The Long-Term Care Hospital (LTCH) accreditation system was initiated in 2013 in the form of mandatory accreditation system in order to improve patient safety and the quality of medical service at LTCHs. By June 2016, the accredited LTCHs were 76.2%. This research was conducted to review the implementation process in the first cycle and to promote development of the second cycle of LTCH accreditation system. There are some changes which reinforced the accreditation standards, accreditation survey, and public access to accreditation results in order to strengthen patient safety in the first cycle LTCH accreditation system. LTCHs which participated in the accreditation system achieved certain outcomes in respect to patient safety and employee satisfaction. However, there are several urgent problems in placement criteria of night duty health care providers, reinforcement plans in the accreditation system, and incentives for accredited hospitals. In order to solve these problems, the most important thing is to clearly recognize the fact that the healthcare accreditation system is not the means for control and regulate hospitals but a system to induce hospitals to continue to strive for improvements in patient safety and medical service quality. In addition, it is required that LTCHs, accrediting agency and the Ministry of Health and Welfare compromise and cooperate to seek solutions every time issues related to the accreditation system arise.
Objectives: The post-accreditation management system should be systematic in order to ensure that the accredited hospital continues to strive for patient safety and quality improvement during the accreditation period. In this study, we compare the post-accreditation management system in four countries (the U.S., Australia, Japan, and Korea) and provide suggestions for improving the post-accreditation management system in Korea. Results: All four countries had the post-accreditation management system, and the basic structure of the system in Korea was similar to that of others. However, there were differences in the practical operation processes and the use of the results. In the operation process, Korea's monitoring relies on voluntary reporting by accredited hospitals. In terms of results utilization, analytical feedback to data submitted by the acrredited hospital is not provided in Korea. Conclusions: It is necessary to establish a continuous monitoring system for post-accreditation changes and provide feedback to accredited hospitals. It is also necessary to perform a survey without advance notice and establish a firm legal basis for monitoring.
본 연구에서는 의료기관인증을 받은 병원과 받지 않은 병원의 내부 구성원을 비교 분석하여 의료기관인증제도가 구성원 만족도와 병원운영효과에 어떤 영향을 미치는지 파악하고자 하였다. 인증제도에 따른 직원만족도 차이는 인증을 받은 병원에서 인센티브 지급, 본인업무 자부심 등에서와 병원운영효과는 업무표준화로 업무수행의 정확성 등의 문항에서 통계적으로 유의미한 차이로 정(+)적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 인증을 획득한 병원에서 구성원 만족이 높으며, 만족도가 높을수록 병원운영효과에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 인증을 획득한 의료기관에 국가가 의료수가의 차별화나 의료장비를 지원하면, 인증을 받지 않은 병원들의 자발적인 인증 평가를 적극적으로 참여시킬 수 있는 활성화 방안이라고 사료된다.
Purposes: This study was performed to understand the recognition about accreditation motives, support within the hospital and accreditation survey process for the hospitals that participated in the accreditation program and to find out whether these factors are related to hospital management performances, so that the study can suggest plans for activation and development of the accreditation program. Methodology: This study was performed targeting 98 hospitals answered th the survey among 189 acute care hospitals that acquired accreditation from December 2010 to February 2014. For data analysis, frequency analysis, ${\chi}^2$-test, reliability analysis, ANOVA, Kruskal-Wallis H test and multiple regression analysis with SPSS 21.0 were used. Findings: The hospitals that had staff in charge of patient safety had bigger hospital culture change than those that didn't have(p<.05). In addition, the hospital culture change was bigger as internal motives were bigger, and as CEO's will was bigger(p<.05). Meanwhile, as maintenance rate of internal management after accreditation was higher, and as CEO's will was bigger, process improvement level was higher(p<.05). The quality improvement and patient satisfaction level were higher as CEO's will was bigger, and as suitability of survey process was recognized to be high(p<.05). As a result of analyzing the factors that affect hospital management performances with hospital culture change, process improvement and quality improvement combined, as internal management maintenance rate was higher, as CEO's will was bigger, and as suitability of survey process was higher, performances were higher(p<.05). Practical Implications: Hospitals need to reinforce internal motives to improve internal competences such as the whole system maintenance opportunity and staff training. In addition, the will of hospital director is most important, and if there is hospital director's interest in quality improvement and improvement intention definitely, employees voluntarily participate in and cooperate with the accreditation program, so that prompt medical service provision and high quality of medical services can be guaranteed, leading to hospitals' management performances.
While the influence of healthcare accreditation system to the quality improvement of hospitals has more increased, regarding the preparation costs for healthcare accreditation, it has never been empirically studied about the costs that are actually invested by hospitals. This study is going to determine the difficulties in the preparation process of accreditation and details of accreditation preparation costs for hospitals that participated in the healthcare accreditation system and acquired accreditation. The survey was performed in a self-reported form from February 28 to March 21 2014 for 189 acute hospitals accredited as a hospital from 2011 to February 2014. Of all questionaries of survey participants, 98 were recovered; the response rate was 51.9%. A total of 40 questionnaires were used except for 58 containing insincere answers. Main findings are followings: Firstly, findings showed that advanced general hospitals spent the most statistically significantly highest in terms of equipments and total costs among cost items for accreditation preparation. When accreditation preparation costs items were classified according to classification of hospitals, advanced general hospitals spent the most statistically significantly highest in the equipments and total costs. Also in terms of regional, Gyeonggi, Incheon regions were found to spend statistically significantly higher costs in the equipments costs. Secondly, as a result of the survey in the distribution of the total accreditation preparation costs, advanced general hospitals have disbursed the most out of all. However, the result in hospitals does not show significant difference to the expense of advanced general hospitals and that especially other regional hospitals spent higher costs. As such, all hospitals are under a heavy burden of higher costs on accreditation preparation, especially hospitals. The build-up of infrastructures by hospitals through an accreditation system consequently led to a higher initial investment; if the accreditation system is effective in improving the quality of health care and patient safety, appropriate responses are needed. In other words, financial support for investment costs needs to be given to allow hospitals to actively participate in the accreditation system.
Hospital Accreditation Programme(HAP) has been introduced in many countries in the world for these recent years. This article reviews the HAP in the aspects of the organization, survey and evaluation process, evaluation criteria, and its impact to the hospital quality improvement. The nations included in this study are USA, UK, Canada, Australia, and Korea. To carry out this comparative study, the authors have reviewed articles and accreditation manuals having been issued in many countries. An expert panel of medical doctor, nurse, pharmacist, administrator, and specialist in health facilities formulated a study framework. The results of this study enhance understanding about hospital accreditation activities according to each nation's health care system. In recent years, the Korean government has launched the plan to improve the quality of health services by strengthening the hospital accreditation programme. This study results can provide useful information in development and implementation of the national hospital accreditation programme in Korea.
These days, hospitals in Korea have great interests in healthcare accreditation. The criteria of this accreditation has been established by management, but development of the management system without facility improvement has limits. Therefore this study reclassified domestic and foreign healthcare accreditation focusing on facilities and has purpose on proposing facility elements that can be adopted in hospitals. Also, the study is relevant to the study on architecture planning of hospital according to 'Patient safety' which will be suggested in the future and has significance for establishing basis of healthcare facility planning and for improving the existing facilities. The study selected facility lists from 'healthcare accreditation' and reclassified them based on departments in the hospital. Using these lists, the study divided the hospital that has obtained 'healthcare accreditation' into departments and investigated and analyzed them. On the basis of the analysis, the study suggested facility lists involved in hand washing, waste disposal, equipment washing, quarantine, goods-movement, establishing clean/polluted area, emergency exit-way, and restricted zone.
The purpose of this study is to analyze the change of hospitals that patients safety and quality improvement by accreditation process and to examine the impact or interrelation of leadership, organizational culture, hospital management activities and recognition of hospital management performances. The data were collected through a review of the literature, and selfadministered survey with a structured questionnaires to 714 subjects from several medical staff members, administration staff members, nursing staff members, medical technicians and other staff members working in 23 accredited hospitals in Korea. In this analysis hierarchical multiple regression and structural equation model were used. The conclusion of this study provides a theoretical model for understanding organizational changes brought about by accreditation system. Factor on improvement of efficiency and raise the morale, rather than increase of medical income and reduce of the cost factors, had a stronger influence on the accreditation process. In the future, the hospital's participation to induce the accreditation program voluntarily will come up with an alternative policy concern about financial perspective. Also, the hospitals which preparing accreditation program to achieve the goal efficiently, will make use of transformational leadership through enhancing individual consideration and intellectual development to leading members participation. Additionally, non-accredited hospitals should aim at professional culture by innovative and creative approaches, and inviting members to learning and growth in the organization.
Purpose: This study aims to investigate the factors influencing health personnel's occupational stress on turnover intention regarding healthcare accreditation. Methods: A survey was conducted from May 17 to May 31, 2021, among participants to examine occupational stress and turnover intention among health personnel working at a 188-bed specialized hospital in Seoul that is preparing for healthcare accreditation. Results: Occupational stress regarding healthcare accreditation was found to have a positive correlation with turnover intention (r=.698, p <.001), and influenced turnover intention the most, which explains the variance of 55.8% (F=29.015, p <.001). There were significant differences between occupational groups in job stress (F=13.292, p<.001) and turnover intention (F=10.930, p <.001) in the healthcare accreditation. Conclusion: Occupational stress regarding healthcare accreditation is higher in nursing than in other occupations, indicating the need to lower the turnover intention of nurses by preparing a national institutional standard for nursing manpower and also put in place an appropriate compensation system for each hospital seeking accreditation.
이 연구는 요양병원 의료기관인증제 시행 후 요양병원의 환자안전, 의료의 질, 조직문화 및 경영성과에 미친 영향을 파악함에 목적이 있다. 2015년 9월 말까지 요양병원 의료기관인증을 획득한 대구지역의 36개 요양병원 중 10개 기관을 임의로 선정하였으며 2016년 2월 15일부터 2016년 3월 25일까지 요양병원 종사자들에게 설문조사를 하여 253명을 최종분석 대상자로 선정하였다. 설문조사 내용으로는 일반적 특성, 인증이후 환자안전과 의료의 질 향상, 조직문화, 경영성과의 변화가 포함되어 있다. 연구결과 환자안전과 의료의 질 향상의 변화정도에서는 진료지원체계가 3.93점으로 가장 높았으며, 조직문화의 변화정도에서는 인적자원문화가 3.78점으로 가장 높았고, 요양병원의 경영성과 부분에서는 내부프로세스 관점, 학습 및 성장관점이 3.71점으로 가장 높게 나타났다. 병원경영성과에 영향을 미치는 요인을 파악한 결과 직종이 행정직보다 간호직, 직급이 국장보다 사원이거나 과장, 환자안전과 질 향상에서 기본가치체계가 개선되었다고 생각하는 경우, 조직문화에서 인적자원문화, 개방체계문화, 위계서열문화, 생산중심문화가 개선되었다고 생각하는 경우 병원경영성과를 긍정적으로 변화시키는 영향 요인이라 응답하였다. 요양병원 의료기관인증제 시행 후 환자안전과 의료의 질 향상에는 높은 변화를 보여 긍정적 영향을 미쳤으나, 조직문화의 4가지 유형 중 위계서열문화와 생산중심문화는 보통수준의 변화를 보였으며 병원경영성과 중 재무관점은 다른 관점에 비해 상대적으로 낮은 변화를 보였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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