In the present case control study mRNA expression of the GSTP1 gene, encoding a phase II enzyme that detoxifies via glutathione conjugation, was investigated using semiquantitative PCR followed by SSCP for 49 confirmed head and neck (HN) cancer and 49 control samples. It was found that GSTP1 was upregulated in significantly higher number of cancers (OR 4.2, 95% CI 1.2-15.3). Grade wise correlation was also observed with more up regulation in patients with more advanced grades of HN carcinomas. We also found that 5 patients showed variation in mRNA with a larger product size than expected. Sequencing revealed insertion of an intronic segment between the $6^{th}$ and $7^{th}$ exon of the GSTP1 gene. Germline screening was performed showing mobility shifts which suggested mutation at the DNA level resulting in intronic portion retention. This study is of prime importance for drug design and treatment selection to overcome increased resistance of HN cancers to drugs due to alteration in the GSTP1 gene.
Whether cyclin D1 (CCND1) gene variants increase susceptibility to head and neck cancer (HNC) is undetermined. Therefore, we performed the present meta-analysis to systematically assess any possible association between CCND1 variants (G870A and G1722C) and HNC risk. Seventeen studies for CCND1 G870A and three studies for CCND1 G1722C were included. Overall, CCND1 polymorphisms (G870A and G1722C) had no association with increased HNC risk (p>0.05). In the subgroup analysis by smoking status, significantly increased HNC risk was found among smokers under allele contrast, homozygous comparison and recessive models (p<0.05), smoking carriers of A allele and AA genotype appearing at elevated risk. In conclusion, while there was overall a lack of any association between CCND1 polymorphisms (G870A and G1722C) and HNC risk, smokers carrying the A allele and AA genotype of the CCND1 G870A polymorphism may be susceptible to HNC development.
HHPV (Human Papillomavirus) is a DNA virus that can cause benign lesions, genitourinary cancer, and oropharyngeal cancer by penetrating the mucous membrane and skin. It is widely known to be transmitted mainly through sexual contact. As with many viral infections, vaccines have been developed to prevent infection with HPV. Currently, in many countries, HPV vaccines are mainly used for national immunization for women to prevent diseases that traditionally occur frequently in women, especially cervical cancer. However, since the vaccination rate is relatively low, many countries are struggling with ways to increase the vaccination rate. Meanwhile, the incidence of oropharyngeal cancer caused by HPV in men has been increasing recently. In the United States, the annual number of oropharyngeal cancers in men already exceeds the number of cervical cancers in women, so HPV infection in men has emerged as a major problem. Accordingly, interest in HPV vaccination in men has also increased, and studies on the effectiveness and necessity of vaccination of both women and men compared to women alone are being actively conducted. In this paper, the evidence of HPV vaccination for men will be reviewed through previous studies, and its validity and cost-effectiveness will be analyzed to bolster the clinical usefulness of HPV vaccination for men.
Radial forearm free flap (RFFF) has been established itself as a versatile and widely used method for reconstruction of the head and neck, although it is still criticized for high mortality of donor site. Delayed wound healing, cosmetic deformity, vascular compromise and potentially reduced wrist function have many plastic surgeons hesitate to adapt it as a first choice in micro-reconstruction. To overcome these drawbacks, some techniques for donor-site repair such as V-Y advancement with full thickness skin graft (FTSG), application of artificial dermis ($Terudermis^{(R)}$) or acellular dermal matrix ($AlloDerm^{(R)}$), and double-opposing rhomboid transposition flap have been reported. Authors performed 4 cases of RFFF in old-aged patients of the head and neck cancer from April 2005 to February 2006. We compared the outcomes of donor site of RFFF which were resurfaced with split thickness skin graft (STSG) only and STSG overlying an $AlloDerm^{(R)}$. Patients were all males ranging from 59 to 74 years old (mean, 67.5). Three of them had tongue cancers, and the other showed hypopharyngeal cancer. All cases were pathologically confirmed as squamous cell carcinomas. We included the deep fascia into the flap, so called subfascially elevated RFFF in three cases, and in the other one, we dissected the RFFF suprafascially leaving the fascia intact. The donor site of the suprafascially elevated RFFF was resurfaced with STSG only. Among three of subfascially elevated RFFFs, donor-sites were covered with thin STSG only in one case, and STSG overlying $AlloDerm^{(R)}$ in two cases. All RFFFs were survived completely without any complication. The donor site of the suprafascially elevated RFFF was taken well with STSG only. But, the partial graft loss exposing brachioradialis and flexor carpi radialis muscle was unavoidable in all the subfascially elevated RFFFs irregardless of $AlloDerm^{(R)}$ application. Considering that many patients of the head and neck cancer are in old ages, we believe the RFFF is still a useful and versatile choice for resurfacing the head and neck region after cancer ablation. Its reliability and functional characteristics could override its criticism for donor site in old-aged cancer patients.
목적 본 연구의 목적은 두경부암의 종격동 림프절 전이의 예측인자와 영상 소견을 알아보고자 함이다. 대상과 방법 이 연구에서 저자들은 두경부암 환자 중에서 종격동 림프절 전이그룹과 비전이 그룹 사이의 임상 소견 및 질병의 특성(성별, 연령, 원발성 종양 부위, 조직학적 유형, 악성종양에 대한 이전 치료이력, T-, N- 및 M- 단계, 경부 림프절 전이) 들을 비교하였다. 또한 저자들은 전이그룹에서 종격동 림프절 분류에 따라 림프절 전이의 흉부 전산화단층촬영(전이분포와 림프절 최대직경) 및 양전자방출단층촬영/전산화단층촬영(최대 표준섭취계수)의 소견을 평가하였다. 결과 두경부암 환자 470명 중 55명(11.7%)에서 150개의 종격동 station을 포함하는 종격동 림프절 전이가 발견되었다. 하인두암, 재발한 종양, T4, N2/N3, 및 M1 단계는 종격동 림프절 전이의 의미 있는 예측인자로 평가되었다. 종격동 림프절 전이의 가장 흔한 위치는 일측 station 2 (상부기관주위 림프절, 36.4%), 일측 station 11 (엽간 림프절, 27.3%), 일측 station 10(폐문 림프절, 25.5%) 순이었다. 결론 하인두암, 재발성 종양 및 높은 TNM 단계인 경우, 두경부암의 종격동 림프절 전이 가능성을 고려하여야 한다.
Advanced cancer of the oral cavity has been treated with wide excision in conjunction with mandibulectomy and neck dissection. This has resulted in significant mandibulofacial defects with functional and cosmetic significance. Therefore, proper mandibular reconstruction is very important for physiologic and esthetic restoration. The risk factors of free flap reconstruction have been reported including obesity, age, smoking, previous irradiation, and systemic vascular disease. We recently experienced a case of donor site necrosis after fibular osteocutaneous free flap in oral cavity cancer.
Pharyngocutaneous fistula(PCF) is one of the complications following total laryngectomy in laryngeal and hypopharyngeal cancer. Fistula lead to delayed wound healing, more serious complications such as carotid blow-out, prolonged hospitalization, significant patient morbidity and occasional mortality. Identification of patients at high risk for fistula formation, appropriate preventive measures, and appropriate management are the head and neck surgeon's responsibility. So we analyzed the clinical data of pharyngocutaneous fistula which was developed after total laryngectomy. Following results were obtained: 1) Occurrence of PCF increases with salvage surgery compared to curative surgery. 2) Early detection and effective management of PCF are the key factors to decreasing the hospitalization period. 3) Constructing a pharyngostoma seems to be an ideal method of preventing dangerous complications and ultimately closing the fistula. 4) Simultaneous reconstruction is necessary in the high risk group.
저자들은 변형적 경부청소술을 시행받은 두경부암환자 23례를 대상으로 술 후 내경정맥의 유지여부을 후향적으로 연구한 결과 총 34측 경부청소술 중 28측(82.4%)에서 내경정맥이 유지됨을 알 수 있었다. 이는 기존의 연구결과와 비슷한 개존율임을 알 수 있었다. 내경정맥의 폐쇄요인으로 술중 정맥의 손상과 혈류정체, 장기간 수술로 인한 정맥벽의 건조, 수술시 제거되는 근막의 소실이 정맥의 유착과 압박을 초래하는 것으로 알려져 있다. 또한 다양한 치료방법과 술 후 발생하는 여러 요인들에 의해 내경정맥이 영향을 받는데 본 연구에서는 국소재발과 창상합병증등이 주된 영향을 준 것으로 판단된다. 방사선치료는 다른 복합적인 요소가 결부되어 단독적인 영향으로 판단하기엔 충분치 않으며 양측 경부청소술은 내경정맥의 폐색과는 무관한 것으로 생각된다. 본 연구는 증례수가 작고 추적기간이 짧은 한계점이 있으므로 향후 좀 더 많은 증례와 충분한 추적기간을 통한 연구가 필요하리라 판단된다.
Methylation of CpG islands in the promoter region of genes acts as a significant mechanism of epigenetic gene silencing in head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC). DNA methylation markers are particularly advantageous because DNA methylation is an early event in tumorigenesis, and the epigenetic modification, 5-methylcytosine, is a stable mark. In the present study, we assessed the genome-wide preliminary screening and were to identify novel methylation biomarker candidate in HNSCC. Genome-wide methylation analysis was performed on 10 HNSCC tumors using the Methylated DNA Isolation Assay (MeDIA) CpG island microarray. Validation was done using immunohistochemistry using tissue microarray of 135 independent HNSCC tumors. In addition, in vitro proliferation, migration/invasion assays, RT-PCR and immunoblotting were performed to elucidate molecular regulating mechanisms. Our preliminary validation using CpG microarray data set, immunohisto-chemistry for HNSCC tumor tissues and in vitro functional assays revealed that methylation of the Homeobox B5 (HOXB5) and H6 Family Homeobox 2 (HMX2) could be possible novel methylation biomarkers in HNSCC.
Background/Objectives: Adenoid cystic carcinoma is the second most common salivary carcinoma. It occurs commonly in the submandibular gland, sublingual gland and minor salivary gland. Local recurrence and distant metastasis are the leading cause of death. The aim of this study was to evaluate long-term oncologic outcomes of patients with head and neck adenoid cystic carcinoma focusing on distant metastasis. Materials & Methods: We retrospectively studied 39 patients who were diagnosed with and treated for adenoid cystic carcinoma of the head and neck from December 1996 to May 2018. The clinicopathologic characteristics of patients such as age, sex, primary site and TNM stage, and treatment methods, recurrence and distant metastasis after treatment, survival rate, and treatment method for recurrence were analyzed. Results: Of 39 patients, 18 were males and 21 were females, and the mean age was $5.9{\pm}14.4$ (28-89) years. The most common primary site was oral cavity (12 cases), and followed by sino-nasal cavity (11 cases), parotid gland (5 cases), and etc. For treatment, 17 patients underwent surgery alone, 16 received surgery with postoperative radiation therapy, and 3 patients received radiation therapy only. Three patients refused any further treatments. Recurrence occurred in 15 patients. The most common site of recurrence was the lung. The mean time to recurrence was 31.7 months. The 5 and 10 years' overall survival rate was 79.3% and 74%, respectively. The 2 and 5 years' overall survival rate was 69.6% and 62.6% in patients with distant metastasis. Conclusion: Distant metastasis is an important prognostic factor in adenoid cystic carcinoma, and eventually one third of patients have distant metastasis, especially in the lung. An appropriate treatment for lung metastasis is necessary because some patients with pulmonary metastasis survive for a quite long time.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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