• 대한소아치과학회지
• /
• 제45권1호
• /
• pp.75-81
• /
• 2018

최근 진정법은 소아치과의 영역에서 협조도가 부족한 어린이를 대상으로 흔히 사용되고 있다. 본 연구의 목적은 5년간 단국대학교 치과병원 소아 치과에서 시행된 진정법에 대한 정보를 다각도로 분석하는 것이다. 종합의료정보시스템(Order Communication System)을 사용하여 2011년 1 월부터 2015년 12월까지 단국대학교 치과병원 소아치과에서 시행된 치과 치료에 대한 정보를 수집하였다. 수집된 정보는 환자의 성별, 연령, 진정법 시행여부 및 약물 종류, 시술 날짜 및 유형이었다. 전체 증례에 대한 의식하진정법 사용 증례의 비율은 2011년에서 2014년까지 지속적으로 감소하였다. 반면 전신마취 증례의 빈도는 점진적으로 증가하였다. 의식하진정 유도를 위한 방법 중 midazolam 근육주사와 아산화질소 흡입진정의 사용빈도는 최근 증가하였다. 의식하진정법의 사용은 환아의 나이가 만3세 이상인 경우 그 빈도가 크게 감소하였으나, 전신마취는 전 연령대에서 사용 빈도가 비슷하였다. 환아가 여아인 경우보다 남아인 경우에, 그리고 수복치료만을 시행하는 경우보다 신경치료를 함께 시행하는 경우에 더 깊은 진정 상태에서 치료를 시행하려는 경향이 관찰되었다. 또한 진정의 심도가 깊을수록 수복치료 이후 90일 이내에 재치료를 시행하는 빈도는 감소하였다.

• 대한소아치과학회지
• /
• 제37권2호
• /
• pp.213-217
• /
• 2010

Chloral hydrate와 hydroxizine을 이용한 경구진정법은 적용대상의 나이와 체중에 따라 제한을 받는다. 일반적으로 경구 진정법은 36개월 미만, 체중 15 kg 미만의 환아에서 가장 좋은 진정 효과를 보인다. 그러나 36개월 이상 또는 15 kg 이상의 환아에 대해서는 경구진정법이 적절한 진정 효과를 얻는데 한계를 가지며, 얕은진정으로 인해 시술 중 잦은 움직임을 보여 쉽게 진정에 실패하게 된다. 진정 실패 시 고려 할 수 있는 대안은 추가적인 약제 투여로 인한 재진정의 유도나, 좀 더 깊은진정 법으로의 전환이 있다. 그러나 깊은진정법으로의 전환은 환아의 움직임과 동통의 감소를 위해 흡입마취제 및 마취기계가 요구되어 외래 진료실에서는 쉽게 선택되지 못한다. EMLA cream(Eutectic Mixture of Local Anesthesia)은 피부의 도포마취를 위해 널리 사용되고 있는 약제로 본 증례에서는 이를 이용하여 자극 없이 정주진정 경로를 확보하여 경구진정에서 정주진정으로의 전환에 성공하였다. 만 46개월, 체중 15 kg 남아가 다발성 우식을 주소로 단국대학교 치과대학 병원 소아치과에 내원하였다. 일반적인 행동조절 하에 치료 권유하였으나 보호자의 요구에 의해 경구진정 시도하였으며, 경구진정 실패를 고려하여 복용 전 EMLA cream을 사전 도포하였다. 경구 복용 90분 경과 뒤에도 진정효과를 얻지 못하여 보호자의 동의하에 아산화질소를 이용하여 얕은진정 유도 후, EMLA cream 도포 부위에 정맥로를 확보하였다. 총 시술 시간 2시간 30분으로 특별한 부작용 없이 성공적으로 시술을 완료하였다.

• 대한소아치과학회지
• /
• 제30권1호
• /
• pp.124-131
• /
• 2003

최근 치과영역에서 아산화질소(Nitrous Oxide)를 이용한 의식하 진정과 필은 진정의 임상 적용이 증가함에 따라 수술실 또는 진료실 환경이 아산화질소로 오염될 수 있다. 비록 낮은 농도일지라도 장기간 아산화질소에 노출 시 자연유산의 증가, 기형아 출산 증가, 말초신경염 및 운동신경 장애 등과 같은 부작용을 초래하는 것으로 알려져 있다. 호흡시 흡입 공기의 구성성분의 변화를 줄 수 있는 구강 입구로부터 반경 12 inch 이내 영역인 호흡대역(Breathing zone)에서 아산화질소 농도는 치료자에게 영향을 주게된다. 소아 환자에게 주로 적용되는 깊은 진정시는 환자의 구호흡양에 따라서 호흡대역에서 아산화질소의 농도에 영향을 주게되므로, 깊은 진정시 구호흡의 증가 원인을 규명하기 위해 잉여가스 배출 방법을 달리하여 호흡대역에서 아산화질소 농도를 측정 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 깊은 진정을 시행하는 경우 호흡대역에서 아산화질소의 농도는 공급 가스량 증가에 의한 비기도 저항 증가에 따라 증가하는 양상을 보였다. 호흡대역에서 아산화질소 농도 증가는 구호흡 증가에 의한 것이며 구호흡은 비기도 저항과 관계가 있다 할 수 있다. 즉 비기도 저항 증가는 구호흡의 한 요인이라 할 수 있다. 음압을 사용한 호기가스 배출장치를 사용하여도 NIOSH에서 권장하는 허용치에는 미치지 못하였고 이를 위해서는 팬이나 다른 제거 장치가 함께 사용되어야 한다. 2. 구강편도의 크기는 기도 저항이 적은 경우 즉 음압을 사용하여 호기가스 제거하는 경우 구호흡에 영향을 주었다.

• 대한치과마취과학회지
• /
• 제7권2호
• /
• pp.114-119
• /
• 2007

Background: Dental disabilities mean the poor cooperation for dental treatment because of patient's inherent disability, severe fear and anxiety, and communication problem. Sedation and general anesthesia are usually used for behavioral control in dentally disabled patients. In particular, sedation (conscious and deep) can help them to tolerate the proper dental treatment effectively and safely. Methods: From March 2002 to September 2007, total 35 sedation were carried out in 33 patients (male : female = 20 : 13) with dental disabilities at Seoul National University Dental Hospital and Hanyang University Medical Center. Patients' dental charts and sedation records were retrospectively reviewed. Results: Tooth extraction (19 cases) was the most common dental treatment performed under intravenous sedation (30 cases). Occasionally, inhalation sedation using Sevoflurane 1-2% was adapted (5 cases). Deep sedation (28 cases) was carried out using midazolam 2-3 mg bolus injection and propofol infusion via TCI (4.2 ${\pm}$ 0.9 mg/kg/h), and conscious sedation (7 cases) was carried out using midazolam bolus onlywithout severe complications. The duration of dental treatment was 25.5 ${\pm}$ 12.3 min and that of sedation was 43.2 ${\pm}$ 9.7 min. Conclusion: Sedation for dentally disabledpatients should be selected for effective behavioral control in conjunction with general anesthesia, considering the duration and pain-evoking potentials of dental treatment, the type and severity of patients' disabilities, and the experience of dental anesthesiologists altogether.

• 한국임상수의학회지
• /
• 제26권3호
• /
• pp.205-211
• /
• 2009

Perioperative pain relief is essential in veterinary practice. However, the cat is one of the most poorly understood species regarding pain control management. Ovariohysterectomy(OHE) produces considerable postoperative pain in cats. Practitioners are often reluctant to administer analgesics due to lack of familiarity with available drugs, concern about side effects, or frustration with the need for record keeping of controlled substances. The purpose of this study was to determine if intraperitoneal administration of bupivacaine can provide relief of pain following OHE in cats. Twelve healthy female cats were randomly divided into two groups. OHE was performed under general inhalation anesthesia. Just prior to complete closure of the linea alba, 6 cats in SAL group received 0.88 ml/kg 0.9% saline, 6 cats in BUP group received 4.4 mg/kg 0.75% bupivacaine diluted to an equivalent volume with saline in the intraperitoneal space. Cats were scored at 0, 1, 2, 4, 8, 12 and 24 hours post-extubation by one observer. Cats were evaluated using a visual analogue scale(VAS) and composite pain scale(CPS) that included physiologic variables. There were no significant differences in body weight, anesthesia time, surgery time, and incision length between the two groups. Cats in the BUP group had significantly(p<0.05) lower VAS-pain scores than cats in the SAL group at 4, 8, 12 hours after surgery. Cats in the BUP group had significantly lower CPS scores than cats in the SAL group at 8, 12 hours after surgery. No adverse side effects were observed. These results support that the intraperitoneal administration of bupivacaine following OHE can be used for the prevention of postoperative pain and pain-induced behavioral changes in cats.

• The Korean Journal of Pain
• /
• 제24권3호
• /
• pp.131-136
• /
• 2011

Background: Pregabalin is an anticonvulsant and analgesic agent that interacts selectively with the voltage-sensitive-$Ca^{2+}$-channel alpha-2-delta subunit. The aim of this study was to evaluate whether the analgesic action of intrathecal (IT) pregabalin is associated with KATP channels in the rat formalin test. Methods: IT PE-10 catheters were implanted in male Sprague-Dawley rats (250.300 g) under inhalation anesthesia using enflurane. Nociceptive behavior was defined as the number of hind paw flinches during 60 min after formalin injection. Ten min before formalin injection, IT drug treatments were divided into 3 groups: normal saline (NS) $20\;{\mu}l$ (CON group); pregabalin 0.3, 1, 3 and $10\;{\mu}g$ in NS $10\;{\mu}l$ (PGB group); glibenclamide $100\;{\mu}g$ in DMSO $5\;{\mu}l$ with pregabalin 0.3, 1, 3 and $10\;{\mu}g$ in NS $5\;{\mu}l$ (GBC group). All the drugs were flushed with NS $10\;{\mu}l$. Immunohistochemistry for the $K_{ATP}$ channel was done with a different set of rats divided into naive, NS and PGB groups. Results: IT pregabalin dose-dependently decreased the flinching number only in phase 2 of formalin test. The log dose response curve of the GBC group shifted to the right with respect to that of the PGB group. Immunohistochemistry for the $K_{ATP}$ channel expression on the spinal cord dorsal horn showed no difference among the groups 1 hr after the formalin test. Conclusions: The antinociceptive effect of pregabalin in the rat formalin test was associated with the activation of the $K_{ATP}$ channel. However, pregabalin did not induce $K_{ATP}$ channel expression in the spinal cord dorsal horn.

• 한국임상수의학회지
• /
• 제33권6호
• /
• pp.325-331
• /
• 2016

This study investigated the antinociceptive effect of epidural tramadol with bupivacaine in 36 healthy Beagle dogs. The dogs were divided into 6 groups; 1) C (control), 2) B (0.5% bupivacaine 0.1 mL/kg), 3) BT0.5 (0.5% bupivacaine 0.1 mL/kg + tramadol 0.5 mg/kg), 4) BT1 (0.5% bupivacaine 0.1 mL/kg + tramadol 1 mg/kg), 5) BT2 (0.5% bupivacaine 0.1 mL/kg + tramadol 2 mg/kg), 6) BT3 (0.5% bupivacaine 0.1 mL/kg + tramadol 3 mg/kg). The epidural injection was performed under isoflurane inhalation, after then, nociceptive block and motor block scores were assessed with physiologic parameters (HR, RR, RT, MAP). BT groups showed significantly longer antinociceptive time than C and B, while motor block time of BT groups were not different from B except BT3. Durations of total nociceptive block of BT2 ($60.83{\pm}19.08min$) and BT3 ($74.17{\pm}8.61min$) were significantly longer than those of BT0.5 ($33.33{\pm}8.76min$) and BT1 ($37.50{\pm}19.43min$), but there was no significant difference between BT2 and BT3. Durations of total motor block in all groups were less than 20 minutes although that of BT3 was significantly longer than B. There were no significant differences in HR, RR, RT, MAP among groups. Consequently, epidural administration of tramadol (2 mg/kg) with 0.5% bupivacaine (0.1 mL/kg) can be used safely and effectively in dogs.

• 한국임상수의학회지
• /
• 제29권2호
• /
• pp.177-180
• /
• 2012

다리기형(ALD)은 다리가 정중선에서 벗어나 측면으로 회전변형 된 것을 의미하고 망아지에 흔한 선천적 결손이다. 30일령의 Thoroughbred 망아지가 한국마사회 제주목장 동물병원으로 내원하였다. 방사선 검사에서 양 앞다리가 각각 외측으로 변형되었고 오른앞다리가 왼앞다리보다 심하게 회전된 것을 확인하여 단일나사고정술과 골막박리술을 이용하여 교정수술을 하였다. 40일 후 나사를 제거하였고 술부의 섬유화 및 과잉교정 등 합병증이 없이 바르게 교정되었다. 이 결과로 국내 신생망아지에 isoflurane을 이용한 흡입마취에서 단일나사고정술과 골막박리술은 안전하고 효과적인 수술임을 확인하였다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
• /
• 제7권1호
• /
• pp.121-126
• /
• 1990

전신마취를 필요로 하는 무증상 HBsAg양성 간효소치가 증가된 환자 11명을 대상으로 enflurane으로 마취한후 술전, 술후 3일, 7일 및 10일에 간기능검사를 실시하여 그 변화를 비교 검사한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) SGOT, SGPT SGOT, SGPT는 술후 3일에는 술전수치보다 약간 증가하였으나 7일, 10일에는 현저한 증가를 보였다. 8예에 있어서는 술후 3일에 술전치 보다 약간 증가한 양상을 보였고 7일, 10일에 술전치와 비슷하게 되었으나 3예에서는 3일에 SGOT, SGPT가 약간 증가하더니 7일, 10일에는 SGOT, SGPT가 300-500IU로 상당히 증가하여 간염치료를 하여 술후 2개월후에 술전치와 비슷하게 하강하였다. 2) Alkaline phosphatase, total protein, albumin, total bilirubin, and direct bilirubin은 술후 3일에 정상범위를 벗어난 변화를 보였으며 7일부터 정상범위내로 회복되었다. 이상의 결과를 보아 enflurane마취가 간기능에 큰 영향을 미치지 않는다고는 하나 HBaAg양성 간효소치가 증가한 환자에게는 마취시 간염으로 이행될 가능성이 높으므로 상당히 조심을 하여 마취를 시행하여야 할 것으로 사료된다.

• 한국임상수의학회지
• /
• 제32권4호
• /
• pp.308-312
• /
• 2015

본 연구는 개에서 트라마돌의 정맥투여가 아이소플루란의 최소폐포농도 ($MAC_{ISO}$)에 미치는 영향을 평가하기 위하여 수행되었다. 6마리의 암컷 저먼셰퍼드견이 본 실험에 사용되었다. 실험견의 마취유도는 안면마스크를 이용하여 시행되었으며 실험하는 동안 기계적 환기장치를 이용하여 호기말 이산화탄소 분압 ($P_{ET}CO_2$)을 35-45 mmHg로 유지하였다. 개에서 마취유도 후 45분이 경과한 다음 gross purposeful movement가 감지 될 때까지 후지 발가락을 클램핑하는 방법을 사용하여 baseline $MAC_{ISO}$ ($MAC_{ISO}B$) 측정을 시작하였다. $MAC_{ISO}B$가 결정된 후, 트라마돌 3 mg/kg을 투여하였고 뒤이어 2.6 mg/kg/h으로 지속점적투여 (CRI)를 실시하였다. CRI 시작 후 20분이 경과한 다음, 트라마돌 투여 후 $MAC_{ISO}$값 ($MAC_{ISO}T$) 측정을 시작하였다. 동맥혈압과 심박수는 지속적으로 기록하였고 $MAC_{ISO}B$와 $MAC_{ISO}T$의 결정 후 각각 20분간 평형기간이 경과한 다음 동맥혈가스분석을 실시하였다. $MAC_{ISO}B$와 $MAC_{ISO}T$는 각각 $1.33{\pm}0.04%$와 $1.23{\pm}0.04%$로 측정되었고 $MAC_{ISO}B$는 트라마돌 투여 후 $7.5{\pm}0.2%$의 유의적인 (P < 0.05) 감소효과를 나타냈다. 트라마돌 투여 후 심박수와 동맥혈압에서는 유의적인 변화가 나타나지 않았으며 동맥혈 가스분석 결과에서도 유의적인 차이가 없었다. 이상의 결과로 보아 개에서 아이소플루란을 이용한 전신마취 시 트라마돌의 투여는 심폐기능의 억압을 일으키지 않고 $MAC_{ISO}$값을 감소시켰으므로 마취의 안정성과 마취회복의 질을 향상시키는데 유용할 것으로 사료된다.