospectively. The maxillary incisors in Group I (12 patients; mean age, $16.51{\pm}1.32years$) were intruded with a base-arch, while those in Group II (13 patients; mean age, $17.47{\pm}2.71years$) were intruded with miniscrews. Changes in the alveolar envelope were assessed using pre-intrusion and post-intrusion cone-beam computed tomography images. Labial, palatal, and total bone thicknesses were evaluated at the crestal (3 mm), midroot (6 mm), and apical (9 mm) levels. Buccal and palatal alveolar crestal height, buccal bone height, and the prevalence of dehiscence were evaluated. Two-way repeated measure ANOVA was used to determine the significance of the changes. Pearson's correlation coefficient analysis was performed to assess the relationship between dental and alveolar bone measurement changes. Results: Upper incisor inclination and intrusion changes were significantly greater in Group II than in Group I. With treatment, the alveolar bone thickness at the labial bone thickness (LBT, 3 and 6 mm) decreased significantly in Group II (p < 0.001) as compared to Group I. The LBT change at 3 mm was strongly and positively correlated with the amount of upper incisor intrusion (r = 0.539; p = 0.005). Conclusions: Change in the labial inclination and the amount of intrusion should be considered during upper incisor intrusion, as these factors increase the risk of alveolar bone loss.
상악 측절치와 견치의 치근 사이에 식립한 microimplant를 이용하여 상악 전치의 합임과 설측으로의 치근 이동을 얻을 수가 있었으며, 상악 견치와 제1소구치의 치근 사이에 식립한 microimplant를 이용하여 과맹출된 상악 견치를 함입시켰다. 또한 상악 제1, 2대구치의 치근 사이에 식립한 microplant를 이용하여 상악 견치 및 구치의 후방 이동 및 상악 전치의 후방 견인을 시행하였다. Anterior bite plane과 intrusion arch, 그리고 II급 고무 등과 같은 전통적인 방법을 사용하여 하악 전치의 합입 및 구치부의 정출을 얻을 수가 있었으며, 과개 교합 및 상악 전치의 설측 경사가 해소 되면서 하악골이 전방으로 약간 이동하였다. 이와 같이, MIA는 II급 2류 부정교합환자에 있어서 II급 견치 및 구치 관계 그리고 과개 교합을 동시에 해소 하는데 절대적인 고정원을 제공하였다.
Objective: This study aimed to assess three-dimensional changes in the temporomandibular joint positions and mandibular dimensions after correction of dental factors restricting mandibular growth in patients with Class II division 1 or division 2 malocclusion in the pubertal growth period. Methods: This prospective clinical study included 14 patients each with Class II division 1 (group I) and Class II division 2 (group II) malocclusions. The quad-helix was used for maxillary expansion, while utility arches were used for intrusion (group I) or protrusion and intrusion (group II) of the maxillary incisors. After approximately 2 months of treatment, an adequate maxillary arch width and acceptable maxillary incisor inclination were obtained. The patients were followed for an average of 6 months. Intraoral and extraoral photographs, plaster models, and cone-beam computed tomography (CBCT) images were obtained before and after treatment. Lateral cephalometric and temporomandibular joint measurements were made from the CBCT images. Results: The mandibular dimensions increased in both groups, although mandibular positional changes were also found in group II. There were no differences in the condylar position within the mandibular fossa or the condylar dimensions. The mandibular fossa depth and condylar positions were symmetrical at treatment initiation and completion. Conclusions: Class II malocclusion can be partially corrected by achieving an ideal maxillary arch form, particularly in patients with Class II division 2 malocclusion. Restrictions of the mandible in the transverse or sagittal plane do not affect the temporomandibular joint positions in these patients because of the high adaptability of this joint.
Objective: The purpose of this study was to observe stress distribution and displacement patterns of the entire maxillary arch with regard to distalizing force vectors applied from interdental miniscrews. Methods: A standard three-dimensional finite element model was constructed to simulate the maxillary teeth, periodontal ligament, and alveolar process. The displacement of each tooth was calculated on x, y, and z axes, and the von Mises stress distribution was visualized using color-coded scales. Results: A single distalizing force at the archwire level induced lingual inclination of the anterior segment, and slight intrusive distal tipping of the posterior segment. In contrast, force at the high level of the retraction hook resulted in lingual root movement of the anterior segment, and extrusive distal translation of the posterior segment. As the force application point was located posteriorly along the archwire, the likelihood of extrusive lingual inclination of the anterior segment increased, and the vertical component of the force led to intrusion and buccal tipping of the posterior segment. Rotation of the occlusal plane was dependent on the relationship between the line of force and the possible center of resistance of the entire arch. Conclusions: Displacement of the entire arch may be dictated by a direct relationship between the center of resistance of the whole arch and the line of action generated between the miniscrews and force application points at the archwire, which makes the total arch movement highly predictable.
Objective: The aim of this study was to analyze three-dimensional (3D) changes in maxillary dentition in Class II malocclusion treatment using arch wire with continuous tip-back bends or compensating curve, together with intermaxillary elastics by superimposing 3D virtual models. Methods: The subjects were 20 patients (2 men and 18 women; mean age 20 years 7 months ${\pm}$ 3 years 9 months) with Class II malocclusion treated using $0.016{\times}0.022-inch$ multiloop edgewise arch wire with continuous tip-back bends or titanium molybdenum alloy ideal arch wire with compensating curve, together with intermaxillary elastics. Linear and angular measurements were performed to investigate maxillary teeth displacement by superimposing pre- and post-treatment 3D virtual models using Rapidform 2006 and analyzing the results using paired t-tests. Results: There were posterior displacement of maxillary teeth (p < 0.01) with distal crown tipping of canine, second premolar and first molar (p < 0.05), expansion of maxillary arch (p < 0.05) with buccoversion of second premolar and first molar (p < 0.01), and distal-in rotation of first molar (p < 0.01). Reduced angular difference between anterior and posterior occlusal planes (p < 0.001), with extrusion of anterior teeth (p < 0.05) and intrusion of second premolar and first molar (p < 0.001) was observed. Conclusions: Class II treatment using an arch wire with continuous tip-back bends or a compensating curve, together with intermaxillary elastics, could retract and expand maxillary dentition, and reduce occlusal curvature. These results will help clinicians in understanding the mechanism of this Class II treatment.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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