Perineal discomfort from episiotomy continues to be a problem for many postpartum women. The purposes of this study were to compare the effect of ice bag and heat lamp for the relief of perineal discomfort and to identify the sustaining time of each effect. Forty women took ice bag and heat lamp with random assignment of initial therapy. Women rated the degree of perineal discomfort before and after each therapy and at half-hour, tow-hour and four-hour intervals after each therapy. A discomfort scale, 18cm graphic rating scale, was used. The results of the study were as follows ; 1. The ice bag group showed significantly lower discomfort score than the heat lamp group at the half- hour and two - hour intervals after therapy. 2. The ice bag group showed significantly lower discomfort score for 4hrs after than before therapy, but the heat lamp group did not show significantly lower discomfort score. 3. Neither the type of episiotomy nor the previous experience of heat therapy influenced on the effect of ice bag relieving the perineal discomfort. Therefore ice bag was significantly mere effective in relieving perineal discomfort than heat lamp. Subjective responeses of patients who took both therapy were very favorable toward ice bag. I suggested that nurses should provide women with adequate information about the use of ice bag and encourage to apply ice bag instead of heat lamp after episiotomy in order to promote the relief of perineal discomfort and the healing of perineal wound.
Purpose: The purpose of this study was to compare the data comprehensively including not only the clinical and radiographic outcomes but some parameters related to operation between the minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) technique and intramedullary nailing (IMN) for treatment of segmental tibia shaft fractures. Methods: We conducted a retrospective study of 31 patients (mean age, 49.3 years, range, 27-74 years), with a mean follow-up of 14.1 months (range, 12-19 months) with acute segmental tibial fractures (AO 42-C2) who underwent either surgical treatment of MIPO or IMN. In accordance with the Gustilo-Anderson classification, 11 were type I, 5 were type II, and 15 were type III. Initial compartment syndrome was confirmed in 2 cases. Results: There were no statistically significant differences in terms of the patient demographic data between the two groups. The time to definitive fixation was longer in the MIPO group (mean $13.7{\pm}10.9days$; range, 2-27) than in the intramedullary group (mean $5.4{\pm}9.6days$; range, 0-35) with statistically significant difference (p=0.002). Bony union was observed in most of cases but except 5 cases of nonunion were diagnosed (3 in the MIPO vs 2 in IMN, p=0.188). The average bone healing time was 27.1 weeks (10 to 56 weeks) in MIPO group and 23.2 weeks (13 to 66 weeks) in IMN group, respectively (p=0.056). Overall complications were 5 cases in MIPO group and 2 cases in the IMN group. Difference in LEFS was not statistically significant between both groups (p=0.824). Conclusion: This study showed that segmental tibia shaft fractures treated with both MIPO and intramadullary nailing was challenging with relatively high complication rate. A well planned sequential strategy with keeping the soft tissue and personality of fracture in mind is utmost significant as much as the choice of surgical modalities.
Purpose: Increased bone regeneration has been achieved through the use of stem cells in combination with graft material. However, the survival of transplanted stem cells remains a major concern. The purpose of this study was to evaluate the viability of transplanted mesenchymal stem cells (MSCs) at an early time point (24 hours) based on the type and form of the scaffold used, including type I collagen membrane and synthetic bone. Methods: The stem cells were obtained from the periosteum of the otherwise healthy dental patients. Four symmetrical circular defects measuring 6 mm in diameter were made in New Zealand white rabbits using a trephine drill. The defects were grafted with 1) synthetic bone (${\beta}$-tricalcium phosphate/hydroxyapatite [${\beta}-TCP/HA$]) and $1{\times}10^5MSCs$, 2) collagen membrane and $1{\times}10^5MSCs$, 3) ${\beta}-TCP/HA+collagen$ membrane and $1{\times}10^5MSCs$, or 4) ${\beta}-TCP/HA$, a chipped collagen membrane and $1{\times}10^5MSCs$. Cellular viability and the cell migration rate were analyzed. Results: Cells were easily separated from the collagen membrane, but not from synthetic bone. The number of stem cells attached to synthetic bone in groups 1, 3, and 4 seemed to be similar. Cellular viability in group 2 was significantly higher than in the other groups (P<0.05). The cell migration rate was highest in group 2, but this difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusions: This study showed that stem cells can be applied when a membrane is used as a scaffold under no or minimal pressure. When space maintenance is needed, stem cells can be loaded onto synthetic bone with a chipped membrane to enhance the survival rate.
Primary fixation is one of the most important factor in establishing adequate osseointegration between implant and bone. To evaluate the initial healing response of bone around implants without primary bone contact, this study was designed to create considerable space between implant and bone in 5 mongrel dogs, about 1-year old. After 3 holes of 6.0mm in diameter were prepared at the femur neck of the dogs, commercially pure titanium thread type implants(STERI-$OSS^{(R)}$), 8mm in length and 3.8mm, 5.0mm and 6.0mm in diameter, were inserted. Implants were supported by only nonresorbable membrane($Teflon^{(R)}$), and the penetration of upper soft tissue into the gap was inhibited by it. The each implant was positioned in the center of the drilled hole. 9 implants with different diameters were inserted in 3 dogs for histologic observation, and 12 were inserted in 2 dogs for mobility test and removal torque test.Fluorescent dyes were injected in order of Doxycycline, Alizarin Red S, and Calcein at intervals of 2 weeks. At 4-, 8-, and 12-week after placement, 3 dogs were sacrificed for histologic observation, and at 8- and 12-week after placement, 2 dogs were sacrificed for mobility test using $Periotest^{(R)}$ (Simens AG, Bensheim, Germany) and torque test using Autograph AGS-1000D $series^{(R)}$(Japan). The result were as follows: 1. The wider the gap between bone and implant was, the less bone maturity was, and the later osseointegration was occurred. Trabecular direction of new bone around implant was changed from parallel to perpendicular to the implant, and the gap was filled with new bone, over time. 2. There was a decreasing tendency over time in the mobility of all implants, but the wider gap between bone and implant was, the smaller decrease of the mobility was. 3. There was a increasing tendency over time in the removal torque gauge of all implants, and the wider gap was, the smaller increase of the removal torque gauge was. The results suggest that osseointegration in case of implant without primary bone contact may be obtained by guided bone regeneration technique with prolonged healing period, but the time of second surgery should be considered carefully.
The aim of this study is to investigate the effect of anodizing surface to osseointegration of implant by using of resonance frequency analysis (RFA), quantitative and qualitative assessment of an anodically modified implant type with regard to osseous healing qualities. A total of 96 screw-shaped implants were prepared for this study. 72 implants were prepared by electrochemical oxidation with different ways. 24 (group 1 SP) were prepared at galvanostatic mode in 0.25M sulfuric acid and phosphoric acid. 24 (group 2GC) were prepared at galvanostatic mode in calcium glycerophosphate and calcium acetate and 24 (group 3 CMP (Calcium Metaphosphate) Coating were prepared at galvanostatic mode in 0.25M sulfuric acid and phosphoric acid followed by CMP coating. Rest of 24 (control group were as a control group of RBM surface. Bone tissue responses were evaluated by resonance frequency analysis (RFA) that were undertaken at 2, 4 and 6 weeks after implant placement in the mandible of mini-pig. Group 1 SP (anodized with sulfuric acid and phosphoric acid implants) demonstrated slightly stronger bone responses than control Group RBM. Group 2 GC (anodized surface with calcium glycerophosphate and calcium acetate implants) demonstrated no difference which were compared with control group. Group 3 GMP (anodized and CMP coated implants) demonstrated slightly stronger and faster bone responses than any other implants. But, all observation result of RF A showed no significant differences between experimental groups with various surface type. Histomorphometric evaluation demonstrated significantly higher bone-to-implant contact for group 2 GC. Significantly more bone formation was found inside threaded area for group 2 GC. It was concluded that group 2 GC (anodized surface with calcium glycerophosphate and calcium acetate implants) showed more effects on the bone tissue responses than RBM surface in initial period of implantation. In addition, CMP showed a tendency to promote bone tissue responses.
Statement of problem : The use of permanent magnetics is increasing in implant dentistry. Purpose : This study is to know the effect of permanent magnetics on bone matrix formation of osteoblasts. Materials and methods : The konus abutment-shaped permanent magnetics were connected to the implant fixture, and placed on the culture plate. The osteoblast-like cell Mc3T3E1 were used for cell culture. As the control group, the implants were connected to titanium healing caps, and cultured in the same conditions of experimental group. After 3. 7, 14 days, cells were cultured, and we measured and compared the amount of collagen type I, osteocalcin, which is bone matrix protein by Western immunoblotting analysis. Results: As a result of Western immunoblotting analysis for estimating the amount of bone extracellular matrix, there was no difference between osteoblast of the experimental group and the control group during 3 and 7day-osteoblast culturing. However when cells were cultured for 14days, the amount of bone extracellular matrix was increased, on the experimental group. Conclusion: From these results, magnetic field of permanent magnetics might have effect on bone formation of osteoblast, especially at initial stage of implant placement. Therefore, their clinical application for implant or bone graft could be possible.
Background: The purpose of this study is to compare the radiological and clinical outcomes after open reduction and plate fixation of midshaft clavicle fractures between patients who achieved successful anatomical reduction and those who had a remaining fracture gap even after open reduction and plate fixation, and were thus treated with additional demineralized bone matrix (DBM). Methods: This retrospective analysis was conducted on 56 consecutive patients who underwent open reduction and internal fixation using a locking compression plate for acute displaced midshaft clavicle fractures, and who underwent radiographic and clinical outcome evaluations at least 6 months postoperatively. The outcomes between those who achieved perfect anatomical reduction without remnant gap (n=32) and those who had a remaining fracture gap even after open reduction and plate fixation treated with additional DBM (n=24) were evaluated. Results: There were no differences in the use of lag screws or wiring and operation time (all p>0.05) between those with and without remnant gap. No difference in the average radiological union time and clinical outcomes (satisfaction and Constant score) was observed between the two groups (all p>0.05). However, significantly faster union time was observed for AO type A fracture compared with other types (p=0.012), and traffic accident showed association with worse clinical outcomes compared with other causes of injury. Conclusions: Surgical outcome of midshaft clavicle fracture was more affected by initial fracture type and event, and re-reduction and re-fixation of the fracture to obtain a perfect anatomical reduction spending time appears to be unnecessary if rigid fixation is achieved.
Purpose: Nondisplaced femoral neck fractures have traditionally been treated with in situ fixation. However, poor surgical and clinical outcomes have been reported for fractures with valgus deformity >15°, and the reduction of valgus impaction has recently been emphasized. In addition, early degenerative osteoarthritis can be caused by cam-type femoroacetabular impingement after healing of femoral neck fractures. This study was designed with the objective of confirming the difference in progression of radiographic osteoarthritis according to the severity of the valgus deformity. Materials and Methods: Patients who underwent internal fixation using multiple cannulateld screws for management of nondisplaced femoral neck fractures were divided into two groups: high valgus group (postoperative valgus angle ≥15°) and low valgus group (postoperative valgus angle <15°). Evaluation of demographic data and changes in the joint space width from the immediate postoperative period to the latest follow-up was performed. Results: A significant decrease in joint space width in both hip joints was observed in the high valgus group when compared with the low valgus group, including cases with an initial valgus angle less than 15° and those corrected to less than 15° of valgus by reduction. No complications requiring surgical treatment were observed in either group; however, two cases of avascular necrosis, one in each group, which developed in the low valgus group after reduction of the fracture, were followed for observation. Conclusion: Performing in situ fixation in cases involving a valgus deformity ≥15° in non-displaced femoral neck fractures may cause accelerated narrowing of the hip joint space.
배경: 제주도 화산섬 지하자원인 현무암 "숲" 지하 공기(숨골)의 효과를 검증하기 위하여 '지하 공기정화 층을 이용한 공기정화시스템(APS)'을 개발한 후에 정화 공기 체험장을 설치하였다. 이 정화 공기를 채취하여 분석하고 인체에 유용성에 관한 탐색연구가 필요하다. 목적:현무암 "숲" 지하 공기(숨골)를 APS로 채취하여 성분을 분석하고, 이 공기를 체험한 후에 인체에 미치는 영향을 탐색하는 것이었다. 방법: 제주도의 파파빌레 지역의 4개의 지점에 APS 장치를 설치하였다. APS에서 배출하는 지하 공기를 채집하여 자원화 성분을 분석하였다. 또한 공기 밀폐 연구 체험장을 지상에 설치하였으며, 이 체험장의 음이온 농도는 5,000 ions/m3정도이었고, 체험자들이 60~120분 정도 머무르게 한 후에 혈관 상태를 조사하였다. 결과: 현무암 '숲' 지하 공기를 채취하여 분석한 결과는 O2 농도는 21.18%로 대기의 평균 산소 농도 20.94%보다 높았다. 폼알데하이드는 검출되지 아니하였고, CO2농도는 419 ppm으로 실내공기보다 낮았다. 미세먼지(PM2.5) 농도는 24 ㎍/ms 이하였으며, 음이온도 5.000 ions/m3 이상 검출되었다. 체험한 사람들의 혈관 건강 지수 개선되었고, 평균 맥박의 증가 및 스트레스 해소 등의 효과가 높게 나타났다. 결론: 현무암 "숲" 지하공기(숨골)를 분석하여 규명한 유용한 성분은 자연치유 등에 활용할 가치가 높았고, 체험한 결과에서는 맥박의 증진, 혈관과 스트레스 개선에 효과를 나타냈다. 이러한 조건은 제주지역의 현무암 숲이 자연치유와 웰니스 산업으로 확장하기 위한 새로운 지역이라고 높게 평가할 수 있다.
7세 남아가 맹출 중인 상악 영구 중절치의 외상을 주소로 내원하였다. 환아의 우측 중절치는 아탈구와 치근 파절을 보였고, 좌측 중절치는 함입성 탈구와 치근 파절을 보였다. 두 치아는 정복 후 선부자에 의해 고정하였다. 이후 주기적인 검진을 시행하였다. 4년이 지난 현재, 우측 중절치는 방사선 사진에서 파절편 사이에 방사선 투과성이 보이지 않고 정상적인 치조백선을 보여 경조직으로 치유되는 양상을 보였다. 좌측 중절치는 파절편이 분리되어있고 근관이 점차 폐쇄되는 소견을 보이고 있어 골과 결합조직의 개입에 의한 치유 양상을 보이고 있다. 임상 검사에서 정상적인 동요도와 타진 반응을 보였고, 전기치수검사에 양성 반응을 보였다. 외상을 받은 치아의 예후는 외상의 유형, 환자의 연령, 치근의 발육단계, 변위의 정도 등에 의해 영향을 받는다. 본 증례는 개방근관을 가진 치아가 외상 후 우측 중절치는 석회화 조직으로 치유, 좌측 중절치는 골과 결합조직의 개입으로 치유되고 있는 양상을 보이고 있어 이를 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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