Purpose: The purpose of this study was to evaluate the accuracy of four prediction models in adult burn patients. Methods: This retrospective study was conducted on 696 adult burn patients who were treated at burn intensive care unit (BICU) of Hallym University Hangang Sacred Heart Hospital from January 2017 to December 2019. The models are ABSI, APACHE IV, rBaux and Hangang score. Results: The discrimination of each prediction model was analyzed as AUC of ROC curve. AUC value was the highest with Hangang score of 0.931 (0.908~0.954), followed by rBaux 0.896 (0.867~0.924), ABSI 0.883 (0.853~0.913) and APACHE IV 0.851 (0.818~0.884). Conclusion: The results of evaluating the accuracy of the four models, Hangang score showed the highest prediction. But it is necessary to apply the appropriate prediction model according to characteristics of the burn center.
Objective : Cortisol, a product of hypothalamus-pituitary-adrenal axis (HPA axis), is one of our defensive mechanisms in response to stress. The level of cortisol in the saliva is a major biomarker of the stress response by HPA axis and shows diurnal variation. We measured salivary cortisol level and its diurnal variation to compare the pattern of changes by degree of burn and Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS) score. Methods : We measured the salivary cortisol levels of 37 subjects hospitalized in the burn center at our facility from March to June 2012. Salivary cortisol levels were measured at 6 : 00 AM and at 7 : 00 PM. All subjects were tested for CAPS to evaluate the severity of posttraumatic stress disorder and the Hamilton Depression Rating Scale to evaluate and to control the coexisting depression. Results : Factorial ANOVA test revealed that there was a statistically significant difference in terms of the effect of the interaction between the degree of burn and the patient's CAPS score. Unlike the mild burn group, in the severe burn group, the patients who had a low CAPS score didn't show a normal diurnal variation and the patients who had a high CAPS score showed the normal diurnal variation. After a few months follow up, we found a greater degree of psychiatric complications in severe burn patients that had a lower cortisol stress response. Conclusion : We suppose that the disappearance of the stress response changes in salivary cortisol seen in the severe burn group may be caused by an impaired stress response. Through followed observation of the subjects, this disruption of cortisol response may cause psychiatric problems afterwards.
Objective : This study aimed to report the improvement of a patient with chronic rhinitis treated with herbal medication using the disease pattern identification diagnostic system (DPIDS) based on the Shanghanlun provisions. Methods : According to the Shanghanlun DPIDS and an etymological interpretation of Chinese characters, the patient was diagnosed with Reverting yin disease (provision 352) and took Dangguisayeokgaosuyusaengang-tang herbal medication for 50 days. The change in symptoms of chronic rhinitis were estimated using the Total Nasal Symptom Score (TNSS), the Rhinitis Control Assessment Test (RCAT), and a visual analog scale (VAS). Results : The TNSS score decreased from 8 to 3, the RCAT score decreased from 14 to 24, and the VAS decreased from 10 to 2. Conclusions : The main causes of the disease were 厥 and 內. This is the first case report of describing the treatment of chronic rhinitis with Dangguisayeokgaosuyusaengang-tang.
Objective : Percutaneous vertebroplasty (PVP) is usually carried out under three-dimensional (2D) fluoroscopic guidance. However, operative complications or bone cement distribution might be difficult to assess on the basis of only 2D radiographic projection images. We evaluated the feasibility of performing an intraoperative and postoperative examination in patients undergoing PVP by using three-dimensional (3D) reconstructive C-arm. Methods : Standard PVP procedures were performed on 14 consecutive patients by using a Siremobil Iso-$C^{3D}$ and a multidetector computed tomography machine. Post-processing of acquired volumetric datasets included multiplanar reconstruction (MPR) and surface shaded display (SSD). We analyzed intraoperative and immediate postoperative evaluation of the needle trajectory and bone cement distribution. Results : The male : female ratio was 2 : 12; mean age of patients, 70 (range, 77-54) years; and mean T score, -3.4. The mean operation time was 52.14 min, but the time required to perform and post-process the rotational acquisitions was 7.76 min. The detection of bone cement distribution and leakage after PVP by using MPR and SSD was possible in all patients. However, detection of the safe trajectory for needle insertion was not possible. Conclusion : 3D rotational image acquisition can enable intra- or post-procedural assessment of vertebroplasty procedures for the detection of bone cement distribution and leakage. However, it is difficult to assess the safe trajectory for needle insertion.
Purpose: PL, creatinine and urine output are biomarkers of the suitability and prognosis of fluid therapy in severe burn patients. The purpose of this study is to evaluate the usefulness of predicting mortality by biomarkers and its change during initial fluid therapy for severe burn patients. Methods: A retrograde review was performed on 733 patients from January 2014 to December 2018 who were admitted as severe burn patients to our burn intensive care unit (BICU). Plasma lactate, serum creatinine and urine output were measured at the time of admission to the BICU and after 48 hours. ABSI score, Hangang score, APACHEII, revised Baux index and TBSA were collected after admission. Results: 733 patients were enrolled. PL was the most useful indicators for predicting mortality in burn patients at the time of admission (AUC: 0.813) and after 48 hours (AUC: 0.698). On the other hand, mortality prediction from initial fluid therapy for 48 hours showed different results. Only creatinine showed statistical differences (P<0.05) in mortality prediction. But there were no statistical differences in mortality prediction with PL and UO (P>0.05). Conclusion: In this study, PL was most useful predictor among biomarkers for predicting mortality. Improvement in creatinine levels during the first 48 hours is associated with improved mortality. Therefore, efforts are needed to improve creatinine levels.
Background: Adolescence is the transitional period between childhood and adulthood. We have to pay attention to their psycho-social problems as well as their physical symptoms. In this context, we need to investigate the adolescent depression tendency and its related factors. Method : From May to June in 1008, we chose one elementary school, one middle school and one high school in Seoul and surveyed for all students who were above the 4th grade of elementary school and their parents. We analyzed the data for 3,685 students. Result: From the 6th grade of elementary school to the 1st grade of high school, the girls' DSRS(Depression self-rating scale) score was significantly higher than the boys'. The DSRS score was increased from the 2nd grade of high school for boys and from the 1st grade of high school for girls. The Pearson correlation coefficient between age and DSRS score was 0.16(p<0.01) and that between APGAR and DSRS score was -0.45(p<0.01). The median number of psychosomatic symptoms of the past month was 6, and when students complained for more psychosomatic symptoms, the DSRS scores were higher. Those who drank or smoked ranked significantly higher in DSRS score; and, those who exercised regularly, had leisure activity, and had a faithful person for counselling ranked significantly lower in DSRS score. Conclusion : Adolescents who complained of many psychosomatic symptoms needed to be screened for depression. A primary physician have to intervene about health related behavior such as family function, smoking, exercise and relieving stress.
Purpose : The purpose of this study was to examine the effects of a virtual reality-based complex cognitive training program for depression, cognitive function, and digital divide reduction in the elderly who have not been diagnosed with dementia or MCI. Methods : We enrolled 16 participants who were over 65 years old and not been diagnosed with dementia or MCI. We randomly divided into three groups (A, B, C). Participants underwent an 8-week virtual reality-based complex cognitive training program (60 minutes each session, twice per week). At a baseline, all participants completed questionnaires on general features, depression and cognitive function. After four weeks, all participants completed questionnaires on depression and cognitive function. After the end of the last program, participants conducted questionnaires on depression, cognitive function, and usability evaluation. Results : At the 8-week follow-up, 16 participants completed the program. Compared to the baseline, the average score of cognitive function was increased (from 26.5 to 28.5), although it was not statistically significant (p<.061). There were no significant differences between baseline and post-training evaluations on depression scores. The average score of usability evaluation was 75.56, which corresponds to good. Conclusion : Even though the results showed no statistically significant findings in cognitive function and depression after the virtual reality-based complex cognitive training intervention, this pilot study proposed the possibility of utilizing the virtual reality program as a tool that provides active learning opportunities for the elderly and helps improve their cognitive function through multi-sensory components. Also, the findings of this study suggested a positive reevaluation of the elderly's digital access capabilities while reducing the digital divide. A virtual reality-based complex cognitive training program improved the social network of the elderly. We expect that it will expand in size and help with their social participation of the elderly.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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